拉米夫定治疗早期肝硬化怎么治有效吗要用多久

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恩替卡韦治疗肝硬化的拉米夫定耐药患者的疗效
来源： 《国际肝病》
作者：百济动态
发布时间： 10:01:00
导读：在刚刚结束的第59届美国年会(AASLD 2008)上，百时美施贵宝公司的公布了最新的研究结果：在治疗耐药的等待患者的前6个月，在降低HBV DNA和ALT水平方面，恩替卡韦比或阿德福韦酯联合拉米夫定治疗疗效更好。
病种英文：Hepatitis B: Treatment
病种中文：乙型肝炎治疗
（Efficacy of
as rescue therapy in lamivudine-resistant patients with HBV liver cirrhosis and waiting for orthotopic liver transplantation）
A.M. Pellicelli, R. Villani, F. Soccorsi, Department of Specialist Medicine Liver Unit, San Camillo Forlanini Hospital, Rome, ITALY; G. Barbaro, Department of Medical Pathophysiology, University 'La Sapienza', Rome, Italy, ITALY; G. Barbarini, Department of Infectious and Parasitic Disease, Policlinico San Matteo, Pavia, Italy, ITALY; M. Romano, Liver Unit, Sandro Pertini Hospital, Rome, Italy, ITALY; L. Nosotti, Department of Preventive Medicine of Migration Tourism and Tropical Dermatology, San Gallicano Hospital , Rome, Italy, ITALY; A. Paffetti, Division of Infectious Disease, Policlinico Umberto I, Rome, Italy, ITALY; A. Picardi, U. Vespasiani Gentilucci, Clinical medicine and hepatology, University Campus Biomedico, Rome, Italy, ITALY; C. Furlan, Department of Infectious and Tropical Diseases, University 'La Sapienza', Rome, Italy, ITALY; M. Bonaventura, Infectious Disease, S. Camillo de Lellis Hospital, Rieti, Italy, ITALY;
背景：和阿德福韦酯或阿德福韦酯联合拉米夫定治疗相比，恩替卡韦在治疗拉米夫定耐药的等待肝移植的患者中的疗效还不清楚。拉米夫定耐药患者原位肝移植前抗病毒治疗的主要终点是在较短时间内抑制HBV复制，从而减少移植物再感染的风险。
方法：将拉米夫定耐药的等待肝移植的慢性乙型肝炎患者（经组织学证实有肝硬化或重度肝纤维化），随机分配为给予恩替卡韦或阿德福韦酯或阿德福韦酯联合拉米夫定治疗组，比例为2：1：1。82例拉米夫定耐药的HBV肝硬化患者，第一组42例接受恩替卡韦治疗（剂量，1 mg/d ），第二组20例接受阿德福韦酯治疗（剂量，10 mg/d ），第三组20例接受阿德福韦酯（剂量，10mg/d）联合拉米夫定（剂量，100 mg/d）治疗。在治疗的前6个月内，首要疗效评价指标为HBV DNA水平快速下降。次要疗效评价指标包括血清ALT水平改变，Child评分改善。
结果：治疗3个月时，第一组33例(78.5%)患者HBV DNA检测不到(HBVDNA&15UI/ml, Taqman Roche)，第二组7例(35%)检测不到，第三组10例（50%）检测不到。治疗6个月时，第一组又有3例HBV DNA检测不到(85%)，第二组又有1例检测不到(40%)，第三组又有2例检测不到(60%)。在治疗3个月时，ALT正常率1，2，3组分别为80%，65%和60%，治疗到第6个月时ALT正常率继续升高。和第2组患者治疗3个月和6个月相比，第1组患者HBV DNA水平下降更快(RR=2.24 p&0.0008 和RR=2.14 p&0.0002)。相反，第2组和第3组患者在治疗3个月和6个月时，HBV DNA水平下降没有统计学差异。治疗6个月时，三组Child Pugh分级均改善，组间差异没有显著性。
结论：治疗拉米夫定耐药的等待肝移植患者的前6个月，在降低HBV DNA和ALT水平方面，恩替卡韦比阿德福韦酯或阿德福韦酯联合拉米夫定治疗疗效更好。
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热门药品 肝病科药品&|&|&|&|&|&|&|贺维力对拉米夫定耐药变异的肝硬化有效吗？
导读：阿德福韦酯片(贺维力)适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据，并伴有血清氨基酸转移酶（ALT或AST）持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
阿德福韦酯片()的主要成分是阿德福韦酯,化学名：9-[2-[[二（新戊酰氧）甲氧]氧膦基]甲氧]乙基]腺嘌呤分子式：C20H32N5O8P分子量：501.48。适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据，并伴有血清氨基酸转移酶（ALT或AST）持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
本品具有抗逆转录病毒、嗜肝病毒和疱疹病毒的广谱抗病毒作用。可以显著抑制乙型肝炎病毒的复制。疗效显著,对拉米夫定耐药的变异株也有明显的抑制作用，解决了抗乙肝病毒药物的耐药性问题；阿德福韦耐药相关病毒变异发生率较低，不易耐药；治疗慢性乙肝安全有效，避免肝损坏。
那么，贺维力对拉米夫定耐药变异的肝硬化有效吗？
本药对拉米夫定耐药变异的代偿期和失代偿期肝硬化患者均有效[75,76]。在较大剂量时有一定肾毒性，主要表现为血清肌酐的升高和血磷的下降，但每日10mg剂量对肾功能影响较小[77]，每日10mg，治疗48~96周，约有2%~3%患者血清肌酐较基线值上升&0.5mg/dl(44.2&mol/L)。因此，对应用阿德福韦酯治疗者，应定期监测血清肌酐和血磷。
阿德福韦酯已获我国SFDA批准用于治疗慢性乙型肝炎，其适应证为肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。本药尤其适合于需长期用药或已发生拉米夫定耐药者引。
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（实习编辑：叶思敏）
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