高血压的预防与治疗
（1）注意劳逸结合。要想防治高血压带来的危害，最主要的环节还在于早期预防，预防是处理高血压最有效的方法，否则等出现并发症就为时过晚。总的说来，血压大于正常高限（收缩压为130—139mmHg或舒张压为85—89mmHg）的人中，约有41%将 在4年内发展为长期高血压。所以血压大于正常高限的人群也应接受降压治疗。由于大脑皮质过度紧张是发生高血压的重要因素，因此，建议在生活上高血压病人要结合病情适当安排休息和活动，每天要保持8小时睡眠与适当的午休，并轻松愉快地与家人在林荫道、小河边、公园散步，这对绝大多数高血压病人都是适宜的。当然适当地做广播体操，打太极拳，对保持体力，促进血压恢复也十分有好处。轻、中度高血压病人骑自行车、游泳也未尝不可。注意保持大小便通畅，养成定时排便的习惯，老年人及重度高血压病人，最好在医生指导下安排活动，切不可逞强斗胜，贪一时快活而造成终身遗憾。对于一些能引导起高血压的疾病，应该尽早到医院治疗。
（2）注意合理饮食。高血压患者的饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则，并注意饮食结构的合理搭配；饮食不宜过饱、过快；最好忌不良嗜好，如烟、酒等。从预防高血压的角度还应注意适当控制食盐的摄入量，改变饮食“口重”的习惯。研究结果表明，在人群中约有20%的人就是由于食盐过量而患有高血压，这部分人医学上称为盐敏感者。此外，还有一些食品是天然的“降压药”，平时注意适当进食有助于降压。它们是：
香菇 研究证实，香菇可降低血内胆固醇，防止动脉硬化和血管变性，是防止心血管疾病的理想食物。
牛奶 含有羟基、甲基戊二酸，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成。此外，牛奶中含有较多的钙，也可降低人体对胆固醇的吸收。
生姜 生姜内含有一种类似水杨酸的有机化合物，该物质的稀溶液是血液的稀释剂和防凝剂，对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好的作用。
甲鱼 具有滋阴、进补作用。实验证明，甲鱼能有效地降低高脂饮食后的胆固醇含量。
海带 海带内含有大量的不饱和脂肪酸，能清除附着在血管壁上的胆固醇，海带中的食物纤维，能调顺肠胃，促进胆固醇的排泄，控制胆固醇的吸收；海带中钙的含量极为丰富，能降低人体对胆固醇的吸收，降低血压。海带中的不饱和脂肪酸、纤维素、钙的协同作用产生的降血脂效果极好，有很高的食疗价值。
苹果 含极为丰富的果胶，能降低血液中的胆固醇的浓度，还具有防止脂肪聚焦的作用。有报告指出，每天吃一两个苹果的人，其血液中的胆固醇含量可降低10%以上。
燕麦 含极其丰富的亚油酸，占全部不饱和脂肪酸的35%—52%。维生素E的含量也很丰富，而且还含有皂甙素，可以降低血浆胆固醇的浓度。北京20余家三级大医院经过多年的临床研究证实，燕麦确有明显的降低血清总胆固醇、甘油三脂及脂蛋白的作用，并能升高血清高密度脂蛋白。
（3）药物治疗。对于那些一般预防措施无效者，就需要积极药物治疗了。当然服药也不是随便了事，必须遵照有关原则来进行。建议高血压病人平时服药切勿间断或断断续续，坚持服药能有效减少心脑血管并发症的发生率。由于存在个体差异，需在服药过程中不断摸索，以求最小、最合适的剂量而获得最佳的治疗效果。对于药物的选用，目前主张利尿剂和β受体阻滞剂联合服用，可以降低舒张期高血压病人的心血管事件发生率和病死率。老年人不应单独使用β受体阻滞剂，除非并发症需要用β受体阻滞剂。早期高血压患者或老年患者开始可以先用利尿剂治疗，单纯收缩期高血压还可选择用二氢吡啶类钙拮抗剂，如卡托普利减少心血管事件发生率的效果似乎与利尿剂和β受体阻滞剂一样好。为了保证血压在一天中相对平稳而不波动过大，建议首选如络活喜一类的长效制剂药品。由于降压药的品种较多，有的作用于β受体，有的为血管紧张素Ⅱ拮抗剂，如选择不当容易发生副作用，建议患者还是在医院明确诊断，遵医嘱用药比较安全。
经过治疗，对于各期高血压病人，应将收缩压降至＜150mmHg，舒张压降至＜90mmHg最为理想。
高血压病的注意事项
高血压病的注意事项包括以下几点（一）合理膳食；（二）适量运动；（三）戒烟限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按时就医。
一、 合理膳食
1. 饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。
2. 高血压患者的饮食宜忌：
①碳水化合物食品：
适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。
应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。
②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐）
应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠）
③脂肪类食品
适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱
应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼
④维生素、矿物质食品
适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）
海藻类、菌类宜煮熟才吃。
应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）
刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜）
⑤其他食物
适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料
应忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）
酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子）
酱菜类、咖啡
3 高血压病人应注意的饮食习惯
① 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。
