肝功能异常_百度百科
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肝功能异常是指当肝脏受到某些致病因素的损害可以引起肝脏形态结构的破坏和肝功能的代谢异常如果损害比较严重而且广泛一次或长期反复损害引起明显的物质代谢障碍解毒功能降低胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变称为肝功能不正常
肝功能异常的表现可能出现消化功能障碍致食欲减 肝功能异常退厌油恶心呕吐等;肝细胞损害致血清等酶类增高而胆碱脂酶降低可致乏力易倦思睡等;胆色素代谢异常可致黄疸;糖代谢障碍可致血脂含量改变胆固醇合成及酯化能力降低;可形成脂肪肝;白蛋白合成障碍严重时导致腹水胸水等;维生素类代谢障碍可致皮肤粗糙唇舌炎症浮肿皮肤出血骨质疏松等;凝血因子合成障碍可致牙龈出血鼻出血等;激素代谢异常可致性欲减退皮肤小动脉扩张出现蜘蛛痣肝掌脸色黝黑等肝脏为人体内最大的实质性器官平均由3000亿个肝细胞纽成这些肝细胞中含有2000种以上的生物酶作为人体生物化学反应的媒介参与人体各类生命活动正是由于这2000多种的酶在所起的作用肝脏被称为人体的综合化工厂肝脏在代谢肝汁生成解毒免疫热量产生及水电解质调节中都起到了非常重要的作用
人体中所需的糖激素都是通过肝脏或在肝脏的参与下完成代谢的
经肝细胞制造和分泌的胆汁经胆管运送到进行浓缩和排放每天肝脏制造出800I000毫升胆汁胆汁能帮助小肠内脂肪的消化吸收
人体代谢过程中产生的皮物及外来的毒物毒素和代谢分解的产物都要在肝内解毒肝细胞是通过氧化还原水解和结合等方式来把有害物质排放出体外的
体内所有都由肝脏制造肝脏对凝血和抗的动态平衡起重要作用肝功能损害严重程度与凝血障碍程度相平行肝功能衰竭者常死于出血
肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统它吞噬隔离消除改造入侵和内生的各种物质因此与免疫能力极为密切
肝脏参与人体血容量热量的产生和水电解质的调节肝损害时对钠钾铜钙镁磷锌等电解质失衡常见的水和钠在体内滞留造成1肝藏血储存血液参与造血机能凝血正常时可迅速大量的向心脏供血使四肢皮肤及时得到血液营养反应灵敏有力肝功能不正常时则感到乏力迟钝所以肝是调节血量的器官
2主谋虑肝和人的情绪有着直接的关系:若肝功能不正常情绪压抑多愁善感做事犹豫不决或者性情急躁易怒
3主筋凡是肝功能好的人筋爪柔软有力手脚常的人西医认为是缺钙中医认为是肝有问题凡是肝硬化的病人都不同程度的特别是受凉时
4主目肝与眼睛有着密切的联系生理情况下 泪可滋润和保护双目而不溢出泪的过多过少均属病态且与肝有关肝功能不正常泪液分泌减少则两目干涩疼痛或者眼屎增多或迎风流泪
5络胆肝胆有关系肝有病变也会影响胆引起肝功能不全的原因很多可概括为以下几类
1感染 阿米巴细菌病毒均可造成肝脏损害其中尤以病毒最常见如病毒性肝炎
2化学药品中毒如四氯化碳氯仿磷锑砷剂等往往可破坏肝细胞的酶系统引起代谢障碍或使氧化磷酸化过程受到抑制atp生成减少导致肝细胞变性坏死有些药物如氯丙嗪对氨柳酸异菸肼某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害这可能与过敏有关
