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50多天后才被确诊为第一腰椎压缩性骨折，期间多次运动，现多处疼痛难忍
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：病情描述（主要症状、发病时间）：6月7日下午，我从1米4高处翻落臀部着地(就象前空翻未完成，翻到一大半处跌落)，即感觉到强大撞击力，连续强烈阵痛约三十分钟后痛感减轻，晚龙华医院急诊曰未骨折。次日，腰骶尾骨两侧肿胀，右侧青紫；腰骶部疼痛；右棘后上棘放射状阵痛；白天平躺或站立甚至走动时痛感不厉害，但若姿势稍有改变，整个腰部即剧烈疼痛，右侧犹盛，由右腰眼处约145度上下纵向往上背及右胯处扩散；夜间疼痛感加剧，完全平躺时也伴有阵痛。两周后，右胯外侧、右腿根部外侧、开始出现明显扯痛感，指压后有明显的酸麻胀痛；右髂棘上侧压痛；右腹股沟处指压时刺痛，但放开后即无痛感；上身完全无法后仰，无法左右扭转。四周后，痛感继续，除腰骶部疼痛外，右棘后上棘处在姿势改变时剧烈疼痛，右腹股沟处压痛严重加剧，刺痛难忍，并开始向右腿下部、外侧辐射；左跨、左腿根部外侧也开始在换姿势时出现明显扯痛感；咳嗽、打喷嚏时，也伴有剧痛；在一家盲人中医按摩院按摩十五分钟后，猛得拉伸我右腿，右腹股沟处即咔嚓响了一声，我右棘后上棘处顿觉轻松，右腹股沟处的压痛也完全消失，并且上身可以自由左右扭转，可以后仰；问按摩师缘由，告之我右骶髂关节损伤，有点极轻微的半前脱位，复位后相关症状即行消失。随之一周内，我右腹股沟处压痛全无，右棘上棘处体位改变时也无明显痛感，但左、右胯外侧部位在扭转时仍有扯疼感；腰骶疼痛的程度也有明显好转。然而一周之后，也即受伤的五周后，我腰部痛感又渐渐加剧并向上方辐射，以两侧向外扩展更为明显。7月22日开始，腰线一圈有撕裂状痛感，似有刀片钳绕在整个腰线处；做挺胸、提臀、起身、微侧弯等动作时痛感更重；做圆胯动作(象转呼拉圈)时，腰部以上痛感不明显，但胯两侧有扯痛感，后腰两侧靠下部位还伴有竖状放射痛； 可正常站立走动，却无法保持坐姿，哪一分钟整个腰背部即疼痛难忍，尤其起身时疼痛钻心；夜里睡觉平躺时也开始出现阵痛。7月28日腰线处撕裂状痛感渐渐增宽为整个腰部带状隐痛；同时两胯处开始剧痛，多处触点压痛，髂嵴上缘犹剧；在做胯部上提动作时，整个腰侧带动骶部剧痛，腰侧感觉似肌肉拉扯的痛感，腰骶则为放射状疼痛。迄今为止，受伤已超过50多天，症状依旧。曾经治疗情况和效果：目前为止，我已经求诊过多家医院挂了多位的专家门诊，比较重要的几次就诊情况如下=====1。摔伤当晚11点往龙华医院急诊，『影像诊断报告』------〖检查名称〗“腰椎正侧位(DR)；骨盆正位(DR)”。〖检查技术及方法〗“腰椎仰卧前后位、左侧卧位投照；骨盆仰卧前后位投照”。〖影像学表现〗“腰椎序列正常，生理曲存在；各椎体未见明显错位骨折征象，椎体边缘不同程度骨质增生；各椎间隙、椎间孔无明显狭窄。周围软组织影无珠。骨盆诸骨未见明显错位骨折征象，双侧骶髂关节和双髋关节间隙对称，未见明显狭窄，关节面光整，关节在位；周围软组织影无殊。”〖影像学诊断〗“1.腰椎诸椎体未见明显错位骨折征象，腰椎轻度骨质增生。2.骨盆诸骨未见明显错位骨折征象”。急诊值班医生『临床诊断』------〖腰臀部挫伤〗。『处方』------口服中成药“治伤胶囊”；外擦“辣椒碱软膏”。『补充』------医生让我伤痛期间多平躺休息，但不妨碍下地走动。24小时后也可以对伤部进行热敷。我问及是否可以外擦红花油并按摩时，得到了肯定的回答。2。跌伤36小时后，在一家中医盲人按摩院进行了一个小时的中医按摩治疗，按完后的痛感减轻许多，但第二天起床症状照旧。3。三天后龙华医院复查，门诊医生〖临床诊断〗仍为『腰臀部软组织挫伤挫伤』，让我继续服用中成药“治伤胶囊”，并开具『处方』------“远红外线发热胶贴”。该胶贴贴在伤处后，短时内会有略微的舒适感。4。两周后(6月19日)中山医院，普通门诊的一位医生让我在尾椎处拍张片子后再行诊断。『X线报告单』------〖检查名称〗“脊柱”。〖检查技术及方法〗“骶尾椎正位、侧位”。