肺结核中药治疗抗药和治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-18 01:29 标签： 肺结核的西医药物治疗
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抗结核治疗药物的注意事项
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你可能喜欢肺结核治疗中途停药，1年后再次治疗会有抗药性吗
来自于：陕西|
提问时间： 20:18:41|
基本信息：
病情描述：
我治疗肺结核疗程没有坚持吃完就停药了现在又1年又治疗对抗结核会不会有抗药性。还有什么么更好的治疗方法吗？谢谢
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医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：2011收到了：
病情分析：
有可能是肺结核治疗中断的现象。
指导意见：
建议有的不按照疗程治疗，加强营养，注意休息，有的完全能自愈的，最好是拍片看是否有进展。如果有进展还是采取抗结核治疗。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：55258收到了：
病情分析：
这个是会出现耐药的现象，不容易治疗了。
指导意见：
现在如果要治疗，不可以自己暂停药物，不然耐药更严重。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
肺结核的用药就那么几种，不过有的药停药后过段时间会恢复敏感性的。
指导意见：
不要担心，继续治疗吧，按规定的疗程来治疗，医生会根据你的情况来选用对你敏感的药的。
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>> >>抗结核化学药物治疗的原则是什么？
抗结核化学药物治疗的原则是什么？
◆ 疾病知识,医学知识,临床知识,健康科普知识,为您疾病康复提供帮助
&& 现代抗结核化疗的目标包括：① 杀菌以控制疾病；② 防止耐药以保持药效；③ 灭菌以杜绝或防止复发。从流行病学的角度看，化疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率和患病率。&& 临床上有结核中毒症状、痰菌阳性、X 线显示病灶具有炎症成分或病灶处于进展或好转阶段，均属活动性，是化疗的适应证。对硬结已久的病灶则不需化疗。对于部分硬结、痰菌阴性者，可临床观察一段时间，若痰菌仍阴性，X 线示病灶无活动表现、无明显结核中毒症状者也不必化疗。为了提高结核病的治愈率，减少复发率及延缓耐药性的产生，对结核病的治疗用药应掌握以下原则。( l ）早期用药活动性病灶内结核菌生长代谢旺盛，抗结核药物可发挥其杀菌或抑菌最大作用；且此时病灶局部血运丰富，药物浓度也高，可使炎症成分吸收、空洞缩小或关闭、痰菌阴转。所以早期发现，早期对活动性病灶进行合理化疗，可以获得满意疗效。而对慢性病灶如纤维化、干酪化及坚壁空洞等病变的疗效则较差，因此临床主张早期用药。( 2 ）合理用药对初诊病例应首选第一线抗结核药，对复治病例应依次选用适当药物包括第二线抗结核药。但二线药疗效差，且毒性较大，故用药时间不宜过长，以2 一3 月为宜，不宜超过半年，并且最好与一线药联合应用。原则上二线药主要选用对一线药物产生耐药性的复治病例。( 3 ）联合用药由于治疗结核的疗程较长，细菌对药物容易产生耐药性，为减少或延缓耐药性的产生，提高治疗效果，对于痰菌阳性病变范围大，活动性较重的肺结核等均必须联合用药。实验证明肺内每19 干酪病灶或空洞组织中约有结核杆菌10 ‘一101 ”个。从未接触过抗结核药物的结核杆菌，对药物的敏感性并非一致。约每106 一105 个结核杆菌中可有1 个因基因突变而对异烟脐或链霉素耐药。同时对这两种药物均耐药者约为10 ”个结核杆菌中只有1 个，同时耐3 种药物的菌则更少。由此可见，如果单用一种药物治疗，大量敏感菌被杀灭，而耐药菌迅速繁殖成为优势菌，造成耐药和临床恶化。若联合应用2 一3 种药物，则耐药菌罕见。故只有联合化疗才能有效减少和预防耐药菌的产生。( 4 ）剂量充足用药剂量不足，组织内达不到有效药物浓度，疗效不佳，且易产生继发性耐药。滥用药物或药量过大，非但造成浪费且易产生毒副作用。 ( 5 ）疗程足够抗结核主要是针对生长繁殖期细菌，故需要长期用药，使全部细菌能在进入生长期时受到药物和机体抗病力的抑制（或消灭）。治疗结核的疗程，一定要保证在1 . 5 年以上，以巩固疗效减少复发。在空洞型结核、干酪性、粟粒性结核和结核性患者应不少于2 一3 年，厚壁空洞应更长或考虑手术切除。( 6 ）间歇疗法间歇疗法是规律地每隔几日用药一次的治疗方法。其根据是抗结核药对于繁殖状态的结核杆菌抑制或杀灭作用最强，而对静止期的结核杆菌的作用较差。结核杆菌与不同的抗结核药接触后，有不同程度的延缓生长期，在延缓生长期里结核杆菌不繁殖。并不是所有的抗结核病药都适用于间歇疗法。凡是能使结核杆菌出现延缓生长期的抗结核病药，如异烟脐、链霉素、利福平、乙胺丁醇、乙硫异烟胺等都可以作为间歇疗法用药。&&& 由于结核病灶中结核杆菌存在不同代谢状态的菌群，除持续生长繁殖的菌群( A 群）外，还有偶尔繁殖的菌群（B 群、C 群），因此应使药物在体内长期保持有效浓度，除上述原则外，规律地全程用药才能使化疗得以成功。严格按化疗原则合理用药，一般可使痰菌阴转率达到95 ％以上，停药后5 年复发率低于2 % ，病死率显著降低。只有彻底治疗结核病人，减少传染源。才能控制结核病的流行。
