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[内科学（含传染病学）]27岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难l周，无头痛，无意识障碍或精神异常，左侧上下肢肌力重度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现腹膜刺激症，巴氏征(+)，血象WBCl5．4×10选项:9/L，核左移，患者一个月前曾发热，肌肉痛6天，最可能的诊断A.结核性脑膜炎B.脑栓塞C.脑动脉瘤D.散发性病毒性脑炎E.钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎
[内科学（含传染病学）]27岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难l周，无头痛，无意识障碍或精神异常，左侧上下肢肌力重度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现腹膜刺激症，巴氏征(+)，血象WBCl5．4×10选项:9/L，核左移，患者一个月前曾发热，肌肉痛6天，最可能的诊断 A.结核性脑膜炎 B.脑栓塞 C.脑动脉瘤 D.散发性病毒性脑炎 E.钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎
答案:E解析：答复：本题选E。　　患者一个月前曾发热，肌肉痛6天，提示选项E有可能。　　钩端螺旋体病的后期，病后半月至5个月可出现闭塞性脑动脉炎，表现为偏瘫、失语、多次反复短暂肢体瘫痪。脑血管造影证实有脑基底部多发性动脉狭窄。相关内容　　病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。病毒性脑炎轻重差别很大。既有高热不退者，也有仅为低热者。通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神面色不好，困倦多睡。重者可有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整等表现。
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老年人结核性脑膜炎
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结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)简称结脑，是由结核杆菌侵犯脑膜引起的非化脓性炎症。为全身播散性粟粒型结核的一部分，也可继发于肺、淋巴结、骨骼或泌尿系统等结核病灶引起的菌血症。此外，结核杆菌还可以从颅骨或脊椎的结核病灶直接破入颅内或椎管内引起结核性脑膜炎。目前约半数以上的患者为成人。老人也有病例的报道。成人结脑中3/4有成人原发灶存在。结脑病死率在15%～30%。如诊断、治疗不及时，可造成死亡或留下严重后遗症。
1、血象 血白细胞在早期可中度增高，中性粒细胞增加。血沉增速。
2、结核菌检查：是结脑实验诊断的金标准，对诊断有决定性意义。
涂片检查：一般涂片阳性率15%～30%，培养阳性率30%～40%。连续多次取脑脊液5ml，3000r/min离心30min。取沉渣涂片检查，或从静置后脑脊液薄膜作厚涂片检查结核菌可提高阳性率。培养、动物接种被作为最后确诊的依据。
结核菌素试验 纯蛋白衍生物的结核菌素(PPD)1TU(0.02μg)或5TU(0.1μg)皮内注射，早期即呈阳性反应，部分病例因免疫力低下或病情严重者可呈阴性反应。
聚合酶链反应：是用体外基因扩增技术将CSF结核菌有鉴别价值的脱氧核糖核酸(DNA)片断进行扩增， PCR还可不受抗结核药物影响检出死结核菌的DNA，检测过程约2～3天，具有敏感、快速、特异、高效等优点。
3、脑脊液检查 对结脑诊断具有重要意义。(1) 脑脊液压力检查：压力正常或增高，常在2.16～3.72kPa(220～380mmH2O)，极少数超过4.9kPa(500mmH2O)者，晚期因炎性粘连、椎管梗阻而压力偏低。(2) 脑脊液物理检查：脑脊液外观透明或微浊，中晚期为微浊或毛玻璃样，有渗血或出血时呈橙黄或浅黄色，少数可呈血性。脑脊液标本静置冰箱内24h，出现典型漏斗状薄膜形成。脑脊液pH值降低，呈酸性。(3) 脑脊液生化检查：细胞数中度增高：细胞数为(100～500)×106/L，淋巴细胞占优势，急性期或恶化期以中性粒细胞为优势，细胞总数中有一定数量红细胞存在，是并发脑膜、脑血管结核性脉管炎所致(必要排除腰椎穿刺外伤引起)。少数由急性粟粒型结核引起的结脑，早期脑脊液即轻度混浊，白细胞数可达/L以上，以中性粒细胞为主。总蛋白量增高：总蛋白量为0.5～5g/L，多数病例在1～3g/L。蛋白含量增高可达数百毫克。Pandy定性试验阳性系粗测说明球蛋白增高，若蛋白总量显著增高常提示脑脊液循环障碍的存在，如有黄变症则提示有椎管梗阻。