〖影像学表现〗“骶尾椎顺列如常，生理曲度存在，诸椎骨未见骨质异常，椎间隙无明显狭窄，未见外伤性改变。”〖影像学诊断〗“骶尾椎未见异常，随访。” 下午专家门诊的一位医生看过两个片子后说未见骨折，开具『处方』------口服“盐酸乙哌立松片”和“洛索洛芬纳片”。”『补充』------该医生不主张我使用诸如辣椒碱等外擦类药物，于是停用。我问可否外擦红花油，得到了肯定的回答，于是仍然继续早晚使用两次。5。期间在“艺林”盲人按摩院进行过四次按摩，7月5日按摩后症状好所好转。6。7月14日往第六人民医院急诊，医生看完两张X光片后也说我应该没有骨折，但腰椎处显示并不对称，而且疑是老伤。于是做CT检查，『影像报告』------〖检查名称〗“腰椎椎间盘”。〖检查方法或技术〗“L3-S1各椎间盘横断CT扫描，层厚层距2.5MM”。〖影像学表现〗“腰椎生理弯曲存在，L5-S1椎间盘轻度膨隆，轻度压迫硬脊膜囊，椎管未见明显狭窄，余各椎间盘未见明显异常；所见各椎体骨无骨质增生，小关节未见骨质增生。”〖影像诊断〗“L5-S1椎间盘轻度膨隆”。医生『处方』------“复方氯唑沙宗片”及“莫比克--美洛昔康片”。『补充』------医生说膨隆不要紧，坚持一直睡硬板床即可。述及有关骶髂关节半前脱的问题时，他说我肯定没有脱过位。我问及可否按摩和打球、游泳时，他说目前我多活动不会有妨碍，但要避免非常疼痛的姿势，尤其不能按摩，并说我就是按摩按出问题的。之后我就停止了外擦红花油及按摩。7。7月22日，我又前往龙华医院挂专家门诊，医生根据我的痛点让我再拍了一个胸椎的X片。『影像诊断报告』------〖检查名称〗“躯干骨X-RAY 胸腰椎平片”。〖检查技术及方法〗“胸腰椎仰卧前后正位+左侧位投照”。〖影像学表现〗“胸椎序列正常，曲度略变直；T7-L5椎体及小关节部分骨边缘不同程度骨质增生，相应椎间隙未见明显狭窄；L1前缘皮质不光整，周围软组织影无殊。”〖影像学诊断〗“胸腰椎曲度变直，骨质增生；L1前缘皮质不光整，建议CT检查。” 医生看了我的CT后还是说未见骨折，『临床诊断』------“骨关节病”。『处方』-----口服“治伤胶囊”、外用“多克自热式柔性TDP炙疗炎痛贴”『补充』------医生说膨隆几乎不算病，按我跌伤时间推算我应该可以开始正常工作生活了。问及可否打球、锻炼等，得到肯定回答。述及按摩时骶髂关节出现的问题时，也说我未有过脱位。8。7月28日，我挂到一位中山医院权威专家的特需门诊，他一看我的片子就非常肯定地诊断我是“第一腰椎压缩性骨折”，而且说我伤得还不轻，还很清楚我伤后没有好好地卧床休息。当即让我要“绝对卧床休息至少一个月”、甚至“大小便也尽量在床上进行”。开具『处方』-----口服“盐酸乙哌立松片”、“莫比克--美洛昔康片”以及“有依托的腰带”让我在不得已下地活动时佩戴。〖补充〗我前后总共跑了三家医院，问诊了3名普通医生、6位门诊专家，医生们几乎众口一辞说我没有骨折，虽然都让我多平躺，但也都说适量运动问题不大。除六院急诊的大夫不主张我按摩外，其它大夫都说可以按摩。7月14号、22号问诊时述及到我按摩骶髂关节的情况时，两处医生都说我没有脱位，但我上网查询比照自己的症状后，认为按摩师所言不虚，目前我髂嵴至髂前上棘仍有压痛、酸麻。我游泳时伤部几乎无痛感；慢走半小时问题也不大；骑车时，头几分钟伤部会有明显痛感，过后即减轻；跳舞的话痛感最厉害，但坚持一阵后会觉得减轻；包括体位改变或做一些拉伸时，都是开始时疼痛，如保持会疼痛的姿势一会儿，痛感会减轻。所以我在受伤的三天后，即连续几天坚持着每晚教授45分钟舞蹈课，后来减至每周一到两晚；每周还游泳一到两次，每次一小时左右；另外还间加一些拉伸、转体、慢走、骑车等运动，大半时间仍以平躺休息为主。想得到怎样的帮助：敬爱的郑军大夫，我是回沪的知青子女，一直做旅游工作，也兼职教援跳舞，爬山涉水、蹦蹦跳跳就是我养家糊口的唯一途径。人们都说腰伤很难治，而且后遗症一大堆，我直到最的才被诊断为骨折，耽误了近两个月的治疗时间，所以我非常非常担心，恳请您解答我的一些疑惑并告诉我一些注意事项。1.第一腰椎骨折后耽误这么多天后还可以治愈吗，我之前的运动、按摩会不会造成将来有后遗症？