3免疫功能异常肝病可以引起异常免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一例如引起的和细胞免疫都能损害肝细胞乙型肝炎病毒的hbsag核心抗原hbcage抗原等能结合到表面改变肝细胞膜的引起自身免疫又如病人血内有多种抗体抗小胆管抗体抗核抗体等也可能是一种
4营养不足缺乏胆硷时可以引起肝脂肪性变这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂主要为卵磷脂而胆硷是卵磷脂的必需组成部分甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基当这些物质缺乏时脂肪从肝中移除受阻造成肝的脂肪性变
5胆道阻塞胆道阻塞如结石肿瘤等使如时间过长可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血而引起肝细胞变性和坏死
6血液循环障碍如时引起和缺氧
7肿瘤如肝癌对肝组织的破坏
8有些肝病是由于遗传缺陷而引起的例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白使铜代谢发生障碍而引起肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿
肝功能异常苷酸转移酶不能转变为1-磷酸而发生蓄积损害肝细胞引起肝功能不全时代谢的变化是多方面的包括蛋白质脂质糖维生素等而且能反映在血液内血浆蛋白胆固醇和血糖含量的变化
一蛋白质代谢变化
主要表现为血浆蛋白的含量改变
1血浆白蛋白减少 血浆白蛋白由肝细胞合成肝细胞损害时降低肝脏每天合成白蛋白约12－18克半衰期约为13.5天因此急性肝炎在短期内血浆白蛋白改变不明显肝细胞受到极其严重的损害急性或慢性如急性或亚急性肝坏死肝硬化等由于白蛋白合成减少血浆白蛋白才明显减少血浆白蛋白减少低于2.0克%降低是产生腹水或全身性水肿的重要原因之一
2和凝血酶原等凝血物质减少 纤维蛋白原凝血酶原及凝血因子ⅤⅦⅧⅨⅩ均在肝细胞内合成肝细胞严重损害ⅠⅡⅤⅦⅧⅨⅩ生成减少血液凝固性降低是肝病患者的重要原因
3球蛋白增多主要是γ-球蛋白增多γ球蛋白是由产生的肝脏疾患时由于抗原的剌激γ-球蛋白产生增多β-球蛋白是由肝细胞淋巴细胞合成的其主要成分是β-脂蛋白肝脏疾患时β-球蛋白常常也是增多特别是在胆汁淤滞时如患者
肝功能异常血中β-球蛋白明显升高这可能与脂类代谢障碍有一定关系肝脏疾患时由于白蛋白合成减少球蛋白增多因此虽然血浆可以没有明显改变但是白蛋白/球蛋白的比值降低可以小于1.5－1甚至倒置即球蛋白多于白蛋白 二血浆含量变化
人体内胆固醇有两个来源一是来自动物性食物二是在体内合成肝脏小肠粘膜皮肤合成胆固醇的能力很强血浆胆固醇大部分来自肝脏一部分来自食物肝外组织合成的胆固醇一般很少进入血液肝细胞分泌在血浆中将分子中β位置上的不饱和脂酰基转移至游离胆固醇的分子上生成胆固醇脂肝脏本身也能将游离为胆固醇脂因此血浆中胆固醇有两种存在形式一是游离胆固醇占20－40%二是胆固醇脂占60－80%正常血浆胆固醇总量为150－250毫克%胆固醇一部分由肝桩经直接排入肠内绝大部分约占80%在肝内先转变为和脱氧胆酸以胆盐的形式经胆道系统排入肠内时胆固醇的形成酯化排泄发生障碍引起血浆胆固醇含量的变化
lcat 卵磷脂胆固醇脂酰转移酶
三血糖的变化
