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第九章 基础护理技术操作流程及考核标准
第一节 生命体征测量操作流程及考核标准
口温测量操作流程
【操作目的】
测量患者体温，了解有无发热
检测体温变化，分析热型及伴随症状
【操作流程】
素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩
评估患者：病情、意识、合作程度；测量部位；发热状况、判断热型
告知患者：操作目的、注意事项
备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔
核对：床号、姓名
解释：测量方法
询问患者30min内有无剧烈运动
询问患者30min内有无进食
询问患者30min内有无面部冷热敷
帮助患者取舒适体位
将体温表水银端斜放于患者舌下
告知患者闭口，勿咬体温表
3~5min后取出体温表
取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净
读取数值并记录
将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中
整理床单位，安置患者
清理用物，物归原处
正确浸泡、消毒体温表，洗手
正确绘制体温单
【注意事项】
婴幼儿及精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。
如患者不慎咬破汞体温表，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，可以食富含纤维食物以促进汞的排泄。
【观察要点】
观察患者发热状况、伴随症状，判断热型。
口温测量操作考核标准
值 考核内容 A B C 备注
5分 4分 3分
前 20 素质要求
中 70 核对
询问患者30min内有无剧烈运动
询问患者30min内有无进食
询问患者30min内有无面部冷热敷
帮助患者取舒适体位
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腹腔穿刺术配合护理操作【护理评估】1．评估病人腹水状况，如腹水量、出入量、腹围等。2．病人担心腹腔穿刺抽出腹水化验结果不好，还担心腹水抽出后腹水还会增长。3．病人能较好配合操作。4．家属及亲友对病人给予足够的重视、关心、体贴。5．家庭经济状况良好。6．处置室温度较低，操作时暴露病人防止感冒。【护理计划】护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩，操作时态度和蔼、动作轻柔，配合操作主动、准确。物品准备：治疗车，治疗盘，5ml注射器，腹穿包（接胶管穿刺针、50ml注射器、血管钳、洞巾、纱布、长皮管1根、镊子2把），1%普鲁卡因1支，无菌手套1付，无菌试管2根，塑料垫布，多头带，米尺，量杯（水桶），螺旋夹，酒精灯，火柴，火棉膏（必要时）。环境准备：做腹穿时最好在处置室完成，因处置室空气清洁、温湿度适宜，没有其它病人操作时不用屏风。在病房操作时，关门、窗，安置屏风，家属、陪客离开病室。病人准备：提前做麻药过敏试验。向病解释腹腔穿刺操作目的、可能引起的不适，腹腔穿刺是有创操作，术前应确认病人签署知情同意书。操作前嘱病人排空膀胱，根据病人状况采取坐位或平卧位，充分暴露穿刺部位，但要注意保暖。【实施】1．携用物至病人床旁，核对床号、姓名。2．向病人解释操作的目的、过程及配合的方法（术中须知：不能移动，不得深度腹式呼吸）3．协助病人坐在靠背椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。4．选择适宜穿刺点。一般常选择左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处，也有取脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。对少量或包裹性腹水，须在B超定位下穿刺。5．穿刺部位常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，自皮肤至腹膜壁层用1%普鲁卡因逐层作局部浸润麻醉。6．术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗突然消失时，表示针头已穿过腹膜壁层，即可行抽取和引流腹水，并置腹水于消毒试管中以备检验用。诊断性穿刺可选用7号针头进行穿刺，直接用无菌的20ml或50ml注射器抽取腹水。大量放液时可用针尾连接橡皮管的8号或9号针头，在放液过程中，用血管钳固定针头并夹持橡皮管。7．术中应密切观察病人有无头晕、恶心、心悸、气短、面色苍白等，一旦出现应立即停止操作，并对症处理。注意腹腔放液速度不宜过快，以防腹压骤然降低，内脏血管扩张而发生血压下降甚至休克等现象。肝硬化腹水一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱，但在补充输注大量清蛋白的基础上，也可以大量放液。8．放液结束后拨出穿刺针，穿刺部位盖上无菌纱布，并用多头绷带将腹部包扎，如遇穿刺处继续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布或涂上火棉胶封闭。9．整理用物，洗手记录，将留取标本送化验科。【评价】1．收集信息准确2．解释耐心细致3．病人紧张焦虑情绪消除4．病人术后没有着凉5．操作术中病人无不良反应6．操作配合方法正确7．术后再一次评估腹水状况8．在规定时间内完成操作胸腔穿刺术配合护理操作【护理评估】1．评估病人胸水状况，有无呼吸困难。 2．病人担心胸腔穿刺抽出胸水化验结果不好，担心胸水抽出后胸水还会增长。3．病人能较好配合操作。4．家属及亲友对病人给予足够的重视、关心、体贴。5．家庭经济状况良好。6．处置室温度较低，操作时暴露病人防止感冒。【护理计划】护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩，操作时态度和蔼、动作轻柔，配合操作主动、准确。物品准备：治疗车，治疗盘，5ml注射器，胸穿包（穿刺针、50ml注射器、血管钳、洞巾、纱布、镊子2把），1%普鲁卡因1支，无菌手套1付，无菌试管2根，酒精灯，火柴。环境准备：做胸穿时最好在处置室完成，因处置室空气清洁、温湿度适宜，没有其它病人操作时不用屏风。在病房操作时，关门、窗，安置屏风，家属、陪护离开病室。病人准备：提前做麻药过敏试验。向病解释胸腔穿刺操作目的、可能引起的不适，胸腔穿刺是有创操作，术前应确认病人签署知情同意书。指导病人练习穿刺体位，并告病人在操作过程中保持穿体位不要随意活动，不要咳嗽或深呼吸，以免损伤胸膜或肺组织。必要时给予镇咳药。【实施】1．携用物至病人床旁，核对床号、姓名。2．