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　高血压肾病是由于高血压如果没有得到及时、正确的治疗，会破坏肾脏血管，导致肾脏血液供应不足，引起肾脏功能的损坏而导致的。
这种病是肾性高血压，病人分泌的肾素受影响，病人 患病多长时间了。现在在用什么药
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高血压肾病是怎么引起的呢？
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高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关。其他可能的影响因素包括吸烟、酗酒、性别、种族、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症，这些因素相互影响，进一步加重肾脏损害。男性较女性更易发生肾损害。
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肾脏本身是一个由毛细血管围绕而成的器官。用于过滤体内毒素，同时防止蛋白、血细胞等物质漏出血管。高血压使得血管内血液压力增高，可使蛋白漏出，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏，导致恶性循环。时间长了，造成的破坏难以逆转，肾脏会代偿增大，直至出现肾衰竭。
含脂肪、热量很高的垃圾食品摄取过多，食物中缺乏维生素和膳食纤维等重要的必需营养素。脂肪、热量无法转化、吸收、利用、代谢。这样使脂肪等各种垃圾沉积在血液中和血管壁上，无法清除，同时导致血黏度升高和血管内径变窄。
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高血压肾病是怎么形成的
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日期： 12:52（原创文章,禁止转载）
　　高血压肾病是怎么形成的根据高血压导致肾脏纤维化的机理说明，高血压既是导致肾脏纤维化的原因，又是肾脏纤维化后所出现的结果。故及时控制高血压，对延缓和控制病情进展至关重要。
　　高血压时期治疗不当会导致肾脏受损
　　高血压肾病是怎么形成的高血压肾病发病初期
　　高血压时，如果肾小球内压正常，并不引起肾小球硬化。因为经过肾小球入球小动脉的调节，阻挡了压力传入肾小球内，肾小球内压正常，肾小球滤过率正常，所以肾小球不出现硬化。
　　高血压肾病是怎么形成的高血压肾病开始形成
　　如果高血压长期存在，肾小球入球小动脉已经不能通过本身的阻力来阻止压力传入肾小球，就会引起肾小球内高压、肾小球高灌注、高滤过状态。为了缓解长期高血压带来的“三高状态”，肾小球入球小动脉应激性扩张。若高压状态仍然不能纠正，则在高压状态下输送的血液进入肾小球内后，由于过快的血流速度冲击肾小球毛细血管，肾小球毛细血管内皮细胞被激活、功能活跃、耗氧量增加，导致肾小球内缺血缺氧，内皮细胞受损并吸引血循环中的炎性细胞浸润，释放出一系列的炎性介质，从而启动肾小球内的纤维化进程。
　　高血压肾病是怎么形成的同时，由于肾小球内高压状态，肾小球出球小动脉也会应激性扩张，激活球后毛细血管内皮细胞，内皮细胞功能活跃，耗氧量增加，从而导致球后毛细血管缺血缺氧情况更加严重，球后毛细血管内皮细胞功能受损并吸引血循环中的炎性系胞浸润，并释放炎性介质，启动肾内血管的纤维化进程，由于肾小球内高压刺激，血小板生长因子、内皮素1、血管紧张素2合成增加，进一步刺激血管平滑肌细胞、间质成纤维细胞增殖，分泌大量不易被降解的细胞外基质，最终导致管腔狭窄，血管硬化。来源于肾小球的炎性细胞在单核趋化因子的导向下，向肾间质浸润，并释放系列促炎症因子，又会引起肾间质的炎症反应。在炎症性刺激作用下，肾小管上皮细胞被激活并发生炎性反应，肾小管纤维化进程被启动。
　　高血压肾病是怎么形成的高血压肾病发展为尿毒症
　　纤维化进程一旦启动，肾脏固有细胞会在致纤维化细胞因子作用下发生表型转化，合成不易被降解的细胞外基质。受损细胞表型转化后同样会释放一系列致纤维化因子，共同促成细胞外基质的合成增加，由于细胞外基质的异常积聚并沉积在血管周围与管腔内，引起毛细血管堵塞，造成肾小球硬化，肾血管硬化、纤维化，肾小管—间质纤维化，肾功能呈进行性恶化，肾脏纤维化进程逐渐加快，直至发展成尿毒症。
　　高血压肾病是怎么形成的一般而言，高血压持续存在10到15年会出现高血压肾病的临床表现，可见高血压患者中，高血压肾病的发病率还是相当高的。经证实，高血压肾病形成路径为：高血压-高血压肾病-尿毒症。由于高血压时期治疗不当，导致肾脏受损，从而导致高血压肾病形成，若此时继续不采取有效治疗手段，高血压肾病病情还将进一步恶化，发展成不易治疗的尿毒症。
