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openresty/1.9.7.4关于子宫内膜样腺癌
关于子宫内膜样腺癌
今天我在我妈妈的包里发现 一个医院诊断书 上面写着“子宫内膜样腺癌，中分化，局部鳞化”的字样，我想问一下 这个病有多严重？到什么程度了？ 还有治疗大概要花多少钱？ 都要注意些什么？ 我现在很担心我妈妈 忘高人指点 谢谢了
先给你介绍一下这几个基本概念吧。
子宫内膜癌大多数是腺癌，就是结构类似于腺体的癌。子宫内膜腺癌可以分为1、2、3三级，1级恶性度较低，3级恶性度最高。
你妈妈的是中分化，应该属于2级。子宫内膜也可以发生非腺样癌，但是恶性度都较高。
“中分化”是指癌组织分化的程度。正常的子宫内膜是成熟高分化的组织。发生癌症后，逐渐失去分化，即“间变”。分化程度越低，癌就越恶性。
“磷化”是指癌组织中出现了化生，即由腺上皮成为鳞状上皮，出现了细胞间桥、角化等鳞状上皮的组织学特征。大约20%的子宫内膜腺癌都会有磷化。
要想知道严重到什么程度，就需要知道病变扩大到了什么区域。仅从你给的信息难以具体判断。
I期：腺癌局限于子宫体本身。
II期：腺癌累积子宫体和子宫颈。
III期：腺癌超出子宫的范围，侵袭小骨盆。
IV期：腺癌超出小骨盆的范围，或者侵袭膀胱、直肠粘膜。
不同的时期可以再分为三个等级：
G1：高分化腺癌。
G2：分化腺癌，部分（小于50%）实体状。
G3：主要是实体或完全未分化的癌。浆液性癌和透明细胞癌归为此类。
I-IV各期子宫内膜癌的5年生存率分别为75-80%，55-60%，30%，10%。如果发现得早，预后还是不错的。
我的个人意见是（仅供参考）：子宫内膜腺癌在癌症中还算比较好治疗的，预后也相对较好，因此你不必过分担心。请速速到大医院就诊，根据实际情况拟定手术和放、化疗方案。进行子宫切除及周围组织清扫，应该可以取得较好的疗效。手术费用得1万左右，还要术后康复的费用，根据个人情况可能差别很大。
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相关问答：
听起来好像挺严重的哦，但最好去专业的医院问问看，祝你妈妈早日恢复健康
子宫内膜癌的发病机制至今尚未清楚。Ｓａｌｖｅｓｅｎ对子宫内膜癌患者ＰＴＥＮ基因的变异和甲基化程度进行了分析，发现子宫内膜癌ＰＴＥＮ基因变异发生在外显子１～８中，主要发生在外显子５和８，包括插入、丢失、无意义突变和非保守失义突变。Ｋｙｏ的研究提示，ＨＭＬＨ１基因启动子甲基化可能是子宫内膜癌变的早期事件。Ｅｓｉｎｌｅｒ研究了ＣＹＰ１Ａ１基因的多态性，认为该基因的变异直接或间接地导致了子宫内膜癌变。
Ｓｈｉｏｚａｗａ、Ｓｈｉｎ对细胞周期蛋白（ｃｙｃｌｉｎ）、周期依赖性激酶（ｃｄｋ）以及抑癌基因蛋白产物在子宫内膜癌的表达进行分析后发现，ｃｙｃｌｉｎｓ Ｄ１在雌激素诱导的正常子宫内膜细胞增生中发挥重要作用，ｃｙｃｌｉｎｓ Ａ过度表达不仅激活了癌细胞增生潜能，还与化疗耐药和放疗耐受有关。
Ｙａｍａｚａｗａ等进行的病例对照研究结果显示，应用抗抑郁药是绝经前妇女发生子宫内膜癌的高危因素，与抗抑郁药物相关的高泌乳素血症使绝经前妇女患子宫内膜癌的危险性增加。
Ｋａｔｏ的研究发现，子宫内膜癌细胞株有粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）受体表达，而且重组人类Ｇ－ＣＳＦ能够调节癌细胞的生长和侵袭能力。Ｈａｓｅｇａｗａ、Ｊｕｎ、Ｉｒｉｅ分别研究了环氧合酶抑制剂、熊果酸、Ｃｏｎｏｐｈｙｌｌｉｎｅ?长春花碱类药物?对癌细胞的抗肿瘤效应。
Ｍａｉｄａ采用端粒酶活性分析技术对子宫内膜癌进行早期诊断。研究发现，在育龄期妇女中使用该方法无特异性，但在绝经后妇女中则有意义，细胞学筛查子宫内膜癌患者的敏感性为８０％，而端粒酶活性检测的敏感性为８７％，联用两种方法可以使筛查敏感性达到１００％。Ｓｕｓｕｍｕ研究了双色ＦＩＳＨ液基薄片细胞学技术在子宫内膜癌临床诊断中的应用，这种技术甚至能对Ｇ１期腺癌微小核不典型增生做出诊断。Ｍｏｄａｒｓ评估了子宫内膜癌术前宫颈细胞学检查的临床价值，认为宫颈细胞学检查对子宫内膜癌诊断有辅助作用，但并非独立因素。
Ｂｉｌｇｉｎ则讨论了子宫内膜癌与子宫重度不典型增生术前鉴别诊断的问题，强调诊断为子宫重度不典型增生而施行保守治疗的患者，应排除子宫内膜癌的可能性。
影像学诊断方面，Ｊａｃｏｍｕｚｚｉ研究了使用ＭＲＩ对子宫内膜癌术前检查的临床意义和费用效益，认为ＭＲＩ对子宫内膜癌术前分期和手术计划的制定均有益，特别是在评价淋巴结转移及判断哪些患者应做淋巴结清扫方面具有重要意义。Ｂｉｄｚｉｎｓｋｉ比较了ＭＲＩ检测与手术标本镜下检查的准确性， 认为ＭＲＩ检查对Ｉａ、ｂ、ｃ期的检查是准确的，可以评估肌层浸润程度和宫颈浸润范围，但对局部淋巴转移的诊断需要改进。
Ｊｏｂｏ评价了Ｇ３期子宫内膜腺癌患者的神经内分泌特征，６０％患者有神经内分泌免疫组化表达，这类患者预后差。