肝脏在糖代谢中具有合成贮藏及分解糖原的作用使肝糖原与血糖之间保持动态平衡维持血糖浓度在一定水平正常血糖含量为80－120毫克%一般地说轻度肝脏损害往往很少出现糖平衡紊乱当肝细胞发生弥漫性的严重损害时由于肝糖原合成障碍及贮存减少表现为空腹时血糖降低当血糖低于60－70毫克%时就会出现此时病人感到软弱疲乏头晕脑的能量来源主要靠葡萄糖的氧化而脑糖原的贮存量极少主要依靠血液供给葡萄糖当血糖急剧降低至40毫克%时由于脑的能量供应不足发生性昏迷低血糖性昏迷常见于急性坏死肝硬化及肝癌的晚期由于肝细胞损害不能及时地把摄入的合成肝糖原食多量糖后可发生持续时间较长的血糖升高肝脏是物质代谢最活跃的器官酶的含量极为丰富肝细胞受损或时也可反映到血清中某些酶的改变有的升高有的降低临床上常利用血清中某些酶的变动来衡量肝脏功能了解肝细胞的损害程度或胆道系统的阻塞情况
一有些血清酶升高
1在肝细胞内合成并在肝细胞内参与代谢的酶例如转氨酶谷丙转氨酶谷由于肝细胞受损害变性坏死细胞膜通透性升高而释放入血使这些酶在血清中升高在肝细胞中谷丙转氨酶活力比较高因此当肝细胞损害时血清谷丙轻氨酶升高比较明显正常值金氏单位&100穆氏单位&40测定血清谷丙转氨酶有助于判断病情的变化
2从胆道排出的酶因排泄障碍或生成增多而在血清内增多例如γ
碱性磷酸酶akp的作用是在碱性环境中水解有机磷酸脂类化合物并促进磷酸钙在中沉积正常人血清akp主要来自肝脏正常成人为3－13单位金氏法在正常情况下可经胆道排出当胆道阻塞胆内时该酶从胆道排出受阻而随胆汁逆流入血与此同时肝内akp的合成也增加故血清akp的活性明显升高而在或肝硬化等肝细胞病变时此酶活性变化不大据此可以为区别阻塞性和指标之一此外当肝脏中有原发性肝癌或肝内占位性病变如肝脓肿时也可见血清akp增高尤以病人增高更显著
γ-gt对于体内和的吸收分泌和合成都是必需的主要存在于及肝毛细胆管处血清中γ-gt主要来自肝脏和由胆道排出它能将谷胱甘肽中的γ-谷氨酰基团转移到其它氨基酸或多肽上或时此酶可轻度升高而在或时明显升高无黄疸而γ-gt明显升高注意排除肝癌
二有些血清酶降低
在肝细胞内合成并不断释放入血的酶例如血清或称假性胆碱脂酶因肝细胞受损害合成减少血清胆硷脂酶降低正常值比色法为30－80单位
血清内酶活性的变化取决于组织内酶释放的多少组织内酶产生的改变和酶排泄的异常三个因素这些改变缺乏特异常性不同的疾病均可引起同一酶活性的变化但如果把各种不同的酶组合成酶谱用以分析不同疾病时酶谱的谱型则能弥补单项酶活性测定之不足在由gpt碱性磷酸酶akp乳酸脱氢酶ldh磷酸已糖异构酶phi和γ谷氨酶γ-gt组成的酶谱中若gptphi显著高其余各酶活性正常或轻度升高则提示肝细胞受损称为型酶谱若以γ-gt和akp活性升高为主则称为梗阻型酶谱如gpt正常或轻度升高其余和酶显著升高则称为肝癌型酶谱临床上所作的酶谱测定利用不同的谱型对肝胆疾病作早期诊断和鉴别诊断有一定帮助一解毒功能降低
肝脏是人体重要的解毒器官机体代谢过程中产生的有毒物质例如蛋白质代谢产生的氨在肝内变成无毒的尿素从吸收的有毒物质如氨胺类吲哚酚类等以及直接来自体外的毒物随血液进入肝脏后在肝细胞中经生物转化作用变成无毒或毒性较小随尿或胆汁排出体外这些变化称为解毒功能
肝脏的解毒功能有氧化还原结合水解脱氨等方式其中主要是氧化和结合解毒