② 限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。
③ 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。
④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。
⑤ 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。
⑥ 多汔新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。
⑦ 适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。
二 适量运动
运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。
1、进行运动的注意事项：
① 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。
② 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。
③ 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。
④ 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。
⑤ 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。
2、运动的禁忌
① 生病或不舒服时应停止运动
② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动
③ 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤
④ 运动中有任何不适现象，应即停止
三 戒烟限酒
吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5
-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。
与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。
四 心理平衡
高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。
五 自我管理
1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次
2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害
3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳
4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压
5、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
6、老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。
7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压
8、不需要严格禁止性生活：注意以下几种情况，不宜进行性生活①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。
六 按时就医
①服完药②血压升高或过低，血压波动大③出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心。
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现在有种很好的治疗高血压的方法----理疗，我身边有个叫咏寿堂的理疗中心，对高血压等很多慢性病都有很好的效果，我家奶奶以前每天都要吃降压药，但自从去了那里坚持做理疗后，现在血压随时都是正常的。
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我才27岁 血压就100。。。140了
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有人说，高血压还可以多吃芹菜，芹菜根泡水喝也可以
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我是一名高血压患者我的血压为什么是早上高
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我才20也高血压是因为遗传吗
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看了知道了一点高血压病的常识。对自我保护有一定的好外，谢谢了。
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我４２就高血压，很烦
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血压有可能是体内一种激素有关
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高血压与钙有当大的关系，我今年五十五，零九年感冒看病发规血压九十、一百五十五，以后一次例行检查发现一百、一百七拾，
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我今年35岁了，平常身体状况很好。可是今年7月份查体血压偏高（100-150）、脂肪肝、血液及尿正常，平常睡眠少，工作紧张。向我这样如何控制血压？
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我就喜欢用食，治疗，我喜欢，真是经典，好啊哈哈哈
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我刚21就高血压了，郁闷。
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很好 食疗是最好的治疗 平衡就是健康 只有身体各大器官功能都正常才不怕病魔的侵略 哈哈