Ｈｉｒａｓａｗａ比较了子宫内膜癌患者的染色体不稳定性（ＣＩ）、微卫星不稳定性（ＭＩ）和临床病理特点的关系，认为ＣＩ或ＭＩ表型可能与子宫内膜癌的病理亚型相关，ＭＩ表型阳性提示预后差。Ｔｅｒｅｋ的研究表明，Ｐ－糖蛋白免疫活性与高龄呈负相关，其在透明细胞癌中的表达比在子宫内膜样腺癌中少。
Ｙａｓｕｎａｇａ对ＦＩＧＯⅢ期子宫内膜癌淋巴结转移进行临床病理检查发现，已转移的淋巴结数目、转移淋巴结的促纤维化反应以及淋巴结外周脂肪浸润是子宫内膜癌最重要的预后因素，这些因素也是预测伴宫外转移子宫内膜癌预后的有效和简便的方法。
手术治疗是子宫内膜癌的主要治疗方式，Ｖａｒｄａｒ 比较了采用Ⅰ型和Ⅱ型手术方式对子宫内膜癌患者的效果和预后分析。结果显示，Ⅱ型手术在延长生存期方面并不优于Ⅰ型。Ｂａｔｅｙ等认为，采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术（ＬＡＶＨ）治疗子宫内膜癌安全有效，但是与非肥胖妇女相比，肥胖者采用该术式的危险性和术中出血发生率均大于传统的剖腹手术。Ｄｅｒｌａｔｋａ的研究表明，在其他栓塞风险相同的情况下，子宫内膜癌患者早期凝血系统激活程度比非癌症患者高。Ｈｉｕｒａ认为，术中腹膜后淋巴结清扫非常重要，组织亚型为腺鳞癌、浆液性癌、透明细胞癌的患者淋巴结转移率高，系统地清扫腹膜后淋巴结并辅以ＣＡＰ（环磷酰胺＋多柔比星＋顺铂）化疗方案，能够有效改善子宫内膜癌伴主动脉旁淋巴结转移患者的预后。
Ｋａｒｏｌｅｗｓｋｉ等研究了术后放疗在低期别子宫内膜癌患者中的意义：ＩａＧ１、２患者以手术治疗为主，不需要辅助放疗；ＩａＧ３、ＩｂＧ１、２期患者具有较高的复发风险，辅助外照射５年生存率达到９０％；对于高复发风险的ＩｂＧ３、Ｉｃ、ＩＩ期患者，与手术后单独联合阴道后装相比，手术联合阴道后装及外照射显著提高患者治愈的机会。Ｈｕｈ等对接受全子宫加双侧输卵管卵巢切除术、盆腔／主动脉淋巴结清扫术的Ｉｃ期子宫内膜癌患者进行了辅助放疗的研究。结果显示，放疗组患者复发率低于未进行放疗组，但两组５年生存率无显著差异。Ｋｗｏｎ报告，采用腹部盆腔放射治疗子宫浆液性乳头状腺癌，复发率较高。Ｓｈｉｏｈａｒａ报告，他们采用立体定位放射治疗成功救治了１例晚期子宫内膜癌伴多处脑转移患者，并使其生存时间超过３年。
Ｈｕａｎｇ讨论了采用标准的手术方式联合或不联合术后辅助治疗子宫内膜癌失败的原因。Ｓａｒｄｉ等考虑到浆液性子宫内膜癌预后比子宫内膜样腺癌更差，研究采用不同治疗方法的患者的预后和生存率。结果显示，当子宫内膜癌患者（行ＴＡＨ－ＢＳＯ手术、淋巴结切除、腹腔细胞学检查）手术分期证实病变仅局限于子宫体时（Ｉ、ＩＩ期），其预后较好，辅助放疗效果并不优于化疗。紫杉醇－顺铂联合化疗依然是晚期癌症的治疗选择，对于放疗在ＩＩＩ期肿瘤中的作用尚需进一步研究。
Ｉｔｏ采用双周卡铂与每周紫杉醇联合治疗方案，认为该方案有效、易于接受、并发症少，但尚需Ⅱ、Ⅲ期临床试验。Ｎａｋａｓｈｉｍａ认为，紫杉醇、卡铂和表柔比星联合治疗转移和复发性子宫内膜癌效果好、副作用少。
Ｙａｈａｔａ等在早期子宫内膜癌（Ｉａ Ｇ１期）或非典型性子宫内膜增生过度的年轻患者中尝试采用大剂量甲孕酮（ＭＰＡ）６００ ｍｇ／ｄ和小剂量阿司匹林联合治疗６个月，治疗期间每８周行一次诊断性刮宫以提供病理评分。结果显示，７５％（９／１２例）的非典型性子宫内膜增生和５０％（７／１４例）的早期子宫内膜癌患者完全有效，完全有效与部分有效的患者占总治疗人数的８４．６％，大剂量ＭＰＡ治疗是保留年轻妇女生育能力的一种治疗手段。
Ｓｕｓｕｍａ、Ｗａｎｇ研究了复发性和转移性子宫内膜癌患者的临床特点和相关因素，发现复发位点多在盆腔和腹膜腔以及肺，复发年限多小于２年，治疗方案以及临床分期为复发的相关因素。
子宫内膜癌的预后评估指标对指导其临床治疗很有帮助。Ａｌｅｘａｎｄｅｒ－Ｓｅｆｒｅｅ的研究表明，与常规Ｈ＆Ｅ染色检查相比，全角蛋白免疫组化检查评价肌层浸润程度更准确，更有优势，评价淋巴结浸润更敏感；而肌层浸润程度、淋巴结转移是预测子宫内膜癌病死率的最重要因素。Ｖａｒｄａｒ的研究发现，血管内皮生长因子作为子宫内膜腺癌的预后因素没有临床价值。Ｇｉｌｋｓ则试图在对子宫内膜癌患者手术标本进行ｐ５３免疫组化染色检查的基础上，寻求建立细胞核ｐ５３表达的风险判定临界点。结果显示，判定高风险子宫内膜癌患者的临界点为＞５０％。Ｏｚａｌｐ的研究表明，利用ＭＶＤ（微血管密度）作为预后指标评估子宫内膜癌有潜在的利用价值，但在月经周期中，子宫内膜处于两种状态时表达并无区别。 Ｌｕｎｄｇｒｅｎ等对子宫内膜癌手术分期为Ｉ期患者的预后因素进行了分析。组织病理学多因素分析结果显示，分化程度、ＤＮＡ倍增是有意义的预后影响因素。由于在本研究中大多数患者都接受了放疗，肌层浸润程度没有显现出统计学意义。