将来会有腰椎间盘突出吗？或者这两者之间没有因果关系，或有腰椎骨折史的病人腰椎间盘突出的发病率要高于其它人？2.我的骶髂关节到底有过损伤吗？两个大医院的医生听完我的陈述后竟然不置可否，但我查证许多资料，根据我的症状好象确实是有点点半脱位，耽误了一个月才复位，造成习惯性脱位或其它后遗症吗？要有什么注意事项吗？3.中山医院特需门诊的专家让我在家绝对卧床休息一个月，但我在伤后50天内都没好好卧床休息，我父母、亲人都不在上海，无人照顾，我现在再绝对卧床一个月有用吗？现在是否可以少量的下地、站立、走动呢？如果下地以不超过多少时间为宜，有哪些注意事项呢？4.除了卧床，还有什么治疗手段、例如针灸、药膏可以一并施用的？我觉得咱们中医应该有许多接骨续筋的膏药吧，您那有什么好的推荐吗？5.六院的一个西医不但没看出来我骨折，还说我的腰病就是按摩按出来的，这可信吗？另外，按摩是否可以做为膨隆的辅助治疗？我知道骨折期间不应该按摩，在我不知道的情况下按摩了几次，对我骨折愈合的影响大吗？我大概什么时候可以开始做一些对骨折愈合有帮助的穴位上的按摩
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疾病百科　　所谓骨折顾名思义，就是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年也时有发生。病人常为&个部位骨折，少数为多发性...　　所谓骨折顾名思义，就是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年也时有发生。病人常为&个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可留有不同程度的后遗症。骨折发生后，离医院较近者，可直接送医院或叫救护车。离医院比较远的病人，必须进行简单的处理，以防在送医院途中加重病情，甚至造成不可逆的后果。就诊科室：骨科 中医科典型症状： 多发人群：所有人群检查方法： 发病部位：骨常用药品： 疾病自测：
腰椎压缩性骨折在床上静养了两个月后，起来活动老是感觉腿没劲，是什么原因呢？
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广东省中医院&&&针灸科
副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院&&&外科_骨科
广州军区总医院&&&骨科
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生腰1椎体压缩性骨折约成四分之一。能走路
健康咨询描述：
腰1椎体压缩性骨折约成四分之一。能走路，请问后续还需用不着药吗
感谢医生为我快速解答——该
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副主任医师
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您好，您的这种情况需要及早去正规医院做具体治疗，目前治疗骨科疾病最好的方法是微创，微创是目前最常见的，也是最受欢迎的，建议您一定要去正规的医院接受治疗。微创介入疗法微创伤，痛苦小，恢复快，疗效确切，让您在治疗过程中无任何不适感，更安全、更可靠。
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指导意见：目前是需要吃点活血化淤、止疼药物的，患者要注意休息，不可以过于劳累，平时多吃有营养的食物来促进恢复的。医生询问：
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健康咨询描述：
我母亲55岁今天中午不小心摔倒，X线显示第一腰椎压缩性骨折，椎体成楔形变形。压缩约2CM，椎间隙无明显变窄，椎体无脱落，附件无骨折。
想得到怎样的帮助：现在需要怎么样的治疗方案 谢谢（感谢医生为我快速解答——该。）