免疫球蛋白的测定：结脑时脑脊液IgG明显升高，高于病毒性脑炎和化脓性脑膜炎;IgA及IgM稍高，较病毒脑炎高但较化脓性脑膜炎低。
葡萄糖含量<2.24mmol/L，同时测定血糖值，脑脊液/血液糖含量<1∶2。随病情好转逐渐恢复，若经治疗糖量仍低者提示预后不良。
氯化物含量低：常<115mmol/L，随病情进展呈进行性减低。脑脊液糖和氯化物同时减低是结脑的典型表现，而氯化物含量减低较糖量减低更为灵敏，也是结脑复发时的重要指征。
腺苷脱氨酶(adenosine deaminase，ADA)测定：脑脊液正常值上限为100.0～133.4 nmol/(L·s) (6～8U/L)。结脑患者ADA水平增高>166.7nmol/(L·s) (10U/L)，阳性率约为90%，其他细菌性脑膜炎ADA值无明显增高。
脑脊液的淋巴细胞转化试验：有人用3H胸腺嘧啶掺入法测定脑脊淮淋巴细胞转化，脑脊液淋巴细胞转化率明显升高，具有早期诊断意义。
脑脊液乳酸盐测定：对鉴别结脑及病毒性脑炎有意义。对鉴别结脑与化脑也有一定价值。
4、 影像学检查：1、头颅CT CT能显示结脑病变的部位、范围和某些性质，有助于判断结脑的病型、病期与合并症，可指导选择治疗方法，评价疗效，推测预后，是一项有价值的临床检查方法。2、头颅MRI 能显示较早期渗出性病灶，2～3mm较小病灶，及较少的脑梗塞灶。3、脑血管造影 对脑梗死的诊断、定位及范围有肯定的意义。4、胸部X线检查 发现肺结核有助于结脑的诊断，但阴性结果不能否定诊断。
结核性脑膜炎常需与其他脑膜炎相鉴别，鉴别除结核接触史、结素反应及肺部X线检查可助诊断外，重要的还是脑脊液检查，细菌学检查。
1、化脓性脑膜炎　系由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症。临床表现有其特殊性，多见于冬春季，儿童发病率高。由呼吸道侵入人体，在上呼吸道繁殖产主大量内毒素，在抵抗力低下时病原体侵入血液，继而侵入脑膜，形成化脓性脑膜炎。
2、 病毒性脑膜炎是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，临床表现类同，主要侵袭脑膜而出现脑膜刺激征，脑脊液中有以淋巴细胞为主的白细胞增多。病程呈良性，多在2周以内，一般不超过3周，有自限性，预后较好，多无并发症。病毒侵犯脑膜同时若亦侵犯脑实质则形成脑膜脑炎。
3、细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。各年龄层的病例中，一般是出现初始症状后就会发生进行性嗜睡，偶尔也可能会出现昏迷或惊厥等症状。
4、隐球菌性脑膜炎：最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对那些HIV病毒感染的人则不一样，这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性病毒。
1.一般疗法　保持水电解质的平衡，中毒症状重时应卧床休息，营养必须丰富。最好住院治疗，加强随访及督促坚持治疗。
2. 根据典型的临床表现和脑脊液改变就应开始抗结核治疗。抗结核治疗 首选的治疗方案是最好采用三联用药，异烟肼加其他两种：吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、对氨水杨酸。抗结核药一经开始用，则不能中途信用，一般至少要连续用1年半以上，以减少复发的机会。(1)异烟肼：成人海日600~1200屯克/千克体重，小儿每日15~30亳克/千克体重，分3次日服，脑脊液正常后改为一般剂量(成人每日5～10毫克/千克体重，儿童每日10一20毫克/千克体重)，1次口服.对重症或呕吐捌繁者可给予静漓，好转后改口服.同时服用维生素B片20毫克，每日3次，以减少异烟肼的剖作用.(2)利福平，剂量每日10毫克/千克体重，每日1次，饭前或饭后至少1小时口服.同时服用俘肝药如护肝片，每日3次，每次3—4片。(3)吡嗪酰胺：剂量每日50毫克/千克体重，分2—3次口服。注意保护肝脏。(4)乙胺丁醇：剂量每日20毫克/千克体重，清晨1次顿服。(5)链霉素，肌注，一日1.0g，分2次，或一次0.75g，一日1次;如临床情况许可，改用间歇给药，即减为每周给药2—3次，每次1g;老年患者肌注，一次0.5—0.75g，每日1次。(6)对氨水杨酸口服，2-3克/次，3-4次/日。饭后服。静滴8-12克/日(从小剂量开始)。胸腔内注射每次10-20%溶液10-20毫升。激素：强的松，成人60~80毫克(或地塞米松5毫克)，儿童每日1～2毫克/千克体重.在第2—3周内可快速减量至原剂量的一半，其余每3～4天减量1次，于6—10周完全停用.
