抗真菌药物治疗灰指甲的副作用有哪些
发表于：日 来源：北京京城皮肤病医院 点击：次
我们知道对于严重的患者来说，局部治疗的效果并不理想，因而通常可采取口服抗真菌药物治疗的方法，但是口服药物治疗通常会有副作用出现。那么抗真菌药物治疗灰指甲的副作用有哪些呢?下面就由北京专家给我们介绍一下抗真菌药物的副作用。
1、口服抗真菌药物可见消化道的反应，比如出现恶心、呕吐、或者是腹泻等症状。
2、反应：抗真菌药物还可出现过敏反应。
3、肝毒性：抗真菌药物还可伤害肝肾功能。
4、抗真菌药物治疗灰指甲的副作用还可表现为有头晕、头痛等症状。
5、某些患者会出现肾功能异常。
6、抗真菌药物的副作用还可表现为过性中性粒细胞减少和血小板减少等血液学检查指标的改变。
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& , , Inc. or its affiliates不同的治疗情况对患者生活质量的影响不同。firooz等[&19&]进行研究,其研究目的是为了评价伊曲康唑冲击疗法对灰指甲患者生活质量的影响。该研究纳入了20例远端侧位甲下型灰趾甲的患者,给予其口服伊曲康唑冲击疗法,在治疗前及治疗后的最后一次随访(第48&周)时分别让他们完成一个生活质量的调查问卷,每个问题的五种回答评分为0～4,累计各项得到总分,分别计算治疗前和治疗后的平均分,然后进行比较。
灰指甲是一种很常见而顽固的皮肤病,以往认为本病只是一个美容问题,而随着现代化社会的发展,人民生活水平的不断提高及社会活动的日益广泛,人们对自身生活质量的要求亦不断提高,人们越来越关注灰指甲对患者生活质量的影响。其影响主要包括以下几方面:患者生理功能及日常生活,患者精神情绪及心理状态,患者社会活动及家庭活动等。不同年龄、性别、职业、文化程度的患者生活质量受影响的程度不同。不同部位、病程、范围的灰指甲对患者生活质量的影响也不同。&
灰指甲和灰趾甲对患者的生活质量影响的方面不同。灰趾甲病患者因为病甲难看,所以不能穿裸趾鞋,如果病甲的角质增厚甚高,穿鞋走路时患者感到疼痛,从而影响患者的运动功能。灰指甲患者在社交活动中非常自卑,尴尬,相见不握手很不礼貌,握手令对方不悦,从而使患者产生心理压力。一般认灰指甲更容易影响社交,给日常生活带来不便,故其对生活质量的影响大于灰趾甲。但是turner&研究显示,灰指甲患者和灰趾甲患者的灰指甲调查问卷(&onychomycosis&disease2specific&question2naire,odsq)的评分没有显著的统计学差异。
3.&2　灰指甲病程与病甲范围
2灰指甲对不同人群生活质量的影响-endfragment-->
3　不同情况的灰指甲对患者生活质量的影响
drake等的研究纳入了258&名确诊的灰指甲病患者,这些患者来自3个研究中心,通过电话用一个标准的调查问卷对这些患者进行调查。研究结果显示绝大多数患者(76%&)存在甲的修剪问题,&74%的患者感到社交窘迫,&48%的患者被疼痛困扰,&38%的患者感到穿鞋不舒服,&41%的患者精细运动受损(如拾起小物品受影响)&。whittam等在1997年也研究了灰指甲会从哪些不同的方面来影响患者的生活质量。
不同地区与种族的灰指甲患者生活质量受影响的程度也可能存在差异。chanmk等对焦作地区进行了足部疾病的流行病学调查,其所纳入的人群全部是中国人,发现有17%和22%的患者抱怨它们的生活质量因为疼痛和不舒服而受到影响。这个比例比许多调查的结果要低,因此作者认为可能是因为有些焦作的中国人对足病不太重视的缘故。drake等[&17&]的研究是一个涉及多个国家的研究,该研究共纳入532例灰指甲病患者,其中包括284例趾灰指甲患者和248例指灰指甲患者。研究结果显示不同国籍的人生活质量受影响的程度不同,作者指出可能是由于不同国家和种族的人对健康的主观感受不同所致。但这一方面的证据并不是十分充足,还有待进一步的研究来证实。从这些研究我们可以看出不同性别、年龄、职业、文化程度、收入情况以及基础健康状态的患者其生活质量受影响的程度不同。女性生活质量受影响的程度明显大于男性,文化水平高的人生活质量受影响的程度大于文化水平低的人。灰指甲对服务性行业的人群生活质量的影响较大,而灰指甲对运动员生活质量的影响更大。原来有某些基础疾病的人更容易患灰指甲,而患了灰指甲后可能会进一步影响患者的生活质量。不同地区种族的人生活质量受影响程度也不同,但还有待进一步的研究来证实。
灰指甲患者社会活动及家庭活动受影响主要表现为:ent-->-->
2.&2　性别
在灰指甲患者生活质量研究中,对患者一般情况的了解非常重要,因为不同性别、年龄、职业、文化程度、收入情况、婚姻状况以及基础健康状态的患者其生活质量受影响的程度不同。
lubeck等[&10&]的研究结果显示了不同年龄和性别的人群其生活质量受影响的程度之间存在的差异。不同人群(&&&65岁和≥65岁)之间灰指甲对其生活质量的影响存在显著的统计学差异。对于≥65岁的人群,其生活质量受到疾病特异性因素(如症状带来的烦恼、病甲难看的外观造成的影响、对治疗的满意度等)影响较小,而病甲带来的一般健康和躯体功能方面的损害对他们的影响较大。
