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不清楚自身的病况的进来看看！给新人收藏
首先呢，我不是专业的，最近查了很多资料，也看了很多，希望能帮帮新人！作为乙肝，这并不可耻，我们需要正式，不要以为你有了乙肝就会有肝硬化，肝癌，确认，那很恐怖，但是你要冷静的想想，为什么会检测有肝硬化，为什么会出现这种结果，举个例子，你经常喉咙不舒服，当你感觉喉咙不舒服你会去吃药，治好，如果你一直不治疗，喉咙经常性的发炎，那么慢慢的变成肺炎，几十年，肺癌都有可能，假如你当初治好了，那么你会有肺癌等严重病么，当然这只是举个例子，乙肝一样，为什么会检测出有肝硬化，就是肝功能经常不正常，它不想咳嗽一样，你能自己感觉到，乙肝的肝功能有时候你自己都不知道是不是正常的，所以你就忽视他，几十年，不就是早期肝硬化么，然后你在不发觉，不就是早期肝癌了么，假如肝功能不正常的时候你能治疗，那么治疗了，肝功能正常了，还会有肝炎么，没有肝炎哪里来的肝硬化，没有肝硬化，哪里来的肝癌？什么是肝炎，肝炎就是肝功能不正常，病毒量多次阳性（有时候是其他引起肝功能不正常，这里主要强调乙肝），肝功能的核心标志就是ALT，所以你可能才检查出来，但是你还是一直茫然中，接下来我会逐一分析，不要插楼，下楼继续
首先，我们来看乙肝两对半的意义：“乙肝两对半”指什么？
要了解乙肝两对半，首先要先来了解乙肝病毒。如果把乙肝病毒（HBV）放大，我们可以把乙肝病毒想象成一个鸡蛋，乙肝病毒的最外面是一层外膜，由于就在病毒外表面，所以称之为表面抗原（又称为HBsAg），这一层就相当于鸡蛋的蛋壳；再望内就是病毒的内膜，内膜主要由核心蛋白，这一部分就相当于鸡蛋的蛋白部分，我们称之为核心抗原（又称为HBcAg），正常情况下我们我们并不能在血液内检测到核心抗原，只能检测到它的可以溶解的成分，称之为e抗原（又称为HBeAg）。人感染乙肝病毒后，免疫细胞对上述3种抗原发生反应，分别产生3种对应的抗体，即表面抗体（抗HBs）、核心抗体（抗HBc）和 e抗体（抗HBe），这样就构成了三对抗原和抗体，但因为血清中不能检出核心抗原（HBcAg）。所以临床检查时乙肝病毒标志物只有“两对半”：表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs）、e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe）、以及单一的核心抗体（抗HBc）乙肝病毒的最内部就是乙肝病毒基因（HBV DNA），它就相当于鸡蛋的淡黄，同样也是自我复制和基因传承的重要部件。
注：抗原是指异物，相对人体是有害的，乙肝两对半里的抗原就是指病毒的组成部分；抗体是人体免疫系统针对抗原产生反应的一种产物，有助于清除抗原，清除异物，对机体起着保护的作用。
“乙肝两对半”分别表示什麽意义？
表面抗原（HBsAg）阳性：标志乙肝病毒感染，体内一定有乙肝病毒，却并不能说明病毒是否复制、病情是轻是重、是急性还是慢性。
表面抗体（抗HBs）阳性：说明感染乙肝病毒后已经产生了针对病毒的防护免疫力，不会再感染乙肝病毒了；或注射乙肝疫苗后发生了免疫应答，已经产生了保护性抗体。
e抗原（HBeAg）阳性：反映了乙肝病毒（HBV）复制活跃，有病毒血症，血液有很高的传染性，但不说明病情是轻是重。
e抗体（抗HBe）阳性：e抗体的出现有2种很不相同的情况：①在血清转氨酶持续正常者，表示乙肝病毒低复制或不复制，处于感染的恢复期；②在血清转氨酶升高或时高时低、HBV DNA仍增高者是“小三阳”的慢性乙型肝炎，HBeAg阴性和抗HBe阳性是因为发生了病毒变异，故“小三阳”的慢性肝炎病人治好后容易复发。
核心抗体（抗HBc）阳性：也有2种不同的情况：①与HBsAg同时阳性表示乙肝病毒感染；②与抗HBs同时阳性表示感染后获得了针对乙肝病毒的免疫力。
知道了之后，我们就能检测乙肝两对半，跟HBVDNA，来告诉自己，自己的病情是什么，在来谈检测结果，我们要把检测结果分为两种，一种是肝炎，一种是稳定携带，何为肝炎，就是病毒量长期阳性，ALT多次检查超过检测值.一般是40！1 如果你检查是小三阳，肝功能正常，DNA阴性，那么你就是乙肝恢复期，是恢复期，总有一天恢复的，不过这个时间很漫长，在恢复期间你不要喝酒，不要吃伤肝药物，基本都能稳定的好转，肯定有好转的一天，相信这一点，至于传染性，很低很低，除非深度接触，有血液跟血液的深度接触才会感染，正常人就算感染也会在六个月内好转产生抗体，此时你就是个健康人，不要担心，不要感觉一下子世界黑暗了的！2 如果你是肝功能正常，DNA阳性，就看两对半，如果是大三阳，说明你是免疫耐受期，不要理会，定期检查，三个月一次肝功能，有异常就咨询医生！3 如果你是肝功能异常，或者DNA阳性，但是是小三阳，首先确定这个异常是乙肝引起的，既然引起了，假如你过去不知道自己，你现在很可能是大三阳肝炎转变成小三阳肝炎，或者由携带转变成肝炎，你需要及时治疗，此时病毒大部分是变异病毒，很难稳定，需要长期吃药当然我只列举了这么几个例子，其中原因也很多，我在慢慢的从携带说起，见下楼
我们感染乙肝，大部分是因幼儿时期，那时候免疫系统不完善，导致乙肝病毒无法及时清除，就变成携带，这个过程慢性乙肝病毒感染的自然经过可分2个时期：开始都是“大三阳”，病毒大量复制；随着人体免疫的发展，病毒复制逐渐减少，许多年后转为“小三阳”。
在“小三阳”感染者，乙肝病毒复制非常非常的少，血液中已经检查不出来了，当然传染性非常非常的低；乙肝病毒复制非常非常的少，一般也不会发生肝炎了。再过十几年，“小三阳”消失了，乙肝病毒感染也就结束了。因而，“小三阳”携带者是乙肝病毒感染的恢复期。
我国有1.2亿的慢性乙肝病毒携带者，其中大多数是“小三阳”；我国有近3千万慢性乙型肝炎，其中约1／3是“小三阳”。因此，在“小三阳”乙肝病毒感染者之中，极大多数是携带者。
乙肝病毒变异的慢性乙型肝炎
然而，在慢性乙肝病毒感染者当中，有少数是“小三阳”的慢性乙型肝炎，这是怎样发生的呢？“大三阳”的慢性乙型肝炎没有很好治疗，拖的时间长了，病人体内总会有些免疫功能。乙肝病毒为了继续在体内生存，只有改头换面，变成“小三阳”才能逃脱免疫清除。病毒改变自己叫做“病毒变异”，病毒变异为了逃脱免疫清除，叫做“免疫逃避”。不规范的抗病毒治疗，或者规范的治疗而效果不好，病毒也会变异成“小三阳”。大多数“小三阳”的慢性乙型肝炎就是这样转变来的。
很少数“小三阳”的慢性携带者因为酗酒、用伤肝药物、或其他诱因，也可能发生慢性肝炎。
此种变异病毒复制活性不很强，“毒性”也较低，故感染水平不高，炎症反应也不很重，所以长期不被重视。
“小三阳”的慢性肝炎病情隐袭，病变逐渐积累，可在“无症状”或“轻度肝炎”的过程中进展为晚期肝病，发生肝硬化的比率较高，当前住院的晚期肝病中大多是“小三阳”。所以，“小三阳”的慢性肝炎主要是在“大三阳”时期没有治疗好被耽误的，过去已经耽误了，切莫再耽误了。
同是“小三阳”，怎样区别？
一样的乙肝病毒感染，一样的“小三阳”，一个是快好了，一个却比“大三阳”还要差。两者怎样区别呢？
最重要的是检查血清病毒（HBV DNA）和肝功能。“小三阳”的慢性携带者血清病毒阴性，有时也可有很低水平的HBV DNA，而多次检查血清转氨酶都正常。“小三阳”的慢性肝炎转氨酶升高，却不一定有“大三阳”病例那样高的水平；而且可有波动，有时可能正常，但多次检查中的多数是不正常的。
对“小三阳”的慢性乙型肝炎的病情做出正确判断，要比“大三阳”的病例困难得多。在100例“小三阳”的慢性乙型肝炎中，大约有30例已经是早期肝硬化、甚至已经是轻度的肝硬化了。
说到这个，我们就要知道自己的小三阳是怎么来的，你是治疗稳定的，还是不知不觉变成小三阳了呢，不管怎么样，你到了这个点，就说明病情稳定，当然自然大三阳转变成小三阳的免疫比较充分，不喝酒不吃伤肝药物，过个几十年，病毒就会清除，如果你是治疗的，在稳定的第一年有可能反弹，后面就会慢慢变少，所以小三阳的你，还有什么疑问吗，多多检查，如果你一检查就是小三阳肝炎，你这种情况我建议你要检查AFP，做肝脏的全面分析，你有可能是大三阳肝炎转变的小三阳肝炎，一定要一定要及时检查，及时治疗，不要轻易停药
