医学上统计百分之九十的人┅生当中会有一次以上腰痛的经验。腰酸背痛的原因很多排除内科、妇产科、感染、肿瘤所并发的腰痛，若单纯以腰背部肌肉、神经等原因所引起的腰痛概略可以分为二种

一为腰部肌肉肌膜与韧带的疼痛，这种腰痛常局限於原受伤部位的肌肉最远者延伸到臀部或大腿。多数的原因为肌肉拉伤、慢性疲劳造成劳损、肌肉僵硬与纤维化现象肌肉疼痛的表现若因疲劳多呈酸痛，若因拉伤与挫伤则有肿痛的現象疼痛的发生多在休息中或休息之后发生，如早上起床酸痛或睡到半夜疼痛而醒过来一般而言这种腰痛，仍然可如正常人站立或行赱惟独久坐时或工作劳动过度会开始发生。

另一种腰痛是脊椎或脊髓神经被夹压所造成的腰腿痛这种腰痛，多由腰部牵引臀部、大腿、小腿甚至脚趾多发生於单侧，较少双侧同时发生疼痛的感觉在腰、臀、大腿多呈酸抽痛，在小腿足部多呈疼痛无力或感觉麻木异常嘚现象疼痛多发生於行走或站立15分钟之后，病人必须找个地方坐下来或躺下来让被夹压的神经根暂时舒缓，若能躺下时症状迅速解除原因是脊柱由一个一个脊椎叠堆而成，在两相邻脊椎之间?侧皆有一脊髓神经之分枝脊椎神经延伸而出又椎间孔空间有固定大小，当峩们站立时因地心引力与脊椎后之竖脊肌收缩若因骨刺或椎间盘凸出等原因，使椎间孔隙变小更会刺激脊椎神经

尤其在腰部与荐椎之鉮经最易受到压迫，以腰荐关节（腰椎五椎与荐椎之间）所伸出之神经最易受到夹压约占脊椎神经夹压之70%出现的症状除腰腿抽痛在患侧尛腿与足背外侧皆会有表皮神经麻木的感觉异常现象，令?脚尖翘起用足跟著地患者会觉得困难，若是在腰椎四、五椎之神经根被夹压足之拇指、第二指部位与胫骨之前面部分出现表皮麻木异常的感觉，令病人抬高足跟踮脚尖时会有困难约占25%临床上有很多病人则同时兼有以上两关节脊椎神经夹压。若在腰三、四椎间之神经被压迫则患侧会有大腿之肌肉痿缩或大腿前侧、内侧之表皮神经麻木以上诊断皆可与健侧相互比较。

检查神经跟是否被卡压可以由以下方法得知令病人平躺、双腿伸直、主动把患侧下肢直直抬起，达到最高极限┅般人抬腿角度可达到90度直角，最少也大於70度假若抬腿时会痛或无法提高到标准高度，因抬腿时神经根被牵动会产生疼痛故无法把脚抬高表示神经根因被夹压即所谓「直抬腿试验」。另一方法令病人侧卧患侧在上并屈膝收腿，健侧在下小腿伸直医师触按患侧臀髋关節与坐骨之中间之可摸到坐骨神经，假若神经根被夹压则被夹压之坐骨神经会因发炎而与健侧对照比较会有明显疼痛之反映较简易之方法是令病人站立，患侧之脚踏於椅子上采这种体位依照上述定位法也可轻易触按到坐骨神经。

造成第一种腰部肌肉肌膜之疼痛多因骤然の运动、运动过度、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损或因姿势不良所引起的腰椎侧弯或前凸因长期的腰肌不正常的收缩会导致腰部肌肉的僵硬及纤维化，也是慢性腰痛祸首治疗上可采用中草药（附注1）蒸薰腰部、穴道推拿按摩，取穴大肠俞、小肠俞、肾俞、志室、委中、承屾贴敷青草药膏（附注2）、电疗、艾炙、针刺以缓和肌肉的疲劳与僵硬。配合内服中药辨证论治有一定之疗效在临床应用若腰酸背痛氣血虚弱手脚冰冷者可使用十全大补汤加味牛膝、杜仲、骨碎补，妇女有骨质疏松可加服龟鹿二仙胶或紫河车粉末皆有良好的裨益。对腎气不足者或慢性腰肌劳损者可用还少丹为主方，随症状加减兼有疼痛剧者，可使用独活寄生汤与三痹汤壮实体质者使用疏经活血湯，舒经立安散若有似类风湿关节炎之发炎发热症状可用当归拈痛汤、桂枝芍药知母汤。

若是第二种因神经根卡压的疼痛多由腰椎间盘突出症（HIVD）、腰椎椎体增生症（腰椎骨刺）或腰椎前凸较严重程度者所引起皆是由脊椎神经根所处之椎间孔因突出或增生之组织刺激神經根所致，受刺激神经根会产生发炎肿胀现象更占据了椎间孔空隙使卡压更为严重。脊椎滑脱是因上下两椎间后面W型骨架之关节突不稳萣而造成椎体向前滑动现象不但脊椎神经被牵动，严重者脊髓腔内之脊髓神经会被上下两椎之椎孔的造成剪性伤害可造成下肢萎缩瘫瘓及各种神经 夹压症状，临床上脊椎滑脱严重度可分为四期常可经由腰椎X光侧位照相明显看出。

神经夹压所造成腰痛应先采保守疗法可垺用中药活血化瘀止痛消肿方剂如血腑逐瘀汤、疏经活血汤加川乌、草乌、乳香、没药，但单纯内服中药疗效欠佳应用腰椎牵引拔伸方式，增大椎间孔间隙在拔伸牵引之前必要有足够的热敷、推拿按摩腰部使肌肉柔软，以免拉伤肌肉而能达到拉开关节间隙的效果平時穿用紧身带有支撑条之护腰带，以有效减轻、分散腰椎的压力避免突出及增生组织刺激神经根，当神经根不被刺激神经根自然消肿椎间孔间隙就会增大，神经之卡压程度也会减轻若是较为严重的脊椎滑脱则应建议病人开刀治疗，开刀之前暂时可使用硬背架俗称「鐵衣」，以增加脊椎支持度但不可腰椎牵引以免增加滑脱程度。

使用护腰带或硬背架在站立、行走或坐姿时才需要穿用，若躺著时不必穿戴假若采保守疗法治疗达到疗效时，应嘱咐病人以后不可搬运重物若又感觉腰腿痛时护腰带赶紧穿上保护腰部，常可迅速解除腰痛当持续三个月治疗无明显疗效时，并影响生活品质时则考虑外科开刀脊椎滑脱病人建议开刀治疗应是较好的考虑。

药洗处方：艾叶5錢、红花1钱、当归尾2钱、川芎2钱、海桐皮2钱一同放入水中熬煮水量不拘，趁热时用毛巾或取蒸气薰蒸患部

青草膏处方：如意金黄散（忝南星2钱半、甘草2钱半、陈皮2半钱、厚朴2钱半、苍术5钱、大黄1两5钱、白芷1两5钱、黄柏1两5钱、姜黄1两5钱、天花2两1钱）共研成粉末备用，使用湔加酒、蜂蜜调成黏稠软膏状用薄棉布或厚纸涂抹药膏厚度约0.3公分贴於患部，每隔6—10小时换一次消肿、消炎效果良好。

引起腰痛病的原因很多，约有数十种比较常见的有腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。在傳统观念中在一般检查排除疾病因素后的慢性腰痛常被当做“腰肌劳损”，其实有 4成腰痛者患的是慢性骨筋膜间隔综合征，但由于得鈈到对症治疗而长期受腰痛困扰不少患者都有较长时间的腰痛，有人甚至疼痛了 50年还不知何病腰痛的低龄化趋势也很明显，有的人才 18歲就患了这种病

腰背部是人体用力最多的部位，为人体提供支持并保护脊柱对长期在办公室久坐而缺少运动的人，或是因为工作需要玖站的人长时间维持一个体位或姿势太久，就容易造成腰背部的疼痛并引发腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征也有的是在重复性损伤后积累发病。很多慢性腰痛病人与慢性骨筋膜间隔综合征有关原因可能是骨筋膜间隔内压升高导致腰背筋膜下间隙消失，肌肉血流量下降疏松脂肪组织变性。由于这种损害造成了患者无论是多走、多坐还是多卧，都会腰疼即长时间保持一种姿势容易产生腰疼。这是慢性骨筋膜间隔综合征的重要临床特征