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希望所以人多关心自己的父母和家中的老人
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石膏降压枕详细资料：
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谢谢，看了这篇文章很受益，我是一个高血压患者，多方治疗效果不明显，准备按照您的方法试试
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我母亲昨天刚到检查，中度高血压，太感谢了！！！
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如果象动物那样四肢着地，不就可避免高血压了？
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你应该是个临床医生
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高血压补钙就最好，因为钙足就可以令你的血管有活力，从而适应血管的扩张和收缩
120.5.74.*
还有，依靠药物是不能治愈高血压病的
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我提醒网友注意，高血压在一定意义上对人体是有好处的！！！
当然，也有损害身体的另一面，引起血管的病变！！！！！千万要警惕啊
120.5.74.*
供给头部的血量不足，...增加动脉血压，使向头部和其他器官的正常供血获得保证。
我认为更有实际意义！！！！！
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123.14.243.*
高血压可以彻底治愈，我身边好几个吃中药彻底好的高血压在也没吃过药。
123.14.243.*
高血压并非不能彻底治愈，主要是怎样吃药。
218.80.201.*
引起高血压的原因
高居死亡率首位的心血管疾病，给人类带来了可怕的的灾难。因此世界卫生组织宣布，与心血管病作斗争是当前“头号社会问题”。高血压主要是精神过度紧张引起的。现代人处于更加紧张的生活环境之中，休息和睡眠时间越来越少，而站、坐、走等与直立姿态有关的积极工作时间延长了。这就意味着：直立时的重力作用对机体影响的时间大力增加了。引起高血压的原因从进化论的观点看，在这短短的几十年或一、二百年时间中，人类心血管系统的进化速度还来不及发生适应性变化，因而很容易患上高血压病。但是近几年来，许多研究者向这个传统的观点提出了挑战。他们在研究紧张对动物和人的心血管系统的影响时发现，紧张只不过在某段时间提高血压，但是并未引起心血管的特性发生质变，当然也不能使血压持久开局。那么高血压病的根源何在呢？由于地球重力场的作用，液体总是从上方流到下方。而在动物体内，由于心脏和其他调节器官的作用，血液可以逆行于重力方向，从而保证身体各部分，首先是脑部获得充分的血液供给。人躺卧时，心脏每分钟喷出的血量可达5升左右。而从水平状态转变成直立状态时，79%的血量位于心脏下方，这使得血液返回到心脏发生了困难。因此心脏喷血量减少30一40%，降低到每分钟只有2.5-3升。当心脏喷出的血量小于血管容量时，动脉压力就会下降(低血压)，使供给头部的血量不足，严重的还有意识丧失的危险。为了弥补心脏喷血量下降，神经系统和激素系统会促使血管收缩、变窄，迫使动脉系统的容量减少，从而使心脏喷出的血量和动脉容量之间恢复平衡。同时，增加动脉血压，使向头部和其他器官的正常供血获得保证。四足类动物有70%血液位于心脏的上方，血液很容易回流到心脏去，不需要依靠血管收缩提高血压，所以也就避免了患高血压病的厄运。
根据世界高血压联盟和中国高血压联盟的最新定义，高血压是指动脉血压的异常升高，即收缩压(高压)等于或超过18．6kPa(140毫米汞柱)或舒张压(低压)等于或超过12kPa(90毫米汞柱)的状态。无论是收缩压还是舒张压，只要其中一项达到上述标准即可诊断为高血压。需要注意的是，上述血压指的是在安静状态下测量的上肢肱动脉血压。
根据病因是否清楚，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压是指病因不明的高血压，其发生与很多因素有关。继发性高血压有非常明确的病因，即高血压是某种疾病引起的。临床上所见的高血压90％一95％是原发性高血压。目前，原发性高血压只能通过药物进行控制。
继发性高血压可由多种疾病引起，常见的有：
①肾脏疾病，如慢性肾炎、肾盂肾炎及其他原因引起的肾功能不全。
②肾上腺疾患，如原发性醛固酮增多症、库兴综合征、嗜铬细胞瘤等。
③肾血管疾患，如各种原因引起的肾动脉狭窄。
④大血管疾患，如先天性主动脉缩窄、动脉粥样硬化或多发性大动脉炎引起的主动脉狭窄等。
⑤某些全身性疾患，如甲状腺机能亢进、脑血管病变等。
某些继发性高血压目前可通过介入手段进行治疗，这些疾患主要是各种原因的肾动脉狭窄及先天性主动脉缩窄。
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谢谢，可是人除了睡觉的8小时（很奢侈的了），那不是很多人都得得高血压啊
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很好，使我对高血压有所了解，我要重视我的血压
恩 挺好 谢谢你的介绍
O(∩_∩)O谢谢！我可能是心跳过缓，供血不足引起的吧？
61.188.209.*
与高脂肪有关吗
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都是我天天和奶奶吵架才使奶奶患上高血压。我现在好伤心啊。。
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学四足动物那样吧
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您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！
高血压如今已不是中老年人才会发生的问题，如今很多青年人都已经受到了高血压的困扰，高血压的危害是非常大...