向病人解释操作的目的、过程及配合的方法（不要随意活动，不要咳嗽或深呼吸）3．协助病人反坐在靠背椅上，双手平放椅背上；或可仰卧于床上，举起上臂；完全暴露胸部或背部。抽气时，协助病人取半卧位。4．选择适宜穿刺点。一般胸积液的穿刺点在肩胛线或腋后线第7-8肋间隙或腋前线第5间隙。气胸者取患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4-5肋间隙进针。5．穿刺部位常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，自皮肤至胸膜壁层用1%普鲁卡因逐层作局部浸润麻醉。6．术者左手固定穿刺部位皮肤，右手将穿刺针在局部麻醉处沿下位肋骨上缘缓慢刺入胸壁直达胸膜。连接注射器，在协助下抽取胸腔积液或气体。穿刺过程中应避免损伤脏层胸膜，并注意保持密闭，防止气胸。7．术中应密切观察病人的脉搏、面色等变化，以判定病人对穿刺耐受性。如病人有任何不适，应减慢或立即停止抽吸。抽吸时，若病人突觉头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉，提示病人可能出现&胸膜&反应，应立即停止抽吸，使病人平卧，密切观察血压，防止休克。每次抽液、抽气时，不宜过快、过多，防止抽吸过多过快使胸腔内压力骤然下降，发生复张后肺水肿或循环障碍、纵隔移位等意外。首次总排液量不宜超过600ml，抽气量不宜超过1000ml，以后每次抽吸量不应超过1000ml，如胸腔穿刺是为了明确诊断，抽液50~100ml即可，置入无菌试管送检。如治疗需要，抽液抽气后可注射药物。8．术毕拨出穿刺针，再次消毒穿刺点后，覆盖无菌敷料，稍用力压迫穿刺部位片刻。9．整理用物，洗手记录，将留取标本送化验科。【评价】1．收集信息准确；2．解释耐心细致；3．病人焦虑情绪消除；4．病人术后能深呼吸，穿刺部位没有感染；5．操作术中病人无不良反应；6．操作配合方法正确；7．术后再一次评估胸水状况；8．在规定时间内完成操作。腰椎穿刺术配合护理操作【护理评估】1．观察颅内压高低，尤其是颅内压增高症状，如剧烈头痛、恶心、呕吐等。2．病人及家属担心愈后，怕留后遗症。3．病人能较好配合操作。4．家属及亲友对病人给予足够的重视、关心、体贴。5．家庭经济状况良好。6．病房、处置室温度适宜。 【护理计划】护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩，操作时态度和蔼、动作轻柔，主动、准确配合操作。物品准备：治疗车，治疗盘，5ml注射器，腰穿包（腰椎穿刺针、洞巾、纱布、脑压测定管、镊子2把），1%普鲁卡因1支，无菌手套1付，无菌试管2根，酒精灯，火柴。环境准备：病人状态较好在处置室完成，状态较差在病房完成，因处置室空气清洁、温湿度适宜，没有其它病人操作时不用屏风。在病房操作时，关门、窗，安置屏风，家属、陪护离开病室。病人准备：提前做麻药过敏试验。向病人解释腰椎穿刺操作目的、可能引起的不适，腰椎穿刺是有创操作，术前应确认病人签署知情同意书。操作前检查穿刺局部皮肤，如有感染、应用肝素等药物导致出血倾向及血小板计数＜50×109/L禁止操作，病人排空大小便，在床上静卧15~30分钟。【实施】1．携用物至病人床旁，核对床号、姓名。2．向病人解释操作的目的、过程及配合的方法（术中须知：不要移动。）3．协助病人采取去枕侧卧，背齐床沿，屈颈抱膝，使脊柱尽量前屈，以增加椎间隙宽度。4．选择适宜穿刺点。一般选择在第3-4腰椎棘突间隙或第4-5腰椎棘突间隙。两侧髂嵴最高点连线与脊柱中线相交处为第4腰椎棘突，其上为第3-4腰椎间隙，其下为第4-5腰椎间隙。5．穿刺部位常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，以1%普鲁卡因1-2ml，在穿刺点作皮内、皮下至韧带的浸润麻醉。6．将腰椎穿刺针（套上针芯）沿腰椎间隙垂直进针（针头斜面向上），推进4~5cm（儿童2~3cm）深度或感到阻力突然降低时，提示针尖已进入蛛网膜下腔，可拨出针芯，让脑脊液自动滴出，并接上测压管先行测压。接紧测压管让病人放松身体，缓慢伸直头及下肢、脑脊液在玻璃管内随呼吸轻微波动，此时的读值即为病人脑脊液压力的数值，正常为80-180mmH2O(0.78~1.77KPa)超过200 mmH2O(1.96 KPa)为颅内压增高，低于80 mmH2O(0.78 KPa)为低颅压。如脑脊液压力显著高于正常，则一般不放脑脊液，防止发生脑疝。7．若需了解椎管内有无梗阻，可做压颈试验（Queckenstedt试验），但颅内压增高或疑有后颅窝肿瘤者，禁忌做此试验，以免发生脑疝。（1）压颈试验前应做压腹试验，用手深压腹部，脑脊液压力立即上升，解除压迫后压力迅速下降，说明穿刺针确实在椎管内。（2）压颈试验有指压法和压力计法。指压法是用手指压迫颈静脉，然后迅速放松，观察其压力变化；压力计法是将血压计袖带轻缚于病人颈部，测定初压后，可迅速充气至20mmHg、40mmHg、60mmHg，记录脑脊液压力至不再下降为止。正常情况下压颈后脑脊液压力迅速上升100~200mmH2O以上，解除压颈后，压力迅速降至初压水平。若在穿刺部位以上椎管梗阻，压颈时压力不上升，或上升下降缓慢（部分梗阻），称压颈试验阳性。如压迫一侧颈静脉，脑脊液压力不上升，但压迫对侧上升正常，常提示该梗阻侧的横窦闭塞。8．取所需数量脑脊液于无菌试管中送检，若需作细菌培养，试管口及棉塞应用酒精灯火焰灭菌。9．术毕拨出穿刺针，针孔用强力碘消毒后覆盖无菌纱布，并稍加压防止出血，再用胶布固定。10．整理用物，洗手记录，将留取标本送化验科。11．嘱病人去枕平卧4~6h，卧床期间不可抬高头部，可适当转动体位。观察病人有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等穿刺后并发症。穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后1~7天，可能为脑脊液量放出较多或持续脑脊液外漏所致颅内压降低。应指导多进饮料、多饮水，延长卧床休息时间至24h，遵医嘱静滴生理盐水等。12．保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液、渗血，24h内不宜淋浴。【评价】1．收集信息准确2．解释耐心细致3．病人紧张焦虑情绪消除4．病人术后穿刺点无感染5．操作术后病人有轻微头痛6．操作配合方法正确7．在规定时间内完成操作心电图机应用的护理操作【护理评估】1．评估病人心脏功能，如有无心悸、脉搏异常。2．病人担心患有严重心脏病，如冠心病。3．病人能较好配合操作。4．家属及亲友对病人给予足够的重视、关心、体贴。5．病人有医疗保险，无过重经济负担。6．病房温度较低，操作时暴露病人防止感冒。【护理计划】护士准备：衣帽整齐，清洁大方，洗手，操作时态度和蔼、动作轻柔。 