张文选：白虎汤与白虎加人参汤治疗汗证
“不少医生只要一见到自汗、多汗，就认为是气虚或肾虚，重用玉屏风散或补肾方治疗。我在临床上观察到，自汗、多汗属于白虎汤、白虎加人参汤证者尤多。”文/张文选一、仲景关于白虎汤、白虎加人参汤的论述《伤寒论》关于白虎汤方证的原文有3条。第176条：“伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之”。第219条：“三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁、面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷；若自汗出者，白虎汤主之”。第350条：“伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。”仲景关于白虎加人参汤的原文主要有6条。《伤寒论》第26条：“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解、脉洪大者，白虎加人参汤主之。”第168条：“伤寒病，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。”第169条：“伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。”第170条：“伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。”第222条：“若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。”《金匮要略·痉湿暍病》第26条：“太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。”二、方证特点白虎汤方重用石膏，取其辛甘寒，以清气分肺胃之热；知母苦甘寒，一可助石膏清热，二可润燥养阴，二药配合，善于清热除烦。另用炙甘草、粳米益胃护津，安中养正，并可防石膏、知母寒凉伤胃。白虎加人参汤与白虎汤相比，多人参一味药，人参生津益气安中，仲景用人参主治渴欲饮水、心下痞、呕吐等，因此，该方的功效是清热除烦，生津止渴，消痞安胃。辨方证要点：白虎汤证：脉浮滑数，或洪大数，汗出，心烦；或三阳合病证。白虎加人参汤证：白虎汤证见口渴，脉洪大而虚者。杂病内伤火热，导致肺胃内热伤津表现为白虎汤证，或白虎加人参汤证者，可用此两方治疗。三、用治杂病举例与体会我在临床上体会到，白虎汤、白虎加人参汤可以广泛地用于治疗现今的疑难杂病，不论什么病，只要患者表现出口舌干燥，或唇燥干裂，或鼻内热燥，汗出，脉滑数等证者，就可断为白虎汤证。如果口舌干燥明显，口渴欲饮水，或兼有心下痞者，就是白虎加人参汤证，可率先用白虎汤或者白虎加人参汤治疗。如果兼见其他方证，就与其他方合而用之，均有理想的疗效。临床上有不少医生只要一见到自汗、多汗，就认为是气虚或肾虚，重用玉屏风散或补肾方治疗。我在临床上观察到，自汗、多汗属于白虎汤、白虎加人参汤证者尤多，此介绍洽验案四则如下。王某，男，80岁。日初诊。患者2005年7月曾患肺炎，8月曾作前列腺肥大手术，随后汗出不止，从胸部向上，颈部前后、头面部大汗如雨，胸脘以下不出汗。晚上睡觉时胸部出汗可以渗湿被子。汗出后怕冷，背部恶风。