食道癌中医治疗三期磷癌怎么治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-16 03:14 标签： 食道癌的早期治疗
食道鳞癌化疗治疗方案
　　食道鳞癌是食道癌的常见肿瘤病理类型，临床恶性程度高，预后较差。食道鳞癌的治疗常首选手术治疗，但其术后常会发生较高的复发转移几率，影响患者预后，因此食道鳞癌患者术后常规需要进行一些术后巩固治疗措施，如放射治疗。
　　放射治疗作为食道鳞癌常规辅助治疗方法之一，在其综合治疗方法中占据很重要的位置，那食道鳞癌的放射治疗疗效如何呢?
　　兰大一院肿瘤生物治疗专家指出，放射治疗在缓解患者症状、胸背部疼痛等症状上，有着较为确切的疗效，可有效提高肿瘤局部控制率，且在放射治疗过程中应注意放疗剂量和放疗疗程的控制，尽可能提高放射治疗疗效。
　　放射治疗虽短期内效果显著，但放射治疗对患者的远期疗效并不是很理想，且会产生一系列严重的毒性反应，如急性放射性食管炎、骨髓抑制、急性心脏损伤、白细胞下降等严重的毒副反应，对机体免疫力造成严重损伤，不利于患者远期生存期的延长。
　　临床研究证实，放射治疗的事实原则是尽量避免胡减少照射重要器官，以免发生急性放射性是寡言、肺炎等严重的毒副反应，虽然大部分患者能够耐受，但一些分化较差的食管鳞癌患者因浸润气管或主动脉有可能发生气管瘘或大出血而发生远处转移，预后不佳。
　　因此临床上对于食管鳞癌放射治疗临床并不建议单纯放射治疗，而是建议联合一定的化疗或细胞免疫治疗的联合治疗方案，尽可能提高放射治疗疗效，减轻放射治疗毒副反应。
　　临床上食管鳞癌放射治疗的联合治疗方案较为有效的是联合一定的增强机体免疫力的细胞免疫治疗方案，通过提高自身免疫细胞活性，调节和提高人体自主抗癌免疫能力，来达到抑制和杀伤体内肿瘤细胞的目的和作用，一方面可有效减轻放射治疗毒副反应，提高放射治疗疗效，另一方面还能有效提高患者自主抗癌免疫能力，提高患者整体治疗效果，改善全身身体状况，提高患者生活质量，延长患者远期生存期，改善预后，提高生存率。
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期从事肿瘤临床工作，对肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、...
现任兰大一院东岗院区副院长、兰大一院肿瘤内科主任、放...
现任兰大一院东岗院区院长助理兼医务护理部部长、兰大一院...
2009年毕业于四川大学华西医院肿瘤生物治疗国家重点实验...
1990年7月毕业于原兰州医学院临床医疗系；2004开始从事恶性...
毕业于兰州大学，在读博士，CSCO会员。从事肿瘤内...您的位置： &
内镜下射频消融治疗早期食管鳞癌
作者：首都医科大学附属北京友谊医院 刘春涛
来源：中国医学论坛报
此文章来源于
　　中国医学科学院肿瘤医院的研究显示，（RFA）治疗（ESCC）早期病变疗效较好[《消化》（Gastrointest&Endosc&81）]。
　　该研究纳入标准为至少1处直径&3&cm的平坦型不染病变（0～Ⅱb型）及食管不染区&12&cm。由两名消化病理学家一致诊断为中级别鳞状上皮内瘤变（MGIN）、高级别鳞状上皮内瘤变（HGIN）或ESCC。排除既往接受过内镜下切除、RFA治疗及食管狭窄或非平坦型黏膜病变。共29例患者入选[18例MGIN、10例HGIN和1例ESCC（T1m2）]。对所有卢戈碘液染色不染区病变进行环周RFA治疗，此后每月复查1次卢戈碘液染色内镜，发现不染区后即取活检并行局部RFA治疗。12个月时在治疗区无MGIN、HGIN或ESCC被定义为完全应答。
　　1次RFA后3个月，86%的患者完全应答；12个月时，97%的患者完全应答。所有患者均未出现肿瘤进展。4例出现食管狭窄，经扩张治疗后均缓解。
　　图对1例5 cm长的平坦型HGIN病变行环周及局部RFA治疗
　　A. 治疗前，白光内镜显示图像的下半部有1个发红的区域。B～C. 窄带内镜和卢戈碘液染色内镜观察下的图像，后者有1个平坦型不染病变，活检证实为HGIN。D. 第1　　次消融前，将环周消融导管放置于食管。E.&第1次消融后及消融区冲洗后的黏膜表现。F.&第2次消融前，将环周消融导管放置于食管。G.术后3个月，卢戈碘液染色内镜下显示在5点的位置有1处不染病变，对不染病变进行局部消融。H～I.&12个月时，内镜检查均提示无残留鳞状细胞癌，活检证实为完全应答。
　　■&专家点评&首都医科大学附属北京友谊医院张澍田
　　对于食管早癌及癌前病变，内镜黏膜切除术（EMR）可达90%的根治切除率，但复发率高达10%～26%。内镜黏膜下剥离术（ESD）完整切除率更高，复发率较低（1%～2%），但技术难度高，并发症发生率也很高。另外，对于大面积不染病变，EMR和ESD操作难度都很高，更易发生局部复发和食管狭窄。
　　RFA用于治疗早期食管腺癌及巴雷特食管，安全性较好，疗效也已得到公认。但RFA用于食管鳞癌及其癌前病变的治疗尚未见大样本报告。
　　该研究提示RFA可安全、有效地用于MGIN、HGIN等食管鳞癌癌前病变的治疗。但唯一1例ESCC（T1m2）在随访12个月时发现HGIN，提示治疗失败。因此，该结果尚不支持RFA单独用于食管早癌治疗。
　　有小样本研究表明，EMR联合RFA可成功用于早期ESCC的治疗，但这仍有待大样本研究的证实。
　　该研究不足之处还包括样本量较小、缺乏对照组以及随访期的活检误差等，此外，RFA所用的最佳能量密度也仍有待研究、确定。
内镜,射频消融,食管鳞癌
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同步放化疗治疗晚期食管鳞癌120例分析
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