物品准备：治疗车、心电图机、导联线、电极板、接地线、治疗盘、清洁棉球罐装有酒精棉球、弯盘、剪刀、胶水、心电图报告单。环境准备：在病房操作时，关闭门、窗，必要时安置屏风，家属、陪护离开病室。病人准备：向病人解释心电图操作目的，如何配合（平静呼吸、放松）。并告诉病人在操作过程中保持平卧体位不要随意活动。【实施】1．携用物至病人床旁，核对床号、姓名。2．向病人解释操作的目的、过程及配合的方法（平静呼吸、放松）。3．协助病人平卧于床上，暴露两手腕内侧、两下肢内踝，解松衣扣暴露胸前区。4．酒精棉球擦拭导联连接部位皮肤，正确连接肢导联与胸导联，核定走纸速度与标准电压，按选择键，使导联选择至I导，按Start键开始描记心电图，按选择键进行导联切换，正确完整描记各导联心电图。5．观察病情有无变化，病人有无不适，描图结束应关掉心电图机开关，去除导联线。6. 安置病人、整理用物，标出心电图导联，并观察与判断有无异常变化。7. 洗手、剪贴一份心电图。【评价】1．收集信息准确；2．解释耐心细致；3．病人安静平卧，情绪平稳；4．各电极联接方法正确；5．操作中病人无不良反应；6．操作配合方法正确；7．在规定时间内完成操作。三腔二囊管护理操作【护理评估】1．评估病人意识状态及呕血、黑便情况。2．病人及家属担心病情恶化。3．病人能较好配合操作。4．家属及亲友对病人给予足够的重视、关心、体贴。5．家庭经济状况良好。6．病房温度较适宜。【护理计划】护士准备：衣帽整齐，清洁大方，洗手、戴口罩，操作时态度和蔼、动作轻柔，操作准确、迅速。物品准备：检查用物，检查有无漏气，性能。治疗车、治疗盘、血压计、听诊器、弯盘、三腔二囊管、治疗巾、50ml注射器，石蜡油、镊子、棉签、牵引绳，小纱绳、滑轮、重物、弹簧夹、特别护理记录单、药碗。环境准备：操作时，关闭门、窗，安置屏风，家属、陪客离开病室。病人准备：向病人解释操作目的、可能引起的不适，如三腔管插至咽部时会引起不适，病人要深呼吸，休息片刻，根据病人状况采取平卧位。【实施】1．携用物至病人床旁，核对床号、姓名。2．向病人解释操作目的、过程及配合的方法（三腔管插至咽部时会引起不适，嘱病人深呼吸，休息片刻，做吞咽动作）。3．协助病人采取舒适平卧位。4．清洁鼻腔，打开三腔二囊管包，打手套包戴手套，垫治疗巾，检查三腔二囊管有无漏气：（1）向胃气囊内注150ml气体（2）向食管气囊内注100ml气体（3）向胃管内注气抽出（4）操作顺序正确。滑润三腔二囊管，自清洁的鼻腔内插入三腔二囊管，插至10~15cm处嘱病人吞咽，插入深度为60~65cm，抽取胃液证实在胃内，向胃气囊注气150ml、牵拉，再次抽取胃液。如无新鲜血证实已止血，不必向食管气囊内注气，否则向食管气囊内注100ml气体。5． 胃管开口用弹簧夹夹紧，连接滑轮，正确牵引双气囊三腔管，按医嘱胃管内注药或抽液。6．安置病人，观察病人面色、生命体征，抽出液色、质、量。7．整理用物，洗手记录（观察内容）【评价】1．收集信息准确2．解释耐心细致3．病人及家属紧张焦虑情绪消除4．抽出胃液呈咖啡渣样5．操作过程中病人无不良反应6．操作方法正确7．在规定时间内完成操作
无相关信息五十项操作注意事项和目的
一般洗手目的：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。
注意事项:1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。2.手部不佩带戒指等饰物。3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
外科手消毒目的:1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。2.将常居菌减少到最低程度。3.抑制微生物的快速再生。
注意事项:1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。3.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。4.手部皮肤无破损。5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。
无菌持物钳的使用法目的:取用或者传递无菌的敷料、器械等。
注意事项:1.无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。2.取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。3.使用无菌钳时不能低于腰部。4.打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。
&戴无菌手套法目的执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。注意事项1.戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或者另一手套的里面。2.戴手套后如发现有破洞，应当立即更换。3.脱手套时，应翻转脱下。
取用无菌溶液法目的:保持无菌溶液的无菌状态。
注意事项:1.不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。2.已倒出的溶液不可再倒回瓶内。
无菌容器使用法目的:保持已经灭菌的物品处于无菌状态。
注意事项:1.使用无菌容器时，不可污染盖内面、容器边缘及内面。2.无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为24小时。
铺无菌盘法目的:将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。注意事项:1.铺无菌盘区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。2.非无菌物品不可触及无菌面。3.注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘有效期为4小时。
体温的测量目的:1.测量、记录患者体温。2.监测体温变化，分析热型及伴随症状。
注意事项:1.婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。2.如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。3.发现体温和病情不符时，应当复测体温。4.极度消瘦的患者不宜测腋温。5.如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。
脉搏的测量目的:1.测量患者的脉搏，判断有无异常情况。2.监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。