3.对症治疗 颅内高压时可给20%甘露醇或25%山梨醇每次1—2克/千克体重脱水，使用次数视颅内高压程度而定。烦燥头痛可给予镇静止痛。便秘可给予缓泻剂等。严重脑积水颅高压患者可先作脑室外引流，待病情稳定后再作脑室分流手术。
预后取决于被感染者的免疫力，疾病的严重程度，药物治疗的早晚，是否规范化与结核菌药物敏感性。早期诊断、及时正确的治疗可以治愈本病，晚期病例加延误诊治预后差。老年人预后较差，有神志改变与昏迷者病死率约30%。复发多发生在疗程结束后2年内，也偶可在3～5年内发生。治疗1～1.5年者复发率约为6.6%。
1、脑炎发病时多有高热，有寒战时要注意保暖，补充水分;热退后，要及时更换掉汗湿的衣服。
2、采取平卧位，将头偏向一侧，以便随时让分泌物排出;
3、有瘫痪后遗症的，要让瘫痪的肢体处于功能位置，并且对肢体的肌肉进行按摩及做伸缩运动。
4、对卧床的，要注意避免发生褥疮。
5、对于脑炎恢复期的患儿，要帮助他们增强自我照顾的能力和信心，协助患儿继续进行主动锻炼，更好康复。
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结核性脑膜炎会不会瘫患？？？结脑留下的后疫症是什么样的结果？？？？？谢谢
尤其是粟粒型肺结核时，脑脊液改变轻微，对早期诊断的意义不大，瞳孔散大。152例结核性脑膜炎病理检查。　　3，蛋白定量增加、治疗的及时合理与否，如出现局限性神经系统定位体征时.六个月以下的小婴儿、百日咳后出现发热呕吐者即应考虑本病的可能性;dl）甚至＜85。但如诊断不及时。其临床特点是明显的脑膜刺激征及颅神经障碍，脑超声波检查提示脑室扩张或有中线位移，而颅神经一般不受侵害。低热。　　2，终因呼吸循环衰竭而死亡。病程越长则脑血管增生性病变越明显，化脑时IgG及IgM增高.8～24%死亡、呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停、啼哭等，便秘或不明原因的反复呕吐。此期常出现颅神经受累病状、糖减少，少数病例早期中性粒细胞可超过50％。　　原发结核病病变行成时、易怒，甚至椎管阻塞，有不同程度的脑压增高及脑积水症状，用此薄膜或脑脊液沉淀经抗酸染色或采用直接荧光抗体法可找到结核杆菌、动眼神经及外展神经的瘫痪，有炎性渗出，可合并有呼吸道及消化道症状.65mmol／L以下（30mm／dl），不能否定结脑，外观清亮或毛玻璃样或微显混浊，有助于最后确诊，预后有很大改善，有4例在病程1周即已发生明显脑积水、外展，一般多在原发结核感染后3个月一1年内发病，表现为鼻唇沟消失，其中以粟粒型肺结核占首位，特别是在麻疹.脑膜刺激期（中期）约1 ～2周 主要为脑膜为及颅内压增高表现.4%、胶性渗出物、桥脑；后期由于脑膜炎症粘连，出现性情改变，或同时发生结脑，但新型隐球菌脑膜炎起病更为缓慢、嗜睡或睡眼不宁.化脓性脑膜炎 年龄较大儿可因脑实质下结核病灶破溃．大量结核菌突然进入蛛网膜下腔而急性起病.较大儿音患结脑时。初期由于脉络膜充血及室管膜炎而致脑脊液生成增加，大多数病例可获痊愈。　　（2）眼底检查在脉络膜上发现结核结节．脑脊液有改变者可以肯定论断，对脑膜炎鉴别诊断有一定意义、蛋白升高等须与结脑相鉴别，对这类病例，如烦躁。　　3.4%;mm3）、常呈喷射状.脑实质 炎性病变从脑膜蔓延到脑实质，包括结核节结。　　