谈谈免疫耐受性！感染乙肝病毒后能不发病吗？乙肝病毒主要在肝细胞中复制，但不太妨碍细胞的新陈代谢，并不直接引起细胞病变。试想我们大多数人是在小儿时期感染的，一般小儿的血清病毒水平都很高，但大家在小儿时期都不知道自己感染了。乙肝病毒引起肝细胞的慢性感染，肝细胞长期分泌乙肝病毒，使肝脏的绝大多数肝细胞被感染。而肝细胞是长寿命的，病毒在漫长的岁月中不消失，几乎与肝细胞共存亡，所以病毒携带的时期是漫长的。慢性乙肝病毒携带者体内的乙肝病毒与免疫系统似乎“和平共处”：病毒不引起肝细胞的炎症破坏，极大多数携带者能保持健康；免疫系统也容忍病毒在肝细胞内复制。如果不“和平共处”了，免疫攻击肝细胞内的病毒，就会引起肝细胞的损伤。这就可以理解：为什么E抗原阳性（即所谓“大三阳”）的携带者都有不同程度的免疫耐受性，能压制对乙肝病毒的免疫攻击，既不清除病毒，也不引发肝细胞病变，血清病毒水平很高却没有肝炎。 免疫耐受性是什么意思？上面说的乙肝病毒与人体免疫系统之间的“和平共处”状态，医学术语叫做“免疫耐受性”。什么是免疫？最简单的解释：免疫就是“排除异己”。在婴幼儿时期接触乙肝病毒的表面抗原，因为免疫系统没有成熟，淋巴细胞分不清是“自己”的成分还是“异己”的成分，错把表面抗原当成了自己身体中的抗原蛋白，不与其发生反应，而与其“和平相处”，这种免疫不反应性就是免疫耐受性，并一直保持到成年。如果成年后才接触乙肝病毒就不是这样了，因为免疫系统已经成熟，体内侵入了异己分子，马上就会产生相应的抗体来保护自己。当前许多成年人都有表面抗体，就是在无意中接触乙肝病毒的表面抗原后，不知不觉中产生的。搞明白慢性HBV感染的免疫耐受性，才能明白为什么E抗原阳性的慢性乙肝病毒携带者，病毒水平很高却不发生肝炎；E抗原阳性的慢性乙型肝炎患者，病毒水平越高，病情越轻，这是因为还有不同程度的免疫耐受性。而E抗原阴性的慢性乙型肝炎患者，病毒水平越高，病情越重，这是因为感染的时间很久，免疫耐受性已经消失了。免疫耐受性越强抗病毒治疗就越难，但如果治好了，肝脏的病变很轻，没有多少纤维化；肝硬化患者已经没有免疫耐受性了，抗病毒治疗容易清除病毒。但是病毒清除了，还是会留下广泛的肝纤维化。这种免疫耐受性，表现为：不能产生针对表面抗原的表面抗体；也不能产生有清除乙肝病毒能力的T淋巴细胞。这样就只能容忍乙肝病毒长期在体内生存，就成了慢性乙肝携带者。没有这种T细胞来清除肝细胞里的乙肝病毒，当然不会损伤肝细胞，也就不引起肝炎，于是乙肝病毒就能与你长期“和平共处”了。这种“免疫不反应”，就是免疫耐受性。 免疫耐受就是免疫力差吗？不要把体弱多病与对乙肝病毒的免疫耐受性混淆，慢性乙肝病毒携带者对别的病毒免疫力一点也不差。体弱多病是一般意义的体质不强，慢性乙肝病毒携带者只是对乙肝病毒的不反应，健康情况不一定差。任何成年人群（包括许多骠悍的大男人）中都有10%的慢性乙肝携带者。正因为是健康的，大多数携带者自己长期都不知道，有的携带几十年，到传染给子女时，才检查而知道自己也是携带者。 有免疫耐受性是好呢、还是坏？免疫总是一把双刃刀，没有绝对的好和绝对的坏。T淋巴细胞的免疫清除力能清除乙肝病毒，但它要损伤肝细胞才能清除肝细胞里面的乙肝病毒，清除病毒的过程中，肝细胞损伤，细胞里的转氨酶漏出来，血清转氨酶就会升高。“大三阳”的携带者经过肝炎才到“小三阳”的肝硬化，大多数已经人到中年，免疫耐受性弱了，免疫清除力就强了，肝组织损伤很重，抗病毒治疗却比较容易成功。慢性乙肝携带者大多数是儿童和青年人，免疫耐受性较强，免疫清除力就弱，肝组织没有损伤。对乙肝病毒的免疫耐受性，是要保护你免受病毒的伤害，是在婴幼儿时期与乙肝病毒接触过程中形成的保护力，是在低年龄时期保护健康的一种积极因素。乙肝携带的特点是对病毒的免疫不反应，这样才形成乙肝病毒感染的慢性化，才使你“大三阳”持续几十年。免疫耐受性有时不很稳定，慢性携带者之中有25%的人T淋巴细胞会被激活而进入免疫活动期，就有了免疫清除力，就会发生慢性乙型肝炎。慢性乙肝病毒携带者有比较完全的耐受性。免疫耐受性削弱后就发生了慢性乙型肝炎，可能还有程度不同的免疫耐受性，有了一定程度的免疫清除力、但不充分，平均病毒水平会比携带者低一些，但却有轻重不等的肝细胞损伤。 免疫耐受性会自己消失吗？免疫耐受是在慢性HBV感染中的一个时期。随着年龄的增长，免疫系统会逐渐成熟，对乙肝病毒的免疫耐受性是随年龄增长而逐渐低落的，大约每4、5年病毒水平就会降低1次方，大概经过二、三十年的“大三阳”携带就会变成“小三阳”的携带，再经过十几年就可能结束慢性携带状态，这是我国1.2亿的慢性乙肝病毒携带者共同的生命旅程。每4、5年清除病毒1次方，这是一个十分缓慢的过程，肝细胞的损伤十分轻微，所以携带者只要不饮酒，不吃伤肝的药，就能长期保持健康。
然后就是病毒的进一步发展：慢性乙肝病毒携带是怎样发生的？极大多数慢性乙肝病毒携带者在小儿时期就已经感染，可以来自母亲、家人，也可来自社会传播。小儿免疫系统尚未发育完全，感染乙肝病毒后难以清除，这种感染状态一旦发生，会在较长时期存在，从而形成慢性携带。这在医学中叫做“免疫耐受性”，已经在上一篇博文中谈过了。乙肝病毒引起肝细胞的慢性、非致病性感染。肝细胞可持续分泌病毒，使极大多数肝细胞都被感染。而肝细胞是长寿命的，只有万分之一的肝细胞进入生死的生命周期；乙肝病毒的“老祖宗”（HBV cccDNA）也是长寿命的，几乎可以与肝细胞共存亡。所以血液中的乙肝病毒常有较高水平，“大三阳”携带可在漫长的岁月中持续存在。 “大三阳”携带者以后会怎样？我国的慢性乙肝携带几乎都发生在婴幼儿时期，这一时期免疫系统还没有发育完善，碰到外来的分子“敌我不分”，就与病毒“和平共处”了，“大三阳”携带者就是这样形成的。随着年龄的增长，针对乙肝病毒的免疫逐渐发展，就会抑制乙肝病毒的繁殖（应该叫复制），大概每3～5年HBV DNA能降低1次方，一般要经过几十年才会转成“小三阳”，然后再过十几年，“小三阳”就消失了。慢性乙肝病毒携带的自然过程就是这样，你们中很多人的爸妈是不是就这样不知不觉地好了？“大三阳”携带者的肝脏只有非常轻微的改变，没有纤维化，基本是健康人。除了不能饮酒，可以过完全正常的生活：你可以去跑百米竞赛；可以看奥运会而通宵不睡。你可以从小学读到大学，也不影响出国留学。从今年开始，就业和入学查体不许可检查“两对半”，除了不能做军、警、运动员，可以从事所有职业。政府颁布的法令规定有饮食权，社会上有些人想要歧视“大三阳”也不可能歧视了，于是大多数“大三阳”携带者希望能防止发病。 “大三阳”携带者是怎样发病的呢？但是不幸，大约有25%的“大三阳”携带者，在生命过程中的某一时间会发生肝炎；得了肝炎的患者中如果不治疗，大约有40%会发生肝硬化；肝硬化中每年有1%～4%会发生肝肿瘤。现在的肝炎、肝硬化和肝肿瘤都是从最初的慢性病毒携带者一步、一步发展的。先要搞清楚75%长期慢性携带和25%肝炎发病的差别。针对乙肝病毒的免疫逐渐发展，具体说就是淋巴细胞要去清除肝细胞里的乙肝病毒，当然会破坏一些肝细胞，这就是肝脏的炎症。如果这一过程非常非常缓和，在不知不觉的健康状态中病毒水平慢慢清除，这就是“大三阳”携带者经过的岁月，你会理解为什么你不应该饮酒和服用伤肝的药物。如果免疫发展迅速，淋巴细胞清除肝细胞里的乙肝病毒的作用很强烈，就要发生明显的肝脏炎症。免疫作用越强，肝炎越重，病毒水平会降低越多；反之，发病时间较短（就是说你每年检查肝功能，只是最近转氨酶才升高的），肝炎会较轻，但病毒水平却可能较高。 慢性病毒携带者都能终身平安吗？慢性乙肝病毒携带都始于免疫耐受期，在漫长的感染期中，不知不觉的经过非常轻微的炎症活动（肝穿刺可能有十分轻微的病变），多数（75%）逐渐清除病毒而缓慢恢复；少数（25%）发生慢性肝炎。少数慢性乙肝病毒携带者在某一时期会发病，慢性乙型肝炎几乎都是从携带者发展来的。不少携带者有亚临床炎症活动，肝功能正常，没有自觉症状，绝大多数会不知不觉的恢复。有很少数慢性乙肝病毒携带者的亚临床活动和轻度炎症，经长期累积后也能发生严重的肝病，并不是慢性携带者可以不经过明显的慢性肝炎而发生肝硬化和肝肿瘤，是非常轻微的亚临床炎症活动，在非常漫长的岁月中，肝纤维化一点点积累而形成肝硬化，这是非常少见的远期结果。 护肝药、免疫调节药、或抗病毒治疗有效吗？如果你是一个慢性病毒携带者，还处于免疫耐受期，肝功能正常，病毒尚未明显损害你的肝脏，你的免疫系统对病毒也比较宽容，血清病毒水平常较高，慢性病毒携带者处于与病毒“和平共处”的免疫耐受期，此时抗病毒治疗是无效的。慢性乙肝病毒携带者的肝脏没有病变、或只有非常轻微的病变，并不需要护肝药；当前国内外也还没有能消除乙肝病毒免疫耐受性的免疫调节药物。对泛滥在各种媒体中治疗乙肝的广告政府已明令禁止，但变相的广告也还存在，你能相信吗？你可以正常地生活和工作，但约有25%的携带者会在某个时间发病，现在的肝炎和肝硬化都是从原来的携带者发展来的。所以，你现在不是去治疗，任何治疗都是徒劳的，重要的是要定期检查，及时发现肝炎发病而不耽误治疗。 “大三阳”携带者怎样才能防止发病呢？