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　子宫内膜癌一般有效的药物有表阿霉素、顺铂、IFO、紫杉醇，可以选择CAP、紫杉醇＋铂类等。
建议你妈去三甲医院妇科就诊，明确诊断后，及时手术治疗。住院手术费用约2万元左右。现将此病，介绍于后：
子宫内膜腺癌
• 疾病名称
• 疾病分类
• 症状体征
• 诊断检查
• 治疗方案
• 保健贴士
子宫内膜腺癌
子宫内膜癌分期：
Ⅰ期：Ⅰa：病变局限于子宫内膜。Ⅰb：病变浸润小于1/2肌层。Ⅰc：病变浸润大于1/2肌层。
Ⅱ期：Ⅱa：病变只浸润到宫颈腺体。Ⅱb：病变浸及宫颈间质。
Ⅲ期：Ⅲa：病变侵犯子宫浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性。Ⅲb：阴道转移。Ⅲc：转移至盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结。
Ⅳ期：Ⅳa：病变累及膀胱和(或)肠粘膜。Ⅳb：远处转移，包括腹腔外和(或)腹股沟淋巴结。
1．病史中多有不规则阴道出血、血性或浆液性分泌物，尤以绝经后出血多见，较晚的病例可有疼痛症状。
2．查体时常无明确阳性体征。约半数以上的病例可有轻度子宫增大，触诊时感觉宫体稍软。
3．子宫内膜组织学检查为诊断依据。一般采用分段刮宫法，将从宫颈管、宫腔刮取的组织分别送检，以辅助判断病变范围。
4．宫腔吸引涂片作细胞学检查。
5．宫腔镜检查在直视下对可疑部位取活检可提高诊断准确率。
6．B超、CT及MRI检查可辅助判断肿瘤浸润肌层的深度及淋巴转移的情况。
7．淋巴造影检查有助于发现淋巴转移。
8．子宫内膜癌分期：
Ⅰ期：Ⅰa：病变局限于子宫内膜。Ⅰb：病变浸润小于1/2肌层。Ⅰc：病变浸润大于1/2肌层。
Ⅱ期：Ⅱa：病变只浸润到宫颈腺体。Ⅱb：病变浸及宫颈间质。
Ⅲ期：Ⅲa:病变侵犯子宫浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性。Ⅲb：阴道转移。Ⅲc：转移至盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结。
Ⅳ期：Ⅳa：病变累及膀胱和(或)肠粘膜。Ⅳb:远处转移，包括腹腔外和(或)腹股沟淋巴结。
1．Ⅰ期行次广泛全子宫、双附件、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。开腹后应采取腹腔冲洗液作细胞学检查。
2．Ⅱ期行术前腔内照射后行次广泛或广泛全子宫、双附件及盆腔，腹主动脉旁淋巴结切除，如有淋巴结转移，术后应补充外照射。
3．Ⅲ期仍争取行次广泛全子宫、双附件及淋巴结切除，可加术前及术后放疗。
4．晚期或复发癌，手术困难者可选择放疗、化疗及激素治疗。
5．孕激素治疗，有条件者可作雌、孕激素受体测定。受体阳性可选择：（1）甲孕酮，100mg，口服，1/d。（2）己酸孕酮，500mg，肌注，1/d，1月后250mg肌注，1/d。（3）甲地孕酮，40～80mg，口服，1/d。
1．谷类早餐能预防子宫内膜腺癌。
2．服用避孕药可以减少子宫内膜腺癌的患病几率。
最好采取手术治疗，结合中药治疗。
参考文献：宫颈癌也称子宫颈癌，指发生在阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，是女性常见之一，发病率位于女性肿瘤的第二位。全世界每年大约有20万妇女死于这种疾病。 发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的。初期没有任何，后期可出现异常流血。目前治疗方案以手术和为主，亦可采用综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。
经临床追踪观察显示，从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的。防治的关键在于：定期进行，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。如能落实防治措施，宫颈癌的治愈率很高。
宫颈癌发病率有明显的地区差异。全球发病率最高的是南非，其次在亚洲，中国发病率每年增发病数超过13万，占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的73－93％。最高的地区是山西，最低的是西藏。总的趋势是农村高于城市、山区高于平原。根据29个省、市、自治区回顾调查我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位。宫颈癌患者的平均发病年龄，各国、各地报道也有差异，中国发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20岁以前少见。