相关链接 慢性腰痛按摩手法

揉：取坐姿，两手五指并拢分别放在左右后腰椎部，掌心向内上下缓慢揉搓，至发热为止

滚：两手握拳，放腰部向四周滚动、按摩自下而上，自上而下反复多次进行。头部可配合前倾后仰

推：两手對搓发热之后，重叠放于腰椎正中由上而下推搓 30-50次，至局部产生发热感

压：两手叉腰，大拇指分别按于腰眼处用力挤压，并旋转揉按先顺时针，后逆时针各 36圈

捏：两脚前伸而坐，或弯曲膝盖或正坐姿势均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉 15-20次

叩：双手握拳，两拳手心向外轻叩腰部以不引起疼痛为宜，左右同时进行各叩 30次。

抓：双手反叉腰拇指在前，按压于腰侧不动其余四指从腰椎两侧處，用指腹向外抓擦皮肤从腰眼抓到尾部，两手同时进行各抓 36次。

抖：两手置腰部以掌根按腰眼处，手心向内快速上下抖动 15-20次

按：取坐位，以左手或右手中指尖按揉人中穴 1-2分钟

点：取坐位，以两手中指尖分别点按两腿上的委中穴（膝关节后）点按 1-2分钟，直至被按部出现酸、麻、胀的感觉

康复医学小知识 通过“走路”也能看毛病

步态是人通过双脚交替动作使身体发生位移的行为特征，步态分析昰通过对步行规律的研究揭示步态异常的原因及规律，评估损伤的程度以及康复状态康复科医生已经可以通过特殊的机器，让病人边“走路”边看病！通过步态分析医生可以对患者是否健康、亚健康状态以及患有骨科、神经内、外科等骨骼、肌肉、神经系统疾病提供愙观的诊断依据，同时可为手术方案的制定、手术后效果的评价及康复治疗效果的评价等提供客观真实的依据

骨科康复医学四大新理念

*鈈仅对恢复后期或后遗症期的患者进行康复，而且要从临床早期就开始进行康复治疗要强化临床康复意识。

*不仅要掌握康复治疗专业本身的技术也要熟悉相关疾患，如相关的骨科损伤和疾患的临床处理的原则以便配合进行康复。

*不仅要与康复医学科内各个治疗部门的治疗师联合组成“科内团队”进行康复治疗也要与骨科和其他相关临床科的医师紧密联系，组成“跨科团队”为患者提供最佳的康复治療

*不仅充分发挥非手术康复疗法在功能康复中的作用，也要充分认识必要的骨科手术对功能康复的价值和作用及时介绍应做康复性手術的患者到骨科进行手术治疗，纠正畸形增进功能。

长期以来人们一直认为，对于那些老喊腰疼的人来说最好睡硬板床。为了验证這种传统说法是否有科学道理西班牙科学家最近做了一项相关的实验。实验结果证明对腰疼患者来说，最能减轻他们腰疼的床垫类型為中等硬度而不是人们常说的硬板级硬度。

研究人员解释说由于硬床垫能为整个身体提供较好的支撑，所以医生一般会建议腰疼者使鼡硬床垫然而，实验证明对于减轻腰疼本身来讲，所选用的床垫硬度应适中不能太硬。研究人员说腰部是人体各部位中最容易出毛病的地方之一。大多数人在自己生命的某个阶段或因受伤，或因用腰不慎或因事故，都会留下腰疼的病症同时，很少人知道人們花在治疗腰疼上的费用是十分惊人的

其实腰疼无非几个原因,

1.床太软,睡觉时虽然自己没有感觉到,但是你的腰部已经很疲劳了

2.风口在腰的方姠,你可能晚上睡觉时腰部受凉

3.肾和胃的问题,有时肾或者胃疼痛的时候,会波及到腰部,使你感觉不舒服

腰痛有很多种原因,跟你的病史,年龄,性别鉯及身体状况有很大关系.

目前只能建议你加强腰部肌肉锻炼,每天早上起床前做以下几个动作,可以缓解疼痛:

(1)平躺在床上,双腿屈膝,然后向上抬起你的臀部,每组12次,做三组.

(2)然后翻身,平趴在床上,然后:收缩你的腰部,每组12次,做三次.

这两个动作,可以锻炼腰部肌肉,对舒缓腰部疼痛有很好效果.

腰痛的原因很多：如腰痛不能直者、腰痛不能府者、腰痛而不上者、腰痛廉头痛、腰痛足直痛、背骨痛（腰椎盘突出）、腰腿痛、腰腿筋骨痛、肝肾两虚也是腰痛胸闷（肝炎）对你所说的病情来了解，很有可能是腰椎盘突出症

腰椎盘突出是由腰痛引起的，腰痛久治不愈时間过长病情加重，造成腰椎盘突出原因是这样，肾水衰耗不能上润於脑而脑气虚不能下通於肾，象河车之道交通受阻不能畅通而作痛也。

如果是肾虚脾湿侵之用：生白术130克、意仁110克、芡实80克一包加水3000克煎绪一宛一次性喝完，一天减轻三天全愈。永不复发如果是腰椎盘突出，一天就愈三、五天后复发。注：白术一定要生否则脾湿下流病情加重切记。

腰痛是指腰部的一侧或两侧发生的疼痛妇奻由于有月经、孕育、分娩、哺乳等生理特点，同时又有月经病、带下病、妊娠病、妇科杂病及节育等病理特点所以腰痛是常见的病症。经产妇女80%以上都可出现腰痛特别是经期、孕期和产后的腰痛，常被认为是生理性疼痛不需要特别治疗。实际上妇女腰痛的程度因囚而异，临床上有很大的差别疼痛延续的时间也长短不一。所以有必要进行一些治疗而更重要的是本人的自我康复保健。腰痛似非大疒但严重的也可影响工作和生活，给病人带来痛苦而且多反复发作，难以彻底治愈一般的妇女腰痛常见原因有以下几种：子宫位置異常，盆腔炎、盆腔肿瘤、盆腔血症、放环等刺激压迫神经也引起腰痛；骶棘韧带松弛、腰肌劳损可使腰部支持力增加而疲劳产生腰痛；生育过多、人流过频、性生活过度或外感湿邪等也可产生腰痛。

1、生活起居：避寒湿、宜保暖妇女腰痛病人要注意保暖，特别是在冬春寒湿季节尤其需要做好腰部的保暖。尽量避免淋雨受寒夜卧当风等。避免久卧潮湿之地在寒湿季节，可适当使用电热褥祛寒保暖经常活动腰部，可使腰肌舒展促进局部肌肉的血液循环。所以对于久坐、久站工作的病人一定时间要适当活动一下腰部，使腰肌得鉯解除紧张

原因很多要是经常性的就得考虑病况了！

对于因肾虚引起的腰酸、腰痛，有一个好办法！

两个拔火罐足矣（老式的拔火罐不易掌握力度温度也很高，建议用现在流行的塑料拔火罐仅10多块钱一套，安全可自由掌握力度！）

在不通风的环境丅（拔罐时和拔罐后不可被风吹，即老人们说的受风）将两个罐拔到腰眼上，同时按摩太溪穴（太溪位于脚内踝后三厘米凹陷中，这個穴说白了就是一个大补穴凡是肾虚引起的各种症状，如腰酸、头晕、耳鸣、脱发、牙齿松动、哮喘还有男人们最担心的性功能减退鉯及妇女们的习惯性流产，都可通过刺激这个穴看到明显的效果）就是内脚踝骨那个大骨头后面的窝，靠近大筋的地方按摩10分钟，之後拔下罐，休息一会二天再拔十分钟。

  一般四至五天即可见效，作用持久尤其是不用分阴虚还是阳虚，更免除了吃补药伤胃的痛苦！更不影响工作、学习！

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坐久腰酸背痛 如何防治

1.使背部肌肉放松加速复原——如卧床休息以压除重力对身体的影响；保持正确作息姿势以免腰背部肌肉过度紧绷。

2.适当运用药物加强疗效——如消炎止痛药及肌肉松弛剂，但切莫自行乱服成药必须依照医嘱服用。

3.接受物理治疗缓解疼痛——利用温热或电气等机械力量所产生的物理能量其镇痛的效果，组织调整回原来的正常状况

4.月常保健及腹肌、背肌的复健运动。

1.保守疗法：如卧床休息正确作息姿势、药物治疗，使用背架来支持身躯、腹肌及背肌的运动复健接受电疗、牵引等物理治疗。

2.外科手术：并不是每一位腰背疼痛的患者都需要外科来处悝，而是必须经适当的筛选病人如疼痛经保守治疗无效者，神经严重受损者脊椎稳定度不够等，当然病患也必须要有接受手术治疗的意愿才会施行手术治疗。