注意事项:1.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。2.脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。
呼吸的测量目的:1.测量患者的呼吸频率。2.监测呼吸变化。
注意事项:1.呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。2.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。3.呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。
血压的测量目的:1.测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。2.监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。
注意事项:1.保持测量者视线与血压计刻度平行。2.长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。3.按照要求选择合适袖带。4.若衣袖过紧或者太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。
口腔护理技术目的:1.保持口腔清洁，预防感染等并发症。2.观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。3.保证患者舒适。
注意事项:1.操作动作应当轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意。2.对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。3.使用开口器时，应从臼齿处放入。
4.擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。5.如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作。6.护士操作前后应当清点棉球数量。
鼻饲技术目的:对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。
注意事项:1.插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。2.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。3.每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。4.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。5.鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。
6.对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。
导尿技术及护理目的:1.采集患者尿标本做细菌培养。2.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。4.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。5.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。6.抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量,
向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。
注意事项:1.患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。2.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。3.患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。4.为男性患者插尿管时,遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。
胃肠减压技术目的:1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断
注意事项:1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。2.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。4.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
灌肠技术目的:1.为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。2.刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。4.灌入低温液体，为高热患者降温。注意事项:1.对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过<font COLOR="#FF毫升，液面距肛门不得超过30厘米。2.对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分钟测体温。
氧气吸入技术目的:提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。
注意事项:1.患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。2.持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换。3.观察、评估患者吸氧效果。
换药技术目的:为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制伤口感染，促进伤口愈合。
注意事项:１.严格执行无菌操作原则。2.包扎伤口时要保持良好血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时应从身体远端到近端，促进静脉回流。
雾化吸入疗法目的:1.协助患者消炎、镇咳、祛痰。2.帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能。3.预防、治疗患者发生呼吸道感染。