在发达国家，其发生率明显下降，在很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。在发展中国家，由于宫颈筛查工作不完善，女性对宫颈疾病的忽视，致使中国宫颈癌的发生率是发达国家的6倍。 　
当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为癌症晚期。　
宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。易以性交为首发症状。此外，增多也为宫颈癌常见症状，约80%的宫颈癌患者有此症状。
早期多无症状，与慢性无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已者。症状主要表现为：
阴道流血：年轻患者常表现为，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为、周期缩短、经量增多等。老年患者常绝经后不规则阴道流血。
阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因组织破溃，组织，等，有大量脓性或米汤样白带排出。
晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现症状。病灶波及盆腔、壁、压迫或直肠、时，常诉、、坠胀、、、等，严重时导致、，最后引起。到了疾病末期，患者可出现、、及。
宫颈癌的诊断主要根据病史和，尤其有接触性出血者，需做详细的全身检查及妇科三合诊检查，并采用检查，碘试验、氮肿瘤固有荧光诊断法、、宫颈和宫颈管、宫颈锥切术等检查。确诊宫颈癌后，应根据具体情况，做X线摄片、造影、、等，以确定其临床分期。
关于宫颈癌(即子宫颈癌)的发病原因尚不清楚，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为中的经作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。　
( 1）与性生活、婚姻的关系 性生活过早（指18岁前即有性生活）的妇女，其宫颈癌的较18岁以后开始性生活的要高4倍。妇女性生活开始早且患有、等性传播性疾病，则宫颈癌发病就绪较正常妇女高6倍，现已证实若妇女与多个男子发生性关系，其发生宫颈癌的机会较多，处女则很少患宫颈癌。
未婚及未产妇女患宫颈癌的机会极少，多次结婚宫颈癌的发病率也较高。多次且保持及分娩过程不好，也会增加宫颈癌的发生率。但多次分娩不至于增加宫颈癌的发生。
（2）与配偶的关系 有人认为丈夫或者其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。患有或或其前妻患宫颈癌，以及男子有个多性对象，其妻子患宫颈癌的机会增多。
（3）或 、、以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。但究竟以哪一种病毒为主诱发或在哪几种病毒协同下易发生宫颈癌等问题都尚未解决。
（4）宫颈糜烂、裂伤与外翻 由于子宫颈的和解剖上的缘故，容易遭受各种、和生物等因素刺激，包括、和病毒等。
第零期：指癌细胞仍局限在子宫颈区内。
第一期：癌细胞只局限在子宫颈部位。而从第一期开始，癌症已经开始有了侵犯的现象。
第二期：癌细胞已经侵犯到阴道的上三分或是子宫旁的结缔组织。
第三期：癌细胞已经侵犯到阴道的下三分，或是已经侵犯到了。
第四期：癌细胞已经突破官部份，或是已经超过了骨盆腔的范围而直接侵犯了直肠或膀胱，甚至发生了远程的转移。 　　
宫颈癌(即子宫颈癌)在子宫颈唇和颈管部皆可发生。但好发于子宫颈外口两种上皮交接处，较多，颈管次之，又次之。
最初，仅局限于子宫颈粘膜上皮层内，没有浸润，称为。
当癌侵入粘膜下间质时，称为浸润癌。原位癌的子宫颈大致正常，早期浸润性癌的病变常限于子宫颈某一处，稍隆起，横径多在1cm以下，发红、发硬、触之易出血。若发生在颈管内，一般不易发现。
在发展为浸润癌前，肉眼观察无特殊异常，或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现，宫颈可表现以下四种类型：
1．糜烂型：环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状区，或有不规则的溃破面、触及易出血。
2．外生型：又称增生型或菜花型。由样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状，质脆易出血。
3．内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬，但表面仍光滑或仅有浅表。
4．溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有，故有恶臭的分泌物排出。子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长，使子宫颈成桶状增大，这也是内生型的一种。