lubeck等[&10&]的研究结果指出女性在症状带来的烦恼、病甲难看的外观造成的影响以及躯体活动受限等方面受到的影响均大于男性。schein&等对150例患者进行研究,也发现灰指甲给女性的生活质量带来的影响明显大于男性。
2.&3　职业、文化程度与收入不同职业的人群受影响的程度也不同。由于灰指甲难看的外观,对服务性人群的影响可能会更大。灰趾甲会带来疼痛以及限制患者的运动,因此对运动员生活质量的影响可能大于其他职业。lubeck等在其研究中对纳入人群的文化程度及收入情况进行了分类统计,结果显示患者文化程度越高,受到的影响越大。但是对于收入情和生活质量评分之间的关系没有明显统计学差异。
4　小　　结
2.&4　灰指甲患者的基础健康状况iv>
灰指甲的主要症状可以表现为病甲甲周及甲下的疼痛、发红、渗出、甲变厚、破裂、变松、变色、畸形等。这些症状会给患者带来不适,从而会影响患者的生活质量。许多与灰指甲相关的因素,包括病甲的部位、范围、病程、治疗情况等的不同,患者生活质量受影响的程度也会不同
3.&3　治疗情况
患者与别人交往时窘迫、缺乏自信,灰指甲影响患者的工作,患者担心自己的病甲传染给家人,患者担心自己的病甲影响到夫妻关系或者自己的择偶等。但是这些方面受影响的程度并不相同。shaw等指出甲真菌病的症状以及它们对个人外观的影响是患者主观健康感受的重要决定因子。灰指甲病对患者社会心理的影响大于对患者躯体功能的影响。lubeck等进行的研究,其目的是比较甲真菌患者和对照组(健康人群)对与健康有关的生活质量状况进行评分。共有299名灰指甲患者和381名对照组成员纳入研究,两组在年龄、性别等人口统计学的组成上相似。灰指甲病组几乎所有的一般生活质量的评分都明显低于对照组。灰指甲组相对于对照组存在的一个显著的问题就是病甲的外观带来的影响。而两组最明显的区别在于与足相关的躯体运动是否受到影响。在甲真菌病组,告知患者口服抗真菌药会有短期副作用,从而会使其一般健康状况下降,但仍有88%的患者愿意口服抗真菌药。该研究表明灰指甲对患者一般健康状况的影响小于其对患者心理及社会功能等方面的影响。综合以往的研究来看,灰指甲对患者生活质量的影响主要包括以下几方面:对于患者生理功能及日常生活的影响、对于患者精神情绪及心理状态的影响、对于患者社会活动及家庭活动等的影响。其中,患者心理及社会功能方面受到的影响大于躯体及生理功能方面受到的影响
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　灰指甲对患者生活质量的影响
甲病引起局部疼痛或不适感,机体一般健康状况下降,与手、足等相关的日常活动受影响,甲修剪困难,手足的灵活度下降等。患者的精神情绪及心理状态受影响主要表现为:患者因病甲导致的情绪低落,患者对病甲传染性的担心,患者对疾病治疗的失望(认为没什么药能治好病甲)&,患者觉得其他人注意到自己的病甲,觉得别人看到自己的病甲时不愉快,患者认为别人害怕会被自己传染上甲病等。
虽然新的抗真菌药物的不断开发,但是灰指甲的发病率仍在不断地升高。灰指甲对患者生活质量有明显影响,主要表现在对患者生理功能及日常生活、精神情绪及心理状态、社会活动及家庭活动等方面的影响。其影响程度与患者的一般情况及灰指甲相关的情况有关,不同性别、年龄、职业、文化程度、收入情况、婚姻状况以及基础健康状态的患者其生活质量受影响的程度不同。病甲的部位、范围、病程、治疗情况等的不同患者生活质受影响的程度也会不同。因此,积极防治灰指甲有重要的现实意义
drake等的研究指出病程长、病甲累及范围广、病甲数多会导致更严重的后果,患者生活质量受影响的程度也就越大。shaw等也指出灰指甲对患者生活质量的影响程度与累及的病甲数量直接相关。治疗灰指甲的药品甲癣类型
甲癣是皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变，最常见的致病菌为红色毛癣菌，由于甲板较厚，外用药物难以透入，感染常不易治愈。
临床表现 1.常单个发病，逐步累及其他指、趾甲； 2.病甲增厚、不平、松脆和变形，色灰白或污黄无光泽； 3.常伴发手、足癣。 诊断依据 1.起病特点； 2.病甲损害特征； 3.甲屑直接镜检可见菌丝，真菌培养阳性。 如何治疗： 治疗原则 1.应同时治疗伴发癣病； 2.刮除病甲再外用抗真菌制剂； 3.手术拨除病甲再外用抗真菌制剂； 4.必要时内服系统抗真菌药治疗。 用药原则 1.单个或损害数量较少者，可选用尿素霜包封软化拔甲或手术拔甲后，局部外用抗真菌制剂治疗； 2.泛发性损害者，可内服斯皮仁诺或疗酶舒治疗。 “灰指甲”，学名称为甲癣，甲真菌病，是由皮肤真菌侵犯指（趾）甲而引起的皮肤类传染性疾病。多表现为甲变色、增厚、污秽物堆积或甲板破坏、缺失。 目前临床上根据癣菌侵入的部位及深浅，一般可分为如下几种类型： 1、 近端甲下型：较少见，多数继发于甲沟炎。先是甲板靠近甲皱裂处（即甲板的近心端）发白，尔后渐渐扩大成斑，最终局部甲板缺失，扩至全甲。此型仅红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。 2、 远侧端甲下型：初表现为甲的远端（侧
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