　　高血压肾病从细胞学角度上来讲应该是高血压型缺血性肾小球内皮细胞病。目前分析肾脏病的诊断标准是站在细胞学的角度上来看的，这样就能找到肾脏病的发病根源。从细胞学角度来讲就是高血压长期刺激导致的缺血型肾小球内皮细胞病。而蛋白尿的临床指标和一系列身体不适包括浮肿，夜尿多等都是这个病的症了。在药物的使用上，科学的方法应该是中西医方法的联合使用或综合使用。不能单纯的使用中药或西药一种方法。针对这些炎性细胞的灭活、清除以及对肾脏受损组织的修复，才是治疗肾病的根本。其它任何治疗，都不可能从根本上治疗肾脏疾病。肾脏疾病病情反复，时好时坏，正确实施抗纤维化治疗，病人就收益，反之，病情就会加重，走向肾脏组织硬化、肾衰竭，直至全面纤维化导致尿毒症。
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1高血压与肾病简介
　　肾病(hypertensive renal disease)系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的。
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2高血压与肾病发病原因
　　肾脏本身就是一个大血球，用于过滤体内毒素，同时防止蛋白，血细胞等物质漏出血管。使得血管内血液压力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏，造成恶性循环。时间长久造成的破坏难以逆转，肾脏会代偿增大，直至提前衰竭。这就是为什么有血尿不可怕，可怕的是有蛋白尿。常见病因有：高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关。其他可能的影响因素包括性别、种族、、高脂血症和高尿酸血症，这些因素相互影响，进一步加重肾脏损害。男性较女性更易发生肾损害。原发性高血压的发病年龄一般在25 - 45 岁，而高血压引起肾脏损害出现临床症状的年龄一般为 40 - 60岁。最早的症状可能为夜尿增多，反映了肾小管已经发生了缺血性病变，尿的浓缩功能开始减退。然后出现蛋白尿，表明肾小球已发生了病变。蛋白尿的程度一般为轻到中度(+或++)，24 小时尿蛋白定量一般不超过 2克，但有少数病人有大量蛋白尿。尿沉渣显微镜检查红细胞和管型很少，个别病人因肾小球毛细血管破裂发生短暂性肉眼血尿。有研究证实在原发性高血压患者中有万分之一会发展为肾功能衰竭，未经治疗的高血压患者的肾功能下降较无高血压者明显。　　常常可以发现原发性高血压引起的其他器官，主要是心脑血管的并发症，这些并发症可能比肾脏损害出现更早、病情更严重，为影响预后的主要或关键因素。心脏合并症中最常见的是高血压性左心室肥厚，同时易于合并心力衰竭、心绞痛;脑血管并发症为脑出血和脑梗塞，在我国脑血管意外在原发性高血压死亡原因中居首位。原发性高血压还可引起视网膜动脉硬化，进一步引起动脉硬化性视网膜病变。视网膜动脉硬化程度与血压成正比，其中与舒张压关系更密切。视网膜硬化一般与肾小动脉硬化程度平行，可大致反映肾小动脉情况，故检查非常重要。
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3高血压与肾病临床表现
　　重度水肿：水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿，指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水，当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、、轻度氮质血症。　　大量蛋白尿：大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现，尿蛋白定性多为++ ～ ++++，成人每日尿蛋白排泄≥3.5g/d，大多为选择性蛋白尿。　　低蛋白血症：血浆蛋白下降，血清白蛋白&30g&　　高脂血症：血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。&!--30g--&
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4高血压与肾病疾病分级
