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德巴金说明书|德​巴​金​说​明​书
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病情分析：通用名：盐酸二甲双胍片商品名：格华止(Glucophage)英文名：Metformin Hydrochloride Tablets汉语拼音：Yansuan Erjiashuang Pian分子式：C4H11N5·.HCI分子量：165.63【性
状】本品为薄膜衣片,除去包衣后显白色或类白色.指导意见：【药理毒理】药理作用：1. 本品为双胍类降糖药.不是通过刺激胰岛β细胞增加胰岛素的浓度,而是直接作用于糖的代谢过程,促进糖的无氧酵解,增加肌肉,脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用,从而保护已受损的胰岛β细胞功能免受进一步损害,有利于糖尿病的长期控制.2. 本品抑制肠道吸收葡萄糖,并抑制肝糖原异生,减少肝糖输出,可使糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白降低.3. 本品无促使脂肪合成的作用,对正常人无明显降血糖作用.4. 本品与磺酰脲类降糖药比较,不刺激胰岛素分泌,甚少引起低血糖症,而两者合用时可起到协同作用,以提高降血糖的疗效.【药代动力学】口服二甲双胍主要在小肠吸收.空腹状态下口服二甲双胍0.5克的绝对生物利用度为50-60%.同时进食略减少药物的吸收速度和吸收程度.国内口服本品药代动力学试验结果表明,口服后中位达血药浓度时间为2小时,平均血浆药物清除半衰期约为4小时.二甲双胍几乎不与血浆蛋白结合,按照常用临床剂量和给药方案口服本品,可在24-48小时内达到稳态血浆浓度.本品主要经肾脏排泄,口服本品24小时内肾脏排泄90%.【适应症】1. 本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病.2. 对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生；3. 本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用.【用法用量】应遵医嘱服药.本品应从小剂量开始使用,根据病人状况,逐渐增加剂量.通常本品的起始剂量为0.5克,每日二次；或0.85克,每日一次；随餐服用.可每周增加0.5克,或每2周增加0.85克,逐渐加至每日2克,分次服用.成人最大推荐剂量为每日2550毫克.对需进一步控制血糖患者,剂量可以加至每日2550毫克(即每次0.85克,每天三次).每日剂量超过2克时,为了更好的耐受,药物最好随三餐分次服用.【不良反应】本品常见不良反应包括腹泻,恶心,呕吐,胃胀,乏力,消化不良,腹部不适及头痛.其他少见者为大便异常,低血糖,肌痛,头昏,头晕,指甲异常,皮疹,出汗增加,味觉异常,胸部不适,寒战,流感症状,潮热,心悸,体重减轻等.二甲双胍可减少维生素B12的吸收,但极少引起贫血.本品在治疗剂量范围内,引起乳酸性中毒罕见.【禁忌】1. 肾脏疾病或下列情况禁用本品：心力衰竭(休克),急性心肌梗塞和败血症等引起的肾功能障碍(血清肌酐水平＞1.5毫克/分升(男性),≥1.4毫克/分升(女性)或肌酐清除异常).2. 需要药物治疗的充血性心衰,和其他严重心,肺疾患.3. 严重感染和外伤,外科大手术,临床有低血压和缺氧等.4. 已知对盐酸二甲双胍过敏.5. 急性或慢性代谢性酸中毒,包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒,和糖尿病酮症酸中毒需要用胰岛素治疗.6. 酗酒者.7. 接受血管内注射碘化造影剂者,可以暂时停用本品.8. 维生素B12,叶酸缺乏未纠正者.【注意事项】1. 口服本品期间,定期检查肾功能,可以减少乳酸中毒的发生,尤其是老年患者更应定期检查肾功能.接受外科手术和碘剂X射线摄影检查前患者暂时停止口服本品.2. 肝功能不良：某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能损害,因此有肝脏疾病者应避免使用本品.3. 应激状态：在发热,,感染和外科手术时,服用口服降糖药患者易发生血糖暂时控制不良,此时必须暂时停用本品,改用胰岛素.待应激状态缓解后恢复使用.4. 对1型糖尿病患者,不宜单独使用本品,而应与胰岛素合用.5. 应定期进行血液学检查.