1氧化解毒氧化解毒是最常见的解毒方式许多有毒物质在肝内经氧化后即被破坏而失去毒性例如在肠内经腐败作用所产生的胺类可由肝组织内活性很强的单胺氧化酶及二胺氧化酶的作用先被氧化成醛及氨醛再被氧化成酶最后变成二氧化碳及水氨在肝内合成尿素
2结合解毒结合解毒是体内最重要的解毒方式许多有毒物质常不能在体内被氧化或还原或虽经氧化或还原仍有毒性这类物质的解毒方式是在肝细胞的内质网中与糖醛硫酸盐甘氨酸等结合生成无毒毒性较小而易于溶解的化合物然后从体内排出由于肝脏能合成葡萄糖醛酸因此与葡萄糖醛酸结合的解毒方式最常见例如食物残渣在内腐败后常产生许多有毒的酚类化合物这些有毒物质被吸收后在肝内与葡萄糖醛酸结合解毒也能与硫酸盐结合解毒又如色胺酸在内腐败生成有毒性的吲哚被吸收后先在肝内氧化成为吲哚吲哚酚然后再与硫酸盐或葡萄糖醛酸结合成无毒的尿蓝母随尿排出
当时,肝解毒功能降低引起机体中毒
二对激素的灭能作用低
正常有些激素是肝脏内破坏的称为肝脏对激素的灭能作用例如雌激素醛固酮等
在体内降解主要是在肝内进行雌激素在羟化酶作用下生成雌三醇孕酮被还原为孕二醇雌三醇和孕二醇在肝内与葡萄糖醛酸或硫酸盐结合随胆汁和尿排出动物实验及人体研究证明肝脏受损害后对激素的灭能作用减退使体内及尿内的含量增加有些如患者血与尿中的都增加并出现蛛蜘痣皮肤上以为中心及其向周围放射状毛细血管组成的一种小血管扩张现象肝掌手掌充血发红及的出现与肝脏的灭能作用减退体内增多有关此外破坏减少男子出现乳房发育女子可出现
肝脏对抗利尿激素及醛固酮也具灭能作用实验证明肝浸出物有破坏抗利尿激素的作用肝脏损害时对抗利尿激素的灭能作用减弱引起体内抗利尿激素增多实验证明将醛固酮和肝脏切片放在一起置于保温箱内醛固酮潴留钠的作用即可消失当肝脏受损害时醛固酮在肝内破坏减少在体内增多因此在时尤其是患者体内抗利尿激素及醛固酮增多是引起水肿及的原因之一
三排泄功能降低
肝脏有一定的排泄功能如胆色素胆盐胆固醛碱性磷酸酶以及ca++fe+++等可随胆汁排出解毒作用后的产物除一部分由血液运到肾脏随尿排出外也有一部分从胆汁排出as+++hg++及某些药物和色素在某种情况下进入机体后也是胆道排出肝脏对一些内源性或外源性有毒物质的排泄必须经过肝细胞的摄取生物转化输送及排出等一系列过程肝脏排泄功能降低时由肝道排泄的药物或毒物在体内蓄积导致机体中毒
临床上常用酚四溴酞钠bsp清除试验来判断肝脏的排泄功能bsp是一种无毒性在血液内不变化的染料注入血液后大部分与白蛋白及α1-球蛋白结合在健康人体内约80%由肝细胞摄取15－20%由摄取仅2%由肾脏排出bsp在肝细胞内与谷胱甘肽等结合的形式排入胆管试验时由静脉注入bsp5mg/公斤体重正常注射后一小时血内已不能查出这种染料或只有很微量如果注射后30分钟血内还滞留有注入量的10－40%,表示有轻度肝功能减退滞留50－80%表示中等度肝功能减退滞留90%以上表示有严重的肝性脑病hepaticencephalopathy是指继发于严重肝脏疾患的机能障碍所呈现的精神神经综合病症它包括从轻度的精神神经症状到陷入深度昏迷的整个过程早期有性格改变欣快或沉默少言烦躁或淡漠进一步发展可发生行动异常定向障碍什么时候地点是谁分辨不清两手有让患者平举两上肢两手呈扑翼样