注意事项:1.水槽和雾化罐中切忌加温水或者热水。2.水温超过60&#8451;时，应停机调换冷蒸馏水。3.水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下不能开机。
血糖监测目的:监测患者血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据。
注意事项:1.测血糖前,确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。2.确认患者手指酒精干透后实施采血。3.滴血量。应使试纸测试区完全变成红色。4.避免试纸发生污染。
口服给药法目的:按照医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物作用。注意事项１.严格执行查对制度。２.掌握患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求。３.对服用强心甙类药物的患者,服药前应当先测脉搏、心率、注意其节律变化，如脉率低于60次/分钟或者节律不齐时，不可以服用。
密闭式输液技术目的:按照医嘱正确地为患者实施输液治疗。
发热反应：1．原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。
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2．症状主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38&#8451;左右，严重者高热达40－41&#8451;），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。
&3．防治方法（1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴（2）输液器必须做好除去热原的处理。
心力衰竭、肺水肿:1．原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。
2．症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。
3．防治方法（1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。（2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担（3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。（4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20％－30％酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。（5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。
静脉炎:1．原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。
2．症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。3．防治方法以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。
（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。（2）抬高患肢并制动，局部用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿敷。（3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。（4）超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。
空气栓塞:1．原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。
2．症状病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。
3．防治方法
（1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。
（2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。（3）氧气吸入（4)在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。
注意事项:1.对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。2.防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。3.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。成人<font COLOR="#FF滴/分小儿<font COLOR="#FF滴/分。4.患者发生输液反应时应当及时处理。
密闭式静脉输血技术目的:1.为患者补充血容量，改善血液循环。2.为患者补充红细胞，纠正贫血。3.为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。4.为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。
注意事项:1.输血前必须经两人核对无误方可输入。2.血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。3.输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应。4.开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。5.输血袋用后需低温保存24小时。
静脉留置针技术目的:为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者。
注意事项:1.更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。2.静脉套管针保留时间可参照使用说明。3.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理。
静脉采血技术目的:为患者采集、留取静脉血标本。
