找回身体的平衡让甲状腺恢复原本功能 - 简书
找回身体的平衡让甲状腺恢复原本功能
中医认为，甲状腺机能亢进多由情绪压力所造成，其治疗原则就是将这些前导因素去除，如此一来，甲状腺就可以逐渐恢复原来的功能。至于甲状腺机能低下，大多起因于脾肾功能不足，此时可透过“温补脾肾”让相关脏器的功能恢复，甲状腺分泌甲状腺素的能力自然可随之改善。
甲状腺位于颈前下方，成蝶状，紧抱于喉与气管前方，会将我们饮食中的碘转换成甲状腺素。这种荷尔蒙影响身体能量与多种物质的代谢，当甲状腺素升高时，身体代谢加速；反之则代谢减慢。因此，甲状腺与身体的正常运作有密切相关。
常见的甲状腺机能异常有两种，甲状腺机能亢进与甲状腺机能减退，简称“甲亢”与“甲减”。这两个疾病都是依西医的生理解刨学来命名，仿佛是现代人才有的文明病。古时候也有这种病吗？中医有办法医治吗？
答案是肯定的，甲状腺机能异常并非现代人专属的疾病，早在先秦时代的《山海经》就有甲状腺疾病的记载，它称作“瘿”。（一） 甲状腺疾病即古时的“瘿”病
中医所谓的“瘿”病乃是指“颈前部漫肿或肿块一类的疾病”。根据《说文解字》的记载：“瘿，颈瘤也，从病，婴声。”
这里的“瘿”乃是取“缨”的字义，缨指系在脖子上的帽带，因为系帽带的位置正好与颈前漫肿或肿块的部位一致，所以瘿病便成为甲状腺机能异常，以及其他良性或恶性甲状腺肿块一类疾病的中医病名。
到了晋朝、唐朝时期，更有以海藻酒与动物的喉结器官（甲状腺）治疗甲状腺疾病的记录。从现代科学的角度来看，这些食疗药膳之所有有效，是因为海藻富含的碘、动物甲状腺中的甲状腺素，都可以提供甲状腺制造甲状腺素的原料。对于甲状腺疾病的病因，中医也有深入分析。隋朝的《诸病源候论》便写道：“瘿者，忧恚气结所生”，直指甲状腺疾病与情志、饮食有关、显示中医对于甲状腺疾病的原由，很早就有认识。（二） 中、西医理解疾病大不同
中医如何治疗甲状腺机能亢进？在此之前，先和大家理清一个观念。
西医是建立在细胞、组织、器官的解刨系统上，所以疾病的分类常以解剖为纲，譬如心血管疾病是指心脏、血管方面的疾病，呼吸系统疾病是指肺、气管、支气管等组织器官的疾病……，诸如此类，所以甲状腺疾病指的是“甲状腺”这个腺体的疾病。
相对而言，中医则是以“功能”来分析和理解身体，以所谓的“脏象”学说来解构身体的运作。所以中医认为，身体是由“五脏六腑”这几个子系统组合而成，每个子系统有其生理运作的特点，及病理表现的特征。甲状腺机能亢进的病人常有以下几种病状：1. 体温升高而怕热，皮肤温暖，多汗湿润；2. 食欲亢进，形体却反见消瘦；3. 肠道蠕动增加，排便次数增加而泄泻；4. 心跳过速而有心悸、心慌、胸闷、气促，稍一活动症状就明显加重；5. 情绪容易激动，以致脾气大、心情急躁，同时容易出现焦虑、凸眼、甲状腺肿大或结节、手与舌颤抖等。
上述一切病症都与甲状腺素分泌过多，导致新陈代谢速率有关，所以西医会使用抑制甲状腺的药，来减弱甲状腺分泌甲状腺素的能力。如果病情仍无法获得控制，就会采用放射疗法（口服碘131）杀死甲状腺细胞，或手术切除部分或全部的甲状腺。
用药物控制甲状腺机能亢进必须不间断地服药，否则症状就会再度出现。放射疗法和手术切除，随可解决甲状腺机能亢进的问题，但几乎所有接受放疗和手术的病人，最终都会变成甲状腺机能减退，必须终身服用人工合成的甲状腺素。（三） 甲状腺机能亢进多半起因于情绪压力
相对于西医把问题焦点集中在甲状腺这个腺体上，中医则认为，甲状腺机能亢进多由“情绪压力”所引起。焦虑和压力造成肝气郁结、精神抑郁、喜叹息；郁结久了化热，就容易急躁易怒，也就是一般人说的“肝火大”。