肝性脑病抖动严重时发展为嗜睡昏迷 肝性脑病常见于急性或亚急性肝坏死中毒肝硬化和肝癌的晚期以及一部分门体分流手术后的病人上述情况造成的肝功能严重损害和门体分流是导致的重要原因肝功能受到严重损害不能消除血液中有毒的代谢产物由于门腔静脉分流术或自然形成的侧枝循环使门静脉中的有毒物质不经过肝脏这个起屏障作用的重要脏器而进入体循环从而引起中枢神经系统代谢紊乱
急性型肝性脑病起病急骤迅速出现躁动谵妄以至昏迷大多数短期内死亡多见于及引起的广泛而急剧的肝细胞破坏
慢性型肝性脑病起病较缓往往有明显的诱因如常在慢性肝疾患如肝硬化或门腔静脉分流术后的基础上发生当肝脏有病时可反映在全身许多方面例如消化功能障碍致食欲减退厌油恶心呕吐等肝细胞损害致血清转氨酶等酶类增高而胆碱脂酶降低可致乏力易倦思睡等胆色素代谢异常可致糖代谢障碍可致血脂含量改变胆固醇合成及酯化能力降低脂肪代谢障碍可形成脂肪肝合成障碍严重时导致腹水胸水等类代谢障碍可
肝功能异常致皮肤粗糙夜盲唇舌炎症浮肿皮肤出血等凝血因子合成障碍可致牙龈出血鼻出血等激素代谢异常可致性欲减退月经失调皮肤小动脉扩张出现蜘蛛痣肝掌脸色黝黑等对于肝炎患者体内的病毒数量比较多而且复制比较活跃当患者体内的病毒处于活动期时对患者肝脏的损伤可想而知是比较严重的造成患者肝功能异常对患者的危害是比较大的肝脏是人体重要的代谢解毒器官当肝脏功能受到破坏很多功能无法正常运行此时如果患者一味的吃药或是不重视治疗只会加重肝脏的负担加剧病情的恶化
引起肝功能异常的原因不是单一的所以患者出现肝功能异常应该首先到医院检查病因准确查出肝功能异常的原因进行有针对性的治疗否则可能导致病情的恶化肝功能是反映肝脏的生理功能肝功能检测在于探测肝脏有无疾病肝脏损 害程度以及查明肝病原因判断预后和鉴别发生黄疸的病因等以确保及时准确 的了解肝功能情况保障肝脏的正常运行1谷-丙转氨酶(ALTGPT) 参考值0.0-40U/L;
2谷-草转氨酶(ASTGOT) 参考值0.0-41U/L;
3γ-谷氨酰转肽酶(GGT) 参考值5-50U/L;
4(ALPAKP) 参考值15-121U/L;
5总胆汁酸(TBA) 参考值0-12umol/L;
6(TP) 参考值60-85g/L白蛋白(AlbA)参考值40-55g/L球蛋白(GlbG)参考值20-30g/L;
7总胆红素(TBil) 参考值0-20umol/L直接胆红素(DBil)参考值0.0-5.6umol/L间接胆红素(IBil)参考值1.7-17.3umol/L
8(AFP) 参考值 成人&25ug/L(25ng/mL) 小儿(3周至6月)&39ug/L(39ng/mL) 肝功的化验包括很多的项目具体的各项异常有什么意义详见如下
1ALT是诊断肝细胞实质损害的主要项目其高低往往与病情轻重相平行在及慢性肝炎与肝硬化活动ALT均可升高但ALT缺乏特异性许多肝疾和肝外疾患均可升高另外ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性有的严重肝损患者ALT并不升高
2ASTAST广泛分布于体内多组织器官以心肌含量最高肝肾次之它是由同功酶ASTs与ASTm组成前者位于细胞浆后者位于细胞中AST升高的意义在诊断肝炎方面与ALT相似在一般情况下其升高幅度不及ALT如果AST值高于ALT说明坏死的程度比较严重如果测定其同功酶则意义更大轻度肝损时仅有AST升高而重度损害则ASTm明显升高