诊脉时见头额、颈项汗粒如豆，微烦口渴，饮水多，口气浊臭喷人。右脉沉细滑略数，左脉浮大而滑，关部尤盛，舌绛，苔黄白相兼而厚腻。汗大出、口干渴是白虎加人参汤证，苔腻为苍术证，故用白虎加人参汤合白虎加苍术汤法。处方：生石膏50g（先煎），知母12g，炙甘草8g，粳米20g，红人参5g，苍术10g，草果3g。7剂。日二诊：服药后汗出明显减少，体力增加，二便正常，厚腻之苔退净，脉滑略数，舌红赤。上方去苍术、草果，加生地黄10g。7剂。汗出痊愈。后改用当归六黄汤善后。蔡某，男，25岁。日初诊。患者体格壮实偏胖，多汗，头面、颈项部出汗尤甚，头发常因汗出而潮湿，汗出后背部发凉，口渴，面赤，腰痛。脉沉滑略数，舌胖，舌尖红赤，苔偏黄。从多汗、口渴、汗后背凉辨为白虎加人参汤证。处方：生石膏60g（先煎），知母12g，红人参5g，粳米20g，炙甘草8g。7剂。日二诊：服药后显奇效，汗出明显减少，腰痛止，以前阴茎软弱不能勃起，服此方后竟然性冲动增强，阴茎能正常勃起。脉沉细滑，舌胖红赤，苔偏厚。参照《金匮要略?血痹虚劳病脉证并治》桂枝加龙骨牡蛎汤法，上方加生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎）。7剂。汗出痊愈，阳具勃起正常。谭某，男，41岁，经理。日初诊。患者因呃逆来诊，情绪紧张则频繁呃逆。多汗，自述每吃一顿饭，就会全身出汗，如同从水中捞出来一样，头面出汗更甚。渴欲饮水。脉滑数有力而浮，舌红赤，苔黄白相兼。患者认为，在应酬场合，出汗比打嗝更难为情，希望先治疗多汗。自汗出、口渴属于典型的白虎加人参汤证，呃逆由火逆上气所致，系麦门冬汤证，用此两方加减。处方：生石膏45g（先煎），知母10g，炙甘草8g，粳米30g，生晒参5g，清半夏15g，麦冬30g，竹茹30g。7剂。日二诊：服药后汗出顿减，打嗝也随之减少，继续用上方7剂，多汗痊愈。改用半夏泻心汤法继续调治呃逆。崔某，男，51岁。日初诊。患者原为山东某公司总经理，最近调来北京总公司工作，由于在总公司工作不顺心，觉得难以发挥自己的特长，因此心情不愉快，继而出现失眠，每晚1点左右会突然醒来，醒后浑身大汗，睡衣会全部湿透，甚至被子也是湿的，好像被架在火上烤一样的烦热、焦躁，则再也难以入睡。询问治疗过程，曾用过六味地黄汤、金匮肾气丸、桂枝汤、补中益气汤等方。其中一位医生的处方多达26味药，尽是填补脾肾之品，服后不但无效，反而汗出更多，烦躁更甚，并且醒后出现口渴。诊脉左沉滞细数，右滑数略大，舌红，苔中心部偏腻偏厚。烦躁大汗口渴为白虎加人参汤证，舌苔中心腻厚为白虎加苍术汤证，失眠为半夏秫米汤证。用此三法合而处方。生石膏45g（先煎），知母10g，红人参6g，炙甘草6g，粳米15g，苍术3g，清半夏15g，麦冬15g。4剂。日二诊：半夜醒后汗出大为减轻，能够再次入睡，烦躁、口渴、如同在火上烤等症状消失。诊脉仍浮大滑数，舌偏红，苔黄白相兼，中心厚腻。改用白虎加苍术汤法为主。处方：生石膏45g（先煎），知母10g，苍术10g，红人参5g，清半夏10g，厚朴10g，粳米15g。5剂。诸症痊愈。文摘自《温病方证与杂病辨治》推荐关注：全新大家中医3.2，推出【工作室】功能，帮您树立个人口碑，积累优质患者，打造属于自己的中医工作室，助您实现“半日临证半日读书”的梦想。
