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结核感染T细胞检测(斑点法)说明书
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健康咨询描述：
患者年龄:CT两肺有阴影&疑似肺结核&但PPD&痰检&支气管镜深度取痰均为阴性&今天听病友说可以去试试结核感染T细胞斑点检测&验一次血要800块不知道做这试验能不能确诊结核？
想得到怎样的帮助：结核感染T细胞斑点检测确诊结核的可能高吗？如果也是阴性是不是就排除有结核了？结核感染T细胞斑点检测确诊结核的可能高吗？如果也是阴性是不是就排除有结核了？（感谢医生为我快速解答——该。）
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帮助网友：1558称赞：344用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：你好，检查肺结核的主要手段和诊断依据是X光胸片或CT片，检查痰检主要是看看痰是否排菌，是否有传染性。至于结核的T细胞检测不是诊断依据。我是个工作近40年的老放射科医生了，诊断过无数的结核病人而不是靠你说的结核感染T细胞检测。这个检测就是阴性也不能否定不是肺结核呀。因为片子上的阴影就是病灶。这需要和肺炎等病相鉴别的，同时结核的临床症状也不同的，只要仔细分析就可以鉴别诊断了。也可以试验治疗的，炎症几天就会有变化了，结核近期不会改变的。指导意见：希望我能帮助到你，建议你到结核防治所去治疗，哪里的药物是国家免费的。祝你早日康复。
一开始打了将近一个月的抗炎药 病灶没吸收 所以医生按结核给我检查 PPD 痰检 电子支气管镜深度取痰都是阴性 但医生说CT上看应该是肺结核 所以进行诊断性治疗 开了我一个月的抗涝药 吃药前 我有盗汗 咳嗽 胸痛 有时还有咳血 现在吃了一个月 症状都没有了 但CT拍出来医生说病灶加重了 医生 这是为什么啊？吃药期间没断过 都按时吃药 我在上海肺科医院就诊 医生现在说给我做肺刺穿 我很担心
21:05医生回答：
从你的临床症状看来你是结核呢，CT检查病灶加重了说明你的治疗方面的问题，可以换药治疗呀，小心耐药性，这样就治疗时间延长了。你可以去上一级的结核病防治机构看看。哪里有专门治疗结核的专家。
帮助网友：1101称赞：134用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：患者主因结核感染T细胞斑点检测咨询就诊指导意见：您好，这是一个新型检查方法，确诊结核是现在相对最敏感的检测。
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看ct报告，确实很有可能是肺结核，但是还要看你有没有盗汗，发热，食欲减退等症状，检查的时候还要做痰检、PPD试验等来综合判定。&单做一个痰菌是说明不了问题的，痰菌试验并不准，它也只是一个依据，一般开放性肺结核病人能检测出痰菌阳性的只有50%，不是每口痰里都有菌的，而且痰菌试验的检测，要痰里的菌达到一定浓度，才能检测到，还有的人痰菌试验没有菌的，做痰培养里却能长出来，所以要结合好几种结果共同判定
帮助网友：123称赞：11用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
结核感染T细胞斑点实验敏感度和特异度均非常高,可用于结核病的快速诊断,尤其是对于结核病和非结核分枝杆菌病的早期鉴别。
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。结核感染T细胞斑点试验用于辅助诊断不典型淋巴结核1例
1病例资料病例1:患者,女,43岁。因间断咳嗽2月入院。曾于日9因“双侧胸膜炎”、胸腔穿刺抽出“血性胸水”至上海中山医院查PET/CT示:心包壁层胸膜弥漫性增厚伴多发糖代谢异常增高结节,双侧锁骨上多发糖代谢异常增高的肿大淋巴结,最大者位于左侧锁骨上,大小约16.2mm×11.6mm,最大SUV值约10.34g/ml。双侧颈部多发不伴糖代谢异常增高的稍肿大淋巴结,左侧颈部最大者约3.5mm×7.7mm,右侧最大者约4.5mm×7.0mm。纵隔及双侧肺门多发糖代谢异常增高的肿大淋巴结,最大者位于隆突下,大小约28.1mm×17.9mm,部分融合成团,最大SUV值约7.92g/ml,双侧腋窝多枚稍肿大淋巴结。肝门区及胰周多发肿大淋巴结伴糖代谢异常增高,部分融合成团,最大SUV值约13.73g/ml。入院查体:神清,精神尚可。全身浅表淋巴结未及肿大。两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率68次/min,律齐,未闻及病理性杂...&