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帮助网友：1651称赞：390用微信添加“问医生”，就加我为好友了，快速帮您和家人远程诊断。
病情分析：你好，根据你的描述现在你母亲第一腰椎压缩性骨折，如果骨折块没有突入椎管压迫脊髓的话，可以选择球囊扩张椎体成形手术来治疗，也就是将骨水泥打到压缩的椎体里面去，重新恢复椎体的高度，减少疼痛等等指导意见：一般术后第二、三天就可以起床活动了，建议腰部使用腰围，这样下地活动时能起到保护的作用。愿你母亲早日康复
非常感谢您的回答，我们这的医生建议卧床静养就行 请指教两种方案的优缺点好吗 谢！
21:30医生回答：
静卧的话属于保守治疗，像你母亲这种情况一般需要绝对卧床至少一个月，但是会带来一些并发症，如以后腰背部容易疼痛，长期卧床容易导致肺部感染或者褥疮等。手术或者保守治疗都各有利弊，你们好好考虑下
请问手术的话大约需要多少钱
21:40医生回答：
这个是微创手术，总的费用差不多两万元左右
在哪家医院能做
21:42医生回答：
你们在哪里？
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目前对未波及后柱且无明显椎管占位及神经症状的单纯胸腰椎压缩性骨折,多采用非手术疗法[1]。2008年1月至2012年3月,我们用牵引肾托复位后垫枕过伸卧床、中药内服外敷、腰背肌功能锻炼等治疗胸腰椎压缩性骨折,取得满意疗效,总结如下。1临床资料诊断标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[2]。有外伤史,年龄20～60岁,骨折部位胸椎、腰椎,局部有肿胀、疼痛、压痛、叩击痛(或伴后凸畸形),无神经损伤,X线片显示椎体前缘压缩高度不超过1/2的稳定性骨折,CT显示椎体后缘无明显移位,骨折未累及小关节突,临床相关资料完整。排除年龄20～60岁妊娠或哺乳期妇女,精神障碍或精神病患者,过敏体质或对中药过敏者,合并神经损伤,合并有椎体附件骨折及椎体脱位的不稳定骨折,病理性骨折,合并有较严重的内脏损伤及严重心脑血管、肺肾系统疾病,不能忍受疼痛影响配合治疗者。共86例,随机分为两组。治疗组43例,男27例,女16例;年龄22～60岁...&
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权威出处：
胸腰椎压缩性骨折,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。老年人由于骨质疏松的缘故,发生率更高[1]。间接暴力是导致胸腰椎压缩性骨折的常见病因,椎体受力压缩后变扁,形成前窄后宽的楔状。通常情况下,从高处跌落,臀部或双足着地后,力向上传导致胸腰椎骨折;重物从高处掉下猛烈冲击头、肩、背等部位,力向下传导导致胸腰椎骨折;老年人由于骨质疏松严重,某些轻微的冲击或损伤,如坐汽车时突然颠簸,行走时滑倒,臀部着地也容易造成椎体的骨折[2]。胸腰椎压缩性骨折如果治疗不当,常留有畸形、伤痛等后遗症,严重时患者可能会丧失劳动力。目前对单纯的胸腰椎压缩性骨折多采用非手术疗法[3]。笔者选取胸腰椎压缩性骨折患者69例,采用中医综合疗法治疗,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年10月-2012年3月增城市派潭镇中心卫生院收治的胸腰椎压缩性骨折患者69例(男39例,女30例),年龄25...&
(本文共2页)
权威出处：
胸腰椎屈曲型压缩性骨折在临床中比较常见,属多发性骨折,采用卧硬板床加腰垫、中药内服外敷、功能锻炼等方法治疗,能够有效减轻临床症状[1]。本研究对我院2010年6月-2012年6月收治的60例胸腰椎压缩性骨折患者采用中医综合治疗和功能锻炼以及卧硬板床加腰垫治疗,取得了满意的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年6月-2012年6月收治的胸腰椎压缩性骨折患者60例,其中男性38例,女性22例,年龄为22~58岁,平均(36±2.3)岁。受伤原因:重物压伤8例,车祸致伤16例,坠跌伤36例。入院的时间为损伤后1~4天。通过X线摄片显示:椎体压缩1/4的有18例,1/4≤椎体压缩1/2的有34例,1/2≤椎体压缩3/4的有8例。随机将其分为治疗组和对照组各30例。骨折部位:胸105例,胸118例,胸1216例,腰119例,腰28例,腰32例,腰42例。所有患者就诊时间都在4天以内。1.2治疗方法对照组只采用垫枕过...&