1．不典型增生：不典型增生表现为底层细胞增生，底层细胞不但增生，而且有细胞排列紊乱及增大、浓染、分布不均等核改变。
不典型增生可分为轻、中及重度。①轻度不典型增生(I级)：排列稍紊乱，细胞轻度异型性，异型上皮占据上皮层的下三分。②中度不典型增生(间变Ⅱ级)：上皮细胞排列紊乱，异型性明显，异型上皮占据上皮层的下三分。③重度非典型增生(间变Ⅲ级)：几乎全部上皮极性紊乱或极性消失，细胞显著异型性和原位癌已不易区别。
2．原位癌：原位癌(CIS)又称上皮内癌。上皮全层极性消失，细胞显著异型，核大，深染，染色质分布不均，有相。但病变仍限于上皮层内，未穿透，无间质浸润。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，致使腺体原有的为多层异型鳞状细胞所替代，但腺体基底膜仍保持完整，这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。
3．镜下早期浸润癌：镜下早期浸润癌在原位癌基础上，偶然可发现有癌细胞小团已穿破基底膜，似泪滴状侵入基底膜附近的间质中，浸润的深度不超过5mm，宽不超过7mm，也无癌灶互相融合现象，也无侵犯间质内迹象时，临床上无特征。
4．鳞状上皮浸润癌：当癌细胞穿透上皮基底膜，侵犯间质深度超过5mm，称为鳞状上皮浸润癌。在间质内可出现树枝状、条索状，弥漫状或团块状癌巢。
根据病理切片，癌细胞程度可以分为三级：①I级：分化好。癌巢中有相当数量的角化现象，可见明显的癌珠。②Ⅱ级：中等分化(达宫颈中层细胞的分化程度)，癌巢中无明显角化现象。③Ⅲ级：未分化的(相当于宫颈底层的未分化细胞)。
5．腺癌：腺癌来源于被覆宫颈管表面和颈管内腺体的柱状上皮。镜检时，可见到腺体结构，甚至腺腔内有。腺上皮增生为多层，细胞低矮，异型性明显，可见核分裂相。如癌细胞充满腺腔，以致找不到原有腺体结构时，往往很难将腺癌与分化不良的区别。如腺癌与鳞癌并存时称为宫颈腺、鳞癌。腺、鳞癌恶性程度高，转移早、预后差。 　 　　
宫颈癌可向邻近组织和器官直接蔓延，向下至阴道及阴道壁，向上可侵犯，向两侧可侵犯组织，向前可侵犯，向后可侵犯。也可通过转移至宫颈旁、髂内、髂外、，甚至可转移到上及全身其他。血行转移比较少见，常见的转移部位是肺、肝及骨。　
1、直接蔓延 最常见。癌灶向下蔓延至阴道，向上可累及宫体，向两侧蔓延至宫旁组织、主韧带、阴道旁组织甚至达盆腔壁，癌灶向前后蔓延侵犯膀胱或直肠。
2、淋巴转移 是侵润癌的主要转移途径。癌瘤可经淋巴管转移到，髂内、结，称一级组淋巴结转移；进而达髂总，深、浅淋巴结及旁淋巴结，称二级组淋巴结转移。
3、血性转移 很少见。晚期可经血行转移至肺、肝、肾和脑。　
(1)子宫颈刮片细胞学检查 是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈暴露在阴道顶端，易于观察和取材，所以目前在临床对凡已婚妇女，妇科检查或防癌普查时，都常规进行宫颈刮片检查，作为筛查手段。使宫颈早期癌的诊断阳性率大大提高，可达90%以上。为了提高涂片诊断的准确率，特别注意要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材。由于老年妇女鳞、柱状上皮交界区向颈管内上移，取材时除了从宫颈阴道处刮取涂片外，还应从宫颈管处取材涂片，以免漏诊。但是要注意取材部位正确及仔细，可有5％～l0％的率，因此，均应结合临床情况，并定期检查，以此方法作筛选。
宫颈刮片在中国多数医院仍采用分级诊断，临床常用巴氏分级分类法：
巴氏Ⅰ级：正常；
巴氏Ⅱ级：，指个别明显，但不支持恶性，余均为ⅡA；
巴氏Ⅲ级：可疑癌；
巴氏Ⅳ级：重度可疑癌。
巴氏Ⅳ级：癌。
由于巴氏5级分类法，主观因素较多，各级之间无严格的客观标准，故目前正逐渐为TBS分类法替代，而后者需专业医师方可读懂。故目前国内许多医院常利用局部放大10～40倍的功能，进行宫颈可疑部位的，从而重点取材，以提高病变的检出率。
(2)碘试验 正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生，不典型，原位癌及浸润癌区)均无糖原存在，故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后，擦去表面粘液将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上，不着色处为阳性，如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。