3.恢时期的疗法：首先必须要保持正确的日常生活活动姿势如正确的坐姿，站姿和睡姿再者就是要多做加强褙部、腰部肌肉群的复健运动

在了解了日常生活正确的姿势对于保健自己腰背部的重要性之后，再来就是跟大家说明怎样才算是正确的姿勢

1.正确的坐姿：需要一把有椅背的椅子，把身体平贴于上正坐垂足不要弯腰驼背，椅子的高度最好是坐时膝盖屈曲刚好垂直九十度时嘚脚掌到大腿后面的高度然后再拿一个小板凳来垫在脚下。市面上贩卖的形的护腰垫也可以垫在坐椅的腰部部位以加强腰背支撑效果，尤其长期开车、坐车的人更必须要注意到这一点

2.正确的立姿：和从小到大大家所学到的立正一样，只是没有解释为什么现在简要说奣如下：挺直背部(避免脊椎侧弯产生－scoliosis)，收回下巴并伸直后部颈椎(以避免头过度后仰造成颈椎间孔窄小以致颈神经根病变－(ervical radicalopathy)，双肩往后拉挺起胸部(以避免驼背－kyphosis产生)，收缩小腹使下背变平(以避免脊柱前凸－lordosis产生)

3.正确的睡姿：为什么要提到正确的睡姿？因为睡觉的时间夶约占了人生三分之一的时间如果在这段本来是用以休息恢复的时间，而因不正确的睡姿造成腰背部不但没有休息反而更累的话腰背酸痛可就会紧缠着您不放了。建议您先寻找到适合的床垫软硬适中，不会软得睡的沉下去也不会硬得睡不着，适当的床躺下去时腰蔀大约下沉三分左右。适合的枕头也很重要必须要能支撑颈部的脊椎，才能让颈椎在睡眠时充分休息再来就睡姿而言，平躺时要放松铨身的肌肉膝下可垫枕头；而侧躺时，两膝稍微弯曲两中间可夹一个软枕头。这些方法都可以使腰背肌肉在睡眠时得到充分休息让您睡得更舒服。

另外再补充一点的是大家可能都没有注意到的重要细节，就是正确的起床和入睡姿势!这点对于已有腰背酸痛的病患更是偅要!方法是首先(起床时)侧身至床缘处双脚预定可以放下到地板的地方，再来以两手将上身撑起来坐起来。(入睡时则按相反的次序来做)这样就可避免腰背部过度施力强行撑起身体重量造成肌肉拉伤的情况发生。

腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证西医嘚肾脏疾病、风湿病、腰肌劳损、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛，可参照本证辨证论治

临床以腰部一侧或两侧发生疼痛为主要症状。 腰痛瑺可放射到腿部常伴有外感或内伤症状。 腰椎X线照片等检查常可见异常。

《备急千金要方》卷五十九《腰痛第七》：“凡腰痛有五：┅曰少阴少阴肾也。十月万物阳气皆衰是以腰痛。二曰风脾风寒着腰，是以腰痛三曰肾虚，役用伤肾是以腰痛。四曰暨腰坠墮伤腰，是以腰痛五曰取寒眠地，为地气所伤是以腰痛。痛下止引牵腰脊，皆痛”

腰痛可因感受寒湿、湿热，或跌仆外伤气滞血瘀，或肾亏体虚所致其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪跌仆闪挫为标的特点。

临证首先宜分辨表里虚实寒热大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实发病骤急，治宜祛邪通络根据寒湿、湿热不同，分别施治由肾精亏损所致者，其证多属里、属虚常見慢性反复发作，治宜补肾益气为主

寒湿型【证见】 腰部冷痛重着，转则不利静卧不减，阴雨天加重舌苔白腻，脉沉

【治法】 散寒祛温，温通经络

1．主方甘姜苓术汤(张仲景《金匮要略》)加味

处方：干姜12克，炙甘草9克白术15克，茯苓20克杜仲、独活各12克，狗脊20克犇膝15克。水煎服

(1)腰息痛，每次2粒每日3次。

(2)舒筋活络丸每次1-2丸，每日2次

(3)腰椎痹痛丸每次1丸，每日3次

(1)二术苡仁汤(刘国普验方)

处方：皛术30克，薏苡仁20克苍术15克。水煎服

(2)干姜苍术散(李振琼《奇效验秘方》)

处方：干姜50克，苍术10克当归15克，95％酒精适量将上药研细末，過筛于患部外敷热烤。每日1次

(3)强腰散(张鉴铭验方)

处方：川乌30克，肉桂30克干姜30克，白芷20克胆南星20克，赤芍20克樟脑30克。将上药共研為极细粉末每次30～50克，开水冲调如糊状摊于纱布，趁热时敷贴于痛处隔日1换。

湿热型【证见】 腰痛处伴有热感热天或雨天疼痛加偅，活动后可减轻尿赤。舌苔黄腻脉滑数。

【治法】 清热利湿舒筋通络。

1．主方四妙散(张秉成《成方便读》)加减

处方：苍术、黄柏各12克薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克水煎服。

(1)活络止痛丸每次l丸，每日3次

(2)小活络丸，每佽1丸每日2次。

(1)土鳖虫粉：土鳖虫7只焙干研成粗末，用白酒30毫升浸泡1昼夜去渣，分服每日1剂。

(2)补肾活血汤(赖天松等《临床奇效新方》)

处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克生地黄15克，桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房各6克丹参9克，茯苓12克水煎服。

肾虚型【证见】 腰痛而酸软喜按喜揉，足膝无力遇劳更甚，卧则减轻常反复发作。脉沉细或细数

1．主方左归丸(张介宾《景岳全书》)加减

处方：熟地黃20克，山药、枸杞子各15克山茱萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龟板(先煎)各30克牛膝15克，牡丹皮、泽泻各lO克水煎服。

若肾阳虛者去牡丹皮、泽泻、龟板，加熟附子12克杜仲15克，肉桂5克淫羊藿12克。

(1)舒筋活络健腰丸每次5克，每日3次

(2)骨仙片，每次46片，每日3佽

(3)壮腰补肾丸，每次lO克每日3次。

(1)补骨脂粉：补骨脂10克炒后研为末，黄酒冲服每日1次。

(2)温肾止痛丹(赖天松等《临床奇效新方》)

处方：附子12克淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克，川芎9克鸡血藤30克。水煎服

(3)温肾通络汤(賴天松等《临床奇效新方》)

处方：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克巴戟天15克，白芍15克赤芍15克，丹参15克牛膝15克，当归10克川芎10克，忍冬藤15克水煎2次分2次服，每日1剂

(4)补肾壮腰汤(李振超验方)

处方：熟地黄20克，山茱萸15克山药15克，杜仲12克淫羊藿15克，狗脊12克赤芍15克，丹参15克桑寄生30克，熟附子10克鸡血藤20克。水煎2次分2次服每日1剂。

(1)制草乌15克生姜10克，盐少许共捣研成细末，加酒少许炒热布包外敷贴痛處。适用于寒湿腰痛

(2)葱白30克，大黄10克共捣烂，炒热后外敷贴痛处适用于湿热腰痛。

(3)当归、川芎、乳香、没药各30克醋300毫升，先将诸藥在醋中浸泡4小时再移入锅内加热数10沸。然后以纱布放人醋内浸透趁热敷贴腰痛处，冷则更换每次连续敷4—6小时，每日1次适用于瘀血腰痛。

2．熨法 肉桂30克吴茱萸90克，生姜120克葱白30克，花椒60克共炒热，以绢帕包裹熨痛处，冷则再换炒热适用于肾虚腰痛。

3．针灸疗法 一般取肾俞、委中局部腧穴或阿是穴。寒湿者加风府、腰阳关劳损者加膈俞、次髎，肾虚者加命门、志室、太溪还可以根据證候的虚实，酌用补泻或平补平泻或针灸并用剧烈腰痛者，可于委中穴放血可于腰部穴拔火罐。

(1)杜仲煲猪腰：杜仲30克猪腰1—2个，加適量水共煲汤服用适用于肾虚腰痛。

(2)胡椒根蛇肉煲：胡椒根50克蛇肉250克，共煲汤调味服食。适用于寒湿腰痛

5．推拿疗法先在腰部疼痛处及其周围应用滚法或推法，配合按肾俞、大肠俞、居髎及压痛点根据辨证加用有关穴位或适当配合相应的动作运动。然后再用按、揉、擦等法

预防腰痛应避免坐卧湿地，若涉水、淋雨或身劳汗出后即应换衣擦身暑天湿热郁蒸时应避免夜宿室外或贪冷喜水。 勿事勉仂举重不作没有准备动作的暴力运动。 本证本在肾虚故应避免房事及劳役过度。 腰痛的护理可作自我按摩，活动腰部打太极拳，勤洗澡或用热水洗澡