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胸腰椎压缩性骨折(osteoperofic vertebral compressionfractures,OVCF)在脊柱外科是十分常见疾病,发生原因通常是骨质疏松及外伤,患者通常会伴有腰背部功能障碍及疼痛[1]。有关报道显示,每年全球因骨质疏松造成的脊柱锥体压缩性骨折大约有400万人,其中大约70万人因骨折引起的并发症、畸形、疼痛需要住院进行治疗[2]。目前临床上治疗胸腰椎压缩性骨折的方法很多,笔者所在医院采用经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折,取得了较好的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年2月-2013年6月笔者所在医院收治的29例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,均经过病椎CT扫描、摄X线片,患者的椎体呈现压缩性骨折,椎管内部没有发现异常,均确诊为骨质疏松性腰椎压缩性骨折。其中男15例,女14例,年龄50~82岁,平均61.3岁。29例患者均有明确的外伤史,曾经坠跌伤14例,车祸伤8例,意外受伤7例。...&
(本文共2页)
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胸腰椎压缩性骨折是临床常见病之一,约50%发生在胸12～腰2水平,大部分未波及后柱的胸腰椎压缩性骨折无明显椎管占位及神经症状,此类患者经系统保守治疗往往能取得良好的临床效果。我院骨科在近年来运用运动疗法联合骨盆牵引、垫枕疗法治疗胸腰椎压缩性骨折,取得良好的临床效果,现报道如下。1临床资料32例患者来源于2006年8月份至2007年12月份广东省第二中医院骨科收治的住院病人。其中男19例,女13例;年龄在31～75岁之间,平均年龄51.3岁;其中高处跌落损伤12例,跌倒损伤15例,动作不慎扭伤5例;病程最短1小时,最长5.5天,平均13.8小时;其中胸11椎体压缩性骨折5例,胸12椎体压缩性骨折12例,腰1椎体压缩性骨折9例,胸12、腰1椎体压缩性骨折2例,腰3椎体压缩性骨折2例,胸6椎体压缩性骨折1例,胸9椎体压缩性骨折1例。纳入标准:符合胸腰椎压缩性骨折诊断标准,术前均摄X线片和病椎CT扫描,诊断明确,无下肢麻木及大小便失禁,...&
(本文共3页)
权威出处：
0引言胸腰椎压缩性骨折主要治疗手段包括:卧床休息和对症的药物治疗、椎体成形(percutaneous vertebroplasty,PVP)、椎体后凸成形(percutaneous kyphoplasty,PKP)。大量临床研究已经证实PVP有较好的近期和远期缓解疼痛的疗效,使其很快代替保守治疗应用于治疗骨质疏松性压缩性骨折。但是这种治疗方法并没有解决椎体压缩性骨折引起的后凸畸形,为改善这一改善或预防脊柱后凸畸形,随之出现了PKP。相比较,PKP在改善脊柱后凸畸形具有优势,但同时其他方面是否有优势还有待进一步研究。PVP和PKP在国内外均积累了相当多的临床经验,但尚缺乏循证医学方面的依据。本文利用Meta分析对国内PKP与PVP对照文献进行综合对比,以指标Cobb角、疼痛程度及骨水泥渗漏来评价两种治疗方法的疗效及安全性。史建国,等.经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗国人胸腰椎压缩性骨折疗效及安全性的Meta分析4810P.O.B...&
(本文共4页)
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