3碱性磷酸酶(ALP)由三种以上同功酶组成即肝脏型肠型(含量极微)及胎盘型(仅见于中后期孕妇)还有一部分来自骨骼ALP经由胆道排出由此肝脏疾患出现排泄功能障碍胆道疾患骨骼疾患均可使ALP上升正常参考值(3090)
4(GGT)健康人GGT水平甚低(40单位)主要来自肝脏少许由肾胰小肠产生(GGT)在反映肝细胞坏死损害方面不及ALT但在黄疸鉴别方面有一定意义肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻以及肝硬化肝肿瘤中毒性肝病脂肪肝等均可升高
5血清(TB)和直接胆红质(Bc)肝病出现TB和Bc均可不同程度升高如Bc明显升高提示为梗阻性黄疸
6总蛋白(TP)白蛋白(A)(G)肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加使A/G比例倒置
7总胆固醇(Ch)及胆固醇酯(cbE)可了解肝病时脂质代谢障碍情况阻塞型黄疸时Ch可增加脂肪肝时也可能增加如严重肝脏损害Ch和cbE均可下降当乙肝患者出现上述肝功能不正常的表现时一定要去大型专业医院及时接受专业治疗这样才不会耽误病情肝病治疗不同其他疾病治疗切勿有病乱投医治疗不当可能导致病情恶化硒被称为重要的护肝因子肝病患者体内普遍缺硒缺硒程度常与病情轻重呈正比病情越重血硒水平越低肝功能检查中总胆固醇偏高代表着肝功能出现异常此时要注意合理饮食减少高胆固醇食物的摄入以下为肝功能异常时的饮食建议
1多吃富含纤维的食物比较好
整粒谷物和面包等纤维含量非常高的食物能有效降低人体内的含量营养专家指出为了达到影响胆固醇含量的效果膳食中的纤维必须达到15~30克的患者要多吃蔬菜水果和菌藻类食物如魔芋木耳海带裙带菜洋葱南瓜地瓜等这些食物含有丰富的膳食纤维有助于胆固醇的排泄
2多吃鱼比较好
一项针对(存在于金枪鱼鲭鱼鲑鱼和沙丁鱼等鱼类中)对高胆固醇的影响进行的研究表明当吃鱼的次数达到每周1次甚至每天1次时能有效减少饱和脂肪的摄入量鱼油和卵磷脂具有降低血脂的作用不过其作用主要是针对升高降胆固醇的作用较小(当然仍然是有用的)
3多吃大豆制品
豆腐和膨化植物蛋白等大豆制品中含有一种天然的叫作异黄酮研究显示这种化学物质有助于把危害动脉的低密度脂蛋白胆固醇从人体中清除出去
4需要摄入足量的维生素C
在塔夫茨大学进行的研究显示血液中维生素C含量与人体内低密度脂蛋白胆固醇含量成正比专家建议每天吃3~4份维生素C含量丰富的食物如柑橘类水果马铃薯椰菜花椰菜草莓番木瓜和深绿色多叶蔬菜等能提高人体血液中维生素C的含量从而提高体内低密度脂蛋白胆固醇的数量保证血管畅通维生素C维生素E等具有抗氧化作用的成分虽然并不能直接使血液中的胆固醇减少但有助于减轻胆固醇对血管的危害
5多吃橄榄油茶油玉米油和菜子油
橄榄油茶油玉米油和菜子油中含有的具有降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的作用可在日常饮食中与豆油花生油等植物油搭配食用
血液中的胆固醇主要(70%)是肝脏合成的只有少部分(30%)来源于食物所以仅仅依靠减少胆固醇摄入并不能从根本上治疗高胆固醇但是控制食物中胆固醇摄入量对降低胆固醇仍然是有帮助的1心态要平和中医认为怒伤肝对于肝脏受损肝功能异常者一定要心情开郞制怒不生气否则会肝气郁结肝火上升加重肝病
2保证休息肝功能异常者不可从事过于激烈和繁重的运动和劳动否则会加重肝脏的负担对病情不利
