24小时动态心电图图T波低平，平时白天感觉没有什么不是，只是偶尔感觉左肋下不适，但不疼，只是晚上睡觉偶感阵痛，...

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-15 09:29 标签： 24小时动态心电图
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第16版：健康关怀
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心电图T波改变别恐慌
找医生查明原因很重要 盛继红 蒋淑梅
　　找医生查明原因很重要　　最近这段时间，不少单位组织了体检。记者从市区各大医院了解到，体检报告显示，不少中青年在心电图的体检项目上显示异常，其中最为常见的就是T波改变。　　有些T波改变不需要治疗　　市区陈女士前天拿到体检表后很着急，因为心电图体检结果是T波改变。“以前从来没有感觉心脏不适，只是今年偶有一种很奇怪的情况，就是感觉有一种力量如潮水般涌向心脏。因为这种情况持续几天后就自然消失了，所以也没太在意。体检的时候，医生说她有轻微的T波改变，是不是心脏出了什么问题啊？”陈女士说，她周围不少年轻人也被查出T波改变，但本人都感觉没什么不适症状，不知道是怎么回事。　　“心电图T波改变的原因有很多，不要一听说心电图T波改变就紧张。”市文荣医院院长、主任医师程明尧说，心电图T波在心电图上来说，代表快速心室复极的电位变化，受供应心脏的血管、神经和心肌本身的影响。导致心电图T波改变的原因，既可以是病理性变化，也可以是生理性变化；既可以是缺血性因素，也可以是神经性因素。简单地说，就是有意义的异常和无意义的异常。像心电图T波轻微改变就可能意义不大，也没必要非去查明原因。从陈女士的心电图上可以看出，她就是属于这一类型。至于她说的那种奇怪的感觉，可能是早搏，可以通过动态心电图检查明确诊断。但由于她本身没有什么感觉，早搏次数不多，也不建议治疗。但确有症状的，还是建议动态观察或定期检查。　　另外，因为睡眠不好、压力大等非心脏因素也会引起T波改变，所以年轻人出现T波改变，而本人又没有什么感觉，就不需要大惊小怪了。建议积极调节心态，劳逸结合，平衡膳食。还有就是成年人正常心率在60～100次/分，而一部分长期锻炼的年轻人和老年人，心率会在58～60这个临界值上，尽管心电图体检结果也是T波改变，但这是正常的。　　应该说，多数T波轻微改变是无意义的。但如果T波显著增高，则可能是心肌梗塞早期或高钾血症。如果T波低平或倒置，多见于心肌劳损、心肌缺血、低钾血症。T波倒置明显的，可见于心肌梗塞急性期、冠状动脉供血不足、左心室肥大。建议去心内科做进一步检查，以便查明原因，对症治疗。　　心肌梗塞也会青睐年轻人　　市区36岁的王先生这几天也为他的体检结果感到焦虑。已经连续几年T波改变了，他一直认为自己年轻没问题，所以也没再做检查。但今年的情况有些不同，最近会感觉心脏部位以及腹部像抽筋一样，好像压着一块石头，让他透不过气来。　　“这种症状，应考虑心肌梗塞的可能。急性心肌梗塞时多有典型的心电图改变，但在一些情况下，可以出现不典型的心电图图形。如心室间隔心肌梗塞，不出现异常Q波，可出现对称的倒置T波，偶尔，T波也可无变化。而小灶性心肌梗塞，可能仅表现为R波电压减低。”程明尧认为，心肌梗塞与高血脂、吸烟、糖尿病、高血压、精神紧张、缺乏运动有关。值得一提的是，年轻人发病无先兆更危险。年轻人大多没有反复发作心绞痛的病史，所以发病前没有先兆，一旦发作，往往较为严重，因此千万不要自以为身体好而不及时就诊。　　T波改变与更年期　　今年40多岁的林女士体检结果也是T波改变，她想是不是自己快到更年期了，所以才会引起T波改变。　　“大家都知道更年期会出现一组以植物神经系统功能紊乱为主的症候群，称为更年期综合征。但还有些人是以心血管系统的症状为主要表现的，被称为更年期心脏综合征，通常简称为‘更年心’。”程明尧说，“更年心”主要是以心脏方面的症状为主，所以很容易将其误诊为冠心病、心绞痛等器质性心脏病。一般来说，“更年心”的主要临床特点是：一、以往没有心脏病史，女性多于男性。女性多在绝经前就开始出现症状，绝经后1～2年是症状高峰期，其后可逐渐减轻。二、以病人的主观感觉居多，客观检查却找不出什么毛病，还常被说成是“神经官能症”。三、主要症状是心悸，就是自觉心跳发慌、心前区疼痛，但深叹气后感到舒适，工作忙时症状轻，闲时症状反而重。