　　根据血压升高的不同，分为3级：　　临界高血压： 收缩压135~139mmHg;舒张压85~89mmHg;　　1 级高血压(轻度)： 收缩压140~159mmHg;舒张压90~99mmHg;　　2 级高血压(中度)： 收缩压160~179mmHg;舒张压100~109mmHg;　　3 级高血压(重度)：收缩压≥180mmHg;舒张压≥110mmHg。　　单纯收缩期高血压： 收缩压≥140mmHg;舒张压&90mmhg。&&　　注：若患者的收缩压与舒张压分属不同等级时，则以较高的分级为准;单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。&!--90mmhg。<--&
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5高血压与肾病疾病分类
　　从医学上来说,分为原发性和继发性两大类。高血压是常见的心血管，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。　　按WHO的标准，人体正常血压为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。收缩压在140～159mmHg和(或)舒张压在90～99mmHg之间为轻度高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高，故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高。
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6高血压与肾病病因学
　　生理学　　肾脏是人体重要的排毒器官之一，所有进入人体的物质都要经过肝脏解毒，肾脏排出。肾脏还分泌人体必需的血管紧张素，调节血压，分泌促红细胞生成素等物质。　　病理学　　西医认为，原发性肾小球(原发性肾小球肾炎及综合症)是因感染或过敏形成的免疫复合物堵塞肾小球基底膜导致的一系列免疫反应症状。传统学说认为循环免疫复合物或单位免疫复合物沉积肾小球基底膜内，补体不能激活分解免疫复合物，导致及加重肾小球损伤。中医学认为，本症属本虚标实之证，本虚是指肺、脾、肾三脏的亏虚。　　病理特性　　肾是主水之脏，肾水欲其充沛而不匮乏，自然是宜润而恶燥。肾恶燥这个说法，由《宣明五气篇》最早明文提出，后来就成了历代医家治此病时一直恪守的一条准则。辛润肾燥之药，应当是指菟丝子、巴戟天、补骨脂这一类润药，不是指肉桂、乌头、附子一类的燥药。明白这一点，在饮食宜忌方面，是会有一定启发的。如食品中的辣椒、生姜之类，其味虽辛，肾水枯燥者食之实属不宜，因为这些食品之性不润。 所以有了肾病以后，不能使用对肾脏有毒副作用的药物，避免加重肾脏负担，造成肾功能损害。
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7高血压与肾病适量低钠盐能防高血压肾病
&低钠盐是以氯化钠、碘酸钾或碘化钾为原料，再添加一定量的氯化钾和硫酸镁，从而改善体内钠、钾、镁的平衡状态，只要适量不但能控制血压，还可帮助普通人群预防。因此，低钠盐最适合中老年人和患有高血压、心脏病的患者长期服用。普及和推广食用低钠盐，是防控高血压最简单有效的方法之一。为了遏制越来越多的居民由于吃盐多而引发高血压等慢性病，上海市自2007年起就已经发起了“限盐行动”。高盐饮食是高血压的重要危险因素，普通食盐（氯化钠）中的钠元素是导致高血压的主要成分。食用低钠盐不但可以帮助高血压患者控制血压，还可帮助普通人群预防高血压。不管是健康人还是高血压患者，几乎每一个人或家庭都宜选用低钠盐。食用低钠盐可降低高血压、心血管的风险。但由于低钠盐是高钾低钠，钾离子的摄取量相对增加，因此，患有肾脏病、肾功能不全者不宜多用。肾病患者，尤其是排尿功能出现障碍（例如尿毒症）的患者，不宜吃低钠盐。因为低钠盐中钾含量较高，而肾功能不全者不能将钾有效排出体外，易造成高血钾，出现心律不齐等副作用，严重时可出现心力衰竭。此外，因低钠盐与普通盐在口感上稍有差异，有些市民认为反正是低钠，多用点也无妨。其实，这一做法是错误的。即便食用低钠盐也要有量的限制，若烹饪时用了太多的低钠盐，不仅钠的总摄入量没减低，同时还增加了钾和镁的摄入量。这样，既增加了肾脏的负担，又失去了减盐（低钠）的意义。另外，有多种基础病的老年患者，最好在的指导下选用食盐种类和用量。
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8高血压与肾病高血压肾病患者应怎么吃