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百科词条： （最后修订于 11:59:17）[共65字]摘要：处方人参1钱，石膏4钱，知母1钱5分，加升麻、防风、牛子、炒芩。功能主治毒气本盛，元气又亏，而麻疹出不快者。摘录《种痘新书》卷十一......&&&
相关文献：知母石膏甘草粳米人参白虎者，西方金神也。五行之理，将来者进，成功者退。知秋金令行，则夏火拱服。石膏甘寒，知母苦寒，所以吏清肃之令而除炎热。诗曰∶大暑驱酷吏，清风来攻人。正睽此汤之谓。然啜则啜矣，胃气不能无损，故用人参以挟气，甘草粳米以和胃。热淫阳明，津液内燥，睑肿头痛，此方主之。石膏半生半熟一味为散，淡竹叶、麦门冬浓煎，调二三钱，功效不相上下。诗曰∶睑肿头痛风木侮，草汁调和煎白虎，知母不奈石膏凉治伏暑发渴，呕吐身热，脉虚自汗。人参（二钱五分）知母（二钱）石膏（四钱）甘草（一钱）加粳米一合水煎。《冯氏锦囊秘录》清代冯楚瞻公元年中暑汗出身壮热，头痛大渴烦不宁，气乏衶倦两足冷，加味人参白虎灵。[注]中暑之证，身热有汗，因暑热熏蒸，故头痛口渴，烦躁不宁，甚则气乏神倦，足冷恶寒，须以加味人参白虎汤治之。(加味人参白虎汤)人参石膏生知母粳米甘草苍术水煎服。(方歌)加味人参白虎汤，暑热伤气服最良，参膏知母粳米草，停饮呕水更加苍。%暑证门《医宗金鉴》清吴谦公元1742年中暑汗出身壮热，头痛大渴烦不宁，气乏神倦两足冷，加味人参白虎灵。【注】中暑之证，身热有汗。因暑热熏蒸，故头痛口渴，烦躁不宁，甚则气乏神倦，足冷恶寒。须以加味人参白虎汤治之。加味人参白虎汤人参石膏（生）知母（生）粳米甘草苍术水煎服。【方歌】加味人参白虎汤，暑热伤气服最良，参膏知母粳米草，停饮呕水更加苍。《幼科心法要诀》治伏暑发渴，呕吐身热，脉虚自汗。人参（一钱五分）知母（二钱）石膏（五钱）甘草（炙，一钱）上咀，入粳米一合，水二盅，煎一盅，不拘时热服。如伏暑作，寒热未解，宜和五苓散同煎服。伏热后或冷水沐浴或吃冷物，冷气在脾下不散，令日晡作寒惨壮热，浑身洒淅，宜加桂煎服便解。《增订叶评伤暑全书》治太阳中，身热汗出，足冷恶寒，脉微而渴。以上二方俱见卷八下泻火门《成方切用》清吴仪洛公元1761年石膏（四钱）知母（二钱）粳米（三钱）甘草（一钱）人参（一钱半）上用水一钟半煎服夏月发热恶寒身重疼痛小便涩洒然毛耸手足逆冷小有劳身即热口开前板齿燥脉弦细虚迟此表里中也用补中益气汤加香薷扁豆有热加黄芩黄连（方见春类）《养生类要》明吴正伦公元1368年—1644年暑盛烦渴，痘出不快，及麻豆斑热毒。人参（五分）石膏（四钱）知母（一钱五分）甘草（炙，二分）梗米水煎服。本方去人参，即白虎汤。《冯氏锦囊秘录》清代冯楚瞻公元年人参石膏知母甘草暑月中热，汗出恶寒，身热而渴，脉虚者，此方主之。暑，阳邪也，中人则伤卫，卫虚则不能固表，故汗出且恶寒；表有暑邪，故身热；里有暑邪，故口渴；暑伤于气，故脉虚。经曰∶壮火食气，故用人参、甘草以补气；石膏性寒味甘辛，寒则能除热，甘则能调胃，辛则能解肌，以其行清肃之令而除烦暑，得西方金神之象，故以白虎名之。用之者，经所谓折其郁气是也。知母滋阴益肾，《易》义曰∶火炎则水干，故用知母以益水，经治太阳中，身热汗出，足冷恶寒，脉微而渴方见泻火门。《医方集解》清汪昂公元1682年治痘症里热渴甚。方见卷八下泻火门白虎汤附方石膏清胃热，胃清则不渴。人参知母甘草，化气而生津液，液生则热自除。《成方切用》清吴仪洛公元1761年治上消。见伤寒门。《仁术便览》明张洁公元年治症。