(本文共1页)
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结核病是全球关注的公共卫生和社会问题,也是我国重点控制的主要疾病之一。据WHO估计,全球约有1/3人口受到结核分枝杆菌(Mycobacteri-um tuberculosis,Mtb)感染,全世界每年都有新发结核病例830万以及死亡病例180万[1]。我国结核病的发病率位于世界第二,每年新增结核病患者约150万,受感染人数约5亿。在结核病防治中,早期快速诊断与治疗是控制结核病的关键。目前临床应用最多的仍是痰抗酸杆菌涂片和结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮试,前者阳性率低,后者由于与卡介苗(BCG)存在交叉反应、以及受到患者免疫状态的影响而导致特异性、敏感性均较差。金标准是结核分枝菌培养,特异性虽高但敏感性太低,而且需时较长,给临床及时诊断带来困难。近年来,Lalvani等提出应用高灵敏度的酶联免疫斑点技术(ELISPOT)检测结核分枝杆菌感染,为早期诊断结核病提供了新的方向[2]。本研究将T-SPOT.TB试用于初发结核病的辅助诊...&
(本文共3页)
权威出处：
随着人口的大规模流动、结核病与艾滋病同时流行及耐多药结核菌菌株的出现,全球范围内结核病疫情急剧恶化。我国结核病疫情也十分严重,2000年我国儿童活动性肺结核患病率为91.8/10万,其中儿童痰细菌学检查阳性的肺结核患病率为12.3/10万[1]。早期快速诊断与治疗是控制结核病的关键。肺结核诊断金标准是结核菌培养阳性,但结核菌细菌学检查缺乏敏感性,小儿痰标本又不易获得,加之小儿肺结核临床表现不典型,导致儿童结核病早期诊断困难。英国牛津大学于2003年开发的结核感染T细胞斑点试验(T.SPOT-TB)是一种新型的利用结核菌特异性抗原ESAT-6和CFP-10作为刺激物、应用酶联免疫斑点技术(ELISPOT)检测结核菌致敏T淋巴细胞的结核感染诊断方法,国外报道具有高度的灵敏度和特异度[2-4]。本研究将T.SPOT-TB试用于小儿肺结核的辅助诊断,现报告如下。1对象与方法1.1对象2006年9月-2007年9月新疆医科大学第一附属医院...&
(本文共3页)
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研究背景目前,结核病(tuberculosis, TB)仍然是当今世界严重危害人类健康的传染性疾病之一,是单一致病菌所致的传染性疾病中死亡率最高的疾病,同样也是发展中国家的头号传染性杀手,是全球共同关注的一个严重公共卫生问题。由于结核致病菌其复杂的生物学特性和全球不同地域的社会因素,加之近几十年来各国对结核病防治策略的忽视,流动人口增多、多耐药结核菌增多以及艾滋病的流行,使得结核病在全球范围内死灰复燃,流行逐渐加剧,大有泛滥之势,导致结核病疫情呈全球性的回升,这引起了国际社会广泛的高度重视,世界卫生组织(World Health Organization, WHO)也将结核病作为重点控制的传染病之一。据WHO的最新报告,2010年全球有大约880万新发结核病例,145万例死于该病。我国同样是是全球TB高负担国家之一,受不同地域人群居住状况、社会经济发展水平、人群卫生习惯及文化素质等因素的影响,结核病发病率居高不下。目前我国结核病...&
(本文共145页)
权威出处：