&是世界最常见的心血管，也是患病人数最多的疾病之一。一般血压测量值高于140／90毫米汞柱即为高血压。由于对健康影响很大，高血压被称为“沉默的杀手”。高蛋白质摄入属于升压因素，动物和植物蛋白质均能升压。高血压患者应摄入适量蛋白质。调配饮食时应考虑蛋白质生理作用，应选高生物价优质蛋白，按lg／kg补给，其中植物蛋白质可占50％，动物蛋白选用鱼肉、鸡肉、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等。高血压患者应限制或禁止动物性蛋白质(如动物肝脏、蛋类等)的摄人，因蛋白质代谢产生的有害物质，可引起血压波动。平常饮食可选用优质蛋白，如鱼肉、牛奶等。某些蛋白质(如氨基乙黄酸、酪氨酸等)有降压作用。高血压肾病患者应低盐饮食，因钠的摄入量与高血压发病率呈正相关。食盐内含有氯化钠，钠盐有收缩血管、升高血压的作用，故有肾脏损害的高血压患者应该控制食盐的摄入，每天不超过6克。值得一提的是，钠与氯广泛存在于肉、鱼、蛋、奶、菜等多种食物和饮水中，仅从天然食物中摄入钠量就足以维持体内钠的代谢。若血压很高，浮肿明显，可给予无盐饮食。高血压肾病患者应限制蛋白质的摄入量，并选用含生物学效价较高的动物蛋白为主的食物，如牛奶、鸡蛋等。因临床和实验研究均证明，高蛋白饮食可增加肾小球的血流量和压力，低蛋白饮食后可使增高的肾小球滤过率下降，而每天适量的蛋白质（0.8克/千克体重）饮食对高血压肾病也可使其肾小球滤过率下降速度减慢。
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9高血压与肾病治疗
　　一、早期、轻度和尿常规大致正常者可予非药物治疗，保持良好的情绪、减肥限盐、限酒练气功及太极拳适当的体育锻炼等。　　二、可供选用的降压药物：①利尿剂;②β受体阻滞剂;③钙拮抗剂;④血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。其中钙拮抗剂、ACEI对肾脏的血流动力学更有利，ACEI降低尿蛋白优于其它的降血压药物使血压有效地控制到正常或接近正常(18.7/12kPa，140/90mmHg)能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。　　三、恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化，在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时，可静脉给药常用硝普钠健康搜索，力争在12～24小时控制血压长压定能够迅速降低血压，适合恶性高血压的最初治疗。　　四、伴发高脂血症、及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止肾小动脉硬化的作用　　五、有肾功能不全时还应给予非透析治疗和替代治疗。
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10高血压与肾病饮食控制
　　肾病的饮食控制注意事项　　一、低盐饮食　　高血压肾病患者每天吃盐量应严格控制在2-5克，即约一小匙。并且，食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠(3毫升酱油相当于1克盐)。咸(酱)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。　　二、碳水化合物　　保证碳水化合物的摄入以补充人体所需的热量，如米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类食物，一般以维持理想体重为标准。由于这类患者往往有脂质代谢紊乱，所以也需要适当地减少脂肪摄入，不但有助于控制热量，而且还能改善代谢紊乱。　　三、适量饮茶　　茶多酚对人体脂肪代谢有着重要作用，可清热解毒、消炎杀菌、软化血管。长期持续不断的高血压容易导致肾病，甚至恶化为。　　四、低蛋白饮食　　蛋白质是人体必需的营养素，但如果蛋白质摄入过高，就会增加肾脏负担，加重肾脏损害;如果摄入不足，就会影响人体的营养供给。因此，患者应根据肾功能状况决定蛋白质摄入量。蛋白质的摄入按每公斤体重0.3―0.6克供给，选用高生物优质蛋白，如乳类、蛋类、鱼、鸡等。　　五、高维生素　　维生素参与新陈代谢，为生命活动所必需，应予充分供应，特别是维生素A、B1、B2、C及叶酸等对肾功能不全者尤为重要。　　此外，据研究发现，高血压患者每天服1克钙，8星期后发现血压下降。因此，高血压但未有肾病的患者应多吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。另外，老年高血压患者血浆铁低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物，不但可以降血压，还可预防老年人。