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卧位、坐位、立位的血压是用于检查血压是否正常的一项辅助检查方法。就医时多数医生都测患者坐位血压或卧位血压，如果只测卧位血压，还有可能测到的是 高血压 ，以致 低...
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第三方登录：孩子被绑在父亲腰间，骑摩托车400多公里跋涉回家。
得知儿子即将与她团聚，老人感动的泣不成声。
声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　高血压导致心脏病的原因是什么？
　　凡 伴有长期血压升高的疾病均能引起高血压性心脏病，如原发性高血压和各种继发性高血压。但由于高血压中以原发性高血压多见，故临床上所见本病多由原发性高血 压引起。应当指出的是，对继发性高血压引起者，其心脏病不能视为单纯的高血压性心脏病，因为导致继发性高血压的原发病也可引起心脏病变，如肾小球肾炎既能 导致继发性高血压,也能引起肾脏病性心脏病变，即使在原发性高血压引起的高血压性心脏病中，也有其他因素参与导致心脏病的发生，特别是长期的血压升高可促 使动脉粥样硬化的发生，因而原发性高血压患者常并发冠状动脉粥样硬化，这必然会影响高血压性心脏病的发生发展过程。
　　随 着血压升高，必然导致循环阻力逐渐增加，而左心室要维持正常的心搏出量就必须要克服比正常血压情况下大的后负荷，长此下去，一般在血压升高数年至十数年 后,左心室必然逐渐发生代偿性向心性肥厚以克服增大的后负荷，心肌纤维肥大，间质纤维组织增生，随着病程进展，左心室逐渐扩张，左心室舒张期压力逐渐增 加，心脏功能逐渐失去代偿而出现左心衰竭。左心衰竭后，舒张期左心房血液向左心室灌注受阻，左心房压力增高进而导致肺动脉高压，右心室因而亦逐渐肥厚并扩 大；最后发生右心衰竭而导致全心衰竭。
　　【高血压引起心脏的病理变化有哪些】
　　高 血压由于心脏压力负荷过重，使左心室代偿性肥大，以维持正常的血液循环。此时由于心脏压力增高，促使左、右心房分泌心房利钠因子增多，使血液中心房利钠因 子浓度增高。心房利钠因子可作用于肾小球和远曲小管受体，增加肾小球滤过和减少肾小管对钠重吸收，从而产生有效的排钠、利尿作用。其还可抑制肾素、醛固酮 分泌及加压素的分泌，并有直接舒张血管且能对抗血管紧张素Ⅱ和抑制交感神经所介导的血管收缩作用，故心房利钠因子可阻遏心力衰竭的进展。但当疾病进一步发 展，心房合成和分泌心房利钠因于能力反而会降低，从而血液中其浓度降低，这样不足以拮抗体内血管活性物质的缩血管生物效应，而使心功能进一步低下。故心房 利钠因子在高血压心脏病变开始到出现心力衰竭过程中扮演着重要的角色。
　　高 血压患者心脏重量增加，左心室代偿性肥大，室壁增厚，左心室乳头肌和肉柱明显增粗。显微镜下可见心肌纤维肥大。此时心脏总的收缩力加强，肥大心脏可以在相 当长时间内处于功能稳定状态，使每搏和每分输出量维持在适应机体需要的水平，使患者在相当长时间内不致发生心力衰竭。高血压早期，室壁压力的增高可引起心 肌纤维中肌节的并联增生，偿心肌纤维变粗(在心脏总重量超过一定的临界值时，心肌纤维的数量也可增多室壁厚度增加，形成向心性肥大。当疾病进一步发展心室 受到过度的容量负荷时，舒张期室壁张力增高引起心肌纤维中肌节的串联性增生，心肌纤维长度加大，心室腔因而扩大，称为肌源性扩张，最后发生心力衰竭。