你如果把上面说的理解清楚，该知道如何去防止“大三阳”发病了。“大三阳”携带者是健康人群中的一员，大家怎么保健，你也怎么保健，无非是营养和锻炼。虫草、灵芝有用吗？我不知道，大概没有坏处吧，可能有些好处，可以拉动内需帮助经济复苏。社会是多元的，世事允许有差异，只要无害，各行其是吧。两位网友曾经要我写一些关于“大三阳”保健方面的知识，我只能提一些自己的看法供你们参考。关于保健，一种是医学知识，那就是健康所需要的营养，包括适量的蛋白质、维生素和微量元素，无非是多吃一些富含这些营养素的食物。一种是饮食文化或保健文化，不同地域、不同阶层的人士有不同的说法，大都没有经过科学证明。另一种是市场操作，这本来是人所共知的事，但还难免坠入机关。有人服祖传秘方、中草药、广告“高科技”的什么药去转阴，为什么个别人“灵”、而大多数人不灵呢？这个问题你考虑过吗？ 慢性乙肝病毒携带者该做什么？当前，携带者朋友处理自己的问题主要还得依靠自己，上帝还没有伸出拯救之手。要从规范的渠道学习正确的保健知识，警惕医药市场不正当言行的危害。要想用某种药物清除乙肝病毒的携带状态，在目前还没有可能性。无可奈何，安于与病毒“和平共处”的现状吧，好在你现在是健康的。不要虚无的恐惧，你熟人或父兄患肝硬化或肝肿瘤，其实极大多数是被耽误的。只要你知道，你就会去预防，因此你就不会发生。不必顾虑与朋友交往，共餐、握手不会传染他人；要结婚、要小孩，不必犹豫，乙肝病毒的传播是可以预防的。然而，约25%的携带者会在不知不觉中发生肝炎活动，并不能预先知道这25%的机率会落到谁的头上？什么时候会落到某人的头上？定期肝功能检查是最重要的。
我们知道了大三阳的转变过程，一种是不发生肝炎，不知不觉清楚病毒，此时检查肝功能正常，HBVDNA阴性，第二是发了了肝炎，治疗或者极少数自愈变成小三阳携带，两者的意义不一样，“小三阳”慢性携带有两种：一种是“慢性乙肝病毒携带”，是由“大三阳”慢性携带经过长时期后转成的；另一种是“非活动性乙肝病毒携带”，是由慢性乙型肝炎恢复的。极大多数非活动性携带经过抗病毒治疗，也有少数“大三阳”肝炎长时间后自发恢复。“小三阳”肝炎罕有真正的自发恢复。“小三阳”慢性携带有什么特点？在我国，婴幼儿时期感染乙肝病毒，极大多数慢性化而成为“大三阳”的慢性携带者，病毒水平很高，由于免疫耐受性逐渐减弱，免疫清除性缓慢增强，病毒水平大约每4、5年能降低1次方，经过几十年，男性在45岁前后病毒降到3次方，女性清除病毒较快，在35岁前后也能降到这一水平，病毒复制很低了，E抗原也就消失了，“大三阳”转为“小三阳”，到了慢性乙肝病毒携带的恢复期。从“大三阳”转为“小三阳”需要的时间并不相同，很少数慢性携带者在儿童期已是“小三阳”；但我也见过三位80多岁的老人还是“大三阳”携带者。经过漫长的岁月，“小三阳”携带者肝细胞内只剩下少数乙肝病毒，复制活性已经很低。新生的肝细胞很少再被传染，已经感染的肝细胞终将衰老死亡，感染病毒的细胞越来越少，最后终于清除了病毒，乙肝病毒感染不会是终生的。有些人据说是因为“工作需要”不能不饮酒，他们的“小三阳”携带很难被清除，还可能再逆转成“大三阳”。一般而言，这种经过漫长岁月、免疫活性逐渐发展，而病毒水平逐渐降低的“小三阳”携带状态，大都会稳定好转，发生“小三阳”肝炎是非常罕见的。这一过程是漫长的，E抗原开始转阴时，可能E抗体还没有产生，血清HBV DNA可能还在检测限上下波动。在E抗体产生、HBV DNA再也检不出之后的相当长的时期内，肝内仍可有微量病毒潜在，但最终总是会消失的，慢性乙肝病毒携带自然恢复后的状态是比较稳定的。非活动性乙肝病毒携带有什么特点？另一种“小三阳”携带来自抗病毒治疗有效的肝炎患者，“大三阳”的E抗原转阴，HBV DNA降低到检测限以下，肝功恢复正常，这就是干扰素疗效的三终点；如果原来E抗原就是阴性，就只有后面的两条。经过抗病毒治疗恢复的“小三阳”或“小二阳”携带，现在叫做“非活动性乙肝病毒携带”。这种携带状态不是很稳定，如果原来是“大三阳”肝炎经普通干扰素治疗转为非活动性携带，在100位非活动性携带者之中1年内大约有15%会复发，以后复发的就很少了；经长效干扰素治疗有效的患者复发率会低得多。因为“小三阳”肝炎是变异的乙肝病毒，经普通干扰素治疗转为非活动性携带，在1年内大约有70%会复发，以后还会有复发，最终能稳定携带的很少。“大三阳”肝炎经核苷类药治疗，需要几年后E抗原才能转阴而成为非活动性携带，但仍需延长治疗，过早停药大都要复发。经过上述可能复发的时间，非活动性携带一般是稳定的，但还是有少数患者会肝炎复发，无论原来是“大三阳”或“小三阳”，复发后的肝炎大都是“小三阳”肝炎。对这两种“小三阳”携带要有差别吗？非活动性乙肝病毒携带的名词国内使用还不普遍，慢性乙肝病毒携带和非活动性乙肝病毒携带两者国外的文献有时也混用，但我认为有必要把两者区分清楚。慢性乙肝病毒携带要经过漫长的岁月，才逐渐变成“小三阳”携带，对乙肝病毒的免疫比较充分，病毒再活动而发生肝炎的几率很低，而且总有完全清除病毒的一天。非活动性乙肝病毒携带主要依靠药物，干扰素治好的患者一部分激发了免疫，但抗病毒免疫没有长期自然发展的“小三阳”携带来的充分。其实，现有的抗病毒药物并不能彻底清除乙肝病毒，即使表面抗原转阴了，还有近30%会逆转成“小三阳”携带。所以非活动性携带的稳定性不如自然康复的慢性携带，前者需要更多、更长期的定期检查。
对于早期大三阳携带，主要看肝功能，肝功能正常，就不用治疗，切记不要治疗，此时你是处于免受期间，免疫系统还没有跟乙肝打架，都没有打架你吃药做什么，等打架了你抗病毒，分分钟搞死它，搞死搞残就变成了小三阳恢复期，妥妥的！
所有感染乙肝病毒的人都需要治疗吗？
在婴幼儿时期感染乙肝病毒约有80%成为慢性乙肝病毒携带者，慢性携带者之中约有80%经过漫长的岁月可以自发性清除病毒而痊愈。极大多数慢性携带者身体基本健康，可以从事正常的生活、学习和工作。慢性携带者肝脏内虽有乙肝病毒感染，没有炎症损害、或炎症损害很轻，无需护肝药物；人体与乙肝病毒“和平共处”，抗病毒治疗也是无效的，当前只能定期复查和执行卫生保健措施。
然而，超过20%携带者的病变将活动而发展为慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎几乎都是从慢性携带者发展而来的。许多携带者的病变活动比较隐蔽，不经常检查不容易发觉；也不能预先知道“谁将发生肝炎和何时发生肝炎”。慢性携带者各种治疗都是徒劳的，最重要的是定期检查肝功能，发生肝炎后需要及时治疗。
护肝降酶药物能治好慢性乙型肝炎吗？
我国有许多能有效控制症状的护肝降酶药物，由于某些原因还不能接受抗病毒药物治疗的慢性乙型肝炎病人，需要暂时应用护肝降酶药物来控制症状。
急性乙型肝炎极大多数都能自发痊愈，护肝降酶药物有助于减轻症状；许多严重的慢性乙型肝炎在抗病毒治疗过程中，有时需要护肝降酶的辅助作用。
然而，对于一般慢性乙型肝炎，许多医生、更多病人，将辅助药物用作主要治疗，满足于一时的血清转氨酶正常，而病毒持续复制，可能延误病情。要知道护肝降酶药物只能暂时缓和病情，停药后几乎都会复发，于是药物停停用用，病情时好时发，有些病人因而耽误了抗病毒治疗，反而使病情逐渐加重。
慢性乙型肝炎必需抗病毒治疗
慢性乙型肝炎轻重不一，特点是在漫长病程中的病情反复活动。如不进行抗病毒治疗，多数病人将逐渐加重；其中的一部分病人会逐渐进展至肝硬化、肝衰竭和肝癌。疾病发展可能比较隐蔽, 许多病例是在“无症状”中进展的。因而，如不抗病毒治疗，慢性乙型肝炎是一种逐渐进展恶化的肝病，一种后果较严重的慢性肝病。
当前，对慢性乙型肝炎的病人进行抗病毒治疗，效果还不满意，许多人不能在3～5年内将表面抗原（HBsAg）阳性转换为表面抗体（抗HBs）阳性而彻底治愈，但能够抑制病毒复制，将“大三阳”转换为“小三阳”，恢复肝功能正常，从而稳定地防止病变进展，最终可能“小三阳”消失而痊愈。
抗病毒治疗e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎比治疗e抗原（HBeAg）阴性慢性肝炎要有效得多、经济得多；治疗慢性肝炎比治疗活动性肝硬化要有效得多、经济得多；治疗病情活动的代偿性肝硬化比治疗失代偿性肝硬化要有效得多、经济得多
病变阶段性进展, 越晚越恶劣, 越晚越难治疗, 发生肝硬化后, 抗病毒治疗也难完全防止其进一步发展。箭头宽度大致表示发生率的高低, 红线表示抗病毒治疗能够防止其发生, 红色虚线表示可能防止。
抗病毒治疗有效病人的病变常能部分逆转，但病变越是进展能逆转的成分越少。因此，为什么不积极抗病毒治疗、以防止其进展呢?