注意事项:1.若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。2.在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。3.需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀。
静脉注射法目的:1.不宜口服及肌内注射的药物，通过静脉注射迅速发挥药效。2.通过静脉注入用于诊断性检查的药物。
注意事项:1.对需要长期静脉给药的患者，应当保护血管，由远心端至近心端选择血管穿刺。2.注射过程中随时观察患者的反应。3.静脉注射有强烈刺激性的药物时，应当防止因药物外渗而发生组织坏死。
经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术目的:1.为患者提供中、长期的静脉输液治疗。2.静脉输注高渗性、有刺激性的药物，如化疗、胃肠外营养（PN）等。注意事项1.
穿刺时注意事项:(1)穿刺前应当了解患者静脉情况，避免在疤痕及静脉瓣处穿刺。(2)注意避免穿刺过深而损伤神经，避免穿刺进入动脉,
避免损伤静脉内膜、外膜。(3)对有出血倾向的患者要进行加压止血。2.穿刺后护理注意事项:(1)输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后，应当以等渗液体冲管，防止管腔堵塞。输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管。(2)可以使用PICC导管进行常规加压输液或者输液泵给药，但是不能用于高压注射泵推注造影剂等。(3)严禁使用小于10毫升注射器，否则如遇导管阻塞可以导致导管破裂。(4)护士为PICC置管患者进行操作时,应当洗手并严格执行无菌操作技术。(5)尽量避免在置管侧肢体测量血压。
动脉血标本的采集技术目的:采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。
注意事项:1消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。2.患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。3.若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，避免影响检查结果。4.做血气分析时注射器内勿有空气。5.标本应当立即送检，以免影响结果。6.有出血倾向的患者慎用。
肌内注射技术目的:通过肌内注射给予患者实施药物治疗。
注意事项:1.需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。2.选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。3.注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位。4.对经常注射的患者，应当更换注射部位。5.注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。
皮内注射技术目的
:用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。
注意事项:1.如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。2.皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。3.皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。
皮下注射技术目的:通过皮下注射给予药物，多用于局部麻醉和胰岛素治疗。
注意事项:1.尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射。2.选择注射部位时应当避开炎症、破溃或者有肿块的部位。3.经常注射者应每次更换注射部位。
物理降温法目的:1.为高热患者降温。2.为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。3.为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。
注意事项:1.随时观察患者病情变化及体温变化情况。2.随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换。冰融化后应当立即更换。3.观察患者皮肤状况，严格交接班制度，如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。4.物理降温时,应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。5.用冰帽时，应当保护患者耳部，防止发生冻伤。
心肺复苏基本生命支持术目的:以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
注意事项:1.人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。2.胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。3.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。
经鼻/口腔吸痰法目的:清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
注意事项:1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔
分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。3.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸。4.观察患者痰液性状、颜色、量。
经气管插管/气管切开吸痰法目的:保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。
