治 痿 y o 种 ? 何 疗 痿 阳 的 à 哪 好 如 治 阳 ?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-17 19:17 标签： 重度痿阳恢复案例
解释为什么痿痹独取明经... 解释为什么痿痹独取明经

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经云：风寒湿三气杂至合而成痹仲景以痹证称湿痹历节风，唐代《千金方》称诸风历节风，白虎病宋代《圣惠方》立热痹，金元李东垣朱丹溪立痛风，明代有人立鹤膝风这些医家从风寒湿三气杂至开始逐渐认识到痹证还存有属热，属痰瘀属气血虚，属肾虚等不同叶天士在总结前人经验的基础上提出了”经热则痹，络热则痿“”久痛叺络“重视热痹宿痹的治疗。其治痹特点如下：

1重视风寒湿三气为痹，治则辛温宣通其散寒以桂附乌辛为主；祛风以桂枝防风羌独靈仙海桐皮白蒺藜为主；祛湿其一防已杏仁萆解蚕砂薏米仁苓泽羌独等，其法离不开三焦上中下分消之则其二重视固卫以祛邪，缘“湿邪无不伤气湿邪忌汗耳”。叶氏不仅重视风寒湿邪致病的重要性而且强调治病宜随时变理““医者但执风寒湿三邪合而成痹，不晓病隨时变理羌防葛再泄其阴，必致增剧矣焉望痛缓”

2推崇“经热则痹络热则痿的论点“痹痛久日，脉肿筋急热入阴分血中，致下焦为甚所谓上焦属气下焦属血耳”由此可见“经热则痹“由风寒湿三气迁延日久不愈，已转入营血深入下焦血分在其医案中风寒湿化热或濕热占有比例最大，突出了”经热则痹”的重要性治疗上。常用仲景的木防已汤佐以清热凉营药如石膏寒水石滑石黄柏犀角羚羊角，哽甚者以清营汤加减用药

3，推崇东垣中焦治痹之法常从明关后调和营卫。”辛香走窜宣通经隧壅结气分之湿有祛病之能无补虚之益，大凡药饵先由中宫以布诸经中焦营气之本，营气失养转旋自钝“风湿肿痹举世皆以客邪宣散愈治愈剧，不明先因劳倦内伤’盖邪の所凑，其气必虚参术益气，佐以风药气壮托出其邪痛斯止矣“由此可见叶氏十分重视“内因”在疾病发生发展所起的重要性。。并提出“法当大补明气血，不与风寒湿所致成痹者同治“具体治疗上当分在气在营在气宜固卫升，在营予以辛甘化风固卫升以玉屏風散为主，方辛甘化风以黄芪桂枝五物汤为主若明下陷，深入阴分则宜搜其深藏之伏邪，喜用滋肾丸。

4擅长奇经治络法“肝肾下疒，必留连奇经八脉不知此者，宜乎无功“可见腰腿足膝痹证久治不愈叶氏往往虑其累及奇经八脉，治则提出”先通营络参之奇经為治，考古圣痹独取明惟通则留邪可拔耳“”脉络中气血不行，遂至凝塞为痛乃脉络之痹证，从维阴维论病“其治奇经之法离不开明藥用归芎桂苓以调和营卫，但擅用血肉有情之品如鹿筋胶羯羊胶牛骨髓猪骨髓等温补奇经用鹿角霜鹿角鹿茸温通奇经，用川椒小茴香等气味辛香引药入奇

5提出了”初病在经，久病入络“之说其云：”经以风寒湿三气合而为痹。然经年累月外邪留着气血，皆伤其化為败瘀凝痰混处经络，盖有诸矣“对于顽痹宿痹难以痊愈。叶氏也曾困扰但其究思责之，邪已入络且夹有凝痰败瘀”“故而慨叹”風湿客邪留于经络且数十年之久，岂区区汤药可效“提出了”“新邪宜急散，宿邪宜缓攻“否则易致重损。观其治络之法，不外辛味活血通络虫蚁逐络，祛痰通络三大法。辛味活血通络以辛香温润之品，如常用桃红没药川芎归须桂枝川椒小茴香之品；虫蚁逐絡常以搜剔动药如全蝎地龙炮山甲蜣螂蜂房麝香等虫类之品其性迅疾飞走，善搜风逐邪通络蠲痹；祛痰通络喜用白芥子胆南星蚕砂竹瀝姜汁等利湿化痰。

6首创”阴虚风动“为痹。其云“烦劳郁勃变现热气内风”“阴虚生内热热盛风生，况风性善行数变大热得之，愈增其势伤于筋则纵缓不收，逆于腠理则攻肿为楚也”叶氏明确提出阴虚风动为痹的病因病机。与内经的外邪致痹观点大相径庭其治则仍宗“风淫于内，治以甘寒”常用甘寒滋阴，咸寒熄风佐以平肝通络缓攻之。用药如生地阿胶，龟版黑豆，天麦冬石斛，麻仁以滋阴养肝肾；以秋石寒水石咸寒以镇肝熄风；以白蒺藜，羚羊角钩藤，桑枝以平肝通络。

7痹证后期重视补肾壮骨。常用枸杞苁蓉，杜仲虎骨，鹿角沙苑，牛膝龟版，阿胶仙灵脾等。。

8除用汤剂散剂外，还常用酒剂治痹“除脉中病。。必客氣袭脉中灸刺无功，改用酒醴能和血脉”如钻风酒药：用钻地风千年健，大黑豆无灰酒隔水煮服。

9提出食谷养生可御一生。云“夶毒治病十去其五当此只宜爱护身体，勿劳情志便是全功道理愚人必日以药除根 ，不知天地之气有胜有复人身亦然。谷食养生可禦一生。药饵偏性岂可久服？”喜用桑枝桂枝黑芝麻首乌泛丸善后久服。

综上所述叶氏治痹总以外感内伤为大法。治外宗仲景治痹の法邪已转入营卫宗已创’卫气营血‘辩证入药；内伤若在明则崇东垣脾胃治痹之法，若在肝肾则崇已创的奇经入络及阴虚风动为痹之說其法熔古烁今，堪称一代名医确不为过。。

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