&抚顺市中心医院检验科成立于建院初期，至今已有近40年的历史，现已发展成为我市卫生系统最大一家基础设施齐全、仪器设备精良、技术力量雄厚、数据管理微机化的大型实验室，并承担着抚顺市临床检验中心繁重工作，负
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&抚顺市中心医院成立于建院初期，至今已有近40年的历史，现已发展成为我市卫生系统最大一家基础设施齐全、仪器设备精良、技术力量雄厚、数据管理微机化的大型实验室，并承担着抚顺市临床检验中心繁重工作，负责全市各医院特殊检验项目及院内患者的生化、免疫、临检、血液、微生物等检验工作。共有检验人员40人，硕士研究生3人，本科19人，大专16人，平均年龄36周岁，每天接待来自院内外数千份检验标本，为临床危重病人抢救、疾病诊断、药物治疗监测、预后判断及健康评价提供准确的指标，在维系患者生命、保人民健康的医疗活动中发挥了医护不可替代的临床侦察兵的作用。在工作中全体人员奉行&爱患者就是爱自己，爱岗位就是爱医院&的服务理念，并以面向临床、主动服务、钻研业务、不断创新、严谨求实、注重实效、准确及时、服务一流的医技人员形象，竭力为患者及临床服务，受到同行及患者的普遍赞誉。&
仪器设备精良，技术力量雄厚&
现拥有价值千万余元国内外最先进的仪器设备：
（一）生化检测系统：日本日立公司生产的HITACHI&7170A全自动生化分析仪一台，美国BECKMAN-COULTER公司生产的LX20PRO全自动生化分析仪一台；
（二）血细胞分析系统：美国AC.T5diff全自动五分类血细胞分析仪一台，HMX全自动五分类血细胞分析仪一台，全自动三分类血细胞分析仪两台，二分类血细胞分析仪一台；&
（三）凝血与血栓检测系统：美国BECKMAN-COULTER公司ACL全自动血凝仪两台；
（四）微生物学检测系统：美国BD公司BCTEC9050全自动血液培养系统及PHOENIX100药敏鉴定系统各一台；
（五）免疫检测系统：瑞士Roche公司生产的Elecysys2010电化学发光全自动免疫分析系统一台，美国BECKMAN-COULTER公司生产的ACCESS全自微粒子化学发光分析仪一台，IMMAGE全自动免疫浊度分析仪一台，进口酶标仪两台，澳大利亚生产anthos fluido全自动洗板机两台。仪器设备在全省乃至全国堪称一流。&
一流仪器设备要有一流的专业技术人员操作。目前全科人员不仅掌握过硬的检验技术，而且90%以上均能通过英语熟练进行人机对话完成日常各项检验工作，并实现从接收标本到打印报告系统化微机管理，检验技术操作在全省同行率先实现了自动化、微量化、现代化，为临床提供了准确、快捷、优质的服务。 &
检验项目齐全，质量省内领先 &
随着设备的配套完善和人员技术水平的不断提高，检验科不断拓宽技术领域，开发新项目应用于临床，在疾病的诊断、药物治疗监测，预后判断及健康评价中发挥着越来越大的支持辅助作用。目前总检验项目300余项，包括常规血液、体液、常规生化、病毒性肝炎标记物、凝血像、甲状腺功能、激素、肿瘤标记物、贫血系列、风湿系列、自身免疫系列、肺炎支原体检测、病毒系列、糖尿病系列、不孕不育系列、骨髓分析、一般细菌及特殊细菌鉴定及药物敏感试验、耐药菌监测、性传播疾病实验室检测、HIV初筛试验等。
为了确保检验结果的准确，科室制定并严格执行《工作制度》、《检验操作规程》、《试剂安全制度》、《质量控制制度》及《差错追究制度》、《奖惩制度》等。检验准确率及临床符合率均达95%以上，检验质量在全市居首位，15年来在辽宁省室间质量评价中均获优异成绩，并被评为质控优秀单位。自2006年起又参加了卫生部全国质量评价，截至目前，参评项目均取得优异成绩。
近年来检验科承担了我市各单位及个人的体检重任并出色地完成了任务，连续几年复检退回率几乎为0，受到有关部门的好评。&
创新开展业务，科研硕果累累 &
糖化血红蛋白测定 在全市率先开展了糖化血红蛋白测定，为糖尿病诊断治疗提供了新参数。实验材料均为国外进口，重复性好，灵敏度高，用于评定糖尿病的控制程度。当糖尿病控制不佳时，糖化血红蛋白浓度可高至正常2倍以上。糖化血红蛋白所占比率能反映测定前1-2月血糖水平，是反映糖尿病较长时间血糖控制水平的良好指标。该项试验的开展填补了我市在这一相关项目上的空白。
开展优生及不孕不育检验为解决广大妇女的不孕不育及提高出生人口素质，开展了优生及不孕不育检验如：风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形体检测孕妇感染状态，B-HCG、AFP检测观察胎儿发育状态，各种精液检查和人工洗精可为男性少精、弱精、各种免疫性不孕提供最佳治疗方案进行人工授精。对于反复性流产患者，可以做自身免疫抗体检查、染色体检查。激素检测可以监测垂体、卵巢、子宫的功能以及卵巢早衰和更年期综合症。