大三阳肝功能正常，不需要治疗，那么要是异常了，该怎么办呢，首次发病，等ALT升高到80，就说明你体内的免疫激活，开始清除病毒，此时你可以观察三个月到六个月，看看能不能自身清除，自身清除的几率不大，不到10%，如果不能清楚，就抗病毒，抗病毒一定要坚持到疗程结束，就算中途已经变成小三阳，控制了，还是要检查疗程结束，坚持了，免疫就能更巩固，在发生肝炎就会越少，抗病毒有一定几率还能治好，不多，但是也有希望，不也是很好的么
在来看看作为大三阳的妈妈，你还在纠结给孩子哺乳么年轻的妈妈多么想给怀里的宝宝喂奶啊！但“大三阳”的妈妈却不敢，不少医生也好心劝阻。喂奶真能传播乙肝病毒吗？是想当然、还是谁见过这样的事实？
喂奶真能传播乙肝病毒吗？
近年的研究解除了这一顾虑：母乳中曾偶尔检出过乙肝病毒，但经口喂给大猩猩未引发感染。调查许多“大三阳”妈妈，母乳喂养和人工喂养对婴儿乙肝病毒的感染率并无明显差别。国内也有报告“大三阳”的妈妈用母乳或人工喂养，对接种乙肝疫苗新生儿的抗体产生率也无明显差别(Wang JS, et al. Int J Clin Pract, )。
总之，迄今尚无事实证明：乙肝病毒可以通过乳汁传播。
母乳喂养为什么不会传播乙肝病毒？
1、乳汁中检出乙肝病毒的机率很低；含量也非常小。
2、乙型肝炎是血液传染病，乙肝病毒不能通过消化道传播。
3、新生儿经乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，体内已经有了保护性抗体。
乳汁中罕能检出传染性病毒颗粒，只要新生儿免疫成功，即使“大三阳”的携带者母亲，喂乳传播的可能性非常非常的小，迄今尚未发现过。
为什么要强烈主张母乳喂养？
母乳中有各种各样成年人才有的抗体，这是小儿缺少、又很需要、对以后的健康成长非常重要，故妇儿医学中从来十分强调母乳喂养。
母乳哺育是一切动物的天然行为，一出生就在吸吮母乳中接受母爱的抚育，对小儿性格的养成也至关重要。
母乳喂养对小儿的身心发育都很重要，吃母奶是“上帝”给予小儿的“人权”，不要轻易剥夺小儿的权利。
小三阳的你，一定要注意，一般来说，大三阳变成小三阳，是好事，如果是大三阳肝炎变成小三阳肝炎，那么就是坏事，为什么，因为已经都是变异病毒了，很难治好，很难稳定，要长期吃药，所以一定要多多注意检查！ 一方面，“小三阳”是乙肝病毒感染的恢复期，约占慢性乙肝病毒携带者的2／3，我国可能有七、八千万人，将会逐渐清除病毒而痊愈；另一方面，“小三阳”肝炎比较隐蔽，容易复发，肝硬化和肝癌病人极大多数都是“小三阳”。而这两者有时难以截然清楚鉴别，为此我们老早就贴出了有关“小三阳”的3篇博文，其中《“小三阳”感染者的病情有什么不同吗》就是讨论这两者的区别。博文先生提出了更深层次的问题，也是很重要的临床现实问题，前文语焉不详，故再做一些补充。希望“小三阳”的网友对这几篇博文能仔细阅读，原文中未说清楚的可以再讨论。
乙肝病毒感染恢复期的“小三阳”有什么特点？
在“小三阳”携带者，如血液中检不出HBV DNA，长期定时检查肝功能都正常，表示病毒几乎不复制。所以不传染，也不发生肝炎，身体健康。肝细胞中还存在较静息的病毒，复制很少了，新生的肝细胞很少再被感染，已经感染的肝细胞最终因衰老而被清除。再过十几年，“小三阳”消失了，乙肝病毒感染也就结束了。
临床不明显的“小三阳”肝炎有什么特点？
“大三阳”的慢性肝炎（症状显著或隐蔽）拖的时间长了，病人体内总会增长一些免疫力。乙肝病毒受免疫的压力，为了继续在体内生存，只有改头换面，变成假的“小三阳”才能逃脱免疫清除，病毒改变自己叫做“病毒变异”。这种变异病毒复制活性不很强，故感染水平不高，炎症反应也不很重，可以长期被忽视。“小三阳”的慢性肝炎病情隐袭，病变逐渐积累，可在“无症状”或“轻度肝炎”的过程中逐渐进展为晚期肝病，发生肝硬化的几率不低，当前住院的晚期肝病中大多是“小三阳”。
两者会互相转化吗？
大多数“小三阳”肝炎病人，经过较长时间后会病毒复制静息，进入慢性乙肝病毒携带者的恢复期。很少数“小三阳”的慢性乙肝病毒携带者，因有损害肝脏的诱因、或者自发的转变为“小三阳”肝炎。两者可以互相转化，但两者转化的几率差异非常大，“小三阳”携带者复发为肝炎的几率非常低，但我国有众多的“小三阳”携带者，复发的就不是很少数了。所以，“小三阳”肝炎病人，要密切观察自己的病情是好转还是恶化；“小三阳”携带者也要定期复查有否发生肝炎。
怎样预防恢复期的“小三阳”进展为肝病？
酗酒、服用伤肝药物是比较明显的原因。对一些“西药”大家都比较警惕，对中药许多人都认为很安全，其实现在的药物性肝炎有40%是中药引起的，尤其是“老军医”卖的药和电线杆上贴的“祖传秘方”，发生中毒的已屡见不鲜。“小三阳”携带者已静息的病毒，因饮酒而激活的例子太多太多，但是靠酒宴才能办事，已是我国商场和官场中的痼疾，你自己考虑怎么办吧。
许多人并没有明显的原因，大概是免疫一时降低吧，可能因为劳累、情绪、营养或其他疾病，也有什么原因也找不到的。
在“小三阳”感染者中，怎样鉴定出临床不明显的肝炎？
血清HBV DNA可以很低水平，有时查不出。血清转氨酶是波动的，如果1年偶然查1次，升高时没有检查，检查时又不升高；有时只是小幅度升高，吃几片降酶药你就不管了。其实病变在不断的轻微活动，轻微的炎症，轻微的破坏，就可以有少量肝纤维化，日积月累，在不知不觉中过了十几年或几十年，于是如博文先生所说：一出现不适就进入了肝硬化。其实肝硬化那能马上发生，只是病变进展比较隐袭，你没有发觉它的进展罢了。
对自己的健康多关心一些，不顾健康去挣钱，挣了钱未必能买回来健康。小三阳的网友，我劝你多跑几次医院，定期检查乙肝病毒和血清转氨酶。如果检出HBV DNA了，每3个月就去查血清转氨酶，临床不明显的肝炎及其隐袭性的进展总是能查出来的。
对临床不明显的“小三阳”肝炎怎样处理？
临床不明显的肝炎服用降酶药来控制炎症活动倒是不困难；因为都是变异病毒引起的，病毒变异就是要逃避你免疫系统对它的清除，所以要持续抑制病毒复制却未必容易。
不能等闲视之，不能掉以轻心，但也不必忧心忡忡，重视了总是能够治好的。先把诊断弄清楚，常常需要长时间观察，必要时需做肝穿刺。与医生合作，耐心地去抗病毒治疗，可能需要较长时间。
慢性携带，你要注意什么？慢性乙肝病毒携带怎样发生？
极大多数慢性乙肝病毒携带者在小儿时期就已经感染，可以来自母亲、家人，也可来自社会传播。小儿免疫系统尚未发育完全，感染乙肝病毒后不易清除，这种状态一旦发生，会在较长时期存在，医学术语叫做“免疫耐受性”，从而形成慢性携带。
小儿全面疫苗免疫方案实施后慢性携带率已由10%降至1%，少数婴幼儿仍发生了感染。发生感染的主要是e抗原（HBeAg）阳性母亲的新生儿，可能有多种原因：我国乙肝疫苗的剂量不足；未联合应用乙肝免疫球蛋白；如果母亲的血清病毒水平很高，即使规范的预防方案也可能失败，这些孕妇最好向专科医生咨询；还有很少新生儿可在宫内感染；也有少数新生儿对乙肝疫苗无应答。
乙肝病毒引起肝细胞的慢性、非致病性感染。肝细胞可持续分泌病毒，使绝大多数的肝细胞被感染。而肝细胞是长寿命的，故病毒可在漫长的岁月中持续感染。
控制乙肝病毒流行，可能要有几代人的努力。
感染乙肝病毒后能不发病吗？
乙肝病毒主要在肝细胞中复制，但不太妨碍细胞的新陈代谢，故不直接引起细胞病变。
慢性乙肝病毒携带者体内的乙肝病毒与免疫系统似乎“和平共处”：病毒不引起肝细胞的炎症破坏，极大多数感染者能保持健康；感染者的免疫系统也容忍病毒在肝细胞内复制。这就是免疫耐受状态；如果不“和平共处”了，免疫攻击肝细胞内的病毒，也会引起肝细胞的损伤。
这就可以理解：为什么e抗原阳性（即所谓“大三阳”）的携带者都有不同程度的免疫耐受性，即是压制对乙肝病毒的免疫攻击，既不清除病毒，也不引发肝细胞病变，血清病毒水平很高却没有肝炎。