艾滋病患者由于免疫功能低下,常合并各种机会性感染,结核感染是HIV/AIDS患者最常见的机会性感染.HIV感染者一旦感染了结核分枝杆菌,会大大缩短发病的潜伏期,迅速发展为艾滋病并快速恶化至死亡,寻找HIV/AIDS患者合并结核病感染的快速诊断方法,及时控制HIV/AIDS患者结核分枝杆菌的感染具有十分重要的意义.结核感染T细胞斑点试验(enzyme-linked immunospot assay in detection ofmycobacterium tuberculosis infection,T-SPOT.TB)是从酶联免疫斑点法技术发展而来的一种新技术,主要用于检测结核感染后特异性T细胞分泌的γ干扰素(IFN-γ),并据此结果判断是否感染结核.本研究利用T-SPOT.TB方法检测临床外周血标本中结核感染特异效应T细胞的频率,同时与涂片抗酸染色、结核菌素试验(PPD皮试)作对比,探讨该方法在早期诊断HIV/AIDS合并结核...&
(本文共4页)
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研究背景：肿瘤坏死因子-α(TNF-α)作为一中心炎症介质,在类风湿关节炎(RA)等免疫炎症性疾病的发病及病程进展中起重要作用。抗TNF-α生物制剂是目前风湿性疾病治疗领域的一个重要突破。抗TNF-α生物治疗在带来疗效同时,也不可避免导致感染等风险的增高,在结核病高发地区尤其应警惕结核感染；寻找高效特异的结核检测手段以有效监测抗TNF-α治疗过程中结核风险是目前临床面临的难题。T细胞酶联免疫斑点试验(T SPOT.TB)是近年来新兴的一项诊断结核的有效辅助手段,我国T SPOT.TB应用于结核诊断资料仍缺乏,如何将其应用于抗TNF-α治疗中结核风险的监测是一个新兴研究热点。目的：通过系统评价三种常用抗TNF-α生物制剂治疗RA致结核等感染的风险,以指导临床用药选择,有效减少抗TNF-α生物制剂相关感染事件；探索在英夫利西单抗治疗过程中,与结核菌素皮试(TST)相比,T SPOT.TB对结核感染的诊断监测效能；探索疑患结核患者中,...&
(本文共101页)
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京公网安备75号结核感染T细胞斑点试验(T-spot.TB)在克罗恩病与肠结核鉴别诊断中的应用价值--《第七届全国医学生物化学与分子生物学和第四届全国临床应用生物化学与分子生物学联合学术研讨会暨医学生化分会会员代表大会论文集》2011年
结核感染T细胞斑点试验(T-spot.TB)在克罗恩病与肠结核鉴别诊断中的应用价值
【摘要】：背景克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种病因未明、病程长的慢性肠道疾病,是西方发达国家常见消化系疾病,近几年我国发病率呈增加趋势。结核病感染形势严峻,危害严重。部分肠结核与CD患者临床表现、内镜及病理学改变极为相似,鉴别诊断十分困难。T spot.TB(结核感染T细胞斑点试验)是以结核分枝杆菌特异性抗原为刺激源,应用酶联免疫斑点技术(ELISPOT)检测结核感染后特异性T细胞分泌的γ干扰素,是诊断结核感染的新方法。本研究旨在通过T spot.TB检测,来鉴别诊断克罗恩病与肠结核。目的研究结核感染T细胞斑点试验(T-spot.TB)检测在克罗恩病与肠结核鉴别诊断中的应用,以证实其有鉴别诊断二者的价值。方法采用T-spot.TB检测126例包括克罗恩病与肠结核患者的外周血单个核细胞,分析检测的敏感性与特异性。结果 54例结核病人T-spot.TB阳性40例,72例非结核仅2例阳性,T-spot.TB检测结核的敏感性为74.1%(40/54),特异性为97.2%(70/72)。对确诊的15例克罗恩病、14例肠结核,T-spot.TB检测的敏感性为85.7%(12/14),特异性为93.3%(14/15),克罗恩病阴性值明显高于肠结核,可有助于鉴别诊断克罗恩病与肠结核。结论 T-spot.TB检测有助于鉴别诊断克罗恩病与肠结核,该方法有鉴别诊断的价值。
【作者单位】：
【分类号】：R446.6;R574;R524【正文快照】：
结核感染T细胞斑点试验(T-spot.TB)在克罗恩病与肠结核鉴别诊断中的应用价值@刘家云$第四军医大学西京医院全军临床检验中心!西安 710032
@徐修礼$第四军医大学西京医院全军临床检验中心!西安 710032
@雷少妮$第四军医大学西京医院全军临床检验中心!西安 710032
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