您好，我做的宫颈癌筛查前筛查是上皮内低度病变

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-17 11:38 标签： 高度鳞状上皮内病变
宫颈刮片检查，报告：低度上皮内病变。建议进一步做..._春雨医生
宫颈刮片检查，报告：低度上皮内病变。建议进一步做阴道镜活检和HPV。请问宫颈癌的几率有多大？
来自浙江大学医学院附属第二医院
来自北京妇产医院
来自青岛市海慈医疗集团
来自北京妇产医院
来自北京妇产医院
来自北京妇产医院
&&主治医师
宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。临床表现为白带增多和阴道出血，白带可为米汤样或粉红色，且有恶臭。
&&副主任医师
北京妇产医院&&妇产科
&&副主任医师
莒南县妇幼保健院&&妇产科
&&副主任医师
中国人民解放军总医院（301医院）&&妇产科
&&副主任医师
安图县中医院&&妇产科
&&副主任医师
北京妇产医院&&妇瘤科已解决问题
关于我做的宫颈刮片结果是上皮内低度病变.是什么意思?的问题
关于我做的宫颈刮片结果是上皮内低度病变.是什么意思?的问题
你好，根据你的情况，不同的疾病可产生相同的症状，建议你去医院详细检查，明确诊断后然后再对症治疗，祝你健康
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TCT细胞学有效检查临床宫颈癌
编辑：上海真美妇科医院　时间： 16:29:31 　
核心提示：细胞学检查3798例满意，54例基本满意。检出鳞状上皮原位癌1例（0.03%）、上皮内高度病变9例（0.2%）、上皮内低度病变161例（4.18%）、无明确意义的非典型鳞状细胞367例（9.52%）正常范围内397例（10.30%）、良性反应性改变 包括炎症%）、念珠菌感染11例占0.38%、HPV感染98例占2.54%
　　【摘要 】 目的& 探讨TCT检测技术在妇科门诊宫颈癌筛查中的准确性及应用价值。
　　方法 2008年4月至2008年10月在我院门诊行TCT细胞学检查的患者3852例，对细胞学检查结果为阳性者行阴道镜检查并多点活检对照。细胞学诊断采用TBS分级系统。
　　结果& 细胞学检查3798例满意，54例基本满意。检出鳞状上皮原位癌1例（0.03%）、上皮内高度病变9例（0.2%）、上皮内低度病变161例（4.18%）、无明确意义的非典型鳞状细胞367例（9.52%）正常范围内397例（10.30%）、良性反应性改变 包括炎症%）、念珠菌感染11例占0.38%、HPV感染98例占2.54%
　　结论 TCT细胞学检查适用于临床宫颈癌的筛查。
　　关键词 ：TCT&&&& 宫颈癌&&& 应用分析&&&& 阴道镜&&& 多点活检
　　我院2008年4月引进了目前世界上最先进的新柏氏TCT设备对宫颈病变进行细胞学检测，使宫颈病变达到了早发现、早诊断、早治疗的目的，降低了宫颈癌的发病率和死亡率。
　　1& 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　随机选择2008年4月至2008年10月，来我院门诊就诊的妇女，年龄在18-55岁的
　　1.2 标本采集及处理
　　临床医师在诊室内使用新柏氏TCT专用刷采集宫颈细胞标本，然后再把宫颈刷放入装有细胞保养液的瓶中漂洗，细胞被直接收集到含有甲醛的保养液中，再将细胞标本瓶送到实验室。
　　1.3 细胞学诊断
　　采用国际癌症协会推荐的统一细胞学和组织学诊断TBS诊断系统：（1）正常范围；（2）良性反应性改变；（3）未明确意义非典型鳞状细胞；（4）鳞状细胞内瘤变（SIL）; 鳞状细胞内瘤变（SIL）包括鳞状细胞内低度病变（LSIL）和鳞状细胞内高度病变（HSIL）；LSIL即CIN1，HSIL包括CIN2和CIN3；（5）鳞状细胞原位癌；（6）鳞状细胞浸润癌；（7）未明确意义的非典型腺癌；（8）腺癌。
　　1.4 阴道镜检查及多点活检
　　其目的是从视觉和组织学上确定宫颈状况。将经TCT细胞学检查的鳞状上皮内高度病变（HSIL）和鳞状上皮内低度病变（LSIL）、鳞状细胞原位癌、和鳞状细胞浸润癌等进行阴道镜检查并多点活检，进行病理检查。
　　2& 结果