e抗原阳性和e抗原阴性的携带者有什么不同？
随着年龄的增长，免疫耐受性逐渐衰退，血清病毒核酸（HBV DNA）的水平逐渐降低，低到某一水平(≈1×104拷贝/毫升)，e抗原的滴度也随同降低而转为阴性。因而，e抗原检出率随年龄而低落：婴幼儿期近90%，少年期约50%，青年期约25%，45岁后低于10%。
HBeAg(+)期：在一定时期中高感染状态是相当稳定的，HBeAg和HBV DNA水平非常缓慢地下降，血清转氨酶持续正常，肝组织学无明显病变。HBeAg(+)期非常漫长，每年只有5%～10%携带者的 HBeAg转为阴性，大多数人需在40岁以后。慢性乙肝病毒携带者都是由HBeAg(+)转为HBeAg(－)。
“小三阳”携带者是慢性乙肝病毒感染者之中最大的群体，我国当前约有1亿以上的慢性乙肝病毒感染，其中大概三分之二是“小三阳”携带者。因为没有症状，极大多数人对“小三阳”携带不当一回事，从来不检查，个别人发生了严重的慢性肝病；我们网友中许多携带者很警惕，有许多疑惑，我已经重复回答多次，上面几位网友希望我系统的介绍这方面的问题，请更多网友关注并参与讨论。 “小三阳”慢性乙肝病毒携带都是一样的吗？所有慢性乙肝病毒携带者经过长期定期检查才能正确鉴别肝炎；不定期检查肝功有时升高或波动可能漏掉，会把“小三阳”慢性肝炎误诊为慢性携带。慢性病毒携带与慢性乙型肝炎的区别是长期血清转氨酶正常。“大三阳”感染者这种区别很容易，携带者是健康人；“小三阳”感染却不是这样简单，可以有不同的情况：1、血清中还能检出少量病毒的慢性携带：血清转氨酶定期检查都正常，病毒每次检查都在很低水平，或者有时检出、有时检不出。2、多次检查HBV DNA在检测限（每毫升血清1000拷贝）以下的慢性携带：连续定期检查多年，一直很稳定。3、“大三阳”或“小三阳”肝炎，经抗病毒治疗后的非活动性携带：治疗后肝功能正常、HBV DNA&1000拷贝。国外有些文献将“小三阳”的慢性携带，统称为“非活动性表面抗原携带”，应该是有差别的。 血清病毒长期阴性的“小三阳”，病毒已经不复制了吗？血清病毒长期阴性的“小三阳”，一般都说“病毒不复制了”，这是对一般人说的普及的话。其实表面抗原阳性，肝细胞内就有乙肝病毒的老祖宗（HBV cccDNA）存在，只要有cccDNA存在，乙肝病毒必定有复制。复制水平较高就能够检查出来，复制水平很低用一般方法就检查不出来。即使表面抗原转阴了，乙肝病毒就不复制了吗？让我来举例说明吧！急性乙型肝炎在发病的6个月以内，表面抗原、血清HBV DNA检不出，出现了一种或几种乙肝抗体，都说急性乙肝已经完全痊愈。但西方学者用最灵敏的方法，在几年内仍能在血清中检出微量的HBV DNA。我们仍然说急性乙肝已经完全痊愈，因为慢性化非常少见，几乎不会复发，因为急性乙肝恢复后人体的免疫功能非常强，完全能控制病毒复制在一个非常低的水平。慢性乙型肝炎经干扰素治疗，很少数表面抗原可以转换为表面抗体，我们门诊已经累计不少，其中超过10%的人表面抗原又逆转为阳性。有些人已经许多年都是表面抗体稳定阳性，但在用皮质激素、肾移植、肿瘤化疗之后乙型肝炎又复发了。既然这样，网友们会明白：为什么核苷类药需要长期维持治疗了。既然这样，慢性乙型肝炎难以彻底清除病毒，抗病毒治疗岂不很悲观？绝对的错误！抗病毒治疗的目的是为了预防肝硬化、肝衰竭和肝癌，如果只是为了治疗肝炎，何必耗费这样大的精力和财力？既然这样，岂不是表面抗原转阴没有意义了吗？非也！肝功能正常的E抗原转阴表示HBV DNA复制水平已经不能用常规的方法检出，病情控制不会进展，也很少会复发，是干扰素治疗的胜利；表面抗原稳定转阴表示病毒复制水平非常非常的低，几乎可以看做乙肝已经痊愈。 三种不同的“小三阳”携带，以后的发展相同吗？上述三种“小三阳”携带因为感染免疫状态不同，以后的发展也不相同。没有发生过肝炎的“大三阳”慢性携带，大约4～5年病毒可以降低1次方，到3次方时就成为“小三阳”的慢性携带。“小三阳”的慢性携带开始时还有很少量的病毒复制，大多数能逐渐清除；很少数可以、甚至多年后也有血清检出病毒的；更少数病情活动成为“小三阳”肝炎。原来“大三阳”肝炎经抗病毒治疗，E抗原转换后成为非活动性表面抗原携带，大多数长期稳定；个别的病情再活动。“小三阳”肝炎经抗病毒治疗，停药后也成为非活动性携带，原来干扰素治疗不充分、或核苷类药停药过早，多数将要复发，病情拖延可能发生肝硬化、甚至肝癌。不要把“小三阳”肝炎错当作非活动性携带，因为“小三阳”肝炎可以病毒和转氨酶水平波动，不经常检查就可能漏掉。 “小三阳”慢性携带是终生的吗？如上所说，慢性携带即使长期血清病毒检不出，肝内也还是有少量病毒复制，“小三阳”携带也还是要持续许多年，但不是西方学者所说是“终生感染”。因为：①HBV-DNA长期阴性的“小三阳”携带者，肝内病毒已很少复制，但并非完全不复制，但是新生的肝细胞只有很少数再被传染，而且越来越少；已经感染病毒的肝细胞总有一天会衰老而被代谢掉；②肝细胞绝大多数不生不死，只有万分之一的肝细胞进入新陈代谢，寿命不到2年。所以：慢性乙肝病毒携带决不是“终生感染”。我早年曾在广州的老人院调查过几年，广东人慢性携带率18%；到60岁只有5%，绝大多数都是“小三阳”；大于80岁的老人携带我只见过少数几人；90岁以上的携带我至今未曾见过，而老人院中90岁以上的老人还是有一些。 “小三阳”慢性携带者要注意什么？一、与“小三阳”肝炎明确鉴别。二、禁酒。三、如何保养？并无特定要求。四、最最重要的是定期检查。1、血清中还能检出少量病毒的慢性携带：每3个月检查肝功能，每年检查HBV DNA和B超、甲胎蛋白，40岁以上的要每6个月检查B超、甲胎蛋白。2、多次检查HBV DNA在检测限（每毫升血清1000拷贝）以下的慢性携带：每年检查肝功能、HBV DNA和B超、甲胎蛋白。3、非活动性携带：如果是用干扰素治好的，原来是“大三阳”肝炎，第一年每3个月检查肝功能，没有复发，以后每半年复查一次就行了。原来是“小三阳”肝炎容易复发，要每3个月检查肝功能。如果是用核苷类药治好的，HBV DNA检查不出、肝功能正常和转“小三阳”（或原来就是“小三阳”）不长时间就停药了，很容易复发，有时会是灾难性的病情“反弹”，需要每个月都查肝功能（宽裕的病友能检查HBV DNA更好）；治好后延长治疗2～3年后才停药的，定期复查可每3个月一次。如果2～3年内没有复发，可以逐渐延长复查的间隔期。所有非活动性携带者都需要每半年检查B超和甲胎蛋白。
小三阳病毒携带，是终身的吗，不会自愈吗？免疫耐受性就是免疫功能低下吗？慢性乙肝病毒携带者的免疫耐受性是在婴幼儿感染后建立的，其中有些人成年后发生了慢性肝炎；健康成年人感染不是这样，一般在不知不觉中感染乙肝病毒，绝大多数人也在不知不觉中清除了病毒；只有很少数人会发生急性乙型肝炎而痊愈，也都是一过性的感染，成年期感染发生慢性肝炎的多是免疫虚损的人。免疫虚损、免疫抑制或免疫低下的人不能清除乙肝病毒；免疫耐受的人虽然也是不能清除病毒，性质却完全不同。免疫耐受性是各方面都健康的人，对其他各种感染都有免疫力，只是耐受乙肝病毒，一种能与乙肝病毒“和平共处”的免疫行为，不会发生慢性乙型肝炎，只有25%的慢性携带者在某一时期因免疫耐受性衰减而发病。免疫虚损（有较重的慢性疾病、或者应用免疫抑制性或细胞毒性化疗药物）的患者，对其他许多感染都缺乏免疫，感染乙肝病毒后也是慢性携带，但也可以迅速发生严重的肝炎。 慢性乙肝病毒携带是终生的吗？“大三阳”的慢性乙肝病毒携带者大约每4、5年可以降低血清病毒水平1次方，按不同的病毒水平，经历不同的长时期，乙肝病毒降低到3次方就转为“小三阳”，再过一、二年就检不出病毒，表示基本上不复制了。