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11高血压与肾病常规护理
　　护理人员既要协助及早发现病情，又要通过合理护理减缓病情进展。要点如下：①细心观察，早期诊断：此类患者早期多无明显肾脏受损症状，有人仅表现为乏力或腰痛，有的夜尿增多或尿浊，需仔细观察，即时送尿检以确诊。②情志调理，饮食适宜：情志的影响能使肾脏的正常活动产生异常而诱发或加重，护理要从整体观念出发。精神上的怡情悦志对配合治疗，提高疗效有很大作用。而饮食调配合理，对延缓病情进展有益。配合中医食疗，更有事半功倍之效。⑧辨别轻重，分类护理：据临床表现及实验室检查(如血生化、尿常规、肾图等)判别肾脏损害轻重，施以不同的护理方案，即轻度受损者，可辅以气功疗法，规律性体育锻炼，如太极拳;对重度受损，有不同程度肾功能衰竭者，需静养，卧床或半卧床，可嘱病人及家属每晚按摩腰部各50次，以促进血液运行。中药灌肠，注意病人体位、药液的浓度和温度、插管的深度和压力等。　　性肾损害病人的肾功能无论损害程度如何，都应该严格控制血压以防肾功能进一步损害。在合并肾功能不全时，尤其是肾小球滤过率在20mL/min以下时，控制血压偶尔能引起少尿性急性肾功能衰竭，但这不能成为降压治疗的反指征。控制血压能保护生命器官(心脏和脑)的功能，而且，即使由于恶性小动脉肾硬化已步入终末期，严格地控制血压也有可能恢复其肾功能。已达尿毒症者，在努力控制高血压的同时还应加用透析疗法，它能纠正尿毒症和水潴留。单用透析疗法难以满意地控制血压，必须加用降压药，实践证明，长压定和心得安联合应用效果比较好。
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12高血压与肾病用药指导
　　肾病患者服用降压药以保肾护肾为主。高血压患者无论是不是发展到了高血压肾病阶段，在选用降压药时都应该以无肾毒性药物为准，如果能够起到保护肾脏功能的药更好。研究表明，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂在降压的同时都有保护肾脏的作用，就而言，如在选用西药降压的同时，配合调节升降、补益肝肾功能的中药，对保持血压的稳定和保护肾功能都有良好的作用。　　1.首选ACEI、 ARB类药物：这两类药都是对肾脏有保护作用的降压药，可以降低肾小球内的压力，减轻肾脏的工作量，还有抗炎、抗纤维化的作用，也能保护肾脏，减缓肾脏发展成为尿毒症速度。其使用原则是早期、早量、长期、联用。在使用这两大类药物时，应密切观察病人血清的肌酐和血钾。　　2. 联合用药：高血压肾病的治疗也提倡“鸡尾酒疗法”，尤其是治疗高血压肾病比较顽固的病人。联合用药不仅能减少每种药的药量，副作用也会相对减少，甚至会抵消。钙离子拮抗剂、利尿剂、、α、β受体阻滞剂，还有一些复方制剂，比如珍菊降压片、复方降压片等都既可以作为高血压肾病的联合用药。短效药补主张作为常规药物天天使用，尤其是老年人，长期使用短效药会引起血尿氮增高，甚至会引起电解质的紊乱。但若患者的血压只是偶尔出现波动，这时用短效药降压是非常有效的。　　3.24小时长效平稳降压： 患者血压波动性大，比血压一直处于高的状态的危害还要大。为此，在治疗上常选用长效降压药。但是即使是长效药面对控制顽固高血压还是不理想，因此，社区应建议患者分次用药，把药量拆分，早上晚上或者下午各一次，根据生活规律来调整用药的时间。
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13高血压与肾病保健须知
　　对于肾病患者而言，最最重要的事情还是养生。对日常生活中的细节事情多加以注意，高血压肾病患者很有可能在相当长的时期内将自身病情控制在一定程度，肾病恶化进展的速度也会大大的缓解。高血压肾病患者如何有效保证日常养生呢?以下介绍十种有关高血压肾病患者日常注意细节，望患者提高警惕：　　1.高血压肾病患者不宜长时间伏案疾书，因为这样会使大脑过于紧张，极易诱发血压升高。　　2.高血压肾病患者起床宜缓慢，早晨醒后不应立即下床，先仰卧片刻，活动一下部和上肢，以适应起床时的体位变化。　　3.高血压肾病患者切忌屏气用力排便，否则有引发脑出血的危险。大便时蹲位易疲劳，坐便最适宜。　　4.早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆浆、1个鸡蛋、1片面包。　　5.晚餐宜少，以七成饱为宜，不要只吃干饭，应配些汤类或粥类。　　6.坚持晨练，量力而行，适可而止，不宜剧烈活动。轻度的活动，有利于缓解动脉的紧张。　　7.温水洗澡，过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官，引起血管舒缩，从而影响血压。用40℃左右的温水洗澡、洗脸、漱口为最佳选择。　　8.中午小睡，午餐后稍活动，然后小睡一会儿，以半小时至1小时为宜。　　9.不要去挤公共汽车，步行也好，骑自行车也好，以宽松的环境为宜。　　10.少盐、少油，不应只求“味道好”而随心所欲，大饱口福。　　健康提示：以上日常注意事项作为对高血压肾病患者期的指导，对于肾病病情已经严重影响到日常生活的高血压患者人群，一定要积极就医诊治。