(3)宫颈和宫颈管活体组织检查 宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级以上涂片，但宫颈活检为阴性时，应在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘试验不着色区及可疑癌变部位，取多处组织，并进行切片检查，或应用小搔刮宫颈管，将刮出物送病理检查。
(4)阴道镜检查 阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98％左右。阴道检查 能放大100～300倍，宫颈涂以1%染色，可以观察细胞结构，根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及图象等进行分类诊断.但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，因为不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内病变。
(5) 在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。当宫颈细胞刮片检查多次为阳性，而多点活检及颈管刮术阴性，或已证明为原位癌，不能排除浸润癌者，可进行宫颈锥切术并送病理。因锥切术后有不同程度的，目前在临床多不采用，如果作为治疗手术可以取代。
(6)宫颈摄影 用10mm显微镜附加35mm相机及50mm延伸圈组成摄影仪，将所获图像投射在宽3.3m屏幕上，1m远处观察；鳞柱交界处全部显示，无异常为阴性，发现异常为可疑，未见鳞柱交界为不满意。据观察其诊断准确率为93.1%，故为一种准确性高，成本低，便于应用的新方法。
(7)法 利用癌组织与正常组织吸收多少不同而显示不同颜色的机理诊断有无癌变。癌组织吸收荧光素多，产生的荧光比正常组织强而呈深黄色，正常组织为紫蓝色。
(8)肿瘤诊断 通过学者临床研究发现，在宫颈癌病人体内，、明显增高，尤其有浸润者更明显，有助于。
宫颈癌的鉴别诊断在临床上主要是将宫颈癌与以下疾病相鉴别:
1、 可有，或接触性出血，阴道分泌物增多，检查时宫颈外口周围有鲜红色小颗粒，擦拭后也可以出血，故难以与早期宫颈癌鉴别。可作阴道脱落细胞学检查或活体组织检查以明确诊断。
2、 的粘膜过度增生，表现也可呈现高低不平，容易出血。但外翻的宫颈粘膜弹性好，边缘较整齐。阴道脱落细胞学检查或活检可鉴别。
3、宫颈 现现为宫颈赘生物，表面多凹凸不平，有时融合成菜花状，可进行活检以鉴别。
4、 有阴道不规则出血，阴道分泌物增多。子宫内膜癌累及宫颈时，检查时颈管内可见到有癌组织堵塞，确诊须作分段刮宫送病理检查。
5、子宫粘膜下或内膜 多表现或经期延长，或出血同时可伴有阴道排液或血性分泌物，通过探宫腔，分段刮宫，子宫，或可做出鉴别诊断。
6、输卵管癌 阴道排液、阴道流血和下腹痛，阴道涂片可能找到癌细胞而。而输卵管癌宫内膜活检阴性，宫旁可扪及肿物。如包块小而不表者，可通过确诊。
7、老年性子宫内膜炎合并宫腔 常表现阴道排液增多，浆液性、脓性或脓血性。子宫正常大或增大变软，扩张宫颈管及诊刮即可明确诊断。扩张宫颈管后即见脓液流出，刮出物见炎性细胞，无癌细胞.病理检查即能证实。但也要注意两者并存的可能。
8、 常发生，尤其较频发者，不论子宫大小是否正常，必须首先做诊刮，明确性质后再进行治疗。
9、其他宫颈良性病变 、、性宫颈炎等，可借助活检与宫颈癌鉴别。
1、积极参加宫颈筛查
已有性生活的女性定期进行妇科检查，在医生的指导下应用有效的筛查手段，完全有可能早期发现宫颈病变。
2、通过病理检查确诊
当医生怀疑宫颈有病变，且细胞学检查有异常时，需在直视下或阴道镜下用活检钳对宫颈病灶进行咬取活检，可取一点或多点组织进行检查。病理组织学诊断是确诊宫颈癌的标准。
3、熟悉宫颈癌早期征兆
接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、淋漓不净、白带增多伴异味等都可能是宫颈癌的早期征兆，一旦出现此类症状应尽快到医院就诊，接受妇检、细胞学、阴道镜、宫颈活检等相关检查。
4、不可对“宫颈炎”掉以轻心
宫颈炎是是女性的。患者常有阴道分泌物增多伴异味、阴道外阴搔痒等，一些患者还会出现同房后、妇检后少量接触性阴道流血。出现上述症状就诊时，如从未进行过宫颈筛查或已超过再次筛查时间，应先做宫颈细胞学检查、HPV检测等排除宫颈癌或后，才能考虑为宫颈炎。否则容易错过早期诊断宫颈癌的机会。
5、间不要拒绝宫颈检查
妊娠期妇女合并宫颈癌或癌前病变的情况也时有发生，患者或医生往往会把妊娠期阴道流血都归结为、或等原因，并担心行阴道窥器检查对造成不良影响，而未对妊娠期出现阴道流血者进行必要的检查，以致延误诊断。　　
一般的子宫颈癌恶性程度高，70%的患者在确诊时已属晚期。子宫颈癌治疗的方式包括切除、中医药、放射线治疗及化学治疗等方法。对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。手术后也容易转移或复发.