3不可乱服药因为许多药物都要经过肝脏代谢而且不少药物对肝脏都有害的会引起肝脏的药物性伤害加重肝损伤
4定期检查每隔半个月或是1个月要复查肝功能及时掌握病情变化为医生治疗提供依据肝脏是人体内重要代谢器官是合成蛋白质氨基酸糖和脂肪代谢的主要场所胆酸的合成与结合胆红素的代谢以及铁铜维生素的储藏都在肝脏内进行对体内外代谢过程中所产生的毒物也有清除作用肝脏的功能是十分复杂的
当肝脏病损时通过肝功能试验可了解肝实质有无损害判断间质反应鉴别各种黄疸以及肝脏受损的严重程度病情的演变药物的疗效等经过肝功能测定能尽早的辅助临床明确诊断
由于肝脏功能复杂所以检测肝功能的方法繁多而一种方法只能测知肝脏的某一功能并不能测知肝脏的所有功能随着现代科学的进展实验室新技术和超声影象核医学等诊断方法也有了进一步提高但是无论哪一种方法都有其局限性而肝功能试验的局限性是因为①肝细胞具有很大的代偿能力如早期局灶性肝病患者及部分隐源性肝硬化的病人已被肝活检证实为肝硬化但肝功能试验均为正常因为肝脏仅有总健全肝脏体积的1/3-1/20时已能完成其工作量所以在一些肝细胞代偿功能尚好的肝病患者可以不出现肝功能的异常表现②肝细脑的再生能力很强病损可随肝细胞的再生与修复而肝功能试验出现阴性反应如急性肝炎的恢复期慢性肝炎的稳定期肝硬化的静止阶段肝功能试验随病情的恢复趋向正常因为在此阶段肝细胞的坏死经过修复与再生已不存在此时敏感的转氨酶测定也由原来的升高而下降(在1500个肝细胞中有2个肝细胞被破坏时即可出现转氨酶活性的升高)所以当转氨酶正常说明病情基本稳定而趋向静止③肝功能试验具有片面性一种或几种肝功能试验不能全面完整地反应肝脏的整个状况肝功能损害和组织形态的改变不一定完全一致只靠肝功能测定会造成误诊④由于实验室技术操作的误差而造成肝功能试验阴性的结果
总之肝功能试验是诊断肝脏疾病的一种辅助检查方法而并非完全可靠更重要的是要结合临床病期变化以及影象学等全面分析才能得出较为难确的诊断而不会造误诊和延误病情肝功的化验包括很多的项目具体的各项异常有什么意义详见如下
1ALT是诊断肝细胞实质损害的主要项目其高低往往与病情轻重相平行在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动ALT均可升高但ALT缺乏特异性许多肝疾和肝外疾患均可升高另外ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性有的严重肝损患者ALT并不升高
2ASTAST广泛分布于体内多组织器官以心肌含量最高肝肾次之它是由同功酶ASTs与ASTm组成前者位于细胞浆后者位于细胞中AST升高的意义在诊断肝炎方面与ALT相似在一般情况下其升高幅度不及ALT如果AST值高于ALT说明肝细胞损伤坏死的程度比较严重如果测定其同功酶则意义更大轻度肝损时仅有AST升高而重度损害则ASTm明显升高
3碱性磷酸酶(ALP)由三种以上同功酶组成即肝脏型肠型(含量极微)及胎盘型(仅见于中后期孕妇)还有一部分来自骨骼ALP经由胆道排出由此肝脏疾患出现排泄功能障碍胆道疾患骨骼疾患均可使ALP上升正常参考值(3090)
4谷氨酰转移酶(GGT)健康人GGT水平甚低(40单位)主要来自肝脏少许由肾胰小肠产生(GGT)在反映肝细胞坏死损害方面不及ALT但在黄疸鉴别方面有一定意义肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻以及肝硬化肝肿瘤中毒性肝病酒精性肝病脂肪肝等均可升高