注意事项:1.操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。2.注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。3.吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2,负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。4.注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。5.冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。6.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时,应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
心电监测技术目的:监测患者心率、心律变化。
注意事项:1.根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。2.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。3.每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。4.正确设定报警界限，不能关闭报警声音。5.定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。6.对躁动患者,应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。7.停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。
血氧饱和度监测技术目的:监测患者机体组织缺氧状况。
注意事项:1.观察监测结果，发现异常及时报告医师。2.下列情况可以影响监测结果：患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果。3.注意为患者保暖，患者体温过低时,采取保暖措施。4.观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置。
输液泵/微量泵的使用技术目的:
准确控制输液速度，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用。
注意事项:1.正确设定输液速度及其他必需参数，防止设定错误延误治疗。2.护士随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警、故障，防止液体输入失控。3.注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗及时给予相应处理。
除颤技术目的:纠正患者心律失常。
注意事项1.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。2.除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。3.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。4.动作迅速，准确。5.保持除颤器完好备用。
轴线翻身法目的:1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。2.预防脊椎再损伤及关节脱位。3预防压疮，增加患者舒适感。
注意事项:1.翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。2.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或者旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。3.翻身时注意为患者保暖并防止坠床。4.准确记录翻身时间。
协助患者移向床头法目的:帮助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，使患者舒适。
注意事项:1.注意遵循节力原则。2.护士动作轻稳，避免对患者的拉、拽等动作，防止关节脱位，使患者舒适、安全。
协助患者由床上移至平车法目的:运送不能下床的患者。
注意事项:1.搬运患者时动作轻稳，协调一致，确保患者安全、舒适。2.尽量使患者靠近搬运者，已达到节力。3.将患者头部置于平车的大轮端,以减轻颠簸与不适。4.推车时车速适宜。护士站于患者头侧，以观察病情,下坡时应使患者头部在高处一端。5.对骨折患者,应在平车上垫木板，并固定好骨折部位再搬运。6.在搬运患者过程中保证输液和引流的通畅。
患者约束法目的:1.对自伤、可能伤及他人以及的患者限制其身体或者肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。2.防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。
注意事项:1.实施约束时,将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。2.密切观察约束部位的皮肤状况。3.保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长,病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。需较长时间约束者，每2小时松解约束带1次并活动肢体,并协助患者翻身。4.准确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。
痰标本采集法目的根据医嘱采集患者痰标本,进行临床检验,为诊断和治疗提供依据。注意事项1.护士在采集过程中要注意根据检查目的选择正确的容器。2.患者做痰培养及痰找瘤细胞检查时,应及时送检。3.留取24小时痰液时，要注明起止时间。
咽拭子标本采集法目的: 取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。
注意事项: 1.操作过程中，应注意瓶口消毒，保持容器无菌。
2.最好在使用抗菌药物治疗前采集标本。
洗胃技术目的:1.通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒。2.减轻胃粘膜水肿,预防感染。
注意事项:1.插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管及误入气管。2.患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容物送检，应用温开水或者生理盐水洗胃。3.患者洗胃过程中出现血性液体，立即停止洗胃。4.幽门梗阻患者,洗胃宜在饭后4-6小时或者空腹时进行，并记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供补液参考。5.吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。6.及时准确记录灌注液名称、液量，洗出液量及其颜色、气味等洗胃过程。7．保证洗胃机性能处于备用状态。