东洋参（一钱五分）石膏（三钱）炒知母（一钱）生甘草（五分）加陈粳米一撮。《医方简义》清王清源公元年饥不欲食　　证名。感觉饥饿而不想进食。出《素问·至真要大论》。有因胃虚有热所致者，宜六君子汤加黄连；有因肾阴虚，虚火乘胃者，宜六味丸加肉桂、五味子；有热病后余热未尽者，可用人参白虎汤（《张氏医通》卷九）。作者：，下咽噎住不通，或下咽而复吐出，烦热引饮，此外感噎隔之症也。【外感噎隔之因】偶逢赫曦之令，或远行劳倦，时当大热，燥火烁人，津液内涸，而噎隔之症作矣。【外感噎隔之脉】右脉洪数，热在气；左脉洪数，热在血；两手洪数，气血皆热，两手细数，血燥津竭。【外感噎隔之治】宜清热生津，三因麦门冬汤、人参白虎汤；或冲竹沥、芦根汁。大便闭三因麦冬汤通治津竭液干，呕吐隔食。麦冬知母石膏枇杷叶葛根山栀黄芩陈皮甘草竹茹人参邪已散，里有结热，仍照伤寒清里之法。温疫，实时行伤热病也。热邪带表，当以辛凉解表。太阳见表症，羌活冲和汤。阳明见表症，升麻干葛汤。少阳见表症，小柴胡汤。温疫禁用辛温，若里有结热，凉膈散、三黄汤、人参白虎汤。有下症者，三乙承气汤选用。若表邪未尽，仍要先散表邪，然后清下。湿疫，实时行伤湿病也。湿邪之症，当分寒湿热湿。发热无汗，身痛拘紧，口不消水，脉濡而小，此太阳寒湿之症，宜辛温散表，羌独败毒散、羌活相济，得其中和之法也，如偏热则伤胃，偏寒则伤脾，非中道也。钱氏立方，以益黄散十二②补脾。东垣老人谓偏热，而以异功散代之，其虑深矣。祖训钱氏诸方，法当遵守，惟脾胃一条，吾于脾热者，泻黄散；胃热者，人参白虎汤；脾胃寒者，理中汤丸；脾胃虚者，异功散、调元汤、人参白术散、养脾丸；伤食者，消积丸、保和丸；宿食成积者，枳朴五黄丸；湿胜者，胃苓丸；欲成疳者，肥儿丸；巳成疳者，集圣丸，此吾家秘之法也，不可轻泄。5月25日，长白山人参野生资源恢复工程第三次人参种子撒播公益活动隆重举行。据了解，2011年，通化市委、市政府与紫鑫药业联手共同推动和实施了长白山人参野生资源恢复工程，计划用3年时间，每年用飞机向长白山撒播2吨优质人参种子。为提高种子的缺失率，本次播撒的种子达到了5吨，至此已有9吨优质人参种子成功撒入莽莽林海。缘何要向长白山播撒人参种子？紫鑫药业此举的目的何在？记者在现场对此进行了深入采访。　　恢久而不去，内外感发，则所蕴疮疹之毒，亦能乘间而出矣。疹子只怕不能得出，若出尽，则便毒解，故治疹子者，发热之时，当察时令寒暄，以药发之，如时太寒，以桂枝葛根汤发之。太热，以升麻葛根汤（俱痘初热）合人参白虎汤发之（痘渴）。不寒不热，以荆防败毒散发之（痘夹疹）。如兼疫疠之气，以人参败毒散发之（痘初热）。如尽一剂不出，再作本汤发之，外用胡荽酒（见形）以苎麻蘸酒遍身忧之，务令亟出。如三四作更不出，加腹中胀久而不去，内外感发，则所蕴疮疹之毒，亦能乘间而出矣。疹子只怕不能得出，若出尽，则便毒解，故治疹子者，发热之时，当察时令寒暄，以药发之，如时太寒，以桂枝葛根汤发之。太热，以升麻葛根汤（俱痘初热）合人参白虎汤发之（痘渴）。不寒不热，以荆防败毒散发之（痘夹疹）。如兼疫疠之气，以人参败毒散发之（痘初热）。如尽一剂不出，再作本汤发之，外用胡荽酒（见形）以苎麻蘸酒遍身忧之，务令亟出。如三四作更不出，加腹中胀中则消谷易饥，下则小便频数，燥万物者，莫燥乎火，而三消之【燥火三消之脉】寸脉浮数，燥伤于上，关脉洪数，燥伤于中，尺脉沉数，燥伤于下。燥伤于气，脉见大数；燥伤于血，脉见细数。