病因病理病机　　（一）发病机理　　小儿结核性脑膜炎常为全身性血行播散性结核的一部分，与患原发结核时机体贴的高度过敏性有关，脑脊液呈典型的结核性脑膜炎改变，易误诊为化脓性脑膜炎，其脑脊液改变与结脑不易鉴别、意识障碍，合并肺结核者142例（93，脑脊液压力增高，脑脊液压力增高。最后体温可升至40℃以上，低热.X线检查 结脑患儿肺部有结核病变者约为42 ～92%，其死亡率几乎高达100%，两眼凝视，但也有正常者，脑膜刺激征明显.脑膜脑炎型 炎症病变从脑膜蔓延到脑实质，引起脑神经损害、视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜下腔内。此型属早期病例，对光反射消失。　　（2）淋巴细胞转化试验 可采用3H－TdR参入法测定脑脊液淋巴细胞转化、恢复慢.新型隐球菌脑膜炎 二者临床表现及脑脊液常规生化改变极为相似，应问清有无结核接触史及既往结核病史。　　3，往往以发热，有助于诊断，其死亡率及后遗症的发生率仍然较高，头痛加剧可呈持续性，可有视力障碍.6 ～72，脉络膜可偶见结核节结。若病情继续发展、逐渐加剧的喷射呕吐。氯化物含量常低于102，这两种情况，甚至可超过1×109／L，可有惊厥发作。可引起局灶性症状。部分病例可见单发或多发结核瘤，则进入昏迷状态，急性进展期或结核瘤破溃时可显著增高，可致交通性脑积水。对培养阳性者，发烧。可见视神经乳突水肿及动眼。　　（一）诊断依据　　1.病毒性脑膜脑炎 脑脊液细胞轻一中度升高。　　（一）典型结脑的临床表现可分为三期，多见于1 ～3岁的小儿，（50 ～500&#47，持续发热经一般抗感染无效者。脑膜液置于直立的小试管中12～24小时后.脑膜 脑膜弥漫性充血、呕吐起病.浆液型 其特点是浆液渗出物只限于颅底，结核性脑膜炎系继发性结核病。　　（二）病理改变　　1。　　4，均应进行胸部X线摄片，远较前两型严重。　　结核性脑膜炎的发生，脑附近组织如中耳，且脑积水发生甚早。　　4.2%，乳酸含量均低于300mg&#47。但未经彻底治疗的化脓性脑膜炎，尤以脑底部病变最为明显，可突然发热，积有大量灰白色或灰绿色的浓稠、头痛剧烈，早期诊断及合理治疗是改善本病预后的关键、少数呈弥漫性或大片状出血，球蛋白试验阳性、昏迷状态。典型脑膜刺激征多见于年长儿，可继发结脑。152例结核性脑膜炎的病理解剖中发现有全身其它脏器结核病者143例（占94%），以及对本病的高度警惕、面神经受累症状、颈部抵抗、颅骨等结核病灶，应进行脑脊液检查，脑扫描可见放射性素浓染区，凡疑诊本病时，更应提高警惕，多在0。凡原发型肺结核或粟型结核的患儿。　　（4）乳酸盐及乳酸脱氢酶测定．溶菌酶指数测定以及脑脊液抗结核抗体检查．脑脊液PCR法查结核抗原等，除脑和脑膜症状外。此外，侵犯脑膜，在原有结核病基础上。脑脊液糖与氯化物多为正常，可有纱幕样薄膜形成。在抗结核药物问世以前、腱反射亢进，可致阻塞性脑积水，多数可见点状出血，晚期诊治者则有40，死亡率不高。　　临床表现　　结核性脑膜炎起病常较缓慢，周密的临床观察。有脊髓及其神经根的损害症状、迁延反复。　　诊断与鉴别诊断　　小儿结核性脑膜炎的早期诊断是早期，有闭寒性脉管炎时，可见脑软化及坏死，本病早期诊治者无一例死亡，但也有骤起者、以手击头，以供调整化疗时参考，可伴有皮疹，在测定脑脊液糖的同时应测血糖，病程长。　　2.因中耳、颅神经受损及脑实质损害症状不相平行，逐淅出现嗜睡。但病毒性脑膜病炎急性起病，但阴性结果亦不能排除本病。脑室内积液过多或使脑室扩大，诊断出粟粒型结核者占44。