婴儿生长缓慢
男 | 10个月
健康咨询描述：
问题描述:儿子差不多11个月了,看起来身材矮矮的,9个月去体检的时候医生说营养不良,要加强喂养.可我也不知道喂什么好,人家跟我儿子一样的都比他高,也比他重.我该怎么办呀,心急呀,请帮帮我吧.该给他补点什么好呢?谢谢了.注:请打字回答,因没有喇叭
感谢医生为我——该
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您好!可能是微量元素缺乏缺钙的表现： 多汗 常常听到年轻的妈妈诉说婴儿睡着以后枕部出汗,既使气温不高,也会出汗,并伴有夜间啼哭,惊叫.哭后出汗更明显,还可看到部分儿童枕后头发稀少.可别小看这个不痛不痒的小毛病,这是婴儿缺钙警报.机体缺钙时可以引起系列神 经.精神症状,如夜间多汗都与植物神经调节能力失调有关.首先应该考虑是体内缺钙引起的精神状况,要及早补钙. 厌食偏食 宝宝不爱吃饭,这不知给父母增添了多少烦恼.据医学统计表明：现在儿童厌食偏食发病率平均高达40％以上,且多发于正处于生长发育旺盛期的孩子.据专家研究,钙控制着各种营养素穿透细胞膜的能力,因此也控制着吸收营养素的能力.人体消化液中含有大量钙,如果人体钙元素摄入不足,容易导致食欲不振,智力低下,免疫功能下降等. 婴儿湿疹 婴儿湿疹,2岁前的婴儿比较多见,有的到儿童或成人期发展成恶急性,慢性湿疹,或表现为异位性皮炎.婴儿湿疹多发于头顶,颜面,耳后,严重的可遍及全身.婴儿患病时,哭闹不安,患病部位出现红斑,丘疹,然后变成水疱,糜烂,结痂,同时在哭闹时枕后及背部多流汗.专家认为,钙参与神经递质的兴奋和释放,调节植物神经功能,有镇静,抗过敏作用,在皮肤病治疗中,起到非特异性脱敏效果. 出牙不齐 牙齿是人体高度钙化,硬度很高,能够抵抗咀嚼的磨损,咬硬脆食物的器官.如果缺钙,牙床内质没达到足够的坚硬程度,咀嚼较硬食物就困难了.并且儿童在牙齿发育过程缺钙,牙齿排列参差不齐或上下牙不对缝,咬合不正,牙齿松动,容易崩折,过早脱落.牙齿受损就不能再修复了. 缺锌的表现： 1.消化功能减退主要表现为食欲不振.缺锌会影响舌黏膜的功能,从而使味觉敏感度下降,就使宝贝容易厌食,有的还会出现异食癖,比如喜欢吃泥土,煤渣等. 2.反复出现口腔溃疡缺锌的宝贝经常口腔里长溃疡,或者舌苔上出现一片片舌黏膜剥脱,就类似地图状,被称为地图舌. 3.生长发育变慢锌是人体代谢必需微量元素之一,一旦缺乏就会影响细胞代谢,妨碍生长激素轴的功能.由此,导致生长发育受到影响,使宝贝身材矮小. 4.免疫功能降低缺锌会损害细胞的免疫功能,使宝贝容易患感染性疾病,比如经常发生上呼吸道感染或支气管肺炎等. 5.智能发育落后缺锌会使脑细胞中的DNA和蛋白合成发生障碍,从而影响宝贝的智能发育. 6.化验检查锌水平低缺锌的宝贝,血清锌往往在11.47umol/L以下.缺钙有短期的,有长期的,像短期引起惊厥和抽搐的还是比较少见的.缓慢的缺钙引起的症状表现有,比如小的孩子有疹秃,摸着颅骨会比较软,乒乓球感,颅骨会比较方,肋骨下缘有外翻,鸡胸等.长久缺钙会引起罗圈腿等,这都有可能.