微生物检测2001年在抚顺市率先引进了美国全自动血液培养及细菌鉴定、药敏系统，这两个系统是国际上最先进的细菌鉴定、药敏和血培养系统之一。PHOENIX全自动细菌鉴定、药敏系统检测速度快、准确率高，其复合板中一部分用于鉴定试验，能鉴定300余种细菌；另一部分用于药敏试验，可同时进行17种抗生素5种浓度或28种抗生素3种浓度的MIC药物敏感试验。为抗生素不良反应检测及指导临床医生正确使用抗生素治疗提供了可靠的依据。BACTEC9050血液培养系统则采用灵敏度高、检测速度快的荧光增强技术，直接精确检测微生物在生长过程中代谢引起的二氧化碳浓度变化，阳性标本平均检出时间为9小时，特别是对使用过抗生素的患者检出率更高。同时检验科引进了WHONET微生物检测软件系统，为临床耐药菌株监测及合理使用抗生素做出了更为明确的指导。 &
染色体检测中心医院从80年代初即开始致力于染色体的研究，近年来检验科又加大人才培养力度，派专业人员到北京、天津等地进修学习染色体检验技术，使中心医院成为目前抚顺市唯一一家可做染色体检验的医院。染色体检查在儿科，妇产科，泌尿外科，血液内科，肿瘤科等科室的疾病诊断中有重要作用。
免疫分析在全市率先引进进口全自动发光系统和特种蛋白仪，先后开展尿微量蛋白、风湿、激素、甲功、肿瘤、维生素B12、叶酸、胰岛素、C肽等40余项检查，大大提高了检测精密度和灵敏度，受到了临床的广泛认可。
科研与教学工作&
科研论文 科室人员的论文《运用微机系统对检验数据的全面管理系统》获卫生科技进步一等奖、市科技进步二等奖、省政府科技成果三等奖；93年的科研项目《数据管理系统》曾荣获省科技进步三等奖，市科技进步二等奖，局科技进步一等奖。近10年来，检验科在人员素质不断提高的情况下，进一步加大了科研力度。2004年《葎草花粉变应原蛋白组分分析》及《HLA与变应性鼻炎》为辽宁省科研攻关项目的第一部分；《瘦素（Lptin）与睡眠呼吸暂停低通气综合征病程关系研究》已经在市科委申报立项。10年来，全科有《健康人、单纯性肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者血清瘦素水平研究》、《肿瘤与细胞凋亡》等30余篇论文在国家、省、市级刊物上发表并在检验学术会议上交流。
实习教学 检验科目前一直承担着大连医科大学系临床检验专业、血液与输血专业两个专业本科生的实习教学任务，并负责该专业学生的毕业论文指导工作；此外，还承担抚顺市卫生学校检验专业学生的实习带教工作及市、县、乡各级医院检验科人员进修及见习的指导工作。
检验科主任梁常兴副主任检验师，现任辽宁省检验学会委员、省免疫微生物学会委员、省输血协会委员、抚顺市检验学会主任委员、市临床检验中心主任。
副主任鲁颖副主任检验师，毕业于大连医科大学专业，免疫学硕士，现任辽宁省免疫理事会理事、辽宁省中西医结合学会变态反应专业委员会委员、抚顺市临床检验中心副主任，人民军医出版社《军事环境与变态反应疾病》编委。科研课题《葎草花粉变应原蛋白组分分析及蛋白定量》为辽宁省自然科学基金项目（《葎草花粉变应原基因重组及特应性体质者遗传特征研究》编号）的第一部分，并参与省科技攻关项目《花粉变应原的标准化及花粉症快速诊断方法研究》（编号） 的基础研究工作。
中心医院检验科综合技术水平省内领先，市内居首位。目前还一直承担着抚顺市检验中心的工作，带领抚顺市医疗系统检验部门严格贯彻执行卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》，最大限度地提高检验效率和检验质量，进一步促进临床实验室规范化建设与规范化管理，更好地为临床医疗、教学和科研服务，全面提升抚顺市医疗系统整体检验水平。&
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（1内蒙古自治区通辽市奈曼旗人民医院检验科& 内蒙古奈曼& 028300）
（2内蒙古自治区通辽市奈曼旗新镇中心卫生院& 内蒙古奈曼& 028300）
【中图分类号】R851.3 【文献标识码】A【文章编号】（7-01
【摘要】 目的& 探讨AFP、CEA在健康体检中的应用价值。方法& 采用化学发光免疫分析技术定量检测1238例健康体检人员血清中AFP、CEA的含量,对检测结果进行归纳分析。结果& 1238例体检者中有36例(2.9%)AFP&9ng/ml,52例(4.2%)CEA&5ng/ml。结论& AFP、CEA在健康体检中有一定的阳性率，有利于早期发现良恶性肿瘤及鉴别诊断。
【关键词】AFP& CEA& 检测
&&&&&&& 由于本地是癌症高发地区，而近年来群众的健康意识有较大提高，对于癌症的早期筛查更是受到理解和关注。根据当地消化系统肿瘤高发，我院特开展了甲胎蛋白（AFP）及癌胚抗原(CEA)检测，以便早期发现良恶性肿瘤及为鉴别诊断提供相关依据。