本品治疗引起巨幼红细胞性贫血罕见.如发生应排除维生素B12缺乏.6. 即往服用盐酸二甲双胍片治疗,血糖控制良好的2型糖尿病患者出现实验室化验异常或临床异常(特别是乏力或难于言表的不适),应当迅速寻找酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据,测定包括血清电解质,酮体,血糖,血酸碱度,乳酸盐,丙酮酸二甲双胍水平,存在任何类型的酸中毒都应立即停用,开始其他恰当的治疗方法.7. 单独接受盐酸二甲双胍片治疗的患者正常情况下不会产生低血糖,但当进食过少,或大运动量后没有补充足够的热量,与其他降糖药联合使用(如磺脲类药物和胰岛素),饮酒等情况下会出现低血糖,须注意.8. 老年,衰弱或营养不良的患者,以及肾上腺和垂体功能低减,酒精中毒的患者更易发生低血糖.老年患者和服用β-肾上腺阻滞剂的患者的低血糖很难辨认,须注意.9. 患者应当了解盐酸二甲双胍片治疗的潜在危险和益处,以及选择治疗的方式.他们也应知道同时控制饮食,规律运动的重要性,以及规律检测血糖,糖化血红蛋白,肾脏功能和血液学参数的重要性.10. 须向患者解释乳酸酸中毒的危险性,症状和容易发生乳酸酸中毒的情况.当出现不能解释的过度呼气,肌痛,乏力,嗜睡或其他非特异性的症状时,应立即停药,及时医生.在二甲双胍治疗的初期常出现胃肠道症状,一旦患者坚持某一剂量治疗后出现胃肠道症状,通常与药物本身无关,随后出现的胃肠道症状可能是由于乳酸酸中毒或其他严重的疾病造成的.【孕妇及哺乳期妇女用药】不推荐孕妇使用本品.哺乳期妇女应慎用本品,必须使用本品时,应停止哺乳.【儿童用药】10-16岁2型糖尿病患者使用本品的每日最高剂量为2000毫克.不推荐10岁以下儿童使用本品.【老年患者用药】65岁以上老年患者使用本品时应谨慎,并定期检查肾功能.通常不用最大剂量.不推荐80岁以上的患者使用本品,除非其肌酐清除率检查表明其肾功能未降低.【药物相互作用】1. 单剂联合使用二甲双胍和格列苯脲未发现二甲双胍的药代动力学参数改变.2. 二甲双胍与呋塞米(速尿)合用,二甲双胍的AUC增加,但肾清除无变化；同时呋塞米的Cmax和AUC均下降,终末半衰期缩短,肾清除无改变.3. 经肾小管排泌的阳离子药物(例如氨氯吡咪,地高辛,吗啡,普鲁卡因胺,奎尼丁,奎宁,雷尼替丁,氨苯喋啶,甲氧苄氨嘧啶和万古霉素)理论上可能与二甲双胍竞争肾小管转运系统,发生相互作用,因此建议密切监测,调整本品及/或相互作用药物的剂量.4. 二甲双胍与西咪替丁合用,二甲双胍的血浆和全血AUC增加,但两药单剂合用,未见二甲双胍清除半衰期改变.西咪替丁的药代动力学未见变化.5. 如同时服用某些可引起血糖升高的药物,如噻嗪类药物或其他利尿剂,糖皮质激素,酚噻嗪,甲状腺制剂,,雌激素,口服避孕药,苯妥英,烟碱酸,拟交感神经药,离子通道阻滞剂和异烟肼等时要密切监测血糖,而在这些药物停用后,要密切注意低血糖的发生.6. 二甲双胍不与血浆蛋白结合,因此与蛋白高度结合的药物例如水杨酸盐,氨苯磺胺,氯霉素,丙磺舒等与磺脲类药物相比不易发生相互作用,后者主要与血清蛋白结合.7. 除氯磺丙脲,患者从其他的口服降糖药转为用本品治疗时,通常不需要转换期.服用氯磺丙脲的患者在换用本品的最初2周要密切注意,因为氯磺丙脲在体内有较长滞留,易导致药物作用过量,发生低血糖.8. 二甲双胍有增加华法令的抗凝血倾向.9. 树脂类药物与本品同服, 可减少二甲双胍吸收.【药物过量】即使二甲双胍服药量达到85克都没有发生低血糖,但在这种情况下会发生乳酸中毒.在良好的血液动力学的状况下二甲双胍可以以170毫升/分的速度透析清除.因此怀疑二甲双胍过量的患者,血透可以清除蓄积的药物.生活护理：规
格】0.5克【贮
藏】密封保存【包
装】铝塑包装,每板10片,每盒二板.【有 效 期】二年
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病情分析：格华止属双胍类降糖药,可通过多种机制调节血糖,包括延迟胃肠道对葡萄糖的吸收,通过增加对胰岛素的敏感性来增加外周对血糖的利用,同时抑制肝糖异生指导意见：格华止,是二甲双胍的一个进口的商品名,可能有的是850毫克一片,一般国产的二甲双胍片都是250毫克一片的. 盐酸二甲双胍片,0.25g剂量,每日两次,早餐和晚餐餐中服用,各一片二甲双胍有一个副作用就是对于消化道有比较明显的不适感觉.一般是进餐中或者餐后立即服用的可以稍微减低一些副作用. 如果你肝肾功能不好的病人,一般是不适宜的,特别是肾功能不好的还可以导致乳酸性酸中毒的. 优点是降糖作用可靠,而且有一定减肥作用.