治疗方案的制订与病人的年龄、一般情况、病灶的范围、有无状存在及其性质有关。因此治疗前必须对病人时行全身检查，并结合各脏器及系统功能检查结果以及临床分期综合考虑后制订治疗方案。
宫颈癌的治疗主要是手术及放射治疗。尤其是对放射治疗较敏感。近年来抗癌化学药物的迅猛发展，过去认为对宫颈癌无效的，现已成为辅助治疗的常用方法，尤其在晚期或复发者。在手术或放疗前先用化疗，化疗后待癌灶萎缩或部分萎缩后再行手术或放疗，或者手术或化疗后再加用化疗，便可提高疗效。根据我们的经验，一、二期宫颈癌术前10-14天进行介入手术——双侧造影化疗术，可以减少术中出血，提高远期。
1．不典型增生：活检如为轻度非典型增生者，暂按炎症处理，半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者，应适用、、电熨。对重度不典型增生，一般多主张行。如迫切要求生育，也可在锥形切除后定期密切随访。
2．原位癌：一般多主张行全子宫切除术，保留双侧；也有主张同时切除阴道1～2cm者。近年来国内外有用，但治疗后必须密切随访。
3．镜下早期浸润癌：一般多主张作扩大全子宫切除术，及l～2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小，不需消除淋巴组织。
4．浸润癌：治疗方法应根据临床期别，年龄和全身情况，以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及药物治疗。一般而言，放疗可适用于各期患者；Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近；宫颈对放疗敏感度稍差，应采取手术切除加放疗综合治疗。
采用和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组(子宫颈旁、、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止。
1．手术并发症有术中出血、术后盆腔、、潴潞留、感染及等。
2．手术并发症的处理，近年来，由于手术方法和技术的改进，预防性抗生素的应用，以及术后采用外负压引流等措施，上述并发症的发生率已显著减少。
放射治疗为宫颈癌的首选，可应用于各期宫颈癌，放射范围包括子宫颈及受累的阴道、、宫旁组织及盆腔淋巴结。照射方法一般都采取用内外照射结合，内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位，包括子宫体、阴道上部及其邻近的宫旁组织(“A”)点。外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域(“B”)点。内放射源采用腔内镭(Ra)或137铯(137Cs)，主要针对宫颈原发病灶。外采用60钻(60Co)，主要针对原发病灶以外的转移灶，包括盆腔淋巴结区。剂量一般为60Gy。目前对早期宫颈癌多主张先行内照射。而对晚期癌，特别是局部瘤体巨大，出血活跃，或伴感染者则以先行外照射为宜。
到目前为止子宫颈癌对大多数不敏感，的有效率不超过15％，晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。可采用5-，等进行或。
中医学认为子宫颈癌的发病由脾湿、、肾虚，功能亏损，致冲任失调，督带失约而成。《内经》中提到：“为病，女子带下”；“盖冲任失调，失司，不固，因而带下”。
因肝郁气滞，或湿盛，或，皆可导致本病的发生。因冲任之脉系於，冲为，故临证时，应明辨，分清脏腑，或，或，或补肾固涩，与肝、脾、肾三脏密切相关。
中医药对子宫颈癌，早期以局部用药为主，，使子宫颈癌病灶发生凝固、坏死、脱落；而晚期癌，需辨证论治进行治疗，、、标本合治，能使子宫颈癌患者症状减轻，延年益寿，常用药有、、、等。
而放射治疗是子宫颈癌主要治疗方法，在进行放疗时，应用中药配合治疗，减轻副反应，如法治疗放疗所致带下黄白、腥臭，阴部疼痛，口乾、，大便的症状，可用、、、、、、等，水煎服。　
1、宫颈癌(即子宫颈癌)早期对消化道功能一般影响较小，以增强患者抗病能力，提高为主，应尽可能的补给营养物质，、糖、脂肪、等均可合理食用。 当患者阴道出血多时，应服用些、、抗癌的食品，如藕、、、黑木耳、等。当患者白带多水样时，宜滋补，如甲鱼、鸽蛋、等。当患者带下多粘稠，气味臭时，宜食清淡利湿之品，如薏苡仁，，等。
2、手术后，饮食调养以，生精填精之膳食，如山药、、、、、甲鱼、、驴皮胶等。
3、放疗时，饮食调养以养血为主，可食用、猪肝、、、、、、等；若因放疗而出现和时，则应给予，滋阴的膳食，如、薏苡仁、赤小豆、、莲藕、菠菜等。