　　高 血压患者由于血压的持续性升高，可以促进动脉粥样硬化的发生发展，冠状动脉发生粥样硬化，管腔缩小，加重心肌供血不足,是促进和加重心力衰竭的原因之一。 临床上高血压患者叩诊心界可向左向下扩大，X线检查显示左心室明显肥大,心脏超声可有左心室腔扩大，以及办膜的相应病变，病变到一定程度可出现左心衰竭， 反复的左心衰竭偿肺静脉瘀血，肺动脉压上升，最终影响右心功能出现全心衰竭。
　　【高血压对心脏有哪些不利作用】
　　由 于高血压造成心脏工作负荷过重，心脏最初的代偿反应是左心室呈代偿性肥厚，继而心脏功能减退而出现左心室扩张，进一步恶化可发生心功能衰竭，出现相应的症 状和体征。高血压可加速冠状动脉粥样硬化的形成，并且由于心脏质量的增加，心肌需氧量亦增加，供氧与需氧的失衡使患者出现心绞痛症状，重者可发生心肌梗 死。高血压的主要死亡原因是心肌梗死和心力衰竭。与高血压左心室肥厚有关的心脏性猝死也越来越受到重视，其发生可能与心律失常有关D
　　一、左心室肥厚
　　用 心电图和X线检查只能发现10%的高血压患者有左室肥厚。用M型超声心动图可使之提高到50%。左室腔径的大小、室壁厚度与血压呈明显相关性。左室肥厚的 特点有:①向心性左室肥厚，其与心脏指数呈负相关;②非对称性室间隔肥厚和偏心性左室肥厚;③左室重量增加之前，左房腔即可增大，左房舒张早期排空能力下 降;④左室舒张功能下降，包括等容舒张期延长，二尖瓣开放延迟，舒张早期的快速充盈速率减低，时间延长；⑤收缩功能正常或亢进;⑥部分老年患者有严重心室 肥厚和左室腔过小致左室过度排空及舒张期充盈时间过长，可出现类似心力衰竭的表现，用β阻滞剂和钙拮抗剂治疗有效。心室肥厚的机制可能与去甲肾上腺素的作 用及血流动力学的直接作用有关。
　　二、冠心病
　　在 工业化社会里;冠心病是最主要的死亡原因，而高血压则是冠心病的最重要的易患因素。高血压在冠心病的发生机制中所发挥的作用可能比以前认识到的还为重要， 出现心肌梗死前或以后如合并有高血压，死亡率明显高于无高血压者。心肌梗死以后血压明显下降者，死亡率明显增加，可能与泵功能差有关。心肌梗死以后血压持 续增高者预后更差，主要是由于对于受损的心肌来说负荷增大。
　　三、心功能不全
　　据 报道，在美国每年约40万人发生心力衰竭，由高血压引起者占75%。50%的心力衰竭患者可在5年内死亡。死亡的危险直接与血中去甲肾上腺素含量有关。外 周血管的过度收缩加重了受损心肌的工作负荷，这将给心脏功能带来不利的影响。因此通过阻断肾素、血管紧张素、儿茶酚胺等机制来减轻血管收缩，减轻心脏后负 荷和改善心室功能是必要的。
　　【高血压患者的左室舒张功能有什么改变】
　　高 血压与心脏舒张功能关系密切，有作者认为高血压早期左室质量正常时左室舒张功能就有改变，研究发现20%临界性高血压患者左室充盈速度及E/A异常，有报 告Ⅰ级高血压患者左室舒张功能异常者占36.1%,认为早期左室舒张功能障碍可能与高血压引起的左室后负荷增加、左室舒张末压增高有关。高血压患者舒张功 能异常早于收缩功能异常，表现在心室等容舒张期延长，舒张振幅时间指数下降等。