&&&&&&& 甲胎蛋白（AFP）及癌胚抗原(CEA)的临床意义及正常参考范围：
&&&&&&& 1 甲胎蛋白（Alpha-Fetoprotein,AFP）
&&&&&&& 胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊及胃肠上皮合成的一种血清糖蛋白。
&&&&&&& 临床意义：
&&&&&&& ①原发性肝细胞肝癌的诊断与鉴别诊断：原发性肝细胞癌患者血清中AFP浓度明显升高，约有77.1%的患者AFP&500ug/L，但也有18%的病人无AFP升高。病毒性肝炎、肝硬化患者AFP浓度有不同程度的升高，但其水平常&300ug/L，实际上大部分病人&100ug/L。AFP升高的原因，主要是由于受损的肝细胞再生而幼稚化时，肝细胞便重新具有产生AFP的能力，随着受损伤细胞的修复，AFP逐渐恢复正常。
生殖腺胚胎性肿瘤患者血清中AFP浓度可见升高，如睾丸症、畸胎瘤等。
&&&&&&& ②在原发性肝细胞肝癌监测中的应用。
&&&&&&& ③在妇产科中的应用：妇女妊娠3个月后，血清AFP浓度开始升高，7～8月达到高峰。一般在400ug/L以下，分娩后3周恢复正常，孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。
&&&&&&& ④睾丸肿瘤的诊断和分期。
&&&&&&& 正常值参考范围：样本浓度值＜9ng/ml。
&&&&&&& 2癌胚抗原（Carcino-embryonic antigen ,CEA）：主要形成于胃肠道和胰腺，并分泌于体液中。成人时CEA的合成并未完全停止，也存在于许多与胃肠或肺来源有关的外胚层组织的癌细胞中。
&&&&&&& 临床意义：
&&&&&&& ①血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
&&&&&&& ②CEA连续随访检测，可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判断。可用于对化疗病人的疗效观察。一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。
&&&&&&& ③肠道室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病也有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。
&&&&&&& ④其他体液中CEA测定的临床意义：正常情况下，良性胸腹水中CEA含量低于血清；当有恶性肿瘤时，CEA分泌明显增高，并可先于血清出现高值。
&&&&&&& 正常值参考范围如下：样本浓度值＜5.0ng/ml。
&&&&&&& 1 资料与方法
&&&&&&& 1.1标本来源& 日-日在我院体检科及门诊体检的1238例血清样本。年龄25-80岁，其中男性899人，女性339人。
&&&&&&& 1.2检验方法& 所有被检者采血前空腹10-12小时，静脉采血3ml，分离血清后，应用BECKMAN ACCESS2型全自动化学发光分析仪进行检验。
&&&&&&& 1.3检验试剂& BECKMAN原厂配套试剂及质控品。
&&&&&&& 2 检验结果
&&&&&&& 共检验标本1238份，AFP&9ng/ml者36人，其中女性9人，男性27人；CEA&5ng/ml者52人，其中女性17人，男性35人。见下表：
&&&&&&& 项目&男性&女性
&&&&&&&&&&&&&&&&&人数&&&&&&&&&阳性&&&&&&&&&百分比&&&&&&&&&人数&&&&&&&&&&&&&&&&&阳性&&&&&&&& 百分比
&&&&&&& AFP&&&&&&&&&899&&&&&&&&&&&&&&&& 27&&&&&&&&&3％&&&&&&&&&339&&&&&&&&&&&&&&&&&9&&&&&&&&&2.6％
&&&&&&& CEA&&&&&&&&&899&&&&&&&&&&&&&&&&&35&&&&&&&&&3.8％&&&&&&&&&339&&&&&&&&&&&&&&&& 17&&&&&&&&&5.0％
&&&&&&& 3 结论
&&&&&&& AFP、CEA在健康体检中有一定的阳性率，结合本地癌症高发的特点，有利于早期发现良恶性肿瘤及鉴别诊断，做到早期诊断，早期治疗，提高术后生存率及生活质量。
参 考 文 献
[1]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程（第三版）.东南大学出版社，2006年11月.