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14高血压与肾病诊断检查
　　诊断依据　　1. 年龄多在40～50岁以上，病史5～10年以上。早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛。常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、、心力衰竭、脑动脉硬化和(或)脑血管意外史。病程进展缓慢，少部分渐发展成肾功能衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmHg)，伴有明显心脑合并症且迅速发展，大量蛋白尿，常伴有血尿，肾功能进行性减退。　　2.一般血压持续性增高(20.0/13Kpa，150/100mmHg以上);有的眼睑和/或下肢浮肿、心界扩大等;多数动脉硬化性视网膜病变，当有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症诊断。伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。　　3.辅助检查　　(一)多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5～2.0g;镜检有形成分(红细胞、白细胞、透明管型)少，可有血尿;早期血尿酸升高，尿NAG酶、β2-MG增高，尿浓缩-稀释功能障碍;Ccr多缓慢下降，血尿素氮、肌酐升高。肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。　　(二)影像学检查肾脏多无变化，发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小;核素检查早期即出现肾功损害;心电图常提示左心室高电压;胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。　　(三)临床诊断困难者在早期应作肾活检。　　鉴别诊断　　应除外各种继发高血压，尤其是慢性肾炎高血压型。恶性肾小动脉硬化症应与急进性肾炎、系统性等病相鉴别。　　体检发现　　一般血压持续性增高(20.0/13Kpa，150/100mmHg以上);有的眼睑和/或下肢浮肿、心界扩大等;多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症诊断。伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。　　检查检验　　1、尿微量白蛋白测定 :因为高血压对肾损害早期是因肾毛细血管内压力增加所致 ,因此尿中微量白蛋白可增高。　　2、尿沉渣红细胞计数 :用常规的尿检方法检测尿液往往无镜下血尿 ,但尿沉渣镜检可发现尿中红细胞增多 ,且以畸形红细胞为主。　　3、血、尿 β2微球蛋白测定 :测定血、尿 β2微球蛋白 ,目前已被公认为测定肾小球滤过率和肾小管重吸收功能的敏感指标 ,高血压患者的尿中 β2微球蛋白排出可增加 ,血压控制后可减少。在肾功能有轻度损害时 ,血中β2微球蛋白即可升高。　　4、尿NAG测定 :肾小管和尿路上皮细胞含NAG ,未经治疗的高血压患者尿中NAG排出增加 ,血压控制后可减少。　　辅助检查　　1、多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5～2.0g;镜检有形成分(红细胞、白细胞、透明管型)少，可有血尿;早期血尿酸升高，尿NAG酶、β2-MG增高，尿浓缩-稀释功能障碍; Ccr多缓慢下降，血尿素氮、肌酐升高。肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。　　2、影像学检查肾脏多无变化，发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小;核素检查早期即出现肾功损害;心电图常提示左心室高电压;胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。　　3、临床诊断困难者在早期应作肾活检。