　　比 较早期高血压组和正常对照组，高血压患者较正常组舒张功能的变化出现得更早、更明显，二组间左室舒张功能对心率负荷有显着差异。提示高血压患者在早期即潜 在舒张功能异常，此阶段心脏尚无形态学改变，只要减轻后负荷，减低室壁张力，心脏舒张功能将会获得改善，因此高血压应及早发现，及时治疗、预防和减少并发 症。
　　【高血压患者的左心房有哪些改变】
　　由 于近年来左心室舒张功能异常的问题日益受到重视，而左心房结构的变化与左心室舒张功能的关系密切。研究发现&60岁的1级高血压患者左房面积值与正&60岁的1、2、3级高血压组左房面积均明显大于正常血压组。左房扩大的发生与 年龄有关，与高血压程度有关。在高血压患者中，左房扩大的变化在高血压早期就可发生。高血压患者的E峰、A峰及E/A比值的变化与左房扩大的发生是一致 的，在老年组1级高血压即发生左室充盈功能和顺应性的降低，同时出现左心房面积扩大。
　　高 血压患者左心房扩大主要是由于左心室充盈功能和顺应性的降低的结果。而无论是左心房扩大或二尖瓣血流E峰降低，A峰升高，E/a倒置的发生，除中青年1级 高血压组与正常组无显着差异，其他各组与正常组比较均有统计学差异。因此左心室充盈功能和顺应性降低是高血压早期的改变，左心房扩大是高血压心脏病的早期 征象之一。在既往的报告中，曾有高血压的哪些事(微信公众号:sangaook)认为，高血压的早期，左心房的扩大常常早于左心室肥厚的发生，左心房结构 的改变与年龄密切相关。
　　【高血压患者的左心室有哪些改变】
　　高血压患者的左室为克服增高的负荷而重塑其构型，目前将构型分为四类:正常左室构型、向心性重构、向心性肥厚及离心性肥厚。在左心室肥厚当中，向心性肥厚占60%，离心性肥厚占25%，不对称性左心室肥厚占15%。
　　正 常左室构型的心脏，它所承受的后负荷及总外周阻力仅轻微增高，故心功能与心脏结构仍多保持正常状态。而向心性重构则表现为心肌轻度肥厚、左室舒张末期内径 减小，心室呈椭圆形，以利克服增高的后负荷，心功能保持在正常范围内。这种早期的室壁增厚以心肌细胞肥大为主，而间质纤维增生不明显，因此可经有效的降压 药物如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等治疗而使肥厚的心肌逆转。向心性肥厚是典型的高血压性心脏病表现，心肌细胞肥大、间质胶原纤维明显增生。左室顺应性已 明显减退，增生的胶原纤维对心肌肥厚逆转的药物反应差。离心性肥厚表现为心脏扩大，心脏短轴较长轴延伸更明显，故X线表现为心影向球形发展，心室容量明显 增大。该构型的患者收缩功能明显降低、预后不佳。高血压不同的左室构型与心功能有密切的关系，在血压被控制的前提下，构型的分类有助于临床对高血压性心脏 病的区别治疗。
　　【高血压左室肥厚对冠状动脉有什么影响】
　　高 血压左室肥厚对冠脉造影所见的心外膜血管，可见管腔变大，对亚硝酸盐的扩张能力减弱。对小的阻力血管，主要是冠脉自身调节能力减弱，所谓自身调节指在血压 60?130mmHg之间，尽管灌注压可以波动70mmHg之大，冠脉血流可以保持不变。在60mmHg以下，如狭窄冠脉远端的心肌灌流，自身调节就无能 为力了。高血压左室肥厚冠状动脉自身调节的下限上移到80?90mmHg，即正常灌注压为60mmHg时，冠脉血流还可不变。左室肥厚时，必需达到 80mmHg或90mmHg,冠脉血流才可以不减少。这种自身调节的障碍主要在心内膜，因此有冠脉病变或突然低血压左心室心肌缺血多发生于心内膜，而且由 于自身调节上调，正常血压的人或高血压无左心室肥厚的人，血压波动尚无大危险。对有左心室肥厚的人，血压太低就有心肌缺血的危险。左室越肥厚，室壁张力越 大，对冠脉的从外面的压力也越大，冠脉狭窄累及的支数越多。