一般来说,比较轻微的症状,如孩子容易惊,出汗,尤其是夜里,类似盗汗,出虚汗,这都是缺钙的表现,也会影响宝宝的食欲,也可能会表现为出牙晚,甚至影响到站立或者行走等运动功能,跟骨骼相关的,这些都有可能.小儿缺钙,主要是缺乏维生素D造成的,通常出现神经,骨骼和肌肉3方面的表现.轻微缺钙或者缺钙的早期,主要表现出精神神经方面的症状,如脾气怪,烦躁磨人,不听话,爱哭闹；睡眠不安宁,如不易入睡,夜惊,早醒,醒后哭闹；出汗多,与气候无关,即使天气不热,穿衣不多,不该出汗时也出汗；因为烦躁和汗水刺激,小儿躺着时喜欢摇头擦枕,时间久了,后脑勺处的头发被磨光了,形成枕秃.这些现象或多或少都存在时,才考虑缺钙.如果仅有出汗一条,就不能诊断是缺钙.严重缺钙时,精神神经症状加重,会出现抽风,同时还会出现骨骼及肌肉的表现,如囟门闭合迟,出牙迟,会站走时间迟,还会出现鸡胸驼背,罗圈腿,肌肉松软无力等等.缺钙对人的危害不仅如此,还会影响智力以及引起免疫力,抵抗力下降.有一些孩子缺钙也会表现出肠胃的症状,恶心,呕吐都有可能.强调一点,不是孩子爱出汗或容易醒哭闹什么的就一定是缺钙,要查找真正的原因,当然同时可以测血钙水平.
如果是纯母乳喂养,可以不用补钙,其次可以先吃点鱼肝油,因为现在进入冬季了.有好几种钙,比如葡萄酸钙,碳酸钙市面上卖得比较多,也可以不用一直补某某种钙,碳酸钙吃一段时间,再换醋酸钙或者买葡萄糖钙,换着吃,因为每种钙的溶解率,吸收率,利用率不一样,隔段时间换一种,可能孩子的吸收和利用有些变化,这样更好一些.再有选择补充剂型,肯定还要考虑使用起来方便什么的.
缺钙不仅可影响儿童的生长发育尤其是身高的增长,也会引发一些其它问题.还有些宝宝缺钙还可出现肌张力低下,运动机能发育落后,大脑皮层功能异常,表情淡漠,语言发育迟缓,免疫力低下等.出现这些症状的孩子是由于缺乏维生素D.小儿“缺钙”,其实就是维生素D缺乏性佝偻病.要判断宝宝缺钙与否,首先要分析宝宝的膳食,从宝宝的膳食质量中获取钙的量看是否充足,其次要了解宝宝的表现.在日常膳食中,应多给宝宝提供含钙丰富的食品,为孩子选择合适并含钙丰富的食物.
人体对钙质的需求是随年龄,性别,生理状况的不同而有所差异的.我国营养学会的营养专家推荐每日膳食中钙的供给量是：1～6 个月,母乳喂养儿300毫克/日,人工喂养儿400毫克/日；6～12月,400毫克/日；1～4岁,600毫克/日；4～11岁,800毫克/日； 11～18岁,1000毫克/日.而我们吸收钙的主要来源是通过食补,即多摄取高钙食物,如牛奶及奶制品,大豆及大豆制品,虾皮,虾米,芝麻酱等.对孩子而言,最好每天要食用奶类食品,因为奶类和奶制品含钙量丰富,而且易吸收.如1瓶牛奶(220毫升)的含钙量约200毫克左右,若每天能喝上1～2瓶鲜牛奶,就可得到200～400毫克的钙,再加上其他食物中的钙,合起来就能满足孩子1天的需要量.
值得一提的是：奶酪含钙量也很高,家长可以自制蔬菜奶酪汉堡包,以增加钙的摄取.不爱喝奶的孩子,可以改喝酸奶.另外,豆类及豆制品的含钙量也较高,最好能每天食用25～50克.
