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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-14 04:53 标签： 成都市第二人民医院
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客户端下载高州市人民医院药品回扣问题久查无果的内幕
发表于： 17:22
&日《焦点访谈》栏目播出《药单背后的秘密》曝光了高州市人民医院医生收受药品回扣的事实。仅过4天，1月15日，由高州市纪委、检察、公安、药监、卫生组成的联合调查组即对外公布了初步查明有10名医生涉案，呼吸内科主任、财务科主任和院办主任交有关部门处理。如此之快的反应，让人们感受到了高州市有关部门应急处理重大事件的“高超”反应能力。但是时至今日两月有余，其最终调查处理结果杳无音讯。日《焦点访谈》再次以《药品回扣再追踪》，曝出了更大的药品回扣黑幕，在初步查明情况公布结果后的几天内央视记者向联合调查组转交了另一个涉及范围更广、人数更多、音频视频更全的药品回扣光盘，而涉及到的医生并不在10名之内，还涉及到茂名市人民医院和中医院。这么严重的问题，为何至今没有结果，正如央视主持人所说：“也许药品回扣是太普遍的事情了，根本没有办法去较真的调查。”
作为一名内幕知情者，我从高州市人民医院内部获得了该事件的最新进展及第一手资料，它揭开了高州市人民医院药品回扣问题久查未果的真实内幕。
一、高州市人民医院药品回扣事件有关当事人的最新处理情况
被调查的10名医生和呼吸内科主任、院办主任和财务科主任在退还少量回扣后，全部回到医院原岗位上班。然而现在仍被拘押的仅为该事件举报人的前财务科长和原主要药品供应商陈某。
就在3月29日《焦点访谈》以《药品回扣再追踪》报道后，3月30日高州市宣布撤消高州市人民医院院长叶观瑞、副院长张其东的职务。但真实的内幕是两位院长被分别安排在高州市中医院和高州市第二人民医院，仍然享受正、副科级待遇。
二、央视曝光的高州市人民医院的几十个药品药价虚高的确严重
同品名、同规格和同生产企业生产的药品相比，高州市人民医院的采购价（广东中标价）比市场价虚高数倍（已曝光虚高9倍的氨曲南除外）：如山东罗欣药业生产的奥美拉唑肠溶胶囊（10mg*14粒）在高州市人民医院的采购价（广东中标价）为13.64元，在广东之外省市的市场销售价格仅为1.52元，虚高了8.97倍；北京悦康凯悦生产的注射用胸腺五肽（1mg）在高州市人民医院的采购价（广东中标价）为14.58元，在广东之外省市的市场销售价格为1.79元，虚高了8.15倍。
同品名、同规格、不同生产企业的药品相比，高州市人民医院的采购价（广东中标价）则比市场价虚高数十倍：如青海晨菲制药生产的奥美拉唑粉针（40mg）在高州市人民医院的采购价（广东中标价）为22.47元，如果使用山西天丰生产的奥美拉唑粉针（40mg）的价格仅为0.76元，前者是后者的29.57倍；如安琪酵母股份生产的小儿氨酚黄那敏颗粒（6袋）在高州市人民医院的采购价（广东中标价）为25.2元，如果使用江西泽众生产的小儿氨酚黄那敏颗粒（10袋）的价格仅为0.97元，前者是后者的25.98倍。
三、高州市人民医院“回归主流”按广东省中标价采购药品后，医院药占比成倍提高，住院病人死亡率急剧上升
2010年底高州市人民医院在新院长上任
“回归主流”后，大量采购使用广东省高价中标的药品，这些药品回扣空间巨大，在高回扣的刺激下，医生开药完全不顾病人生死，有些手术病人超大剂量用药一次达20多支，由于过度用药导致高州市人民医院医疗质量直线下降，心脏手术死亡率从原来的1%直线升高到13%以上。
月该医院实施心脏手术500例，死亡66人。日一天死亡5名病人，5月26日又连续死亡3名病人。高州市人民医院过去日均3100多名住院病人，一个月的总药费在1800万元以下，2011年下半年至2012年医院日均住院病人仅2000名左右，但药物用量却大幅度上升，每月的总药费高达3000万元，人均用药增长达3倍。高州市人民医院的药占比也由原来的28%提高到50%以上。
&&&四、高州市人民医院“回归主流”是医生收受药品回扣的根源
2010年底之前高州人民医院是全国的另类，主要是医院去行政化，充分行使自主经营权，九年间高州市人民医院由2.5亿的资产增长到11.5亿元，拥有一流的医疗设备和条件，医生公开的平均收入达26万元，高者可达50万元，可以聘请到一流水平的医生，而病人的费用仅为同等医院的一半，吸引了全国28个省市自治区、港、澳、台以及东南亚的患者前来就医，3000多张病床爆满。高州市人民医院创造了一个“少花钱、无回扣、看好病”的奇迹，而且不要政府一分钱的投入，问题是高州人民医院的钱从哪儿来？