这时虽然肝内还有病毒，但是因为基本上不复制，绝大多数新生的肝细胞不再被传染，已经感染的肝细胞逐渐衰老死亡，大约再过10年，慢性乙肝携带可以结束。如果饮酒或不注意保健，虽然同样是“小三阳”，但肝内的病毒还在少量复制，那“小三阳”会较长时间消失不了。‘乐观向上’先生问有无“终身携带”，西方学者是如此说的，但这是不对的。我在早年做过一些流行病学调查：乙肝病毒携带青年人约15%；45岁左右的不到10%，多数已是“小三阳”；60岁上下的只有5%，差不多都是“小三阳”了；80岁以上的携带者我见过3人，我在老人院调查，在90岁以上的老人中至今还没有见过慢性携带。乙型肝炎是在60年代初期全国性饥荒中开始流行的，那时我已是10年的传染病专科医生了，我见证了我国乙型肝炎的流行过程。有的网友家庭有几位慢性乙肝病毒感染者，那最可能是从父母传染的，现在父母已经是“小三阳”，也可能早已结束携带而过去情况无法查考，但传染时一般都是“大三阳”，可能说明经过长时期已经转变了。 慢性携带经历怎样的人生过程？免疫耐受主要存在于“大三阳”的慢性乙肝病毒携带期，免疫耐受性越强，病毒复制水平越高，即使血清病毒水平很高，免疫耐受性强也不会发病。然后随着年岁增长，免疫耐受性会逐渐衰落，免疫清除力会逐渐增强，使血清病毒水平逐渐降低。长期“大三阳”后会转变“小三阳”，“小三阳”的携带者已经没有免疫耐受性，血清中也检不出乙肝病毒了。大约有25%“大三阳”慢性乙肝病毒携带者会发生慢性乙型肝炎，慢性肝炎发病了就说明免疫耐受性相对变弱了，但耐受性的强弱仍有很大差异：刚发病的“大三阳”慢性肝炎仍有相当的免疫耐受性，病毒水平较高而干扰素治疗效果较差，病毒水平越高病变越轻；随着时间推移，耐受性逐渐削弱，病毒水平逐渐降低而病变却逐渐加重；到“小三阳”慢性肝炎几乎已经没有耐受性了，病毒水平很低，但病毒水平与病变程度一致。 免疫耐受性降低都会发病吗？免疫耐受性降低后有75%的人在慢性携带过程中逐渐恢复；约25%的携带者却发病为慢性肝炎。为什么多数会逐渐康复，而少数导致发病呢？后面【网友讨论】中‘博客的日常看客’先生准确回答了这一问题。不发病的75%的人是在几十年中缓慢进行了免疫清除，肝脏几乎没有病变，所以没有症状、或者症状很轻微，也就是说免疫清除是在“不知不觉”中完成的；发病的25％清除的过程相对较短，反应比较激烈，在不同程度的炎症破坏中清除了病毒，表现为轻重不等的肝炎病变。我们现在还只能粗略地理解，确切的免疫病理问题还有待研究阐明。 有什么办法去打破免疫耐受性？乙肝治疗疫苗最初原是为了打破免疫耐受性而研究的，但迄今并不很成功，当前暂时还没有办法打破免疫耐受性。酗酒损伤了肝脏，会降低免疫耐受性，可能使慢性携带者发病、或者慢性肝炎病情加重。有人想用这种方法去打破免疫耐受性，决不是明智的行为。携带者的肝脏基本上没有炎症，没有纤维化，健康的肝脏总比有病的肝脏好。社会对“大三阳”的歧视是暂时的，政府近期出台的劳动就业法保障慢性携带者权益，但还有待完善。如能保护“两对半”检查隐私，就可能最终解决歧视，这样的时间应该不远了。
慢性携带者的病毒感染是什么状态？有不同的慢性乙肝病毒携带，这是因为有不同的病毒感染状态。绝大多数慢性携带是在小儿时期感染的，当初是病毒水平最高的“大三阳”携带者。大概每4、5年病毒能自动的降低1次方，男性平均在45岁前后、女性在35岁前后能降低到3次方，这时就转成为“小三阳”携带者了。“大三阳”携带者血清病毒水平比较高，一般而言，病毒水平越高，反映免疫耐受性越强。其实免疫耐受性是一种天然的保护机制，保护携带者避免发病，所以病毒水平很高的携带者发病的很少。但如果某种原因削弱了这种保护机制，因为病毒太多，发病可能很重，如酗酒后引发的肝炎常常如此。“大三阳”携带者随着年岁增长，免疫耐受性逐渐减弱，免疫清除性逐渐增强，病毒水平才能逐渐降低。极大多数“小三阳”携带者是由“大三阳”携带者经过几十年后转变来的，起初可有很少量病毒，逐渐消失。“小三阳”携带也要十多年，“小三阳”携带一般是稳定的，很少发生肝炎，但如果酗酒伤害了免疫，“小三阳”携带总也不消失。所有“小三阳”携带者都要记住：即使你已经稳定多年，如果不幸要做大手术、或得肿瘤要化疗，会严重伤害免疫，要尽快服用抗病毒药物，不然可能会发生严重肝炎、甚至肝衰竭。大多数人到了老年，“小三阳”消失了，慢性乙肝病毒的携带状态就算结束了。所以说，慢性乙肝病毒携带不是终生的。慢性携带可以治疗吗？不久之前，“两对半”还是求职和婚姻的体检项目，“大三阳”受到社会的种种歧视，慢性携带的年轻人苦不堪言。于是有人看游医、求偏方；有人明知广告不实也乐于尝试……。免疫是美好的憧憬，却是难懂的概念，明智的就是按适当的饮食和运动来养生，舍此尚无高明之道。免疫一类保健药品种繁多，天价的“仙草”有之，天花乱坠的高科技杰作更时有所闻。投机者用以牟利；携带者甘愿受骗。核苷类药确是抗乙肝病毒的良药，却只能治疗肝炎患者，虽对慢性携带也能降低病毒水平，但很难病毒转阴，更不能清除“大三阳”。长期服用会耐药；停药后还可能反弹。中医药当然是调理的精品、心理的寄托，应用广泛的降酶药就是由中药提取，成为肝炎治疗最重要的辅助药物。中医药治疗短期内可以缓解炎症和减轻症状，但并不能清除乙肝病毒，当前因长期中医药治疗而耽误病情，发生肝硬化的最多，许多病友应有此教训。慢性携带如果能治，当然最好；但现实是还没有有效的治疗。无可奈何，只能定期检查，保持健康，我们后面还会讨论。慢性携带者的肝脏有病变吗？乙肝病毒在肝细胞里，自然过程的免疫清除病毒是会损伤肝细胞的。大多数人经过几十年才清除病毒，所以炎症不明显，肝细胞病变也很轻微；少数人在短时间内清除病毒，炎症活动很明显，这就发生了慢性乙型肝炎。我早年曾经在一个数千人的群体中，对表面抗原阳性、肝功能正常人检查观察了几个月，有257位慢性携带者做了肝穿刺检查，结果肝组织完全正常和基本正常的只有144人（55.9%），轻度慢性肝炎109人（42.4%），轻度肝硬化4人（1.6%），轻度肝炎竟占了一小半，甚至还有个别肝硬化！这些肝炎主要是有轻中度的纤维化，没有炎症或只有轻微的炎症；那4位肝硬化患者，只有肝纤维化和小结节，几乎没有什么炎症。这些人以前都没有做过检查，可能有过轻微的炎症活动，不知不觉的过去了，只遗留一些肝纤维化。因此，在医书中的正式诊断是“慢性无症状乙肝病毒携带”。我看到一篇最近的国外报告，在一个亚裔社区对101位乙肝表面抗原阳性者观察了二年半，最后做了肝穿刺，穿刺时肝功都是正常的，所以诊断为慢性乙肝病毒携带者。将这些慢性携带者分为两组：观察期间肝功都正常的叫“肝功正常组”；有过转氨酶升高的叫“肝功波动组”。正常组中25%有肝病变，主要是轻度纤维化，也有轻微炎症的；波动组中48%有肝病变。再把这些人按年龄小于35岁、36～50岁和大于50岁分三小组，肝功正常组中有肝病变的依次有：0%、22%和45%；肝功波动组依次有：22%、42%和69%，当然都是较轻的病变。因此，慢性携带者可以有轻微肝病变，主要是纤维化，可能以前曾经有过转氨酶升高，年龄越大，有病变的也越多。慢性携带者会得肝硬化、肝癌吗？慢性HBV感染的病变是在漫长的岁月中逐渐发展的：慢性携带→慢性肝炎→肝硬化→肝癌，必定是一步步发生的，肝硬化和肝癌决不可能从携带跳过肝炎一步到位。我国的慢性携带一般都来自婴幼儿期的乙肝病毒感染，成年后有25%成为慢性肝炎，最终超过10%发展为肝硬化和肝癌；不经过临床慢性肝炎，肝硬化和肝癌是很少见的远期结果。有人听说慢性携带者得了肝硬化或肝癌，所以“很恐怖”。其实，极大多数肝硬化或肝癌是被耽误的，就是说，没有去定期检查，没有发现潜在的病变活动。潜在发展的慢性肝病有很长的过程，从携带一步一步发展，到失代偿性肝硬化要20～30年，到肝癌要30～50年。在社区人群中调查，慢性无症状感染中肝硬化每年发生率1%；失代偿性肝硬化每年0.05%；可能都来自潜在发展的慢性肝炎。