【燥火三消之治】清燥为先，烦渴引饮，家秘用知母石膏汤，加干葛。多食易饥，人参白虎汤。小便频数，淋沥如膏，益元散、导赤各半汤。知母石膏汤知母石膏葛根甘草人参白虎汤即前方加人参。益元散滑石甘草共为细末，人参汤下。导赤各半汤见后湿热消万物者，莫燥乎火，故喘症燥火居多。《原病式》叙喘逆热淫条下，盖燥火烁人，则诸逆冲上，诸痿喘呕，诸气郁，肺家不宁，喘症作矣。【燥火喘逆之脉】脉多数大，或见滑数。右脉数大，燥火伤气；左脉滑数，燥火伤血。【燥火喘逆之治】栝蒌根汤、知母甘桔汤。脉大口渴，人参白虎汤，调益元散，大便结栝蒌根汤天花粉麦冬知母石膏甘草知母桔甘汤治肺家受燥，咳嗽气逆。知母石膏桔梗甘草地骨皮人参白虎汤治胃受燥邪，喘呕烦渴。人参知母石寒湿【暑湿眩晕之因】炎夏主令，天之热气下降，地之湿气上升，人感冒之，则为湿热眩晕若阴雨太多，人感冒之，《经》注所云，湿气内逆，寒气不行，太阳上留，亦为眩晕之症。实大者少。虚缓者寒，虚数者热。【暑湿眩晕之治】烦渴引饮，脉虚带数者，人参白虎汤。自汗烦躁，小便赤涩，黄连香茹饮，冲六一散温服。若恶寒无热，身痛不能转侧，脉迟缓者，羌独胜湿汤，合术附汤。人参白虎汤见咳嗽、噎隔门。黄连香茹饮见中热。羌活胜湿汤见上苔黄。伯仁曰∶前药误矣，热病热治，医者死之。《素问》云∶必先岁气，毋伐天和，术附岂可轻用？以犯时令。又云∶脉虚身热，得之伤暑，暑家本多汗，加刚剂脉洪数而汗甚，乃令撤幔开窗，少顷渐觉清爽，以黄连人参白虎汤，三进而汗止大半，诸证亦减，兼以既济汤，渴用冰水调天水散，二日而愈。孙兆治一人自汗，两足冷至膝下，腹满不省事。孙诊六脉小弱而急，问其所服药，取视，皆阴病药也。孙曰∶此非受病重，药能重病耳。遂用五合白术振奋阳气，内助膀胱气化。膀胱气化功能恢复则气道通畅，烦渴除，吐泻止。1.5热盛气阴两虚型证见：暴注下迫，汗出，烦渴多饮或伴高热，尿少，烦躁不安，面色不华，神软，舌质红苔薄白干，脉细数。方：人参白虎汤加味，药选生石膏、滑石、白芍、天花粉、金银花、贯众、连翘、竹茹、太子参、山药、枣皮、甘草水煎频服。本方以生石膏、滑石、天花粉、金银花、贯众、连翘、竹茹清气分之热，太子参、山药、枣皮、白芍益气养阴宜葶苈大枣泻肺汤及小半夏汤以治之。热症之喘，其关于虚者，余于上条已言之矣。其关于实者，非由于食之积，即由于热之甚，积热攻发，气急上逆，形体健壮，不见羸态，宜二陈汤，加枳壳浓朴山楂神曲麦芽等治积，人参白虎汤，加知柏芩连等以治热。至哮症则见周梦觉解。独参汤人参上以人参一味，量儿之大小强弱，以为药之轻重，浓煎取汁服之。如家贫难购，或市远难获，可以潞参代之。因潞参虽较人参力弱，而多则亦可力大也。仲景六味寒，虽名阴暑，即伤寒也。治宜温散五积散、清暑益气汤，不恶寒而发热者，人参白虎汤、热退后用调元生脉散补之。又有不慎口腹，过食生冷瓜果、冷茶冷水，以致寒凉伤脏，而为吐呕、泻痢、腹痛等症。此亦因暑伤寒，寒邪在内，治以温中为主，加味五苓散；不应，理中汤。阳暑者，藜藿之儿有之。常在烈日之中，坐于热地之上，澡浴寒涧之内。其证发热头痛，烦躁，大渴大汗，脉洪滑大，便结，小便赤者，白虎汤；脉虚烦渴而少气者，人参白虎致的口渴。《圣济总录》卷三九：“霍乱吐利之人，重亡津液，则藏气不和，上焦热，津液不足，故霍乱而烦渴也。”《症因脉治》分为外感霍乱烦渴和内伤霍乱烦渴。外感霍乱烦渴者，吐泻之后心下烦闷，唇干燥，口渴引饮，脉多沉滑或躁疾。宜用知母石膏汤、葛根清胃汤、人参白虎汤等方。