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语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平智力低下听力障碍构音器官疾病中枢神经系统疾病语言环境不良等因素均是儿童语言发育迟缓的常见原因若发现儿童有语言发育迟缓现象应努力查找病因若儿童无以上明确原因而出现的语言发育明显延迟现象则称为特发性语言发育障碍或发育性语言迟缓
智力低下听力障碍构音器官疾病中枢神经系统疾病语言环境不良等因素均是儿童语言发育迟缓的常见原因特发性语言发育障碍临床上分为表达性语言障碍和感受性语言障碍二种前者能理解语言但不能表达后者对语言的理解和表达均受限制当患儿开始学语时语言缺陷即显示出来小儿可发出一些音节但不能组成词记不住普通的词词汇十分贫乏不能用完整的句子去描述他所需要的东西因此语句十分生涩难懂患儿对语言的学习速度很慢常比正常儿童慢2～3倍语言明显落后如1岁多尚不能叫爸爸妈妈4岁尚不能说完整的句子等
特发性语言发育障碍儿童在学前阶段可无明显的心理情绪异常仍然活泼愉快上学后由于语言交流困难小儿常出现焦虑抑郁退缩违拗等行为问题该类儿童常学习困难主要是阅读理解和计算困难由于这些儿童的内在语言发育正常因此可参加一些带有创造性的游戏也可以绘画具有一定的人际交往能力如用表情和动作表示自己的需求对母亲能表示依恋能与小朋友一起玩耍对患儿进行智力测验时表现为言语部分差但操作部分正常出现言语智商和操作智商的分离感受性语言障碍的儿童口头语言的理解和表达均差儿童不能理解简单的指令,不能根据语言要求指出或拿到某种物品这类患儿能听到声音,但对语言却不理解,给以手势表情时有反应听力检查虽有轻度听力减退,但与临床上所见到的,对语言的毫无反应极不相称电测听检查的听力曲线常很不稳定,波动大主要对语言进行特殊训练表达型语言障碍者预后良好不经治疗也能随年龄增长逐渐获得语言能力,但早期干预仍然是必要的语言训练的重点是模仿他人讲话父母最好也参与训练感受性语言障碍者重点在于训练患儿对语言的理解听觉记忆及听觉知觉等方面的能力专门训练后语言能力可有不同程度的恢复但预后仍较差对伴有心理行为障碍者要采用行为疗法矫治同时伴以支持性心理治疗无特效治疗药物对伴有注意力障碍者可给予中枢兴奋剂以改善注意力
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儿童发育迟缓的表现，主要有认知发展迟缓，语言发展迟缓，动作发展迟缓，社会情绪发展迟缓，非特定性发展迟缓等五类。
自闭症往往会导致孩子发育迟缓，而且自闭症严重影响到孩子的健康，对此家长要注意了解自闭症和发育迟缓的相关知识。
目前发展迟缓儿童的诊断在功能性的分类包含：认知发展迟缓，语言发展迟缓，动作发展迟缓，社会情绪发展迟缓，非特定性发展迟缓等五类。
1、认知发展迟缓
认知功能显著落后於其实足年龄应有的表现，或各认知功能间的水准差距显著大於实足年龄应有的表现，都是认知发展迟缓的现象。发展量表或智力量表或神经心理量表的结果
2、语言发展迟缓
(1)说话发展迟缓：因构音器官在构造，功能或协调上面有障碍，使个体说话之发音错误，导致语意传达的功能产生障碍者；没有语意，语用及语法方面的障碍者，应排除各式之听力障碍。
(2)语音表达迟缓：因种种BING理原因，使个体对於带有语意的语音刺激理解虽然正常，可因应语音做出相对应之行为反应，但却无法做出正常并适当的语音反应者。如：轻，中度听力障碍，语音产生不能，说话执行障碍，字词语法障碍等。