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15高血压与肾病疾病预防
　　灵芝能降低患者的血压，改善高血压病患者的自觉症状，特别是与常规应用的降压药合用时有协同作用，使血压更易控制，并使毛细管袢密度、直径和红细胞流速增加，血黏度降低，微循环改善。此外。灵芝的调节血脂作用亦有利于防治高血压病及其合并症。　　药理研究发现，灵芝确有降压作用，在自发性高血压大鼠，给予灵芝菌丝体粉，可明显降低血压，同时血浆及肝脏中的胆固醇含量也降低。最近的一项研究还发现，灵芝多糖可降低实验性高血压大鼠主动脉平滑肌中超氧化物的含量，并使高血压大鼠主动脉平滑肌中过高的氧自由基水平降至正常水平，减低的超氧化物歧化酶(SOD)活性增强。这表明灵芝的抗氧化与清除氧自由基作用也与其防治高血压病有关。　　目前认为。灵芝的降压作用主要与其所含三萜类成份有关，如从灵芝的70%甲醇提取物中获得的5个三萜类化合物—灵芝酸(ganoderic acid)K、S，ganoderal A, ganoderal A,和B均能抑制血管紧张素转换酶。改酶活性增高，可至血压升高。因此，灵芝所含三萜类机制血管紧张素转换酶活性可能与其降压作用有关。　　高血压肾病的发病年龄多在40～50 岁以上，高血压病史5～10年以上。早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛。常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、、心力衰竭、脑动脉硬化和(或)脑血管意外史。病程进展缓慢，少部分渐发展成肾功能衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmHg)，伴有明显心脑合并症且迅速发展，大量蛋白尿，常伴有血尿，肾功能进行性减退。
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16高血压与肾病食疗偏方
　　肾病食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询)　　高血压：　　1. 山楂粥　　【原料】山楂30～40克粳米100克砂糖10克。　　【制作】先将山楂入砂锅煎取浓汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。　　【用法】可在两餐之间当点心服食，不宜空腹食，以7～10天为一疗程。　　【功效】健脾胃，消食积，散淤血。适用于高血压、、心绞痛、高脂血症以及食积停滞、腹痛、、乳食不消等。　　2. 桃仁粥　　【原料】桃仁10～15克粳米50～100克。　　【制作】先将桃仁捣烂如泥，加水研汁去渣，同粳米煮为稀粥。　　【用法】每日1次，5～7天为一疗程。　　【功效】活血通经，祛痰止痛。适用于高血压、冠心病、心绞痛等。　　【宜忌】用量不宜过大;怀孕妇女及平素大便稀薄者不宜服用。　　3. 胡萝卜粥　　【原料】新鲜胡萝卜粳米各适量。　　【制作】将胡萝卜洗净切碎，与粳米同入锅内，加清水适量，煮至米开粥稠即可。　　【用法】早晚餐温热食。本粥味甜易变质，需现煮现吃，不宜多煮久放。　　【功效】健脾和胃，下气化滞，明目，降压利尿。适用于高血压以及消化不良、久痢、夜盲症、小儿软骨病、营养不良等。　　4.玉米糕　　【原料】新玉米面450克，红糖200克，食用碱4克，熟猪油15克，发酵面50克。　　【制作】把发酵粉和玉米面掺适量清水合成团后发酵，发酵好之后加上述其他原料揉均匀，然后用湿布盖好，饧一小时。再反复揉已饧好的面团，整块投入蒸锅铺平，用旺火蒸25分钟左右。出笼略凉后刀切为块或菱状即可随意食用。　　【功能】调中开胃，适用于高血压，咯血等症。　　5.西米(猕猴桃)粥　　【原料】西米100克，猕猴桃200克，白糖100克。　　【制作】洗净西米浸泡30分钟沥干，猕猴桃去皮用刀切成豆粒大小的丁块;大火烧开倒入西米，开水后改成中火将其他原料放入锅中，稍煮即成。　　【功能】滋补强身，解热止渴，宜于高血压、肝炎等病的中老年人。　　6.藕藏花生　　【原料】大藕1公斤，花生米200至300克，白糖若干。　　【制作】在藕节的一端切开灌入花生米，灌满后将切下的藕接在切口处用竹签固定，放入锅内用冷水浸没，中火煮2小时至藕酥熟，然后挤汁水2碗，食用时用刀切成厚片，每日2次为宜，以白糖佐食。　　【功能】补脾润肺、止血化痰、高血压、心血管病宜食。
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““高血压与肾病””英文释义：
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