只有很少的人伴有高血压，且这种高血压的特点是以收缩压升高为主，并有明显波动。四、常伴有情绪焦躁、潮热（即突然感到发热，涌向颈部及面部，有时可扩散到背脊及全身。历时数秒到数分钟，发作次数不定，夜间亦常有发作）。自我“减压”是治疗该病的首要环节。建议调节生活，增加娱乐活动，保证足够的睡眠及改善家庭人际关系和工作环境，减少生活、工作中的烦恼。&　　“总之，体检发现T波改变，首先不要恐慌，但一定要认真对待，查明原因后积极治疗。”程明尧说，平时除了注意膳食平衡外，喝点银杏茶以利心脏，也是一种不错的选择。　　本报记者&盛继红&通讯员&蒋淑梅T波低平是怎么回事？
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时间： 20:13:54
健康咨询描述：
-29岁前几天开始，晚上睡觉会觉得胸闷，昨晚比平常要严重，晚上会比白天严重。有点失眠，有时候，手抓东西没力气，头会有点晕。PR间期:0.128sQT/QTc:0.369s/0.392sRv5:2.097mvSv1:0.663mvQRSII:1.950mv平均电轴:66度P时限:0.088sQRS时限:0.088sT时限:0.120sST偏移:-0.023mv平均心率:67bmp(部分导联T波低平)？请问，我这样是怎么了？严重么？谢谢。
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：想看看怎么缓解和治疗。该怎么调养？（感谢医生为我快速解答——该。）
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医生答案显示区
帮助网友：749称赞：129
病情分析：晚上睡觉会觉得胸闷，昨晚比平常要严重，晚上会比白天严重。有点失眠，有时候，手抓东西没力气，头会有点晕。指导意见：心电图一次检查异常并不代表真的有问题，建议复查一次心电图看看，因为操作和个体检查的时候可能心理生理的变化所以结果可能不同，如果真的是T波低平代表心室激动过程的程序显著异常，或是心肌功能的改变。T波低平还可能是由于肥厚的左心室心肌发生相对缺血所致。T波低平不排除心脏有病理征象，但T波低平也受内分泌、代谢、植物神经活动和精神刺激的影响。医生询问：不知道你是否进一步检查了血清离子等情况呢？是否有检查心脏的情况？如有条件，可以进一步确定。
医苑会员追问
原来早期有感冒引起的，也是ST低平，比现在严重，开始以为是心肌炎，后来检查了没有问题，心肌酶谱也是正常的。我晚上睡觉听到了一点声音就觉得好心惊，而且人还有点虚脱感。有时候干些事情都好累。吃天王补心丸有用么？还有红枣？谢谢。
18:51医生回答：
天王补心丸适用于心阴不足、心悸健忘、失眠多梦、大便干燥者，有滋阴养血、补心安神的疗效。红枣也是有益处的，但是也不要过量，对于你来说还是有可能会有效的，可以试试。
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你好，T波低平考虑有心肌缺血，建议做一下64排CT检查，明确一下心血管的情况，如果狭窄在75%以下，可以药物保守治疗。如果狭窄在75%以上，需要支架或搭桥治疗。平时注意休息，不要太劳累，清淡饮食
医苑会员追问
我晚上睡觉听到了一点声音就觉得好心惊，而且人还有点虚脱感。有时候干些事情都好累。吃天王补心丸有用么？还有红枣？谢谢。
帮助网友：33称赞：10
病情分析：女性，19-29岁（？）夜间胸闷，失眠，心电图轻度ST段压低，T波低平。目前基本不考虑器质性心脏病。可能和情绪有关指导意见：建议适当参与体育锻炼，调节情绪，如果学习或工作压力大，适当休息一下。可以短期服用小剂量镇静剂。过几天再复查一下心电图。
帮助网友：384称赞：46
病情分析：你好，从你的心电图是：T波低平。结合你的病史考虑为心肌劳累。指导意见：心肌劳累，就不用太担心，这是由于工作紧张、精神压力大等因素影响下，心肌长期在高负荷下过度工作导致的心肌受损。年轻白领的心肌劳损大部分都是这种情况，属于功能性改变，建议通过放松、休息来调养，适当锻炼,节制饮食,减轻体重,必要时去医院检查,并服用相关药物。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。
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