在2010年底前高州市人民医院药品采购采用集体决策、公开竞价、全程录像、的方式，充分发挥医院对药品疗效、质量、性价比最熟悉的优势，以广东省药品集中招标采购的中标结果仅作为参考，在全省范围内招药品供应商，采购价廉物美的药品，以比同行低得多的价格销售给患者。如山东罗欣药业生产的奥美拉唑肠溶胶囊（10mg*14粒）广东省中标价为13.64元，而市场销售价格仅为1.52元。高州市人民医院会以1.52元采购，然后以5.22元卖给患者，医院的差价收入为3.7元，但是实际零售价仅是广东省规定的零售价【在中标价基础上顺加15%，即13.64元*（1+15%）=15.68元】的三分之一。在药费相比同等医院低得多的情况下，让高州市人民医院有通过增加检查增加收入的空间。高州人民医院还对100多种就诊率高的疾病实行按病种收费并考核落实到每个医生，有效控制了患者的总体医药费用。再加上高州市人民医院价格低、医疗质量好，吸引了大量的病人就诊，大大提高了医药的综合效益。
从上述的运行模式，我们可以得出一个结论，那就是高州市人民医院与全国其他医院相比，高州市人民医院采用公开合法的“以药补医”，让虚高药价中的一部分变成了医院明的合法收入，一部分让利于患者，更为重要的是高州市人民医院底价采购药品就挤干了回扣的水分，没有回扣，医生就不可能滥用药。这是全国其他任何医院（他们违法“以药补医生“）都没有做到的事情。2010年底之前的高州市人民医院用铁是事实证明了让医院自主采购药品，公开合法获取药品收入、明补医院，一是可以鼓励医院压低采购价格，挤掉药价虚干的水分，没有虚的水分，怎么可能会有医生回扣呢？这样就从机制上阻断了违法的“以药补医生”；二是通过分配改革，医生明的收入远高于同等医院医生水平，医生也没有必要冒违法的风险，而是专心提高医疗技术和服务。所以取消“以药补医”，绝不是简单取消药品加成，恰巧相反，只有允许医院明的“以药补医院”才是遏制暗的“以药补医生”最为有效的措施，这是医改值得深思的一个非常重要的问题，也是检验各级医改管理者执政智慧的标尺。
2010年底前高州市人民医院的做法虽然创造了“少花钱、看好病、无回扣”的奇迹，但是它是全国的一个另类，主要表现在：它违反了省级药品集中招标制度和不准二次议价的规定，违反了在中标价基础上顺加15%作为零售价的价格政策，医生拿高收入违背了事业单位的分配制度，特别重要的是它不要政府的投入、去行政化，影响了主管部门的公权寻租，所以原院长钟焕清下台成为必然。
2011年，新院长叶观瑞上任，医院“回归主流”也成为必然，首先是严格执行广东省药品集中采购中标价，不得二次议价，严格执行中标价顺加15%作为零售价的价格政策。如山东罗欣药业生产的奥美拉唑肠溶胶囊（10mg*14粒）广东省中标价为13.64元，零售价为15.68元，医院的收入为2.04元，为了这2.04元的收入，老百姓要花费15.68元的代价，是钟焕清做院长时患者费用的3倍，更重要的是医生的回扣为3.14元（15.68*20%），在回扣刺激下，医生药物滥用让患者多花了钱还丢了命。医生拿回扣触犯了法律，没有尊严，让高州市人民一些有良知的好医生选择了离开。
自从高州市人民医院”回归主流“以后出现了一系列的严重问题，如医生拿回扣成为普遍，药占比大幅上升，医疗质量大幅下降，手术死亡率急剧上升，病人大幅减少，这无论是对高州市人民医院还是对病人都是一个灾难。医院、医生本应治病救人为主，没有哪个国家医院、医生愿意去违法，央视《焦点访谈》两次报道回归主流的高州市人民医院的一系列问题，绝非叶观瑞院长和医生所愿，而是被罪恶的行政管制政策所逼，是全国各医院的普遍现象，央视《焦点访谈》作为国家的主流媒体，更应该做的是告诉大众导致这一系列问题的制度性根源，那就是广东省药品招标，政府规定医院药品零售价在中标价基础上顺加15%，不准医院二次议价获得更多的公开收入，事业单位的分配制度等等。
鉴于此，建议央视进一步追踪报道，将高州市人民医院回扣的真相和制度性根源公之于众，避免误导民众，加剧医患矛盾。同时建议纪委及有关部门进行彻查，并从制度上解决这一系列严重的问题。
五、给纪委及有关部门的建议
1、从高州市人民医院被曝光的几十个品种入手开始向上追溯，直至药品生产企业。按药品批号查出入库记录、采购发票、付款记录，在购销差价巨大的药品批发企业就会发现有购买税票、逃税洗钱的情况，在药品生产企业就会发现有虚列生产成本（通过原材料、广告费）和虚列开支（差旅费、培训费、奖金）逃税洗钱的情况。&
2、彻查高州市人民医院采购金额前50位的药品生产企业在药品定价（最高零售价、价格备案、申请单独定价、优质优价、原研等批文）、招标、进医保目录、基本药物目录等环节花费的巨额公关费用，搞清政府相关部门是如何从高价药中攫取自身利益的。
3、取消省级药品招标，取消药品差价率管制，由医保制定最高报销价，让医院自主采购药品，不限制采购价和零售价之间的差价率，鼓励医院压低实际采购价，主管部门对药品质量、购销行为进行严格监管，医保对最高报销限价根据市场竞争情况动态调整。
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