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您的邮件地址:作者：刘亿藩&&&&作者单位：515434 广东揭西，揭西县金和中心卫生院检验科 肝癌在世界各地不断增加,我国发病也呈上升趋势,死亡率在恶性肿瘤中约占1/3,由病毒性肝炎各型（乙、丙、丁）等型以及长期酗酒而导致肝纤维化，最后演变成肝癌［1］：严重威胁人的生命，而引起医务工作者的严重关注，采取许多诊断措施，如B超、CT等手段，但是能早期发现有赖于实验检查，为临床提供诊断依据，对青岛康华生物技术有限公司生产的AFP胶体金试纸和上海科华生物工程股份有限公司生产的AFP酶标试剂盒进行对照试验，现介绍如下。　　1& 材料与方法&&& 1.1& 试剂& （1）AFP胶体金试纸由青岛康华生物技术有限公司生产。（2）AFP酶标免疫法试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司生产。&&& 1.2& 方法& 采用Multiskam.Ms酶标仪,严格按说明操作。&&& 1.3& 标本& 2005年4月-2007年4月到我科检查AFP的病人随机检查。　　2& 结果&&& 对1540份标本分别用胶体金和酶标法进行检测，结果胶体金法有266份阳性，酶标法有152份&400μg/ml，占总检查数9.87%。150份标本为&20μg/ml而&400μg/ml，占总检查数7.9%。两种方法符合率为98.2%。　　　　3& 讨论&&& 从1971年Faulk等首次报道胶体金作为标记物应用于免疫组织化学研究以来，胶体金标记技术在生物学和医学研究各个领域取得进展和应用，成为把形态结构和功能代谢的研究紧密结合在一起的最重要的方法之一［2］。青岛康华生物技术有限公司生产的AFP胶体金试纸以胶体金为指示标记，交联抗-AFP单克隆抗体，与血清中AFP结合，形成夹心一步法，在日常工作时将试纸条浸入不超过标准线来判断结果，并且应在10～15min内观察结果，否则会出现假阳性，如果反应线显色深于或相当于对照线，此时AFP含量&400μg/ml。做酶标法时应将标本用生理盐水稀释后再检测，起到半定量作用，如果反应线显色不明显，则表明标本AFP含量&25μg/ml或&40μg/ml，酶标法检测时不作标本稀释，阳性标本只作对照线显色。表明AFP含量&20μg/ml。若两条线均无，说明试剂已失效。&&& AFP胶体金试纸法比酶标法操作时缩短七分之四以上，且不需任何仪器就可判断结果，适合于基层医院及人群普查试验。在做胶体金试纸检测时：特别注意浸入时间不要超过15min，否则可能出现假阳性。266份AFP胶体金试纸检测时，有7份用酶标法检测AFP含量&20μg/ml,此时这些患者应追踪检查，动态观察病情，以便及早诊治。&&& 总之，AFP胶体金试纸法对于基层医院的日常工作，以及人群普查，能又快又准确地得出满意结果，但用标本量及成本相对比酶标法会高一些，希望厂家更新技术，为临床检验提供更好试剂。【参考文献】& 1 张学庸，张宁仔.肝脏疾病.新编内科诊疗手册.北京：金盾出版社，.2 任先平.胶体金标记抗体技术.免疫学杂志,-65.
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