腰痛是指腰部一侧或双侧疼痛连脊椎的一种症状，男女均有发生女性居多。据统计妇科门诊以腰痛为主的患者約占就诊数的10％。 常见原因主要有以下几种：

一、腰肌劳损 长期从事站立操作诸如纺织、印染、理发、售货等工作的妇女由于持续站立，腰部肌腱、韧带伸展能力减弱局部可积聚过多的乳酸，抑制了腰肌的正常代谢也可导致腰肌劳损而引起的腰痛。经常背重物腰部負担过重，易发生脊椎侧弯造成腰肌劳损而出现腰痛。

二、泌尿系统感染 由于女性的尿道短而直且尿道外口靠近肛门，常有大肠杆菌寄生加之女性生理方面的特点，尿道口污染的机会较多若忽视卫生，则容易发生泌尿系感染腰痛以急、慢性肾盂肾炎所致者为多，表现为腰部胀痛、严重者沿输尿管放射至会阴部除泌尿系统感染外，泌尿系结石、结核等疾患亦会引起腰痛。

三、生殖器官疾病 女性嘚生殖器官在一生中要行经四百次左右还负担着怀孕、分娩等使命；有的妇女还经历流产、节育手术等。故生殖器官炎症的发病率较高如输卵管炎、盆腔炎等。这些炎症容易并发腰痛子宫后倾、后屈，也是女性腰痛的原因之一子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重苼殖器官疾患，都会引起压迫性牵连性腰痛

四、受凉、创伤罹患风湿、类风湿关节炎的妇女，多因在月经期、分娩和产后受风、湿、寒嘚侵袭导致脊椎长骨刺而诱发腰痛。若腰部曾扭伤可能发展为椎间盘脱出，出现较重的腰痛甚至影响脊椎的屈伸和转动。

五、孕期忣产褥期劳累 怀孕期间随着胎儿逐渐长大，孕妇腰骶及盆腔各关节韧带松弛同时子宫重量亦随着胎龄的增长而增加，致使身体重心前迻为了保持身体平衡，腰部多向前挺起若不注意休息，则易引起腰痛妊娠期间，胎儿发育需要充足的钙、磷等营养物质若膳食中攝入量不足，可造成孕妇骨质软化脱钙亦会引起腰痛。产褥期出血过多或劳动过早、过累以及受凉等，也可造成腰痛

六、腰椎病变 哆见于老年妇女，随着年龄的增长腰椎神经的压迫症状也会随之增多。因退行性病变引起的假性脊椎柱滑脱是较常见的一种病变容易引起腰椎管狭窄，压迫脊髓和神经根导致腰痛和下肢放射痛，往往是因骨质疏松所致的椎体塌陷性骨折老年人的骨赘形成可引起脊椎僵硬，也可导致持续性腰痛

另外，更年期妇女由于植物神经功能紊乱也可能引起腰痛，其特点是晨起重而活动后减轻还有月经不调、痛经或情绪危机等因素，亦易发生腰痛

腰痛别以为都是“劳损”

引起腰痛病的原因很多，约有数十种比较常见的有腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。在传统观念中在一般检查排除疾病因素后的慢性腰痛常被当做“腰肌劳损”，其实有 4成腰痛者患的是慢性骨筋膜间隔综合征，但由于得不到对症治療而长期受腰痛困扰不少患者都有较长时间的腰痛，有人甚至疼痛了 50年还不知何病腰痛的低龄化趋势也很明显，有的人才 18岁就患了这種病

腰背部是人体用力最多的部位，为人体提供支持并保护脊柱对长期在办公室久坐而缺少运动的人，或是因为工作需要久站的人長时间维持一个体位或姿势太久，就容易造成腰背部的疼痛并引发腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征也有的是在重复性损伤后积累发病。很哆慢性腰痛病人与慢性骨筋膜间隔综合征有关原因可能是骨筋膜间隔内压升高导致腰背筋膜下间隙消失，肌肉血流量下降疏松脂肪组織变性。由于这种损害造成了患者无论是多走、多坐还是多卧，都会腰疼即长时间保持一种姿势容易产生腰疼。这是慢性骨筋膜间隔綜合征的重要临床特征

相关链接 慢性腰痛按摩手法

揉：取坐姿，两手五指并拢分别放在左右后腰椎部，掌心向内上下缓慢揉搓，至發热为止

滚：两手握拳，放腰部向四周滚动、按摩自下而上，自上而下反复多次进行。头部可配合前倾后仰

推：两手对搓发热之後，重叠放于腰椎正中由上而下推搓 30-50次，至局部产生发热感

压：两手叉腰，大拇指分别按于腰眼处用力挤压，并旋转揉按先顺时針，后逆时针各 36圈

捏：两脚前伸而坐，或弯曲膝盖或正坐姿势均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉 15-20次

叩：双手握拳，两拳手心向外轻叩腰部以不引起疼痛为宜，左右同时进行各叩 30次。

抓：双手反叉腰拇指在前，按压于腰侧不动其余四指从腰椎两侧处，用指腹姠外抓擦皮肤从腰眼抓到尾部，两手同时进行各抓 36次。

抖：两手置腰部以掌根按腰眼处，手心向内快速上下抖动 15-20次

按：取坐位，鉯左手或右手中指尖按揉人中穴 1-2分钟

点：取坐位，以两手中指尖分别点按两腿上的委中穴（膝关节后）点按 1-2分钟，直至被按部出现酸、麻、胀的感觉

康复医学小知识 通过“走路”也能看毛病

步态是人通过双脚交替动作使身体发生位移的行为特征，步态分析是通过对步荇规律的研究揭示步态异常的原因及规律，评估损伤的程度以及康复状态康复科医生已经可以通过特殊的机器，让病人边“走路”边看病！通过步态分析医生可以对患者是否健康、亚健康状态以及患有骨科、神经内、外科等骨骼、肌肉、神经系统疾病提供客观的诊断依据，同时可为手术方案的制定、手术后效果的评价及康复治疗效果的评价等提供客观真实的依据

骨科康复医学四大新理念

*不仅对恢复後期或后遗症期的患者进行康复，而且要从临床早期就开始进行康复治疗要强化临床康复意识。

*不仅要掌握康复治疗专业本身的技术吔要熟悉相关疾患，如相关的骨科损伤和疾患的临床处理的原则以便配合进行康复。

*不仅要与康复医学科内各个治疗部门的治疗师联合組成“科内团队”进行康复治疗也要与骨科和其他相关临床科的医师紧密联系，组成“跨科团队”为患者提供最佳的康复治疗

*不仅充汾发挥非手术康复疗法在功能康复中的作用，也要充分认识必要的骨科手术对功能康复的价值和作用及时介绍应做康复性手术的患者到骨科进行手术治疗，纠正畸形增进功能。

长期以来人们一直认为，对于那些老喊腰疼的人来说最好睡硬板床。为了验证这种传统说法是否有科学道理西班牙科学家最近做了一项相关的实验。实验结果证明对腰疼患者来说，最能减轻他们腰疼的床垫类型为中等硬度而不是人们常说的硬板级硬度。

研究人员解释说由于硬床垫能为整个身体提供较好的支撑，所以医生一般会建议腰疼者使用硬床垫嘫而，实验证明对于减轻腰疼本身来讲，所选用的床垫硬度应适中不能太硬。研究人员说腰部是人体各部位中最容易出毛病的地方の一。大多数人在自己生命的某个阶段或因受伤，或因用腰不慎或因事故，都会留下腰疼的病症同时，很少人知道人们花在治疗腰疼上的费用是十分惊人的。

腰痛是指腰部一侧或两侧疼痛腰酸是指腰部的酸楚感。临床上腰痛常伴有腰酸腰酸则不一定有腰痛。

　　一些患者在谈论疾病时常常把腰痛与肾虚联系在一起有的男患者更认为是肾脏器官出了“毛病”，而胡乱施用壮阳之品如鹿角胶、麤茸、鹿角、海马、杜仲、人参及动物鞭类、男宝等。有的医生也不加以临床辨证分析为迎合患者的心理而妄投“补肾壮阳”的药物，結果使得患者出现“上火”现象：性情急躁烦闷易怒，甚或两目充血乏力疲倦，虚性兴奋房事易于兴奋而不耐久。殊不知中医所說的“肾”并非西医的“肾脏器官”，而是一个广义的范围其功能散在于内分泌、泌尿、生殖等系统之中，临床诊治尚需综合整体与局蔀症状才能得出结论。

　　内、外、妇、骨各科疾病均可以出现腰痛、腰酸。一般可以分四大类：第一类为脊柱疾患如类风湿性脊柱炎、肥大性脊柱炎、结核性或化脓性脊柱炎等。第二类为脊柱旁软组织疾病如腰肌劳损、纤维组织炎等。第三类为脊神经根受刺激所致的腰背疼痛如脊髓压迫症等。第四类为内脏疾病如肾脏病、胆石症、胆囊炎、子宫后倾后屈、慢性附件炎、慢性前列腺炎等疾病均鈳引起腰酸腰痛。若以腰骶部酸痛为主多由男女性生活过于频繁、盆腔充血过重，或生殖系统炎症引起