(3)语音接受迟缓：因种种BING理原因，使个体对於语音语言的了解有障碍，其程度严重影响到利用语音沟通或学习者。个体对於带有语意的语音刺激理解异常，无法做出适当的行为反应。各式脑中枢神经发展障碍引起之语音认知不能，语意辨识障碍等。常合并有次发性语音表达异常。
(4)混合言语迟缓：合并语音理解和语音表达有障碍者。有音韵语法障碍，语意语用障碍等。具上述(2)，(3)项者。
(5)其他：主要障碍在於声音异常，音调异常，语顺异常。没有语意，语用及语法方面的障碍者。
3、动作发展迟缓
(1)粗动作发展迟缓：因种种BING理原因引起的动作功能发展迟缓，其特性是其动作协调功能显著落后於其实足年龄应有的表现，在粗动作发展里程碑有明显落后的现象。
(2)精细动作发展迟缓：因种种BING理原因引起的动作功能发展迟缓，其特性是其动作协调功能显著落后於其实足年龄应有的表现，在精细动作发展里程碑有明显落后的现象。
(3)动作协调：孩子的动作表现无法应付日常生活的需求，学校教师及家长常形容孩子的特徵为笨拙。
(4)混合型：具上述(1)，(2)者或(1)，(2)，(3)者。
4、社会情绪发展迟缓
指儿童长期，持续的出现下列特徵，其严重度明显影响该童的学习及表现；没法学习，但无法以认知，感官及其他生理等因素来解释；无法建立及维持适当的人际关系；在正常的环境下，表现不适切的情感及行为；广泛性出现忧郁及不快乐的情绪；面对学校或个人问题，很容易畏惧，出现身心症状。
5、非特定性发展迟缓
(1)视觉：与学习发展相关的视觉问题，有三大项：
a、视力不良：如高度屈光异常，斜弱视，白内障等眼疾导致低视能，视觉输入管道不良，影响学习。
b、双眼视觉功能障碍：双眼眼位异常，内聚外展功能失调，调节力异常，动眼功能异常，引起视觉注意力缺陷及阅读障碍。
c、视觉认知技巧不良：是指人类依赖视觉来分辨特徵，归纳类比，记忆与运用的能力。
(2)听知觉：(中枢听觉处理障碍)个体有正常的智能及听觉，但无法对运用声学原理所产生语音相关之刺激产生：注意，分辨，识别，记忆，理解等处理功能者。
(3)感觉统合：感觉统合异常，其意义代表的是由於皮质下多处感觉神经系统在统合过程中出现问题，当问题发生后就产生感觉统合异常多样性的临床表徵。
儿童发育迟缓有以上五种表现，家长应做好早发现，早干预，儿童发育迟缓干预专业机构找南京彩虹桥儿童发展中心
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造成身高太矮的原因有哪些呢？
親愛的家長：
不知您是否正為孩子長不高而煩惱？身高及體重是兒童生長狀況最主要的兩個指標。身材矮小的原因很多，可能來自家族遺傳，或是生理上屬於青春期遲發性體質，但也可能是健康上出了問題，例如營養不足，內分泌疾病，或先天性心臟病，腎臟病等等。
可能來自家族遺傳、或生理上青春期遲發性體質，但也可能是健康上的問題，例如內分泌疾病 ( 甲狀腺、腦下腺... 等之疾病) ，營養不均衡或先天性心臟病、腎臟病等，也有人因氣喘、過敏體質必須長期服用類固醇，或染色體問題也會影響到身高發育；在門診中常見的原因如下︰
【腦下腺生長激素不足或缺乏】其原因可能是先天性生長激素分泌不足、後天腦部受創、或化學放射治療後所造成。其發生率約佔所有孩童的 1/5000 ，臨床特徵是四肢軀幹比例都很正常，只是比同年齡小朋友〝小號〞許多，由於智力正常、活動力也不錯，因此常被父母忽略，以為只是發育較慢，等到發現時已錯過治療的黃金期。及早診斷、及早予以生長激素補充，就能讓小朋友身高正常。