　　在3852例受检者中，细胞学检查3798例满意，54例基本满意。检出鳞状上皮原位癌1例（0.03%）、上皮内高度病变9例（0.2%）、上皮内低度病变161例（4.18%）、未明确意义的非典型鳞状细胞367例（9.52%）正常范围内397例（10.30%）、良性反应性改变包括炎症%）、念珠菌感染11例占0.38%、HPV感染98例占2.54%。对以上细胞学检出的鳞状上皮内高度病变（HSIL）和鳞状上皮内低度病变（LSIL）、HPV感染等都进行阴道镜检查并多点活检，行病理检查。均得到证实。
　　3& 讨论
　　宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，而且已趋于年轻化，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅在乳腺癌之后，但在发展中国家发病率位居首位，其原因是由于宫颈癌筛查的不完善，因此宫颈癌的发病率是发达国家的6倍，其中80%的患者确诊时已是浸润癌。在发达国家，宫颈癌的发病率明显下降，在很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。我国在宫颈癌防治工作中虽然取得了显著效果，但我国每年仍有新发现病例约13.15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28.2%，每年死于宫颈癌的患者约5万人。因此，筛查仍是预防和控制宫颈癌的主要手段。有关文献已确定，宫颈癌是感染性疾病。其发生主要与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关。因此宫颈癌是可以预防的疾病，甚至是可以治愈的疾病。最关键在于对癌前病变进行正确的干预以防止病变过程。
　　宫颈癌在发病之前有一系列的前驱病变，它的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变，通常是由宫颈不典型增生（轻&中&重）&原位癌&早期浸润癌&浸润癌的连续发展过程。如果在前驱病变阶段确诊，即可进一步治疗或监测，早期宫颈病变的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好得多。宫颈浸润癌的5年生存率是67%，宫颈早期癌的生存率是90%，而宫颈原位癌的生存率是100%。因此做好宫颈病变筛查工作意义重大。
　　宫颈癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一。由于子宫颈易于暴露，同时可以直接进行细胞学及活体组织检查，因此子宫颈癌可以得到早期诊断。寻求一种对宫颈疾病快速有效的诊断方法，提高上皮攘鲅”涞募斐雎剩ò┣安”洌┦前┫赴а芯康墓餐康摹Ｄ壳傲俅采铣Ｓ玫墓毕赴Ъ觳橹饕辛街郑创车陌褪贤科ê鸵夯〔阆赴Ъ觳榉ǎTCT）。巴氏涂片法由于取材方法、涂片质量、制作过程、读片技术等问题，误诊率高。而TCT是目前国内使用最新筛查宫颈病变的方法。这是因为新的TCT细胞学检查改变了常规取材和涂片的操作方法。临床医师在诊室内使用新柏氏TCT专用刷采集宫颈细胞标本，然后再把宫颈刷放入装有细胞保养液的瓶中漂洗，细胞被直接收集到含有甲醛的保养液中，这样几乎保留了取材器上的所得的全部标本，也避免了常规涂片过程中所引起的细胞过度干燥造成的假象。保养液中的细胞经新柏氏TCT系统程序化自动制片处理，经过过滤膜过滤，制成均匀的薄层涂片，细胞结构清晰，有利于细胞学的正确诊断。本研究结果在3852例中检出鳞状上皮原位癌1例、浸润癌1例、上皮内高度病变9例、上皮内低度病变161例。对在TCT细胞学检查中阳性患者进行阴道镜检查，并进行多点活检，结果鳞癌、CIN1、CIN2的诊断符合率达到了85%。明显提高了宫颈癌前病变、宫颈原位癌检出率，减少了假阴性率，因此，TCT细胞学检查适用于临床宫颈癌的筛查。
　　【参考文献】
　　1、朗景和， 子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗，中华妇产科杂志，）：261。
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