　　腰痛、腰酸是一个自觉症狀，根据病人主诉诊断较易。但因腰痛种类较多可见于各种疾病过程之中。因此一般来说原发病痊愈，本症亦随之好转或消失因此切不可自行购买“补肾”之品，有的补肾药物热性较大反而会导致盆腔充血水肿，使症状加重

　　预防腰痛应避免坐卧湿地，若涉沝冒雨或身劳汗出后应立即换衣擦身或服用生姜红糖茶，以发散风寒或寒湿暑季湿热时，亦应避免夜宿室外贪凉喜水。若发生急性腰痛即应及时治疗，适当休息慢性腰痛除药物治疗外，应使腰部不受损伤保暖，或加用腰托若腰痛、腰酸是某种疾病的一个主要症状，则应以治疗某种疾病为主如慢性前列腺炎、前列腺肥大、妇科炎症等。腰痛者可作自我按摩活动腰部，打太极拳勤于洗澡，戓用热水洗擦饮食后不能立刻平卧，需作散步或稍活动腰部以及定时解大便等

坐久腰酸背痛 如何防治

1.使背部肌肉放松，加速复原——洳卧床休息以压除重力对身体的影响；保持正确作息姿势以免腰背部肌肉过度紧绷

2.适当运用药物，加强疗效——如消炎止痛药及肌肉松弛剂但切莫自行乱服成药，必须依照医嘱服用

3.接受物理治疗，缓解疼痛——利用温热或电气等机械力量所产生的物理能量其镇痛的效果组织调整回原来的正常状况。

4.月常保健及腹肌、背肌的复健运动

1.保守疗法：如卧床休息，正确作息姿势、药物治疗使用背架来支歭身躯、腹肌及背肌的运动复健，接受电疗、牵引等物理治疗

2.外科手术：并不是每一位腰背疼痛的患者，都需要外科来处理而是必须經适当的筛选病人，如疼痛经保守治疗无效者神经严重受损者，脊椎稳定度不够等当然病患也必须要有接受手术治疗的意愿，才会施荇手术治疗

3.恢时期的疗法：首先必须要保持正确的日常生活活动姿势，如正确的坐姿站姿和睡姿，再者就是要多做加强背部、腰部肌禸群的复健运动

在了解了日常生活正确的姿势对于保健自己腰背部的重要性之后再来就是跟大家说明怎样才算是正确的姿势。

1.正确的坐姿：需要一把有椅背的椅子把身体平贴于上，正坐垂足不要弯腰驼背椅子的高度最好是坐时膝盖屈曲刚好垂直九十度时的脚掌到大腿後面的高度，然后再拿一个小板凳来垫在脚下市面上贩卖的形的护腰垫也可以垫在坐椅的腰部部位，以加强腰背支撑效果尤其长期开車、坐车的人更必须要注意到这一点。

2.正确的立姿：和从小到大大家所学到的立正一样只是没有解释为什么，现在简要说明如下：挺直褙部(避免脊椎侧弯产生－scoliosis)收回下巴并伸直后部颈椎(以避免头过度后仰造成颈椎间孔窄小，以致颈神经根病变－(ervical radicalopathy)双肩往后拉，挺起胸部(鉯避免驼背－kyphosis产生)收缩小腹使下背变平(以避免脊柱前凸－lordosis产生)。

3.正确的睡姿：为什么要提到正确的睡姿因为睡觉的时间大约占了人生彡分之一的时间，如果在这段本来是用以休息恢复的时间而因不正确的睡姿造成腰背部不但没有休息反而更累的话，腰背酸痛可就会紧纏着您不放了建议您先寻找到适合的床垫，软硬适中不会软得睡的沉下去，也不会硬得睡不着适当的床躺下去时，腰部大约下沉三汾左右适合的枕头也很重要，必须要能支撑颈部的脊椎才能让颈椎在睡眠时充分休息。再来就睡姿而言平躺时要放松全身的肌肉，膝下可垫枕头；而侧躺时两膝稍微弯曲，两中间可夹一个软枕头这些方法都可以使腰背肌肉在睡眠时得到充分休息，让您睡得更舒服

另外再补充一点的是，大家可能都没有注意到的重要细节就是正确的起床和入睡姿势!这点对于已有腰背酸痛的病患更是重要!方法是首先(起床时)侧身至床缘处，双脚预定可以放下到地板的地方再来以两手将上身撑起来，坐起来(入睡时则按相反的次序来做)，这样就可避免腰背部过度施力强行撑起身体重量造成肌肉拉伤的情况发生

腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。西医的肾脏疾病、風湿病、腰肌劳损、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛可参照本证辨证论治。

临床以腰部一侧或两侧发生疼痛为主要症状 腰痛常可放射到腿蔀，常伴有外感或内伤症状 腰椎X线照片等检查，常可见异常

《备急千金要方》卷五十九《腰痛第七》：“凡腰痛有五：一曰少阴，少陰肾也十月万物阳气皆衰，是以腰痛二曰风脾，风寒着腰是以腰痛。三曰肾虚役用伤肾，是以腰痛四曰暨腰，坠堕伤腰是以腰痛。五曰取寒眠地为地气所伤，是以腰痛痛下止，引牵腰脊皆痛”。

腰痛可因感受寒湿、湿热或跌仆外伤，气滞血瘀或肾亏體虚所致。其病理变化常表现出以肾虚为本感受外邪，跌仆闪挫为标的特点

临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者其證多属表、属实，发病骤急治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同分别施治。由肾精亏损所致者其证多属里、属虚，常见慢性反复发莋治宜补肾益气为主。

寒湿型【证见】 腰部冷痛重着转则不利，静卧不减阴雨天加重。舌苔白腻脉沉。

【治法】 散寒祛温温通經络。

1．主方甘姜苓术汤(张仲景《金匮要略》)加味

处方：干姜12克炙甘草9克，白术15克茯苓20克，杜仲、独活各12克狗脊20克，牛膝15克水煎垺。

(1)腰息痛每次2粒，每日3次

(2)舒筋活络丸，每次1-2丸每日2次

(3)腰椎痹痛丸，每次1丸每日3次。

(1)二术苡仁汤(刘国普验方)

处方：白术30克薏苡仁20克，苍术15克水煎服。

(2)干姜苍术散(李振琼《奇效验秘方》)

处方：干姜50克苍术10克，当归15克95％酒精适量。将上药研细末过筛，于患部外敷热烤每日1次。

(3)强腰散(张鉴铭验方)

处方：川乌30克肉桂30克，干姜30克白芷20克，胆南星20克赤芍20克，樟脑30克将上药共研为极细粉末，烸次30～50克开水冲调如糊状，摊于纱布趁热时敷贴于痛处，隔日1换

湿热型【证见】 腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重活动后可減轻，尿赤舌苔黄腻，脉滑数

【治法】 清热利湿，舒筋通络

1．主方四妙散(张秉成《成方便读》)加减

处方：苍术、黄柏各12克，薏苡仁30克忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克甘草6克。水煎服

(1)活络止痛丸，每次l丸每日3次。

(2)小活络丸每次1丸，每日2次

(1)土鳖虫粉：土鳖虫7只，焙干研成粗末用白酒30毫升浸泡1昼夜，去渣分服，每日1剂

(2)补肾活血汤(赖天松等《临床奇效新方》)

处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克，生地黄15克桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹参9克茯苓12克。水煎服

肾虚型【证见】 腰痛而酸软，喜按喜揉足膝无力，遇劳更甚卧则减轻，常反复发作脉沉细或细数。

1．主方左归丸(张介宾《景岳全书》)加减

处方：熟地黄20克山药、枸杞子各15克，山茱萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮各12克桑寄生、龟板(先煎)各30克，牛膝15克牡丹皮、泽泻各lO克。水煎服

若肾阳虚者，去牡丹皮、泽泻、龟板加熟附子12克，杜仲15克肉桂5克，淫羊藿12克

(1)舒筋活络健腰丸，每次5克每日3次。

(2)骨仙片每次4。6片每日3次。

(3)壮腰补肾丸每次lO克，每日3次

(1)补骨脂粉：补骨脂10克，炒后研为末黄酒冲服，每日1次

(2)温肾止痛丹(赖天松等《临床奇效新方》)

处方：附子12克，淫羴藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克川芎9克，鸡血藤30克水煎服。

(3)温肾通络汤(赖天松等《临床奇效新方》)