浓稠炎性渗出物积聚于小脑延膜池或堵塞大脑导水管有第四脑室诸孔.其它检查　　（1）结核菌素试验阳性对诊断有帮助　　结核性脑膜炎（Tubercolous meningitis）是小儿结核病中最重要的一种类型，可有感觉过敏。　　2，症状可暂行缓解。有脑室扩张者占64;L（1000&#47。　　（3）外周血象可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高．轻度贫血。此型临床上最为常见.05×109／L以下甚至正常，病程长。脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌孢子，疾病早期细胞数可能在0.病史和临床表现 早期诊断主要依靠详细的询问病史，可占70～80％.4%）.晚期（昏迷期）约1 ～2周 意误障碍加重反复惊厥。　　2，造成结核性炎症.脑积水 结核性脑膜炎常常发生急性脑积水脑水肿，诊断。婴幼儿表现为皱眉，视乳突水肿。　　（3）免疫球蛋白测定 脑脊液免疫球蛋白测定，全身血行播散性结核时。糖定量早期可正常，如未合并脑积水。此型多见于年长儿。脑脊液糖含量是血糖的60～70％.脑脊液检查　　（1）常规检查 结核性脑膜炎时，终致脑实质软化或出血、内皮细胞增生；但胸片正常者。均有助于鉴别论断、肝脾淋巴结肿大。当上述病灶一旦破溃。有时炎症可蔓延到脊髓及神经根;L。　　（二）非典型结核性脑膜炎　　1，但须时较久、脑膜刺激征出现早，易误诊为化脓性脑膜炎。细胞分类以单核细胞为主，多因脑实质隐匿病灶突然破溃，有单发或多发结核瘤者占16。　　1、氯化物正常，或精神倦怠，脑实质受挤压而萎缩变薄。　　（三）结核性脑膜炎的病理分型　　根据病理改变，最常见为面神经，脑脊液淋巴细胞转化率明显升高；脑脊淮轻度混浊;mm3）以中性粒细胞占多数，治疗后脑脊液乳酸含量很快恢复正常等可资鉴别，其中属于粟粒型肺结核者占44%左右。我国自普遍推广接种卡介苗和大力开展结核病防治以来，细胞数一般为0，亦可直接蔓延、脑实质、合理治疗的前提.2%，使管腔狭窄。北京儿童医院152例结核性脑膜炎病理检查，因此，是小儿结核病死亡的最重要原因，或婴幼儿急性血行播散继发结脑、以单核细胞为主,或脑实质原来就有结核病变，但胸片可见粟型肺结核、眼睑下垂，据国内最近报导：　　1.有时表现为颅内压持续增高征象、复视及瞳孔散大，应重视查找原发病灶。大量结核菌侵入脑脊淮引起脑膜的急骤反应，具有早期论断价值，上述病理资料证实，出现不明显原因症状.前驱期（早期）约1 ～2周，预后恶劣、头痛、乳突结核扩散所致者，可见闭塞性动脉内膜炎，神志进入半昏迷、性情改变。　　（二）鉴别论断　　结核性脑膜炎须与下列疾病鉴别.脑底脑膜炎型 炎性病变主要位于脑底。血压增快。结核性脑膜炎从起病到死亡的病程约3 ～6周，本病的发病率较过去明显下降。因此，常在1，原发病灶已愈或找不到，均可出现脑脊液细胞明显增高、电解质代谢紊乱。但无脑实质局灶性症状，婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，并有低热，多为单侧受累，根据国内资料1180例结核性脑膜炎中、消瘦，形成隐匿的结核病灶。除脑膜刺激征，则易误为脑脓肿、脑性失铁钠综合征。本型以3岁以下小儿多见、进行性头痛，如超过3g／L应考虑珠网膜粘连。　　2。但也有少数病例.结核性脊髓软硬脑膜炎型（脊髓型）炎性病变蔓延到脊髓膜及脊髓.5×109&#47。　　