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阿司匹林肠溶片饭前服还是饭后服？
　　作为一名心血管科大夫，我们除了在面对急危心血管疾病时果断地处理用药，我们更重要的是针对我们广大的稳定型的冠心病的中老年人进行健康教育。　　阿司匹林肠溶片作为最常用的心血管科用药，我们得给病人说怎么服用。这其中到底是清晨吃还是夜间吃，学术界争论不休，至今也没有结果，我们就暂且不去说。我们只说它在饭前服还是饭后服。　　根据药品的设计原理，我们建议肠溶剂型的阿司匹林应该在餐前（30分钟）空腹服用，而普通的阿司匹林片应该在饭后半小时服用，以减轻胃内刺激。　　阿司匹林用于心脑血管疾病现在已通用肠溶片，肠溶片的特殊性在于：在阿司匹林药片的表面有一层药膜，我们称它为肠衣。肠溶阿司匹林的肠衣是有特殊化学性质的，可以抵御胃内强烈的胃酸侵蚀，在强酸环境下是不被崩解。　　我们的常识告诉我们，在空腹时胃内环境是强酸性的，pH值大约为1~2，而在肠道内，其内环境是偏碱性的，生理学告诉我们，小肠pH约为7.6，大肠内pH值约为8.3~8.4。所以阿司匹林肠溶片的肠衣其精确肠溶的特性导致药片走到小肠才会崩解。此时阿司匹林有效成分释放，发挥其抗血栓作用。以减少对胃刺激。　　那么，阿司匹林会对肠道有刺激吗？会加重肠道出血风险吗？答案是肯定的。那我们为什么还用阿司匹林肠溶片？　　经过查阅相关文献，阿司匹林副作用的主要作用部位是胃黏膜，阿司匹林可以直接刺激胃黏膜，相比较而言，对肠道的影响较小。但是对于有活动性肠道出血的患者阿司匹林的使用要保持慎重态度，一定要在专业医师指导下服用。
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阿司匹林到底饭前服还是饭后服
　　高先生患有腔隙性(的一种)，医生给他开了阿司匹林。有人告诉他，这个药对胃刺激大，需要饭后吃。但他这几天看电视，听到有专家说阿司匹林肠溶片要饭前吃。他纳闷了，这个药到底该饭前吃还是饭后吃呢？其实，阿司匹林的剂量和剂型不同，作用和吃法也有区别。
　　剂量不同，作用有别。阿司匹林按剂量和用途主要分为3种：含量在150毫克以下的算“小剂量”，主要用于抑制血小板聚集，预防心血管疾病和脑卒中；含量在300~500毫克为“中剂量”，主要用于解热镇痛，常被制成阿司匹林维C泡腾片，缓解引起的、肌肉酸痛等症状；含量高于1000毫克的为“大剂量”，主要用于抗炎、抗风湿，现在临床上较少使用。
　　看清剂型，调整服用时间。阿司匹林的常见剂型有肠溶胶囊、肠溶片、咀嚼片，此外还有长效阿司匹林缓释片和缓释胶囊，用水冲服的泡腾片和散剂，以及适用于不能口服用药患者的栓剂。由于对胃肠道有一定刺激，多数阿司匹林的口服剂型应在饭后服用，以减少对消化系统的影响，防止出现胃黏膜损伤、和出血等问题。咀嚼片应充分咀嚼后用水服下，散剂和泡腾片要用温水溶解后口服，栓剂一般不受食物影响，应遵医嘱使用。需要长期服阿司匹林者，建议选用肠溶片，此剂型在肠道才开始分解吸收，一般不会对胃黏膜有明显刺激。阿司匹林肠溶片应在饭前服用，这样能让药物迅速进入肠道，利于吸收。
　　服用期间多喝水，定期查肝功能。无论哪种剂型，最好在每天同一时间服药，保证药物在体内保持相对稳定的血药浓度，以利于起效。阿司匹林用于止痛时，连续使用最好不要超过3天。服阿司匹林期间建议多喝水，尤其是用于退热时，这样能保证在排汗、降温的同时，预防脱水。长期或大量使用阿司匹林时，最好定期检查血常规、肝功能及凝血指标。
　　需要提醒的是，长期口服阿司匹林的心脑血管病患者不要随意停药，否则可能诱发。
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看过本文的人还看过阿司匹林肠溶片必须餐前服用吗？原来我们都错了！
阿司匹林肠溶片餐前服还是餐后服？或许，一直以来我们都走入了误区……
作者：北京天坛医院药学部 余克富
来源：医学界临床药学频道
阿司匹林作为老药，用于临床已有百年。除了解热镇痛抗炎外，它在心血管疾病的二级预防中也获得了显著的收益，目前更作为结直肠癌的一级预防被纳入指南。
阿司匹林分为普通制剂和肠溶制剂。普通制剂餐后服用，因为阿司匹林属于水杨酸类药物，直接刺激胃肠道，还会通过药理作用损伤肠胃；而肠溶制剂应餐前服用还是餐后服用，目前尚存在争议。
有人认为阿司匹林肠溶制剂应在餐前服用，其理由是：
1、进餐后食物的缓冲使胃内酸性环境稀释，胃液酸碱度提高，易于肠溶衣的溶解；
2、餐前服用时，由于空腹胃内酸性强，肠溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃内停留时间短，可减少药物对胃黏膜的损伤。
同时，拜阿司匹林在 2006 年以前的说明书中指出，该肠溶衣片应餐后服用，但在 2006 年后的说明书中指出该肠溶衣片应餐前服用。
虽然餐后服用阿司匹林肠溶片不能体现肠溶片的优势，但对于肠溶片一定要餐前服用的观点，笔者不敢苟同。