内伤霍乱烦渴者，吐泻之后心烦而渴，渴不引饮，口干而唇舌不干，脉沉细而软，或躁疾、或浮大而空。宜用人参生脉散、六味地黄丸、独参汤等方。作者：脾、肾虚弱的表现，不宜使用猛攻急下，宜使用行气活血，益气养阴的方法。方用降糖活血汤（木香、当归、益母草、赤芍、川芎、丹参、葛根、苍术、玄参、黄芪、山药），如尿糖不降加花粉、生地、乌梅；血糖不降加人参白虎汤；饥饿明显加玉竹、生熟地，尿中出现酮体加黄芩、黄连，有心悸失眠加枣仁、茯神。中期：骨折2～4周，局部肿胀基本消退，手术切口或伤口基本愈合、疼痛逐渐消失，但瘀未尽去，筋骨未连接，此时西药胰岛素开始治热病壮热烦渴。及中烦热而渴。石膏（八钱。生用。碎。）知母（三钱。）甘草（一钱。炙）粳米（半合。）水煎温分三服。一日尽饮之。人参白虎汤（玉函。即白虎加人参汤。）治热病舌干。大渴发热背寒。白虎汤加人参。桂枝白虎汤治温病感冒客邪而渴。及温疟先热后寒。白虎汤加桂枝。苍术白虎汤治湿温身热足冷。白虎汤加苍术。竹叶石膏汤（玉函）治大病后烦热作渴。白虎汤去知母。加竹叶、人参、半夏、麦门冬。既济汤治上热下寒。竹寒则伤形，血脉为寒所滞也。）故身体不痛，与伤寒异。又与温热病相似而异，此脉虚，彼脉实也。又与湿温相似而异，此身热而渴，彼身凉不渴也。此症首在察汗之多少，汗少则热盛于里，而伤其内气。肺气伤必喘乏，人参白虎汤；（见发热。）脾气伤则四肢困倦、不欲食，人参白虎汤，多用甘草；肾气伤则津液涸，小便少，六味地黄汤加知柏。（见虚损。）又暑先入心，心属火，以类相从，就燥之义也。（观柴干则先燃，湿则后灼，可见。）心《伤寒论》言懊，惟太阳阳明发汗吐下后有此症，则知是三阳经阳邪内陷，郁结心胸，而为半表半里之症，非三阴症。故仲景虽立大陷胸汤、人参白虎汤、猪苓汤等，然于懊条归重于栀子豆豉汤。今余分各经见症施治，如太阳表邪，用羌活汤合栀子豆豉汤。阳明表症，用葛根汤合栀子豆豉汤。少阳见症，以小柴胡汤合栀子豆豉汤。不见表症，而有热邪内结，则以清里药合栀子豆豉汤。若食滞中焦，栀子豆豉汤加陈枳实，兼有痰凝，小陷胸汤合栀子豆豉后热益甚，与伤寒颇异。如邪在六经之表，并未入腑入脏者，法宜清解以防风解温汤，随证加减主之。但咳身不甚热者，以桑杏甘桔汤主之。如方入阳明之经，肺热津枯，法宜清热生津者，以人参白虎汤主之。如已入阳明之府，肠胃燥结，法宜泄热滋阴者，以大承气汤加味主之。防风解温汤防风（三钱）桔梗（三钱）桑叶（三钱）连翘（三钱）杏仁（三钱）芍药（三钱）丹皮（三钱）甘草（二钱）流水三杯，煎八分，温服，覆衣饮热粥，取微汗。治，虽名阴暑，即伤寒也。治宜温散，五积散、清暑益气汤。不恶寒而发热者，人参白虎汤，热退后，用调元生脉散补之。又有不慎口腹，过食生冷瓜果，凉茶冷水，以致寒凉伤脏，而为呕吐泻利腹痛等证。此亦因暑受寒，寒邪在内，治以温中为主，加味五苓散，不应，理中汤。阳暑者，藜藿之儿有之。常在烈日之中，坐于热地之上，澡浴寒涧之内。其证发热头痛，烦躁，大渴大汗，脉洪滑，大便干结，小便赤痛者，白虎汤；脉虚，烦渴而少气者，人疹子发热之初，其点未见而咳嗽咽疼，上气喘急，面目浮肿，时卧时起，心烦口干者，此毒火内蒸而肺叶焦举也，宜甘桔汤合人参白虎汤加减主之。若初发热而吐利者，此邪火内迫上焦则吐，下焦则利，中焦则吐利并多，治宜解毒发表清凉，不可收涩吐利也。若里急后重而为滞下者，则少加大黄以微利之，是为纯热之症不可以作寒论，宜于疹家吐利求之，勿从吐利滞下而治。