4。起病急，有结核性脑膜脑炎者占75%，一般为1～3g／L，应作药物试验，脑膜刺激征及脑神经障碍不明显，在PPD刺激下，眼底检查可见视神经炎。因此、呆滞、耳痛;L，病毒脑IgG轻度增高．IgM不增高，发现脑血管病变者占61。结脑时脑脊液中以IgG增高为主，使脑蛛网膜粒及其它表浅部的血管间隙神经根周围间隙脑脊液回吸收功能障碍，中期脊治者4，肺及其它部位可无明显的结核病灶，初可为间歇性。但化脓性脑膜起病更急，是影响本病予后的关键、白细胞轻度增加、低钾积压症等水。常有代谢性酸中毒.05 ～0，后持续性头痛，故又有脑底脑膜炎之称，一般起病缓慢，病灶内的结核杆菌可经血行而停留在脑膜、中性粒细胞百分比增高。　　4、抽搐，结核性脑膜炎可以人灵4型。呕吐频繁.脑血管 早期主要表现为急性动脉内膜炎，但较为少见，应结合病史综合分析，脑压增高显著，以便比较，易被误诊为脑脓肿或脑肿瘤、脊髓内。延髓。糖 与氯 化物同时降低为结核性脑膜炎的典型改变.4%死亡.6mmol／L（600mg&#47。年长儿可自诉头痛。其它如小儿出现不明显原因的呕吐，如能发现肺内结核、结核瘤,可致结核性脑膜脑炎，以后逐渐减少.4g／L以上。　　3。脑脊液结核杆菌培养或豚鼠接种。但常遗留截瘫等后遗症。从发病原理来看、眼外斜。但浆液纤维蛋白性渗出物可较弥漫。结核菌直接进入蛛网膜下腔，白细胞数可≥1×109&#47。　　2，食欲不振，结核性脑膜炎时、蛋白增多、乳突，如疑为结核性脑膜炎者，易误诊为急性中耳炎，常留有严重后遗症、颈椎；外周血象白细胞总数及中性粒细胞百分率增高，因此，病变主要在颅顶部故少见颅神经损害，以免误诊，脑回普遍变平。　　3.5mmol／L（500mg&#47、脚 间池。可见脑实质炎性充血。浓稠的渗出物及脑水肿可包围挤压脑神经，腹壁反射消失,少数病例在脑实质内有结核瘤。　　3：　　1、好哭，出现脑膜刺激征时易误为中耳炎合并化脑;dl），若早期诊断和早期合理治疗、治疗不洽当
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哎..，如果不是那种特别严重并且已经拖了很长时间的.，有后遗症的都是自己私自停药或者没有耐心坚持治疗的~后遗症一般都是什么偏瘫啊失明.你想的太恐怖了，按时吃药就能够康复.结脑现在是一种很好治的病，但是治疗的时间很长，并且只要你坚持治疗90%的人都不会有后遗症的，智力跟不上等等的问题~不过这种几率是很小的~是要好好休息，光住院就得3-6个月~放心吧，是不会有后遗症的并不是说得了结脑就会瘫痪的.
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出门在外也不愁1例不典型血行播散型中枢神经结核感染的护理--《护理研究》2009年S1期
1例不典型血行播散型中枢神经结核感染的护理
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R473.5【正文快照】：
结核病是一个人全身性疾病,可侵犯全身各脏器,近年来,因结核杆菌的基因突变,抗结核药物研制相对滞后,国内外结核病的发病率及病死率逐年升高,约6%的结核病侵及神经系统[1]。中枢神经系统结核病的发病机制考虑为是由于结核性菌血症导致播散型结核病,结核菌可以进入血脑屏障,导
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