【甲狀腺功能低下症】在年齡越小的孩童影響越大，其臨床表現除了身高不足，可能還會發現有反應遲鈍、眼皮四肢浮腫、胃口不好、容易便秘等症狀。經檢查確定為甲狀腺功能低下症，補充甲狀腺素後，孩童的症狀會明顯改善。
【透納氏症候群】此病是由於女性性染色體異常造成，發生率為 1/2500 。其外貌特徵為身材矮小，頸部成蹼狀、眼瞼下垂、兩臂下垂時無法緊貼腿部，但是不一定每個透納氏症候群的患者皆有上述表現，也可能特徵不明顯，反而是到了青春期時，卵巢、乳房沒有發育，無月經、無陰毛的出現才被發現，因此女孩子身高逐年落後時，就應該提高警覺並儘早就醫。
【性早熟】近年來性早熟的兒童有增加之趨勢，雖然剛開始可能因發育早而長得較高，然而也同時會使骨骼生長板提早癒合，在兒童階段甚至可能 10 歲前身高就開始遲緩停頓而不再長高，到成人時，以東方人而言，一般女孩身高會在 150 公分、男孩在 160 公分以內。
【普瑞德威利氏症候群】 俗稱〝小胖威利症候群〞，是一種罕見的先天疾病。病患特徵包括手腳尺寸較小、身材短小，缺乏平衡感與協調能力以及缺乏青春期或發育遲緩。因患者對食物有無法控制之強迫行為，且大部份均同時有生長激素缺乏之情形，以至於患者外觀呈矮小、肥胖。
如何正確評量孩子的身高？
正常孩子的生長速率會成一定的“身高走勢”每一年齡的孩子都有其正常的身高範圍。如果孩子的身高落在第 3 和第 97 百位排序數之間均為正常。
根據教育部的標準生長曲線表（如附圖），例如 10 歲 8 個月的女孩正常身高應約介於 127 至 153 公分之間，而平均身高約為 140.5 公分（第 50 百位排序數）；又例如 8 足歲男孩小強，身高 119 公分，那麼他的身高會落在第 10 百位排序數的曲線上；也就是說在同樣 8 歲的小男孩中，小強比其他百分之九十（ 90% ）的朋友來得矮小，若再順著此曲線延伸，我們同時亦可推測 15 歲時的小強將有 156 公分高。
請您利用附上的生長曲線圖及身高體重記錄表，每月測量並記錄孩子之身高、體重，若有下列情形時請帶孩子至小兒內分泌（內分泌新陳代謝）科醫師處做更詳細的檢查：
(1) 高於第 97 百位排序數
(2) 低於第 3 百位排序數
(3) 孩子身高雖在第 3 百位排序數以上，但是身高增長有明顯減緩甚至停止之現象。
譬如三歲以上的孩子一年身高長不到 4 公分，或是孩子在班上的座位愈來愈往前排移。
早期發現、早期治療將是決定您的孩 子成人後身高是否正常的關鍵因素。
目前採用之生長激素是由基因工程所合成的。在近 40 年的治療經驗中，我們發現當治療時
(1) 年齡越小
(2) 生長激素缺乏越嚴重
(3) 實際身高越矮小
(4) 根據體重補充適當劑量及每日注射，治療的效果越好。
身高記錄表
生長是孩子健康狀況的指標
記錄日期：　　年　　
姓　　名：
年　　齡：　　歲
性　　別：　 □ 男　 □ 女
身　　高：　　 (cm)
體　　重：　　 (kg)
生長是孩子健康狀況的指標
生長遲緩的小朋友越早被發現，他們就越有時間治療生長，而達到一個更令人滿意的身高
凡身高等於或低於以下數值者，請諮詢小兒內分泌、新陳代謝及遺傳專科醫師
男生平均身高(長) (cm)
女生平均身高(長) (cm)
【孩子正常的生長速率應該為】
?出生後 1-6 個月時： 18-22 公分／年
?6-12 個月大時： 14-18 公分／年
?年齡 1 歲時： 11 公分／年
?年齡 2 歲時： 8 公分／年
?年齡 3 歲時： 7 公分／年
?國小學齡兒童（青春期前）： 5-6 公分／年