4、化疗时，饮食调养以补肾为主，可用山药粉、苡米粥、动物肝、、、甲鱼、木耳、枸杞、莲藕，香蕉等。出现反应，恶心、呕吐、时，应以健脾和胃的膳食调治，如蔗汁、、乌梅、香蕉、等。
5、宫颈癌晚期，应选高蛋白、量的食品，如牛奶、鸡蛋、牛肉、甲鱼、赤小豆、、鲜藕、菠菜、、等。
6、饮食禁忌（1）宫颈癌由气血瘀滞，痰湿凝聚，毒热蕴结而致。用膳应禁忌肥腻甘醇、辛辣香窜，油煎烤炸等生湿、生痰、，易致出血的食品。（2）患者白带多水样时，忌食生冷、瓜果、冷食以及坚硬难消化的食物；带下多粘稠，气味臭时，忌食滋腻之品。　
合并较为少见，国内报导占宫颈癌总数0．92％～7．05％，国外文献报道占1．01％。病人可因或而就诊，阴道涂片及活体组织检查可确定诊断，早孕妇女如有阴道流血应常规窥器检查宫颈，以及作宫颈刮片细胞学检查。
妊娠对子宫颈癌的影响，妊娠时由于盆腔内血液供应及淋巴流速增加，可能促进癌瘤的转移；且在时会发生癌瘤扩散，严重出血及产后感染。妊娠时由于受影响、宫颈移行带细胞增生活跃，可类似原位癌病变，但还有定向分化，极性还保持，这些变化产后均能恢复。也可能合并原位癌，产后不能恢复。应仔细区别。
治疗方法需根据癌肿发展情况和妊娠月数而定。I期及Ⅱa期而合并早期妊娠者，可用根治术；或先放射治疗，待死亡自然排除后，再行根治术，或继续放射治疗。早孕者可行剖宫取胎，同时行根治术。各期子宫颈癌合并晚期或已临产者，均应行，以后再作手术或放射治疗。
癌瘤患者经治疗后临床症状与均消失，但经过6个月以上又出现癌征者谓之复发。治疗后3～6个月内仍查有癌存在者应列为未愈。
(一)复发癌病人的预后 放射治疗后复发的病人死于治疗后1年内的数量最多，约占死亡病人的1／2，即复发病人的一半以上在治疗后1年内出现症状。约有88％的复发病例在治疗后3年内出现复发症状。以后死亡率逐渐下降并无规律性，一般在5年内死亡占死亡总数的93％，在治疗后5～10年复发死亡的占5％。
(二)宫颈癌复发后病人生存时间，随复发部位不同而异，如阴道断端或局部复发者，其生存时间可能早些，据国外一个医院分析200例复发病人生存时间，半月至一年者50％，1年至2年者32％，超过2年者18％。
(三)复发部位 顽固未愈病例复发者总是在原发部位。复发癌的位置则较难决定。关于放射治疗后宫颈癌复发部位，据统计426例，在子宫或阴道上1／3者l12例(26％)；阴道下2／3者54例（6％)；宫旁和盆壁者18例(43％)；远处68例(14％)；不明34例(8％)。
(四)临床表现 复发癌的主要症状为一例下肢疼痛，腹和酸痛，阴道出血和恶臭白带。另外随复发部位而有不同表现，如、、血尿、等。伴有：除原发部位病变外，大多数可在下腹部或盆壁扪到肿块，等。
(五)诊断 上述症状，体征可作为一般复发癌的诊断依据。凡宫颈癌治疗后有一侧下肢疼痛或下肢水肿，都标志着盆腔内有复发癌压迫神经及淋巴或受阻所致。手术后复发病例较易诊断。但有时未吸收的淋巴囊肿或块易与混淆，尽早争取局部做细胞学涂片及送病理作检查，以明确诊断。其他身体各部位检查也很重要。应注意上或是否转移，如发现发硬应切取作病理检查。必要时尚应作x线摄片及钡餐检查。
(六)治疗 诊断确定后对复发病例的治疗仍是手术、化疗或放射治疗。首先分析以往治疗是否合理、恰当、彻底，再根据复发者全身与局部情况，选择适宜的某一疗法或综合疗法，对晚期病例应对症处理。手术后复发病例可选择放射治疗。
(七)预防 首次治疗前应明确诊断，制定合理而切实可行的治疗方案，并严格执行。治疗后应定期随诊。这样，即使有复发病变亦能早期查出，及早治疗。 　 　
(1) 提倡晚婚和少生、优生。推迟性生活的开始年龄 , 减少生育次数 , 均可降低宫颈癌的发病机会。
(2) 积极预防并治疗烂和等症。分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤 , 应及时修补。
(3) 注意性卫生和经期卫生。适当节制性生活 , 月经期和产 褥期不宜性交 , 注意双方生殖器官的清洁卫生 , 性交时最好配戴
, 减少并杜绝多个性伴侣。
(4) 男方有包茎或包皮过长者 , 应注意局部清洗 , 最好做包 皮环切术 c 这样不仅能减少妻子患子宫颈癌的危险 , 也能预防自 身阴茎癌的发生。
(5) 对宫颈癌高危人群 , 包括性生活过早、过多 , 及生育过早、过多、过密的妇女 , 有乱交、滥交 , 多个 ' 性伴侣和不洁性生 活史的妇女 , 卫生条件落后 , 性保健知识缺乏地区的妇女 , 有宫 烂、撕裂、及阴道感染等症的妇女 , 配偶有包皮过 长或包茎的妇女应特别重视定期普查。有条件者可试用 进行预防性治疗。 　
出自A+医学百科 “宫颈癌”条目
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