5血清总胆红质(TB)和直接胆红质(Bc)肝病出现TB和Bc均可不同程度升高如Bc明显升高提示为梗阻性黄疸
6总蛋白(TP)白蛋白(A)球蛋白(G)慢性肝炎肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加使A/G比例倒置
7总胆固醇(Ch)及胆固醇酯(cbE)可了解肝病时脂质代谢障碍情况阻塞型黄疸时Ch可增加脂肪肝时也可能增加如严重肝脏损害Ch和cbE均可下降1要吃新鲜水果水果储存时间太长会使大量的营养物质消耗而且腐败的水果会产生有毒物质加重患者肝脏受损的程度
2要吃成熟的果实未熟透的葡萄苹果中含有较多的酸类和发酵的糖类对牙齿有腐蚀性易造成龋齿果酸对消化道有刺激作用乙肝患者本身就有不想吃肚子胀拉肚子等症状吃不成熟的水果会加重其不适
3要适量乙肝患者肝功能异常吃水果过多的话往往容易加重患者肝脏的负担加重患者的病情所以乙肝患者吃水果要注意每天吃2-3个即可不可过多
4要注意食用时的卫生水果表皮上往往存在有污物和残留农药这些物质进入到乙肝患者的体内是会加重患者肝脏的负担的所以患者应该注意避免食用临床上肝功能异常的并发症很多最常见的肝功能异常的并发症有各种病毒性肝炎脂肪肝肝硬化肝癌等具体分析如下
1肝功能异常会引发各种病毒性肝炎(甲肝乙肝丙肝等)脂肪肝肝硬化肝癌等这是最为常见的肝功能异常的并发症
2肝功能异常可导致血液循环障碍如慢性心力衰竭时引起肝淤血和缺氧等
3肝功能异常可出现胆道阻塞如结石肿瘤蛔虫等使胆汁淤积,如时间过长可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血引起肝细胞和坏死
4肝功能异常可导致出现遗传性疾病有些遗传性疾病如血色病囊性纤维化a1-抗胰蛋白酶缺陷症Wilson氏病等是最常见最重要的先天性肝脏疾病,都是可能导致肝功能异常的原因
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看检验项目：谷丙转氨酶（ALT）结果：H45单位：U/L 医生诊断为肝功能异常。 请问是什么病？肝功能异常..._百度知道
检验项目：谷丙转氨酶（ALT）结果：H45单位：U/L 医生诊断为肝功能异常。 请问是什么病？肝功能异常...
检验项目：谷丙转氨酶（ALT）结：H45单位：U/L医诊断肝功能异请问病肝功能异意思传染嘛
轻度肝损伤平注意休息、忌劳累、戒烟禁酒、饮食清淡主静养段间恢复引起肝损伤（肝功能异）原疾病引起非疾病引起担疾病引起做乙肝五项检查
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转氨酶稍高肝脏受损才种现象反应肝脏损害程度指标传染
转氨酶偏高原用药劳累饮酒压力肝脏疾病脏疾病等等建议医院检查疾病引起用太担休息调整段间复查看看建议平注意 1忌酒, 2保持情舒畅怒则伤肝 ,3注意要用肝脏损伤药物,
4适量运,提高免疫力 5、禁食辛辣刺激性食物,吃蔬菜水,吃高蛋白,高维素食物.
6、保持良规律要熬夜注意休息劳逸结合
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