“小三阳”肝炎的治疗似乎很容易，服些降酶药很快转氨酶就正常，但病变却在缓慢发展；注射干扰素几个月病毒就转阴了，但大多数还会复发；服核苷类药最有效，但停药可能有灾难。“小三阳”肝炎有发展肝硬化和肝癌的风险，住院重症者多是“小三阳”…… 许多“小三阳”肝炎会发生肝硬化和肝癌，发生肝硬化和肝癌几乎都是被耽误的。许多乙肝感染的网友，有肝硬化和肝癌的亲友，可见其发生率很高。每家医院都有不少这些严重疾病的患者；我国每年因肝病病故的，有50多万人，是病故最多的疾病之一。“小三阳”肝炎可能长期后果严重，我们能不警惕吗？ “小三阳”肝炎降酶治疗，肝功正常就算好了吗？大多数“小三阳”肝炎的病毒水平比较低，转氨酶升高的幅度也比较小，用降酶药治疗，不长的时间肝功就能回复正常，许多患者也就停药了。降酶药不能降低病毒复制，只能是辅助治疗。“小三阳”肝炎时病毒复制常有波动，降酶后偶然病毒水平也有降低，不要误认为降酶药对抑制病毒也有效，过些时间病毒水平又升高了。因为病毒还在复制，当然病变还会发展。许多患者转氨酶升高就用降酶药，转氨酶正常了就停药，许多肝硬化和肝癌就是这样被耽误的。我国有许多从中药中提取出来的降酶药，包括从甘草酸、五味子、苦参素发展的系列药物，对肝炎的治疗有时也非常重要，这是祖国医学的宝贵资源。但是一把钥匙开一把锁，降酶药并不能代替抗病毒药物。慢性乙型肝炎必需抗病毒治疗，“小三阳”肝炎的最终结果，取决于是否抗病毒治疗，治疗是否正确、规范，患者个人对于药物的反应如何。 什么样的“小三阳”才需要抗病毒治疗？1、血清HBV DNA阳性，转氨酶（正常参考值高限40）升高超过60，多次复查都有升高。2、多次检查HBV DNA都超过4次方；如果HBV DNA5次方或超过5次方，即使转氨酶正常也需要抗病毒治疗。3、失代偿性肝硬化患者HBV DNA3次方或超过3次方。 “大三阳”肝炎转氨酶升高最重要；对于“小三阳”肝炎，HBV DNA水平比转氨酶升高更重要。“大三阳”肝炎，血清病毒水平与肝组织的程度成反比，没有肝炎的小儿携带者常常病毒水平很高，而肝硬化患者病毒水平常不会太高；在“小三阳”肝炎，血清病毒水平与肝组织的程度成正比，病毒水平越高病变会越重。（为什么有这样的差别？对这一问题不太清楚的网友，请复习前面的几篇浅谈“小三阳”肝炎）。
所以，“小三阳”而病毒水平较高的患者，即使转氨酶正常肝组织也常常有炎症，最好能做肝穿刺就会更加准确。 用干扰素治疗“小三阳”肝炎很有效吗？干扰素治疗“小三阳”肝炎的疗效终点是肝功正常和病毒检不出。大多数“小三阳”肝炎的病毒水平比较低，转氨酶升高的幅度也比较小，所以干扰素治疗“小三阳”肝炎的近期效果，比“大三阳”肝炎的要好得多。规定的疗程是12个月，许多患者会提前达到疗效的终点，但是提前达到疗效终点的患者也必需完成12个月的治疗。“小三阳”肝炎是变异病毒引起的，复发率很高，用普通干扰素治疗大约60%的患者能够达到疗效终点，但是大多数会复发，最终只有20%能稳定治好。复发不限于1年内，2、3年后还可以复发；并且可以多次复发。长效干扰素约有70%的患者能够达到疗效终点，但是同样有30%以上会复发，最终近40%能稳定治好。因为“小三阳”肝炎的病毒水平比较低，表面抗原的水平也不高。用长效干扰素达到疗效终点的患者（约70%）之中，近六分之一会清除掉表面抗原，也就是说连“小三阳”也消失了。“小三阳”消失后，复发就非常非常的少了。 “小三阳”肝炎用核苷类药能停药吗？核苷类药的抗病毒活性很强，治疗“小三阳”肝炎见效很快，大多数患者的病毒水平在6次方以下，用恩替卡韦或替比夫定治疗3个月，80%的患者肝功就能正常；治疗6个月，80%的患者病毒就检不出了。以后可以继续用恩替卡韦，也可以改用拉米夫定和阿德福韦联合治疗。所以用核苷类药治疗最稳当，绝大多数患者在1年内肝炎就好了。但是“小三阳”很难消失，肝细胞里还有乙肝病毒，不能停药。停药后绝大多数人肝炎会复发，其中大约有10%的人病情会突然加重，转氨酶可以升高到400以上，如果是肝硬化的患者，结果可能是一次灾难。“小三阳”肝炎只有长治，才能久安。如果想到这是一种难以稳定治好的疾病，又有发生严重肝病的可能性，长治久安是一种理性的概念，已婚已育的患者应该可以接受。
以上很多内容出自骆抗先博文，让我们再一次对骆老致敬！有问题，多去博文看看，让自己不在困惑！百度搜索骆抗先博文，就能找到，大家不要相信所谓的治疗乙肝的广告，都是假的，有病去正规三甲医院看，网上去一些肝病小医院发生的悲剧还少吗？还有一点就是饮食控制，现在你有乙肝，不要喝酒，少吃油腻油炸食物多吃青菜水果，这难道不好么，有能增强体质，又能预防很多疾病，你不注意，就算乙肝你好了，高血脂高血压等病来了，你又的去看，现在，作为年轻的你，注意饮食，又能对清除乙肝有好处，又能让你保持一个健康的身体，何乐而不为，不做死就不会死，你非要作死，谁能拦得住你
发了蛮多，被系统删帖了，等待恢复
其实本偏文章主要讲的是小三阳，因为小三阳太复杂，我们需要的是随时检查，没半年检查一次肝功能HNVDNA，防止病情的发展以及潜在的肝炎，那些肝硬化，大部分是潜在的肝炎导致的，切记切记
楼主说得很详细，我只看了一部分，想请问一下你，纯正大三阳肝炎因为还有很强的免疫耐受，是不是打干扰素起效会很慢或者没效果呢？
我从头到尾全部看了一遍，讲述小三阳的篇章比较多。关于大三阳发病后，运用干扰素和核苷类药治疗的篇章能不能贴一些出来呢？
说那么多没用 有些人死都不抗病毒 有些人自己骗自己认为不去检查就没有病 还有些更夸张 无力吐槽
帖子真的真的很好，狠科学的讲解………… 前几天去医院检查后还一直纠结，我八年前检查出来大三阳，后除了营养上有些注重外，其他生活习惯一样都没改，六年后的现在肝功能还是正常的，好吧，我不乐意了。。。。。特别特别想治疗，可医生就是不鸟我……… 还有，楼主你能确定不？感染上乙肝后，是先检查出来大三再变成小三？还是先小三在变大三？ 十来年前我那姐姐就是小三，后来我妈也查出来小三，他妹的好贱说我是大三，我传染给她们的，我不开心了………给我确定一下，给我如何？我要喷死她们……………
慢性乙肝病毒携带者的恢复期
慢性乙肝病毒感染的自然经过可分2个时期：开始都是“大三阳”，病毒大量复制；随着人体免疫的发展，病毒复制逐渐减少，许多年后转为“小三阳”。
在“小三阳”感染者，乙肝病毒复制非常非常的少，血液中已经检查不出来了，当然传染性非常非常的低；乙肝病毒复制非常非常的少，一般也不会发生肝炎了。再过十几年，“小三阳”消失了，乙肝病毒感染也就结束了。因而，“小三阳”携带者是乙肝病毒感染的恢复期。
我国有1.2亿的慢性乙肝病毒携带者，其中大多数是“小三阳”；我国有近3千万慢性乙型肝炎，其中约1／3是“小三阳”。因此，在“小三阳”乙肝病毒感染者之中，极大多数是携带者。
乙肝病毒变异的慢性乙型肝炎
然而，在慢性乙肝病毒感染者当中，有少数是“小三阳”的慢性乙型肝炎，这是怎样发生的呢？“大三阳”的慢性乙型肝炎没有很好治疗，拖的时间长了，病人体内总会有些免疫功能。乙肝病毒为了继续在体内生存，只有改头换面，变成“小三阳”才能逃脱免疫清除。病毒改变自己叫做“病毒变异”，病毒变异为了逃脱免疫清除，叫做“免疫逃避”。不规范的抗病毒治疗，或者规范的治疗而效果不好，病毒也会变异成“小三阳”。大多数“小三阳”的慢性乙型肝炎就是这样转变来的。
很少数“小三阳”的慢性携带者因为酗酒、用伤肝药物、或其他诱因，也可能发生慢性肝炎。
此种变异病毒复制活性不很强，“毒性”也较低，故感染水平不高，炎症反应也不很重，所以长期不被重视。
“小三阳”的慢性肝炎病情隐袭，病变逐渐积累，可在“无症状”或“轻度肝炎”的过程中进展为晚期肝病，发生肝硬化的比率较高，当前住院的晚期肝病中大多是“小三阳”。所以，“小三阳”的慢性肝炎主要是在“大三阳”时期没有治疗好被耽误的，过去已经耽误了，切莫再耽误了。