肠溶制剂是指，在规定的酸性介质中不释放或几乎不释放、但在要求的时间内于 pH 6.8 磷酸盐缓冲液中，大部分或全部释放药物的制剂，其目的是：
①避免药物受到胃内酶类或胃酸的破坏；
②避免药物对胃黏膜产生强烈刺激，引起恶心、呕吐等不良反应；
③将药物传递至肠部局部部位发挥作用；
④提供延迟释放作用；
⑤将主要由小肠吸收的药物尽可能以最高浓度传递至该部位。如奥美拉唑呈弱碱性，口服后在小肠内被吸收，当pH接近胃液酸度时非常不稳定。为了保护奥美拉唑免遭胃酸破坏，所以制成肠溶型。同样，为了减少阿司匹林对胃黏膜的刺激，因此也用肠溶材料进行包衣制成肠溶片。
餐前服用，阿司匹林肠溶片在胃内的时间不一定短，因为影响胃排空的因素较多，主要包括：
1、胃内容物粘度，渗透压：若胃内容物粘度低、渗透压低时，一般胃排空速率较大，服药时饮用大量水，也可促进胃排空，有利于药物的吸收。例如，口服阿司匹林饮水量由 75ml 增加至 150ml 时，吸收速度可增加一倍；
2、药物的影响：服用抗胆碱药、抗组胺药、止痛药、麻酸药等都可使胃排空速率下降；
3、食物理化性质的影响：稀的、软性食物较稠的、固体食物的胃排空快；
4、其他因素：如右侧卧比左侧卧排空快，老人对液体的排空速度要比年轻人慢等。
因此胃排空是由很多因素综合决定的，既不能单一地认为饭前服用药物胃排空就快，也不能认为饭前服用，药物的吸收就快。研究人员采用γ闪烁显像显示，当服用对乙酰氨基酚长效制剂后，在进食状态下胃排空的速度要大于不进食状态下的胃排空速度。
基于以上两点，“阿司匹林肠溶片一定要在饭前吃”的观点是不合理的。同时，国外阿司匹林肠溶片的说明书也没有强调一定要在餐前吃，因此拜阿司匹林肠溶片可以在餐前吃，也可以在餐后吃。
但是由于阿司匹林是长期服用的药物，因此，服用的方式一定要固定，即要么餐前吃，要么餐后吃。
参考文献：
1、D. Horter, J.B. Dressman. In?uence of physicochemical properties on dissolution of drugs in the gastrointestinal tract[J]. Advanced Drug Delivery Reviews,46 (2001) :75–87.
2、Kelly K, O'Mahony B, Lindsay B, Jones T, Grattan TJ, Rostami-Hodjegan A, Stevens HN, Wilson CG. Comparison of the rates of disintegration, gastric emptying, and drug absorption following administration of a new and a conventional paracetamol formulation, using gamma scintigraphy[J]. Pharm Res. ):1668-73.
（本文为医学界临床药学频道原创文章，转载须经授权！）
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今日搜狐热点拜阿司匹林什么时间吃最好
更新时间： 18:02:46
健康分享者：clisxu
该经验由 ask 发布经验求助，查看TA的任务需求
我们知道生活中患有慢性疾病的朋友是越来越多了，对于大部分患者来说，是需要终身服药来进行调理的，所以对于药物的选择必须要足够的慎重，尽量的避免一些不必要的麻烦，阿司匹林肠溶片是心血管疾病一级，和二级预防的基础药物，使用人数绝对是非常多的，但是对于阿司匹林的服用方法，仍有许多细节是患者不太了解的，那么阿司匹林什么时间吃最好？
步骤/方法：
首先一个就是饭前吃还是饭后吃，主要是基于减少阿司匹林对胃的损害而考虑的，因为阿司匹林可能会诱发消化道出血，因为阿司匹林对胃肠道黏膜的直接损伤作用，另外阿司匹林抑制环氧化酶活性，减少胃粘膜保护因子的合成。
再有就是对于普通制剂，还是要饭后服用，让阿司匹林混合在食物中，这样可以减少对胃黏膜的直接损害。如果是肠溶片，因为外面有一层耐酸不耐碱的包膜，可以减少对胃的直接刺激作用，可以在饭前吃。
还有就是阿司匹林早上吃好还是晚上吃，其实心脑血管事件高发时间早六点到十二点，而阿司匹林在服药后三小时左右，才能达到血药浓度高峰，所以晚上服用阿司匹林，可使因为作用更有时效性。
注意事项：
最后我们要说的是长期服用阿司匹林的作用是持续性的，早晚没有多大区别，关键是坚持。所有患者没有胃肠道出血等副作用，都需要长期服用。
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发病时间：不清楚
病情描述：患者年龄：发病时间：主要表现：据说服用阿司匹林肠溶片比较伤胃，是在饭前服用好？还是在饭后服用好？医生诊断及化验结果：
肠溶阿司匹林片一般是晚上服用，胃不好，可以晚饭后服用。
你好，阿司匹林肠溶片对胃刺激较小，应该晚上服用。
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