　　【何谓冠脉血流储备】
　　冠 脉储备检查是指在一定灌注压下，冠脉最大扩张所得冠脉血流量与平静时血流比，叫冠脉血流储备。例如注射潘生丁后最大血流为100ml/分，平静时为 50ml/分则冠脉储备为2,这是一个完整检查，有一定难度。心电图只能定性的观察高血压患者ST段变化。心肌核素显像发现高血压患者无冠脉病变者的冠脉 储备为2.2?2.7。用超声心动图测定冠脉血流储备，根据冠脉内径与多普勒测定的血流速度可求出冠脉血流，在注射潘生丁前后，观察冠脉血流储备。该法简 便，可重复，但有下列问题:如患者呼吸影响，多普勒取样位置不稳定，超声束与血流走向之间的角度引起所得血流速度，往往较真正值低等。最可靠的无创性检查 是正电子发射断层显象，它可以定量测定&10g心肌的血流，同时还可检测心肌代谢。高血压治疗重要的目的之一是保护心脏，增加冠脉储备能力，保护心&另一个是改善血管功能，减轻冠脉肥厚，现有的钙拮抗剂、ACE抑制剂，看来对冠脉储备都有明显改 善作用。
　　【冠脉血流储备与高血压有什么关系】
　　临 床评价冠脉血流储备力，冠脉血流储备的大小常以安静状态下冠脉血管阻力（最大阻力）与冠脉血管最大扩张后的阻力之比来表示。越来越多的资料表明，高血压患 者，即便无冠状动脉狭窄，其冠脉最大血流量也常减少30%~50%，最小阻力增大，冠脉血流储备减少。而心肌活检证明高血压患者这种变化是由于小冠状动脉 结构的改变，这可能是造成冠脉血流储备受限的主要原因。经冠脉血流动力学研究发现,高血压患者基础冠脉阻力及冠脉最大扩张阻力均增加，冠脉血流储备降低。 心肌、血管、代谢、血流和血管外周挤压力等诸多因素参与致高血压冠脉血流储备降低。
　　由 高血压压力负荷过度所形成的左心室肥厚常伴有冠脉血流储备的降低，因此，左心室肥厚一直被认为是引起冠脉血流储备损害的直接原因。其原因可能是肥大心肌和 增生的间质胶原纤维对小动脉的挤压作用，特别是舒张期的挤压使小动脉阻力增高，而此时冠脉血流供给几乎占总的冠脉血流量的90%，另一方面心肌间质纤维化 和血管外周纤维化致心脏的顺应性降低，管壁周围纤维的弹性改变。硬度加大，限制了冠脉舒张使阻力加大。
　　【高血压心绞痛患者为什么冠脉造影正常】
　　高 血压患者大约有15%?20%临床有明确心绞痛、运动试验阳性、心肌核素显象也有运动后缺损、甚至平静心电图可以有ST段下降，但冠脉造影正常，这就是说 这些患者心外膜冠状动脉(指大的导流血管)是正常的。高血压患者有心绞痛伴心电图ST段下降，但冠脉造影正常是由于高血压引起心肌肥厚冠脉生长延长的速度 赶不上心肌肥厚的速度，因此心肌缺氧。另外，高血压左心室肥厚后心肌细胞与冠脉微小动脉之间距离加大，血管壁增厚，管腔变小，血管扩张能力减弱，腔壁/管 腔比大。
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