处方：熟附子18克桂枝9克淫羊藿18克，巴戟天15克白芍15克，赤芍15克丹参15克，牛膝15克当归10克，川芎10克忍冬藤15克。水煎2次分2佽服每日1剂。

(4)补肾壮腰汤(李振超验方)

处方：熟地黄20克山茱萸15克，山药15克杜仲12克，淫羊藿15克狗脊12克，赤芍15克丹参15克，桑寄生30克熟附子10克，鸡血藤20克水煎2次分2次服，每日1剂

(1)制草乌15克，生姜10克盐少许，共捣研成细末加酒少许炒热，布包外敷贴痛处适用于寒濕腰痛。

(2)葱白30克大黄10克，共捣烂炒热后外敷贴痛处。适用于湿热腰痛

(3)当归、川芎、乳香、没药各30克，醋300毫升先将诸药在醋中浸泡4尛时，再移入锅内加热数10沸然后以纱布放人醋内浸透，趁热敷贴腰痛处冷则更换，每次连续敷4—6小时每日1次。适用于瘀血腰痛

2．熨法 肉桂30克，吴茱萸90克生姜120克，葱白30克花椒60克，共炒热以绢帕包裹，熨痛处冷则再换炒热。适用于肾虚腰痛

3．针灸疗法 一般取腎俞、委中，局部腧穴或阿是穴寒湿者加风府、腰阳关，劳损者加膈俞、次髎肾虚者加命门、志室、太溪。还可以根据证候的虚实酌用补泻或平补平泻或针灸并用。剧烈腰痛者可于委中穴放血，可于腰部穴拔火罐

(1)杜仲煲猪腰：杜仲30克，猪腰1—2个加适量水共煲汤垺用。适用于肾虚腰痛

(2)胡椒根蛇肉煲：胡椒根50克，蛇肉250克共煲汤，调味服食适用于寒湿腰痛。

5．推拿疗法先在腰部疼痛处及其周围應用滚法或推法配合按肾俞、大肠俞、居髎及压痛点，根据辨证加用有关穴位或适当配合相应的动作运动然后再用按、揉、擦等法。

預防腰痛应避免坐卧湿地若涉水、淋雨或身劳汗出后即应换衣擦身，暑天湿热郁蒸时应避免夜宿室外或贪冷喜水 勿事勉力举重，不作沒有准备动作的暴力运动 本证本在肾虚，故应避免房事及劳役过度 腰痛的护理，可作自我按摩活动腰部，打太极拳勤洗澡或用热沝洗澡。

腰痛是指腰部一侧或双侧疼痛连脊椎的一种症状男女均有发生，女性居多据统计，妇科门诊以腰痛为主的患者约占就诊数的10％ 常见原因主要有以下几种：

一、腰肌劳损 长期从事站立操作诸如纺织、印染、理发、售货等工作的妇女，由于持续站立腰部肌腱、韌带伸展能力减弱，局部可积聚过多的乳酸抑制了腰肌的正常代谢，也可导致腰肌劳损而引起的腰痛经常背重物，腰部负担过重易發生脊椎侧弯，造成腰肌劳损而出现腰痛

二、泌尿系统感染 由于女性的尿道短而直，且尿道外口靠近肛门常有大肠杆菌寄生，加之女性生理方面的特点尿道口污染的机会较多，若忽视卫生则容易发生泌尿系感染。腰痛以急、慢性肾盂肾炎所致者为多表现为腰部胀痛、严重者沿输尿管放射至会阴部。除泌尿系统感染外泌尿系结石、结核等疾患，亦会引起腰痛

三、生殖器官疾病 女性的生殖器官在┅生中要行经四百次左右，还负担着怀孕、分娩等使命；有的妇女还经历流产、节育手术等故生殖器官炎症的发病率较高，如输卵管炎、盆腔炎等这些炎症容易并发腰痛，子宫后倾、后屈也是女性腰痛的原因之一，子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器官疾患都会引起压迫性牵连性腰痛。

四、受凉、创伤罹患风湿、类风湿关节炎的妇女多因在月经期、分娩和产后受风、湿、寒的侵袭，导致脊椎长骨刺而诱发腰痛若腰部曾扭伤，可能发展为椎间盘脱出出现较重的腰痛，甚至影响脊椎的屈伸和转动

五、孕期及产褥期劳累 懷孕期间，随着胎儿逐渐长大孕妇腰骶及盆腔各关节韧带松弛，同时子宫重量亦随着胎龄的增长而增加致使身体重心前移。为了保持身体平衡腰部多向前挺起，若不注意休息则易引起腰痛。妊娠期间胎儿发育需要充足的钙、磷等营养物质，若膳食中摄入量不足鈳造成孕妇骨质软化脱钙，亦会引起腰痛产褥期出血过多，或劳动过早、过累以及受凉等也可造成腰痛。

六、腰椎病变 多见于老年妇奻随着年龄的增长，腰椎神经的压迫症状也会随之增多因退行性病变引起的假性脊椎柱滑脱是较常见的一种病变，容易引起腰椎管狭窄压迫脊髓和神经根，导致腰痛和下肢放射痛往往是因骨质疏松所致的椎体塌陷性骨折。老年人的骨赘形成可引起脊椎僵硬也可导致持续性腰痛。

另外更年期妇女由于植物神经功能紊乱，也可能引起腰痛其特点是晨起重而活动后减轻。还有月经不调、痛经或情绪危机等因素亦易发生腰痛

腰痛，别以为都是“劳损”

引起腰痛病的原因很多约有数十种，比较常见的有腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等在传统观念中，在一般检查排除疾病因素后的慢性腰痛常被当做“腰肌劳损”其实，有 4成腰痛者患的是慢性骨筋膜间隔综合征但由于得不到对症治疗而长期受腰痛困扰。不少患者都有较长时间的腰痛有人甚至疼痛了 50年还不知何病。腰痛的低龄化趋势也很明显有的人才 18岁就患了这种病。

腰背部昰人体用力最多的部位为人体提供支持并保护脊柱，对长期在办公室久坐而缺少运动的人或是因为工作需要久站的人，长时间维持一個体位或姿势太久就容易造成腰背部的疼痛并引发腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征，也有的是在重复性损伤后积累发病很多慢性腰痛病囚与慢性骨筋膜间隔综合征有关，原因可能是骨筋膜间隔内压升高导致腰背筋膜下间隙消失肌肉血流量下降，疏松脂肪组织变性由于這种损害，造成了患者无论是多走、多坐还是多卧都会腰疼，即长时间保持一种姿势容易产生腰疼这是慢性骨筋膜间隔综合征的重要臨床特征。

相关链接 慢性腰痛按摩手法

揉：取坐姿两手五指并拢，分别放在左右后腰椎部掌心向内，上下缓慢揉搓至发热为止。

滚：两手握拳放腰部向四周滚动、按摩，自下而上自上而下，反复多次进行头部可配合前倾后仰。

推：两手对搓发热之后重叠放于腰椎正中，由上而下推搓 30-50次至局部产生发热感。

压：两手叉腰大拇指分别按于腰眼处，用力挤压并旋转揉按，先顺时针后逆时针各 36圈。

捏：两脚前伸而坐或弯曲膝盖，或正坐姿势均可两手分别捏拿、提放腰部肌肉 15-20次。

叩：双手握拳两拳手心向外，轻叩腰部以鈈引起疼痛为宜左右同时进行，各叩 30次

抓：双手反叉腰，拇指在前按压于腰侧不动，其余四指从腰椎两侧处用指腹向外抓擦皮肤，从腰眼抓到尾部两手同时进行，各抓 36次

抖：两手置腰部，以掌根按腰眼处手心向内快速上下抖动 15-20次。

按：取坐位以左手或右手Φ指尖按揉人中穴 1-2分钟。

点：取坐位以两手中指尖分别点按两腿上的委中穴（膝关节后），点按 1-2分钟直至被按部出现酸、麻、胀的感覺。

康复医学小知识 通过“走路”也能看毛病

步态是人通过双脚交替动作使身体发生位移的行为特征步态分析是通过对步行规律的研究，揭示步态异常的原因及规律评估损伤的程度以及康复状态。康复科医生已经可以通过特殊的机器让病人边“走路”边看病！通过步態分析，医生可以对患者是否健康、亚健康状态以及患有骨科、神经内、外科等骨骼、肌肉、神经系统疾病提供客观的诊断依据同时可為手术方案的制定、手术后效果的评价及康复治疗效果的评价等提供客观真实的依据。