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快易捷官方微信抗结核病药切忌吃吃停停 产生耐药性治愈就困难了(图)_网易新闻
抗结核病药切忌吃吃停停 产生耐药性治愈就困难了(图)
（原标题：抗结核病药切忌吃吃停停 产生耐药性治愈就困难了(图)）
　　日是第21个世界防治结核病日，今年的主题是“社会共同努力，消除结核危害”。记者从柯桥区疾控中心了解到，过去几十年来，政府不断加强结核病患者的诊断、治疗和管理工作，增加结核病防治经费的投入，使结核病的患病率、死亡率均大大下降。
　　近年来，全区结核病发病率比较稳定，患病人群保持在520人左右。伴随着3月24日结核病日的到来，卫生部门将宣讲“课堂”搬到了浙江亚太制药股份有限公司，希望为流动人口送上更多防治知识。
　　流动人口和学生最容易得病
　　结核病是一种由结核杆菌引起的常见慢性传染病，可以发生在身体的任何部位,最常见的是肺部，称为肺结核。肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，被周围人群吸入而产生感染。
　　区疾控中心专家发现，肺结核早期症状不典型，很多病人误以为是感冒。其实，长期不明原因的低烧、消瘦、乏力都是其早期症状。
　　在现实生活中，学生、特别是高中生，正处在发育阶段，学习压力偏大，身体免疫力低，易感染患病。
　　“高一学生入学时，我们会做专门的筛查。”区疾控中心有关人员表示，除了学生，外来务工者也成为最容易得结核病的人群之一。
　　外来务工人员流动大、生活压力大，再加上生活环境、经济等各方面原因，往往有病也“扛”着，结果带来更多的传染。所以，有关部门特意把相关知识宣讲的活动安排在厂区，希望能让外来务工人员知晓更多预防知识。
　　耐药结核病很可怕“结核病是可防可治的，并不可怕。”区疾控中心专家称，预防结核病，增强身体抵抗力很重要，要保持良好的作息规律和个人卫生习惯，早起早睡，加强营养，避免劳累，适当锻炼，经常开窗通风，少到人口聚集的地方，不随地吐痰，不要对着别人咳嗽、打喷嚏。
　　不过，现实生活中，部分人不按规定服药，吃吃停停，结果变成了耐药结核病患者，这才是最可怕的。记者了解到，结核病初发病人按照医生的要求全程规则服药，绝大部分病人都能够治愈。但是由于结核病人服药期较长，有些人可能在服药2个月后发现不咳嗽或者不咯血了，便自行中止服药，结果病情反复，成了耐药结核病人。
　　“一旦造成耐药性，对个人、对家庭和社会都会带来极大的危害与影响。”区疾控中心有关专家表示，成为耐药结核病患者后，后期治疗费用昂贵且治愈困难加大，容易造成迁延不愈，带来合并症、多脏器衰竭等更严重的后果。同时，被该类型患者传染后，新的患者也是耐药性结核病患者。
　　定点医院可免费领药
　　春季是结核病等呼吸道传染病的高发季节，专家提醒人们要提高警惕。如果出现咳嗽、咳痰两周以上，或有咯血、痰中带血等疑似结核病的症状，一定要去结核病防治定点医院检查。
　　目前，市中心医院为柯桥区肺结核定点治疗医院。被确诊为肺结核病的患者，可在该院免费领取政府统一方案的抗结核药物。（本报记者 叶红）
本文来源：浙江在线-绍兴县报
责任编辑：黄欢_NN1650
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常用的几种抗结核药物
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常用的几种抗结核药物：
1.异烟肼（INH）：对结核菌具有极强的杀灭作用，其价格低廉，是治疗必不可少的药物。
2.链霉素（SM）：是初治强化期&开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用。该药对颅神经有损害，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至，口唇麻木等副作用，故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。
3.利福平（RFP）：对结核菌有很强的杀灭作用，是继异烟脚之后最为有效的抗结核药医学教育`网整理，也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物。
4.乙氨丁醇（EMB）：对结核菌有抑制作用，特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用，用药期间应注意视力变化。
5.吡嗪酰胺（PZA）：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。
上述五种药物是当前治疗结核病最常用或最有效的药物，医生可根据病人的病情变化及用药情况组成合理的化疗方案进行治疗。
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