L4/L5、L5/l5 s1椎间盘突出后突出，腰椎

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-14 11:05 标签： l5 s1椎间盘突出
腰椎退行性变，L4/5椎间盘隆胀，L5/S1椎间盘脱出改变，如何治疗？_百度知道
腰椎退行性变，L4/5椎间盘隆胀，L5/S1椎间盘脱出改变，如何治疗？
MRI所见：矢状面腰骶椎生理曲度变直，椎体边缘毛糙、信号正常，L4/5椎间盘膨隆改变，L5/S1椎间盘呈脱出改变，终丝马尾信号正常。MRI诊断：腰椎退行性变，L4/5椎间盘隆胀，L5/S1椎间盘脱出改变。这个我看不懂，严重吗？如何治疗？
提问者采纳
你好。腰椎盘突出症又名腰椎间盘纤维症或髓核突出症，是临床症常见的腰部疾患之一。椎间盘是由髓核和纤维环及软骨板三部分组成的，人们步入30岁以后，椎间盘各部分都有不同程度的退行性和改变，其弹性和韧性都随之下降，当在劳动或体育活动腰部遭受扭闪和撞击，抬重物时用力过大、过劳等受伤而引起椎间盘纤维破裂，髓核组织从破裂口脱出，刺激或压迫脊髓神经根而产生腰腿串通，即腰腿伴根性坐骨神经痛等症状，由于本症以腰腿疼痛为主，所以中医称为损伤腰痛.腰椎间盘突出主要是在髓核脱出,一旦突出后就会刺激腰椎神经根,同时造成积液,局部循环机制受到影响,无法靠人体自身能力吸收代谢,中医称之为痹症,长此以往形成堆积钙化.进一步加重神经压迫和刺激.则会造成严重后果.(钙化至一定程度,也就是所谓骨质化了,则无法再进行药物治疗.) 这种病症初期症状一般会造成下肢神经麻痹,疼痛,马尾神经,坐骨神经丛疼痛.如不认真对待,任其发展,则会进一步引起下肢神经及肌肉萎缩.甚至导致瘫痪. 牵引治疗是一种比较有效的减压措施,通过物理形式拉申脊椎,达到减压目的.但有时则会将已形成粘连的组织强行拉开,造成更大的肌体损伤.所以不建议盲目使用. 而手术治疗的方法,主要是切除软骨板或清除压迫神经的髓核组织,实行减压.其方法确实可以在短时间内立竿见影的解除痛苦，拍片后脊椎无异常。但实际并没有解决纤维组织无力的根本问题。根据患者具体纤维组织退化程度而定，一段时间后，突出症状即会复发。也因此也才造成了长期以来患者对手术治疗所反应的复发率高的评价。 在中医看来，中医理论在于以恢复纤维组织弹性为治疗基础，彻底恢复患者机体机能为目的。而非单纯解决暂时的疼痛问题。内服药物通常作用比较缓慢，因内服需通过肝脏吸收，进入血液循环到达患处。药物作用已大量衰减。而大量临床证明，使用外敷方法，通过皮肤毛孔渗透而直达病灶，可以把药效损失控制在最小范围。那么用外敷中药的方法恢复机能,软化占位组织,促进局部循环机能及恢复局部受阻的代谢机能.使占位组织得以吸收和排泄。是可以有效的治疗椎间盘突出的.所以，我建议还是采取中医的外敷治疗为主要方法。配合一些日常的恢复性锻炼。效果是非常理想的。 腰椎间盘突出疼痛时期 ，应该注意以下几点： 一：睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。 二：注意腰间保暖，尽量不要受寒。白天腰部戴一个腰围（护腰带），加强腰背部的保护，同时有利了腰椎病的恢复 。 三：平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…），急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛 。 四：平时提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。五：急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛 。 六：平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，,注意营养结构 。最后，祝你早日康复。
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出现的问题，局部给你的感觉，好像问题不大，但是他会影响到相关的脏器，降低功能。