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病情分析：【药品名称】：格华止 【通 用 名】：盐酸二甲双胍片【格华止生产企业】：中美上海施贵宝制药有限公司【格华止规格】：850mg*20片【格华止单位】：盒【格华止价格】：9.90元指导意见：【药理毒理】本品为降血糖药.本品可降低Ⅱ型糖尿病患者空腹及餐后高血糖,HbAlc可下降1%～2%,本品降血糖的机制可能是：①增加周围组织对胰岛素的敏感性,增加胰岛素介导的葡萄糖利用；②增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用,如脑,血细胞,肾髓质,肠道,皮肤等；③抑制肝糖原异生作用,降低肝糖输出；④抑制肠壁细胞摄取葡萄糖；⑤抑制胆固醇的生物合成和贮存,降低血甘油三酯,总胆固醇水平.与胰岛素作用不同,本品无促进脂肪合成作用,对正常人无明显降血糖作用,对Ⅱ型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖.【药代动力学】二甲双胍主要由小肠吸收,吸收半衰期为0.9～2.6小时,生物利用度为50%～60%.口服二甲双胍0.5g后2小时,其血浆浓度达峰值,近2g/ml.胃肠道壁内集聚较高水平二甲双胍,为血浆浓度的10～100倍.肾,肝的唾液内含量约为血浆浓度的2倍多,二甲双胍结构稳定,不与血浆蛋白结合,以原形随尿液排出,清除迅速,血浆半衰期为1.7～4.5小时,12小时内90%被清除.本品一部分可由肾小管分泌,故肾清除率大于肾小球滤过率,由于本品主要以原形由肾脏排泄,故在肾功能减退时用本品可在体内大量积聚,引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒.【适应症】用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类,小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好.亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量.【用法和用量】口服成人开始一次0.25g,一日2～3次,以后根据疗效逐渐加量,一般每日量1～1.5g,最多每日不超过2g.餐中或餐中即刻服用,可减轻胃肠道反应.【不良反应】1.常见的有：恶心,呕吐,腹泻,口中有金属味.2.有时有乏力,疲倦,头晕,皮疹.3.乳酸性酸中毒虽然发生率很低,但应予注意.临床表现为呕吐,腹痛,过度换气,神志障碍,血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症,酮症酸中毒或水杨酸中毒解释.4.可减少肠道吸收维生素B12,使血红蛋白减少,产生巨红细胞贫血,也可引起吸收不良.【禁忌】下列情况应禁用.1.Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒,肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）,肺功能不全,心力衰竭,急性心肌梗死,严重感染和外伤,重大手术以及临床有低血压和缺氧情况.2.糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病,糖尿病眼底病变）.3.静脉肾盂造影或动脉造影前.4.酗酒者.5.严重心,肺病患者.6.维生素B12,叶酸和铁缺乏的患者.7.全身情况较差的患者（如营养不良,脱水）.【注意事项】1.Ⅰ型糖尿病不应单独应用本品（可与胰岛素合用）.2.用药期间经常检查空腹血糖,尿糖及尿酮体,定期测血肌酐,血乳酸浓度.3.既往有乳酸性酸中毒史者慎用.【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠及哺乳期妇女禁用.【儿童用药】不推荐10岁以下儿童使用本品.【老年患者用药】 70岁以上患者可出现乳酸性酸中毒,宜慎用.【药物相互作用】 1.与胰岛素合用,降血糖作用加强,应调整剂量. 2.本品可加强抗凝药（如华法林等）的抗凝血作用,可致出血倾向. 3.本品如与含醇饮料同服,可发生腹痛,酸血症及体温过低.LM用V 4.本品与磺酰脲类并用时,可引起低血糖.【药物过量】 即使二甲双胍服药量达到85克都没有发生低血糖,但在这种情况下会发生乳酸酸中毒.在良好的血液动力学的状况下二甲双胍可以以170毫升/分的速度透析清除.因此怀疑二甲双胍过量的患者,血透可以清除蓄积的药物.【贮藏】密封保存.【有效期】30个月
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