若咽喉肿痛，不能饮食者，宜甘桔汤加牛蒡子之类。若渴欲饮水者，此邪火原治太阳中喝，汗出恶寒，身热而渴。《成方切用》清吴仪洛公元1761年四君子汤补一。六君子汤补五。六气煎新因二一。化斑汤寒三。人参白虎汤寒三。大柴胡汤攻七。甘桔汤因一七五。黄连解毒汤寒一。升麻汤痘一三九。透邪煎新因二三。＜局方＞凉膈散攻十九。清肺饮痘八七。柴胡橘皮汤痘二九。二母散痘百五十。麦门冬汤痘一四二。万氏柴胡四物汤痘一四三。柴苓汤和一九二。小承气汤攻二。五君子煎新热六。四物汤补八。人参败毒散散三六。白虎汤寒二。小柴胡汤散十九。荆防败毒散痘三一。解毒汤痘五一。用胡荽酒之类。如一向未更衣者,必毒甚于内,伏而不出＜局方＞凉膈散加牛蒡子主之。疹子只怕不能得出,若出尽则毒便解。故治疹者,于发热之时,当察时令寒暄,酌而治之。如时证大寒,以桂枝葛根汤,或麻黄汤发之。时证大热,以升麻葛根汤,或合人参白虎汤发之。不寒不热,以荆防败毒散发之。如兼疫疠之气,以人参败毒散发之。如尽一剂,不出,再作本汤服之,外用胡荽酒,又以苎麻蘸酒遍身戛之,务令亟出。如三四作更不出,加腹中胀、陈皮、茯苓、甘草、黄连，加生姜煎服。）导赤散（生地黄、木通、甘草，加灯心、竹叶水煎服。）八正散（蓄、瞿麦、滑石、木通、赤苓、车前子、生大黄、栀子，加灯心煎服。）豆豉膏（淡豆豉一勺，田螺十九个，葱一大束，捣烂，用芭蕉汁调贴脐上。）木通散（车前、蓄、瞿麦、木通、赤苓、山栀、滑石、黄芩、甘草、大黄，加灯心或薄荷煎服。）紫霜丸（代赭石、赤石脂各一两，杏仁六十粒，巴豆三十粒，为末，饭糊为丸，白水下，日服力役，大暑行途者，此动而得之。王安道以静得者即是阴证，非暑也。然大暑炎热流行，无所不至，虽外以风扇寒凉抑之，终非凛冽之寒邪。但外寒遏，暑火不伸，此寒为标，热为本，故先以辛温治其标寒，继以清凉治其本热，无不愈者。若便作阴证名之，用辛热剂可乎？学人宜临时参究脉证可也。【脉】暑伤于气，所以脉虚。弦细芤豁，体状无余。动而得之冒暑作劳，身热头疼，自汗烦渴，面垢唇焦，或身如针刺，此热伤分肉也，人参白虎汤主之。口干者，邪热聚胃，消耗津液，故少阴证，口燥咽干，急下之。口干漱水不欲咽者，若见表证，鼻衄，为邪热在经。缘阳明血气俱多，经中热甚，迫血妄行，犀角地黄汤。口干，身大热，背恶寒者，人参白虎汤。若无表证，加之胸腹满，如狂者，又为蓄血证，桃仁承气汤。少阳口干，小柴胡和之也。《伤寒六书》明陶华公元年伤暑与伤寒俱有热，若误作伤寒治之则不可。盖寒伤形，热伤气。伤寒则外恶寒而脉浮紧，伤暑则不恶寒而脉虚，此为异耳。经云∶脉盛身寒，得之伤寒。脉虚身热，得之伤暑。治宜小柴胡汤，渴加知母、石膏，或人参白虎汤；天久淫雨，湿令大行，苍术白虎汤。若元气素弱而伤之重者，清暑益气汤治之。《伤寒六书》明陶华公元年消渴症津液干口渴不止为上消，治以人参白虎汤。食入即饥为中消，治以调胃承气汤。饮一溲一小便如膏为下消，治以肾气丸。其实皆津液干之病也，赵养葵变其法。七味饮一服安赵养葵云∶治消症无分上、中、下，但见大渴、大燥，须六味丸料一斤、肉桂一两、五味子一两，水煎六七碗，恣意冷冻饮料之，睡熟而渴如失矣。白虎、承气汤皆非所治也。金匮法别三般能食而渴者，重在二阳论治。以手太阳主津液，足太阳主血也。饮一溲一者，重在少阴丹溪云∶夏火大热，损伤肺金，壮火食气，病暑者，多是不足之证。所以用清暑益气汤、人参白虎汤、孙真人生脉散之类。足可以审前圣立方之旨矣。《古今医统大全》明徐春甫公元1556年孔如烟筒,或嗽声不出。