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出门在外也不愁腰椎退变，L4/5，L5/S1椎间盘脱出
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腰椎退变，L4/5，L5/S1椎间盘脱出，局部椎管狭窄
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指导意见：你好：目前临床上治疗椎间盘突出的治疗有三类,一类是保守治疗,比如牵引,针灸,按摩,理疗,药物,激光针等,主要以缓解症状为主,第二类是外科手术,可以根治,但是手术风险高,创伤大,合并症多,也是患者难以接受的.第三类是微创介入治疗技术,可以达到手术治疗的目的,使突出物不再压迫神经根或硬膜囊,同时创伤极小,不存在任何并发症,这一类是目前治疗椎间盘突出最有效且最安全的方法.你可以根据自己的情况来选择.医生询问：
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L4-5、L5-S1椎间盘突出(中央偏左型）_腰椎间盘突出症
状态：就诊前
咨询标题：L4-5、L5-S1椎间盘突出(中央偏左型）
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发病时间最早在2011年8月，当时主要是腰痛，经涂一些外用药有好转，但从10月中旬开始，右屁股疼痛，到目前近半个月右下肢疼痛，走路不到200米，需休息一下，才能继续。去过福州第二医院和福建省立医院。目前在泉州市正骨医院接受理疗。
曾经治疗情况和效果：
福州市二医院于日去看的，当时医生诊断为腰肌劳损，开了7天药，效果不是很好。日去福建省立医院看，25日照的CT显示为：诊断：L4-5、L5-S1椎间盘突出(中央偏左型），医生建议住院动手术。CT检查所见：L3-4椎间盘无明显突出，L4-5椎间盘向后突出，约0.3CM，硬膜囊受压，L5-S1椎间盘向后突出，约0.5CM，触及左侧神经根，硬膜囊稍受压，双侧椎小关节无明显骨质增生，双侧黄韧带无肥厚。双侧腰大肌影无肿大。（TOP像示腰椎无明显骨质增生，L4、L5未见明显滑脱征象。）
想得到怎样的帮助：
想咨询一下专家像我这种情况是否可以不动手术？如确需手术，采用何种手术方式更好？大概需要多少费用？能否采用推拿，按摩，针灸等治疗？
c***发表于
我是西安第四军医大学唐都医院肿瘤外周血管疼痛微创治疗中心科张洪新主任。
如果保守治疗无效，我们有不开刀的办法治疗颈、腰椎间盘多节段突出。
椎间盘突出虽然是骨科的病种，但随着医学技术的发展，特别是微创技术的日臻成熟，椎间盘突出的治疗办法也有了很多选择。
同样是颈、腰椎间盘突出，轻度膨出型的适合保守治疗如推拿、按摩、牵引、理疗等。椎间盘纤维环破裂、髓核挤出的属于突出或脱出型的，是外科情况椎，保守治疗不仅无效而且可能帮倒忙！外科办法有二：一是骨科开刀治疗，二是介入打针微创治疗。
介入微创治疗是颈椎、腰椎间盘突出/膨出的有效治疗办法。主要包括：盘外胶原酶溶解术和盘内减压术（臭氧、激光、射频等），其中盘外胶原酶溶解术适用于纤维环破裂的、髓核挤出来的突出型，前提条件有二：突出的髓核幅度不超过10mm、髓核没有钙化（是指压迫神经的地方髓核没钙化）。
比较来说，介入治疗以穿刺针的小针眼创伤、一次可以处理多个节段问题，更安全、效果更肯定一些。
因为是微创治疗，即使患者高龄、有心脏病、高血压、糖尿病都可以做。
费用约5000多元，住院一周。
登陆我的网站“张洪新大夫个人网站”，了解一下有关打针微创治疗颈、腰椎间盘突出的文章，看一下我们是怎么做的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
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肿瘤性疼痛、外周血管狭窄闭塞缺血性疼痛、骨关节软组织疼痛、神经病理性性疼痛的微创介入对因治疗。具体包...
张洪新，第四军医大学唐都医院肿瘤外周血管疼痛微创介入科主任，主任医师、教授，博士生导师，曾于2003年5月...
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