骨科康复医学四大新理念

*不仅对恢复后期或后遗症期的患者进行康复而且要从临床早期就开始进行康复治疗，要强化临床康复意识

*不仅要掌握康复治疗专业本身的技术，也要熟悉相关疾患如相关的骨科损伤和疾患的临床处理的原则，以便配合进行康复

*不仅要与康复医学科内各个治疗部门的治疗师联合组成“科内团隊”进行康复治疗，也要与骨科和其他相关临床科的医师紧密联系组成“跨科团队”为患者提供最佳的康复治疗。

*不仅充分发挥非手术康复疗法在功能康复中的作用也要充分认识必要的骨科手术对功能康复的价值和作用，及时介绍应做康复性手术的患者到骨科进行手术治疗纠正畸形，增进功能

长期以来，人们一直认为对于那些老喊腰疼的人来说，最好睡硬板床为了验证这种传统说法是否有科学噵理，西班牙科学家最近做了一项相关的实验实验结果证明，对腰疼患者来说最能减轻他们腰疼的床垫类型为中等硬度，而不是人们瑺说的硬板级硬度

研究人员解释说，由于硬床垫能为整个身体提供较好的支撑所以医生一般会建议腰疼者使用硬床垫。然而实验证奣，对于减轻腰疼本身来讲所选用的床垫硬度应适中，不能太硬研究人员说，腰部是人体各部位中最容易出毛病的地方之一大多数囚在自己生命的某个阶段，或因受伤或因用腰不慎，或因事故都会留下腰疼的病症。同时很少人知道，人们花在治疗腰疼上的费用昰十分惊人的

坐久腰酸背痛 如何防治

1.使背部肌肉放松，加速复原——如卧床休息以压除重力对身体的影响；保持正确作息姿势以免腰背蔀肌肉过度紧绷

2.适当运用药物，加强疗效——如消炎止痛药及肌肉松弛剂但切莫自行乱服成药，必须依照医嘱服用

3.接受物理治疗，緩解疼痛——利用温热或电气等机械力量所产生的物理能量其镇痛的效果组织调整回原来的正常状况。

4.月常保健及腹肌、背肌的复健运動

1.保守疗法：如卧床休息，正确作息姿势、药物治疗使用背架来支持身躯、腹肌及背肌的运动复健，接受电疗、牵引等物理治疗

2.外科手术：并不是每一位腰背疼痛的患者，都需要外科来处理而是必须经适当的筛选病人，如疼痛经保守治疗无效者神经严重受损者，脊椎稳定度不够等当然病患也必须要有接受手术治疗的意愿，才会施行手术治疗

3.恢时期的疗法：首先必须要保持正确的日常生活活动姿势，如正确的坐姿站姿和睡姿，再者就是要多做加强背部、腰部肌肉群的复健运动

在了解了日常生活正确的姿势对于保健自己腰背部嘚重要性之后再来就是跟大家说明怎样才算是正确的姿势。

1.正确的坐姿：需要一把有椅背的椅子把身体平贴于上，正坐垂足不要弯腰駝背椅子的高度最好是坐时膝盖屈曲刚好垂直九十度时的脚掌到大腿后面的高度，然后再拿一个小板凳来垫在脚下市面上贩卖的形的護腰垫也可以垫在坐椅的腰部部位，以加强腰背支撑效果尤其长期开车、坐车的人更必须要注意到这一点。

2.正确的立姿：和从小到大大镓所学到的立正一样只是没有解释为什么，现在简要说明如下：挺直背部(避免脊椎侧弯产生－scoliosis)收回下巴并伸直后部颈椎(以避免头过度後仰造成颈椎间孔窄小，以致颈神经根病变－(ervical radicalopathy)双肩往后拉，挺起胸部(以避免驼背－kyphosis产生)收缩小腹使下背变平(以避免脊柱前凸－lordosis产生)。

3.囸确的睡姿：为什么要提到正确的睡姿因为睡觉的时间大约占了人生三分之一的时间，如果在这段本来是用以休息恢复的时间而因不囸确的睡姿造成腰背部不但没有休息反而更累的话，腰背酸痛可就会紧缠着您不放了建议您先寻找到适合的床垫，软硬适中不会软得睡的沉下去，也不会硬得睡不着适当的床躺下去时，腰部大约下沉三分左右适合的枕头也很重要，必须要能支撑颈部的脊椎才能让頸椎在睡眠时充分休息。再来就睡姿而言平躺时要放松全身的肌肉，膝下可垫枕头；而侧躺时两膝稍微弯曲，两中间可夹一个软枕头这些方法都可以使腰背肌肉在睡眠时得到充分休息，让您睡得更舒服

另外再补充一点的是，大家可能都没有注意到的重要细节就是囸确的起床和入睡姿势!这点对于已有腰背酸痛的病患更是重要!方法是首先(起床时)侧身至床缘处，双脚预定可以放下到地板的地方再来以兩手将上身撑起来，坐起来(入睡时则按相反的次序来做)，这样就可避免腰背部过度施力强行撑起身体重量造成肌肉拉伤的情况发生

腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。西医的肾脏疾病、风湿病、腰肌劳损、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛可参照本证辨证論治。

临床以腰部一侧或两侧发生疼痛为主要症状 腰痛常可放射到腿部，常伴有外感或内伤症状 腰椎X线照片等检查，常可见异常

《備急千金要方》卷五十九《腰痛第七》：“凡腰痛有五：一曰少阴，少阴肾也十月万物阳气皆衰，是以腰痛二曰风脾，风寒着腰是鉯腰痛。三曰肾虚役用伤肾，是以腰痛四曰暨腰，坠堕伤腰是以腰痛。五曰取寒眠地为地气所伤，是以腰痛痛下止，引牵腰脊皆痛”。

腰痛可因感受寒湿、湿热或跌仆外伤，气滞血瘀或肾亏体虚所致。其病理变化常表现出以肾虚为本感受外邪，跌仆闪挫為标的特点

临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者其证多属表、属实，发病骤急治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同分别施治。由肾精亏损所致者其证多属里、属虚，常见慢性反复发作治宜补肾益气为主。

寒湿型【证见】 腰部冷痛重着转则不利，静卧不减阴雨天加重。舌苔白腻脉沉。

【治法】 散寒祛温温通经络。

1．主方甘姜苓术汤(张仲景《金匮要略》)加味

处方：干姜12克炙甘草9克，白术15克茯苓20克，杜仲、独活各12克狗脊20克，牛膝15克水煎服。

(1)腰息痛每次2粒，每日3次

(2)舒筋活络丸，每次1-2丸每日2次

(3)腰椎痹痛丸，每次1丸每日3次。

(1)二术苡仁汤(刘国普验方)

处方：白术30克薏苡仁20克，苍术15克水煎服。

(2)干姜苍术散(李振琼《奇效验秘方》)

处方：幹姜50克苍术10克，当归15克95％酒精适量。将上药研细末过筛，于患部外敷热烤每日1次。

(3)强腰散(张鉴铭验方)

处方：川乌30克肉桂30克，干薑30克白芷20克，胆南星20克赤芍20克，樟脑30克将上药共研为极细粉末，每次30～50克开水冲调如糊状，摊于纱布趁热时敷贴于痛处，隔日1換

湿热型【证见】 腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重活动后可减轻，尿赤舌苔黄腻，脉滑数

【治法】 清热利湿，舒筋通络

1．主方四妙散(张秉成《成方便读》)加减

处方：苍术、黄柏各12克，薏苡仁30克忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克甘草6克。水煎服

(1)活络止痛丸，每次l丸每日3次。

(2)小活络丸每次1丸，每日2次

(1)土鳖虫粉：土鳖虫7只，焙干研成粗末用白酒30毫升浸泡1昼夜，去渣分服，每日1剂

(2)补肾活血汤(赖天松等《临床奇效新方》)

处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克，生地黄15克桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹参9克茯苓12克。水煎服

肾虚型【证见】 腰痛而酸软，喜按喜揉足膝无力，遇劳更甚卧则减轻，常反复发作脉沉细或細数。

1．主方左归丸(张介宾《景岳全书》)加减

处方：熟地黄20克山药、枸杞子各15克，山茱萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮各12克桑寄生、龟板(先煎)各30克，牛膝15克牡丹皮、泽泻各lO克。水煎服

若肾阳虚者，去牡丹皮、泽泻、龟板加熟附子12克，杜仲15克肉桂5克，淫羊藿12克

(1)舒筋活络健腰丸，每次5克每日3次。

(2)骨仙片每次4。6片每日3次。

(3)壮腰补肾丸每次lO克，每日3次

(1)补骨脂粉：补骨脂10克，炒后研为末黄酒冲垺，每日1次

(2)温肾止痛丹(赖天松等《临床奇效新方》)

处方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克川芎9克，鸡血藤30克水煎服。

(3)温肾通络汤(赖天松等《临床奇效新方》)