&“T”管引流护理目的:1.防止患者发生胆道逆行感染。2.通过日常护理保证引流的有效性。3.观察胆汁的量、颜色、性质。
注意事项:1.严格执行无菌操作，保持胆道引流管通畅。2.妥善固定好管路，操作时防止牵拉，以防“T”管脱落。3.保护患者引流口周围皮肤，局部涂氧化锌软膏，防止胆汁浸渍引起局部皮肤破溃和感染。
造口护理技术目的:1.保持造口周围皮肤的清洁。2.帮助患者掌握正确护理造口的方法。
注意事项:１.护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。２.更换造口袋时应当防止袋内容物排出污染伤口。３.撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。4.注意造口与伤口距离，保护伤口，防止污染伤口。5.贴造口袋前应当保证造口周围皮肤干燥。6.造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方向。7.造口袋底盘与造口粘膜之间保持适当空隙（1-2毫米），缝隙过大粪便刺激皮肤易引起皮炎，过小底盘边缘与粘膜摩擦将会导致不适甚至出血。8.如使用造口辅助用品应当在使用前认真阅读产品说明书，如使用防漏膏应当按压底盘15-20分钟。9.教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定期手扩造口，防止造口狭窄。
膀胱冲洗护理目的:1.使尿液引流通畅。2.治疗某些膀胱疾病。3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
1.严格执行无菌操作，防止医源性感染。2.冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应当停止冲洗，通知医师处理。
3.冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为80-100滴/分钟；如果滴入药液，须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外，或者根据需要延长保留时间。4.寒冷气候，冲洗液应加温至35&#8451;左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。5.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。
脑室引流管的护理目的:1.保持引流通畅。2.防止逆行感染。3.便于观察脑室引流液性状、颜色、量。
注意事项:1.应当让患者头枕无菌治疗巾。2.搬动患者时先夹毕引流管，待患者安置稳定后再打开引流管。3.帮助患者翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压。4.患者出现精神症状、意识障碍时，应当适当约束。5.患者发生引流不畅时，告知医师。
胸腔闭式引流管的护理目的:
1.保持引流通畅，维持胸腔内压力。2.防止逆行感染。3.便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。
注意事项:1.术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。2.水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。3.保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。4.保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。如引流液量增多，及时通知医师。5.更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操作时严格无菌操作。6.搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。7.拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。
会阴消毒技术目的为阴道操作、自然分娩、妇产科手术做准备。
注意事项:1.消毒原则应当是由内向外,自上而下。2.操作过程中注意遮挡患者，给予保暖,避免受凉。3.进行第二遍外阴消毒时,消毒范围不能超过第一遍范围。4.操作中遵循无菌操作原则。
早产儿暖箱的应用目的:1.为患儿提供适宜的温度和湿度环境，保持体温稳定。2.提高早产儿的成活率。注意事项:1.暖箱应避免阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处。2.使用暖箱时室温不宜过低，以免暖箱大量散热。3.使用中注意观察暖箱各仪表显示是否正常，出现报警要及时查找原因并予处理，必要时切断电源，请专业人员进行维修。4.在使用暖箱过程中严格执行操作规程，以保证安全。5.长期使用暖箱的患儿，每周更换一次暖箱并进行彻底消毒。使用过程中定期进行细菌学监测。
光照疗法目的:应用光照疗法，治疗新生儿高胆红素血症，降低血清胆红素浓度。
注意事项:1.患儿光疗时，应当随时观察患儿眼罩、会阴遮盖物有无脱落，注意皮肤有无破损。2.注意患儿洗浴后不要擦抹爽身粉，防止降低光疗效果。3.患儿光疗时，如体温高于37.8度或者低于35度，应暂时停止光疗。4.光疗不良反应有发热、腹泻、皮疹、维生素B2缺乏、低血钙、贫血、青铜症等，注意监护患儿在光疗中的不良反应。５.灯管使用300小时后光能量输出减弱20%，900小时后减弱35%，因此灯管使用1000小时必须更换。６.保持灯管及反射板的清洁，每日擦拭，防止灰尘影响光照强度。夏季为避免箱温过高，光疗箱最好放于空调病室内。
新生儿脐部护理技术目的:保持脐部清洁，预防新生儿脐炎的发生。
注意事项1.为患儿进行脐部护理时，应当严密观察脐带有无特殊气味及脓性分泌物，发现异常及时报告医师。2.脐带未脱落前，勿强行剥落，结扎线如有脱落应当重新结扎。3.脐带应每日护理一次，直至脱落。
听诊胎心音技术目的了解胎心音是否正常，了解胎儿在子宫内情况。
注意事项:1.保持环境安静。2.听胎心音时，需与子宫杂音、腹主动脉音，胎动音及脐带杂音相鉴别。3.若孕妇的胎心音少于120次／分或者大于160次／分，应当立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，改变孕妇体位，进行胎心监护，通知医师。
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