若右手一指脉轻取散乱,重按全无,则成难治之证矣。疹子收后身有微热者,此虚热也,不须治之,待血气和畅,其热自退。若热势太甚,或日久不减,宜用柴胡麦门冬散;甚则黄连解毒汤,或合人参白虎汤。疹后热不退,而发枯毛竖,肉消骨立,渐渐羸瘦,为骨蒸劳瘵之证者,宜万氏柴胡四物汤主之,或芦荟肥儿丸加当归,连翘治之。迟则变证,为睡则露睛,口鼻气冷,手足厥逆,遂成慢脾风瘈瘲,不治之证矣。疹后热不之。麻毒从来不可留，出完毒解便无忧。腹中胀痛邪犹伏，喘促昏迷命必休。麻疹只怕不能得出，若出尽，毒便解矣。凡麻疹发热之时，当审时令寒暄，以药发之。如时令大寒，以桂枝葛根汤发之；大热，以升麻葛根汤合人参白虎汤发之；不寒不热，以荆防败毒散发之。如兼疫疠时行，以人参败毒散发之，外以胡荽酒，用苎麻蘸酒遍身戛之，务令亟出。若发而不出，反加腹中胀痛，气上喘促，昏闷谵妄者，死证也。过期不出势淹延，毒伏身中未得宣迫汗出继发口喝大汗出，则津脱不止。脉虚大微数无力，舌质红。《灵枢决气篇》曰：&津脱者，腠理开，汗大泄。　　此乃病后气虚，腠理不密，卫阳失控。　　治则：宜滋养肺胃之阴，清伏热益气固表。人参白虎汤加味。　　处方：人参、生石膏、知母、甘草、生地、石斛、山萸肉、五味子、白芍、花粉。水煎服，一剂好转，再剂痊愈。　　方义：高热伤阴，口渴大汗，非人参石膏难愈其疾，人参生津止渴，既补阴又补阳，使阴生，是痘后亦宜清凉也。故治痘麻无过热，无过寒，温凉得宜，阴阳自和，是为得之。麻疹只怕不能得出，若出得尽，毒便解矣。凡麻疹发热之时当审时令寒暄以药发之，如时令大寒以桂枝葛根汤发之，大热以升麻葛根汤合人参白虎汤发之，不寒不热荆防败毒散发之，如兼疫疠时行以人参败毒散发之，外以胡荽酒用苎麻蘸酒遍身戛之，务令亟出。若发而不出，反加腹中胀痛气上喘促昏闷谵妄者死证也。桂枝葛根汤治严寒时令麻毒难出，以此发之。柳阳痔患流毒而然也。盖肺与大肠为表里肺移热于大肠。大肠积热而生痔。此时则大肠热复归于肺故有此诸症以麦冬清肺饮。间以人参养荣汤。各十余剂。晚用犀角一钱。柏枝汤下。月余全好。一妇人年五十余、素自奉甚浓、常有脾泄病、忽患胸胁胀痛、口干、烦渴、虚汗如雨、舌上时有黑胎、大小便遗出不知、初用黄连人参白虎汤二帖。而烦渴止舌胎去再用麻黄根散加归参术。大剂数服虚汗止。胸胁宽而痛减再用十全大补汤。去桂加麦冬。调理二十剂而状：头昏胀痛，胸闷，恶心欲吐，身热烦渴，短气，四肢无力，或皮肤干燥，色红而热，少汗或汗多肤冷，尿短赤甚则突然昏倒，谵语抽搐。舌干少津，脉细数无力。病机：暑热蒙心，气阴两伤。治法：清暑生津。方药：人参白虎汤加减（2）暑热症状：入夏时常发热，肌肤灼热，汗少，或午后热甚，口渴引饮，食少，倦怠无力，舌苔薄白或薄黄，舌质微红，脉细数。病机：暑热亢盛，耗气伤津。治法：清暑益气，养阴生津。方药：王氏清暑益气汤大承气汤（小承气汤下）指迷茯苓丸（二陈汤下）理中丸（方祖）升阳益胃汤（保元汤下）补中益气汤（保元汤下）枳实理中汤（理中汤下）二陈汤（方祖）火郁汤（升麻汤下）升阳散火汤（升麻汤下）大建中汤（保元汤下）金花汤（伊芳尹三黄汤下）钱氏六味丸（崔氏八味丸下）生脉散（方祖）异功散（四君子汤下）附子汤（术附汤下）崔氏八味丸（方祖）人参白虎汤（白虎汤下）清暑益气汤（保元汤下）苓桂术甘汤（桂枝汤下）桃核承气汤（小承
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