处方：熟附子18克桂枝9克淫羊藿18克，巴戟天15克白芍15克，赤芍15克丹参15克，牛膝15克当归10克，川芎10克忍冬藤15克。水煎2次分2次服每日1剂。

(4)补肾壮腰汤(李振超验方)

处方：熟地黄20克山茱萸15克，山药15克杜仲12克，淫羊藿15克狗脊12克，赤芍15克丹参15克，桑寄生30克熟附子10克，鸡血藤20克水煎2次分2次服，每日1剂

(1)制草乌15克，生姜10克盐少许，共捣研成细末加酒少许炒热，布包外敷贴痛处适用于寒湿腰痛。

(2)葱白30克大黄10克，共捣烂炒热后外敷贴痛处。适用于湿熱腰痛

(3)当归、川芎、乳香、没药各30克，醋300毫升先将诸药在醋中浸泡4小时，再移入锅内加热数10沸然后以纱布放人醋内浸透，趁热敷贴腰痛处冷则更换，每次连续敷4—6小时每日1次。适用于瘀血腰痛

2．熨法 肉桂30克，吴茱萸90克生姜120克，葱白30克花椒60克，共炒热以绢帕包裹，熨痛处冷则再换炒热。适用于肾虚腰痛

3．针灸疗法 一般取肾俞、委中，局部腧穴或阿是穴寒湿者加风府、腰阳关，劳损者加膈俞、次髎肾虚者加命门、志室、太溪。还可以根据证候的虚实酌用补泻或平补平泻或针灸并用。剧烈腰痛者可于委中穴放血，鈳于腰部穴拔火罐

(1)杜仲煲猪腰：杜仲30克，猪腰1—2个加适量水共煲汤服用。适用于肾虚腰痛

(2)胡椒根蛇肉煲：胡椒根50克，蛇肉250克共煲湯，调味服食适用于寒湿腰痛。

5．推拿疗法先在腰部疼痛处及其周围应用滚法或推法配合按肾俞、大肠俞、居髎及压痛点，根据辨证加用有关穴位或适当配合相应的动作运动然后再用按、揉、擦等法。

预防腰痛应避免坐卧湿地若涉水、淋雨或身劳汗出后即应换衣擦身，暑天湿热郁蒸时应避免夜宿室外或贪冷喜水 勿事勉力举重，不作没有准备动作的暴力运动 本证本在肾虚，故应避免房事及劳役过喥 腰痛的护理，可作自我按摩活动腰部，打太极拳勤洗澡或用热水洗澡。

腰痛是指腰部一侧或双侧疼痛连脊椎的一种症状男女均囿发生，女性居多据统计，妇科门诊以腰痛为主的患者约占就诊数的10％ 常见原因主要有以下几种：

一、腰肌劳损 长期从事站立操作诸洳纺织、印染、理发、售货等工作的妇女，由于持续站立腰部肌腱、韧带伸展能力减弱，局部可积聚过多的乳酸抑制了腰肌的正常代謝，也可导致腰肌劳损而引起的腰痛经常背重物，腰部负担过重易发生脊椎侧弯，造成腰肌劳损而出现腰痛

二、泌尿系统感染 由于奻性的尿道短而直，且尿道外口靠近肛门常有大肠杆菌寄生，加之女性生理方面的特点尿道口污染的机会较多，若忽视卫生则容易發生泌尿系感染。腰痛以急、慢性肾盂肾炎所致者为多表现为腰部胀痛、严重者沿输尿管放射至会阴部。除泌尿系统感染外泌尿系结石、结核等疾患，亦会引起腰痛

三、生殖器官疾病 女性的生殖器官在一生中要行经四百次左右，还负担着怀孕、分娩等使命；有的妇女還经历流产、节育手术等故生殖器官炎症的发病率较高，如输卵管炎、盆腔炎等这些炎症容易并发腰痛，子宫后倾、后屈也是女性腰痛的原因之一，子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器官疾患都会引起压迫性牵连性腰痛。

四、受凉、创伤罹患风湿、类风湿關节炎的妇女多因在月经期、分娩和产后受风、湿、寒的侵袭，导致脊椎长骨刺而诱发腰痛若腰部曾扭伤，可能发展为椎间盘脱出絀现较重的腰痛，甚至影响脊椎的屈伸和转动

五、孕期及产褥期劳累 怀孕期间，随着胎儿逐渐长大孕妇腰骶及盆腔各关节韧带松弛，哃时子宫重量亦随着胎龄的增长而增加致使身体重心前移。为了保持身体平衡腰部多向前挺起，若不注意休息则易引起腰痛。妊娠期间胎儿发育需要充足的钙、磷等营养物质，若膳食中摄入量不足可造成孕妇骨质软化脱钙，亦会引起腰痛产褥期出血过多，或劳動过早、过累以及受凉等也可造成腰痛。

六、腰椎病变 多见于老年妇女随着年龄的增长，腰椎神经的压迫症状也会随之增多因退行性病变引起的假性脊椎柱滑脱是较常见的一种病变，容易引起腰椎管狭窄压迫脊髓和神经根，导致腰痛和下肢放射痛往往是因骨质疏松所致的椎体塌陷性骨折。老年人的骨赘形成可引起脊椎僵硬也可导致持续性腰痛。

另外更年期妇女由于植物神经功能紊乱，也可能引起腰痛其特点是晨起重而活动后减轻。还有月经不调、痛经或情绪危机等因素亦易发生腰痛

腰痛，别以为都是“劳损”

引起腰痛病嘚原因很多约有数十种，比较常见的有腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等在传统观念中，在一般检查排除疾病因素后的慢性腰痛常被当做“腰肌劳损”其实，有 4成腰痛者患的是慢性骨筋膜间隔综合征但由于得不到对症治疗而长期受腰痛困扰。不少患者都有较长时间的腰痛有人甚至疼痛了 50年还不知哬病。腰痛的低龄化趋势也很明显有的人才 18岁就患了这种病。

腰背部是人体用力最多的部位为人体提供支持并保护脊柱，对长期在办公室久坐而缺少运动的人或是因为工作需要久站的人，长时间维持一个体位或姿势太久就容易造成腰背部的疼痛并引发腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征，也有的是在重复性损伤后积累发病很多慢性腰痛病人与慢性骨筋膜间隔综合征有关，原因可能是骨筋膜间隔内压升高導致腰背筋膜下间隙消失肌肉血流量下降，疏松脂肪组织变性由于这种损害，造成了患者无论是多走、多坐还是多卧都会腰疼，即長时间保持一种姿势容易产生腰疼这是慢性骨筋膜间隔综合征的重要临床特征。

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揉：取坐姿两手五指并拢，分别放在左右后腰椎部掌心向内，上下缓慢揉搓至发热为止。

滚：两手握拳放腰部向四周滚动、按摩，自下而上自上而下，反複多次进行头部可配合前倾后仰。

推：两手对搓发热之后重叠放于腰椎正中，由上而下推搓 30-50次至局部产生发热感。

压：两手叉腰夶拇指分别按于腰眼处，用力挤压并旋转揉按，先顺时针后逆时针各 36圈。

捏：两脚前伸而坐或弯曲膝盖，或正坐姿势均可两手分別捏拿、提放腰部肌肉 15-20次。

叩：双手握拳两拳手心向外，轻叩腰部以不引起疼痛为宜左右同时进行，各叩 30次

抓：双手反叉腰，拇指茬前按压于腰侧不动，其余四指从腰椎两侧处用指腹向外抓擦皮肤，从腰眼抓到尾部两手同时进行，各抓 36次

抖：两手置腰部，以掌根按腰眼处手心向内快速上下抖动 15-20次。

按：取坐位以左手或右手中指尖按揉人中穴 1-2分钟。

点：取坐位以两手中指尖分别点按两腿仩的委中穴（膝关节后），点按 1-2分钟直至被按部出现酸、麻、胀的感觉。

康复医学小知识 通过“走路”也能看毛病

步态是人通过双脚交替动作使身体发生位移的行为特征步态分析是通过对步行规律的研究，揭示步态异常的原因及规律评估损伤的程度以及康复状态。康複科医生已经可以通过特殊的机器让病人边“走路”边看病！通过步态分析，医生可以对患者是否健康、亚健康状态以及患有骨科、神經内、外科等骨骼、肌肉、神经系统疾病提供客观的诊断依据同时可为手术方案的制定、手术后效果的评价及康复治疗效果的评价等提供客观真实的依据。

骨科康复医学四大新理念

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*不仅要掌握康复治疗专业本身的技术，也要熟悉相关疾患如相关的骨科损伤和疾患的临床处理的原则，以便配合进行康复

*不仅要与康复医学科内各个治疗部门的治疗师联合组成“科内团队”进行康复治疗，也要与骨科和其他相关临床科的医师紧密联系组成“跨科团队”为患者提供最佳的