同是“小三阳”，怎样区别？
一样的乙肝病毒感染，一样的“小三阳”，一个是快好了，一个却比“大三阳”还要差。两者怎样区别呢？
最重要的是检查血清病毒（HBV DNA）和肝功能。“小三阳”的慢性携带者血清病毒阴性，有时也可有很低水平的HBV DNA，而多次检查血清转氨酶都正常。“小三阳”的慢性肝炎转氨酶升高，却不一定有“大三阳”病例那样高的水平；而且可有波动，有时可能正常，但多次检查中的多数是不正常的。
对“小三阳”的慢性乙型肝炎的病情做出正确判断，要比“大三阳”的病例困难得多。在100例“小三阳”的慢性乙型肝炎中，大约有30例已经是早期肝硬化、甚至已经是轻度的肝硬化了。
用核苷类药能得到什么效果？
这类药物能直接抑制病毒复制，故预期你能得到：
能很快控制病情发展：极大多数慢性乙型肝炎病人只要几个月血清转氨酶就能正常；失代偿的肝硬化控制病情较慢，一般需要6个月以上，如果已用核苷类药6个月，极大多数病人可以逃过这一次的劫难了。能较快降低血清HBV DNA水平，但不同药物有较大差异，也因病人治疗前的病毒水平而异。然而，核苷类药不直接抑制病毒抗原的合成，1年治疗只有20%左右的病人“大三阳”消失。用核苷类药治疗的病人，常常肝功能试验正常了，血清HBV DNA检不到了，但还是“大三阳”。病情控制了，“大三阳”似乎是一顶空帽子，但如果不转换为“小三阳”，病情很不稳定，一停药多半早晚要复发。
能稳当的控制病情发展：因这类药物能直接抑制病毒复制，与病人的免疫状态关系较小，有免疫虚损的病人同样有效。除了很少数不顺应的病人，极大多数病人都能稳稳当当的控制病情发展：肝内炎症逐渐消散，肝纤维化停止发展，甚至已有一些结节的早期肝硬化也能逆转，据临床试验的数据，认为是最好的抗纤维化治疗。
用核苷类药要有什么思想准备？
核苷类药对人体免疫几乎没有作用，最终能达到的一般也只是“小三阳”。此时血清中检不出病毒，而肝内仍有少数病毒存在，因缺少免疫控制，停药后病毒又可能开始复制，病情会复发，甚至出现反弹而发生灾难性的后果。所以一般都需要长期服用，在较长时期中维持治疗才能维持效果，但也并不是说需要终生治疗，可能五六年、也可能十年八年后才能停药，你能接受吗？
老年纪的人不少慢性病都需要长期用药；年轻人长期用药会影响生育；即使已经有孩子了，长期不断药有的病友在思想上也不大好接受。用药容易停药难，你可要有思想准备。
核苷类药的另一个大问题是长期用药会发生耐药变异。许多病友用这类药物图个省事，以为只要每天吃一片药就行了，不对！你同样要定期去医院检查，同样要接受医生的指导。不然，一旦发生耐药性，那麻烦可就大了。
核苷类药可以做粗略的比较吗？
作为一名肝病医生，这些药物是我治疗乙肝的武器，我爱护每种药物，希望今后有更多的好药上市，我与哪家公司都没有利益关系，不会对某种药物任意褒贬。为便于病友选择时的参考，我试图按照国外发表的临床试验的结果和我自己的临床实践，做出非常粗略的不同特性的“排行榜”。
抗病毒作用：以恩替卡韦的效应最强，1年平均能降低7次方的血清HBV DNA；替比夫定稍差，能降低6次方以上的血清病毒水平；拉米夫定更逊一筹，只能降低5次方多一些；阿德福韦最弱，1年只能降低4次方，约有30%的病人6个月时降不到2次方。随着病毒复制水平的降低，肝炎的症状和肝功能试验以相应的速度恢复，对于病情严重的病人当然希望能够尽早控制病情发展。阿德福韦对初治病人很少能在1年内完全降低血清病毒水平，肝功能试验恢复正常有时需要半年。临床实践与临床试验也不尽相同，拉米夫定最便宜，认为对大多数病人已能满足抑制病毒的需要。
不良反应：在这4种药物的临床试验中不良反应都很少，都较安全。拉米夫定已经用了10年，在我的病人中几乎没有发生过明显的不良反应。替比夫定与拉米夫定有相同的安全性。阿德福韦有轻度肾毒性，不能在肾功能不好的病人中应用，在无肾病的慢性乙型肝炎病人中罕见血清肌酐升高，但在28%失代偿的肝硬化病人发生肾毒性，几年前我曾在一位肌酐正常的老年病人应用3年，发生了肾功能衰竭，肾穿刺有隐匿性慢性肾炎，从此在老年病人中应用十分谨慎。恩替卡韦在啮齿动物试验中，以3～40倍的人用剂量发生了肺腺瘤、脑胶质瘤和肝癌，但在病人中未发现有此问题，8年的临床试验正在国内外进行中。
耐药变异：拉米夫定耐药变异的发生率最高，1年时14%～32%，与时俱增，5年时达60%～70%；在有免疫虚损的病人中更易发生。替比夫定与拉米夫定同样发生YMDD变异，发生率较低，第1年只有4.4%，但以后呈指数增加，第2年达21.6%。阿德福韦第1年几乎不发生耐药，4年累计达15%；在“小三阳”的病人中较高，5年中逐年发生0、3%、11%、18%和29%。恩替卡韦耐药率是最低的，初治病人2年只有3%，但在拉米夫定耐药的病人1年恩替卡韦耐药7%、2年16%。
停药风险：核苷类药在一定时期内都需要维持治疗，停药过早都会复发，复发只要再用就是了，问题是其中少数病人会发生急性加剧，甚至发生灾难性的后果，阿德福韦在“小三阳”的病人中停药尤其要谨慎。
按自己的病情怎样选择？
如果病情很重、很急，当然以先用抗病毒作用强的药为好，争取尽早控制病情；病毒水平很高的病友也以先用抗病毒作用强的药为好，尽早抑制病毒复制，发生耐药变异的机率会很低。问题是抗病毒作用强的药价格较高，长期用药负担太重，只能量力而为；也可以在病情基本控制后改用低档的药物。
老年病友极大多数是“小三阳”，复发率很高，而病毒水平大都不高，又能接受长期用药，不必要冒风险停药，一般并非必需用高档药物，拉米夫定不良反应很少，是较适宜的选择；阿德福韦也可用，但需定期检查肾功能。
拉米夫定有较高的耐药发生率，替比夫定也不低，且两者可以交叉耐药。在开始用药前对长期治疗需要有预见和计划。
每个人的病情和经济能力都不相同，应向医生请教。
其实药物的话，大三阳首次发病，首选干扰素，因为干扰素能有效清除病毒，能让你及早进入小三阳恢复期，并且效果好可以稳定，说不定你就是那百分之几的痊愈的人呢，对吧，如果你的大三阳持续肝炎，会引起肝的纤维化，慢慢的就会有点肝硬化，及时治疗，就能扭转肝硬化，因为肝脏的恢复功能很强大，只要不异常，就能恢复，只要治疗得当，肝癌早期都有很大几率逆转，何况小小的早期肝硬化呢？此时你可以选干扰素，就怕你长期拖着，病毒变异，上了干扰素及时复查，如果还是病毒降不下来，可以吃药，吃什么药物呢，当然是一线药物，好药，比如恩替，一线药把病毒稳定了，可以换成二线药，很多人认为好药留到最后，最后了，病毒也没治疗，药物也没有多好的效果，你留着做什么？开始把病毒量压着了，病毒量阴性，那么后来你在换二线药，照样能稳定，岂不更好么？还有一种情况就是最糟糕的，就是大三阳肝炎转变成小三阳肝炎，为什么这么说，因为大三阳的肝炎起码变异病毒不多，到了小三阳肝炎，几乎都是变异病毒，治疗会70%治好了都会反弹，起码你要吃长达十年的，不能轻易停，因为都是变异病毒，不好清除
大三阳肝炎发生不发生我们也没辙，肝炎都是从大三阳携带开始，有70-80%的人会慢慢的清除病毒，有20-30%会发生肝炎，但是两者可能会结果不同，但是治疗得当，大三阳发生肝炎，可以说是一种机会，一种你能痊愈的机会，或者你能稳定的机会，及时治疗，都打到了小三阳稳定携带，你可以好好的生活，娶妻，生孩子，只是你不要喝酒就好了，为什么不呢，大三阳又如何，小三阳又如何，你能让它稳定到恢复期，也是一件好事，大家说都是吧！
就是说磕核苷类药物基本上是无法让表面抗原转阴的，一辈子要嗑药。即便肝功能正常，变成小三阳，病毒量转阴了，医生建议停药了，也得密切观察，随时准备再次嗑药？果然是一入恩替深似海。
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