这郁热如果出现在胃，就会消谷善饥（食物的消化速度增快而容易 感到饥饿），怕热多汗。内热还会耗伤津液（消耗过多的体液），心的阴液被耗伤就会造成心失所养、神不守舍，而出现心悸、心烦、失眠、多梦等症状。
压力、紧张也常会影响消化系统，中医称作“肝郁犯脾”，有可能造成肠道蠕动亢进、排便次数增加，而使得脾脏的功能受到影响。
脾虚容易有痰湿，亦即脾脏功能下降，使得该排除体外的废物滞留体内。痰湿受内热熏蒸后会变黏稠而凝聚成肿块，当痰湿凝结在颈前就造成颈肿，聚结于眼球就造成凸眼。另外，肝郁日久还会导致肝肾阴虚，而可能出现手足、舌体震颤等症状。（四） 化解身体失衡的前导因素甲状腺机能自然能恢复正常
总的来说，中医治疗甲状腺机能亢进多从肝、肾、心、脾胃著眼。在此用一个甲状腺机能亢进的中医常见证型“阴虚胃热、肝郁痰凝”，来说明中医如何治疗此病。
这类病人因为“阴虚”（身体的体液不足）而有心悸、口干、烦热、少寐多梦、舌质红等症状；因“胃热”而消谷善饥；“肝郁”所以焦虑不安、多疑易怒；“痰宁”所以甲状腺肿大。
此时中医会用“养阴清胃、疏肝软坚散结”的方法治疗：养阴能补充体液，清胃能改善肠胃，疏肝能缓解压力，软坚散结则可软化甲状腺肿块而祛散结块。看起来好像没有直接治疗甲状腺，却能“间接调整”甲状腺的功能，使甲状腺素的分泌量获得调节。
中药并不用“直接抑制”甲状腺的方法来治疗甲状腺机能亢进，因为既然是情绪压力等因素造成身体失衡，使甲状腺受到影响而导致机能亢进，那么只要将这些前导因素去除，就能让甲状腺逐渐恢复原来的功能。这正是中医没有使用抗甲状腺的药，却能达到同样治疗效果的原因。
打个比方，如果我们将一张桌子发在高低不平的地面上，一只桌脚因为地面不平的关系显得太长，一个方法是把那只太长 的桌脚锯短以配合地势，另一个方法是找一个平坦的地方来放桌子。
前面的做法就像西医采用抑制甲状腺的药，或口服放射性碘及手术的方法治疗，很油效率，效果也立竿见影；后面的做法则像中医想办法找回身体的平衡，也许要花店时间，可是找回平衡后，甲状腺很省自然就能恢复原本的功能。（五） 甲状腺机能不足和脾肾功能低下有关
另外一个常见的甲状腺问题是机能减退，简称“甲减”或“甲低”，亦即甲状腺素分泌不足，导致新陈代谢减慢，体内产热减低，因而有胃寒、手足发凉、疲惫、精神萎靡、表情淡漠、语言迟缓、厌食、便秘、腹胀、性欲减退，以及不同程度的黏液性水中等症状。
根据中医辩证，这类病人多数属于脾肾阳虚。所谓“脾肾阳虚”可以理解为一个人的生理功能极为低下，而且身体产生的能量也很低，所以很多系统都无法正常运作：脾阳虚，以至消化不良而腹胀，厌食而无食欲；肾阳虚，以至于性欲减退、手脚冰冷，并且水肿。
一如治疗甲状腺机能亢进的原则，中医治疗甲状腺机能低下也是从“造成全身失衡的源头”著手调整，温补脾肾。当各个脏器的功能恢复时，甲状腺分泌甲状腺素的能力也会随之恢复。
不过有个前提是，必须甲状腺没有受损，才可能恢复到原来的状态，如果甲状腺全部被切除，身体就不可能产生甲状腺素。但如果只是部分切除，就还有机会恢复正常生活，因为所剩的甲状腺有可能足以产生身体所需的甲状腺素。（六） 改善甲状腺疾病的生活守则1、 稳定情绪甲亢的病人较容易急躁焦虑、愤怒紧张，这些情绪上的问题经常是造成甲亢的原因，而甲状腺素的增加，也会使焦虑紧张的情绪更严重，形成恶性循环，所以病人必须设法培养乐观轻松的心情。一个人生病能否有好的预后，心情是很关键的因素，现代很多研究都证明这个说法。中医说：“心者，君主之官”，意思是心脏（中医的心脏除了解刨学上的心脏之外，还包括神经系统功能）就像一个国家的君王，掌握了整个国家的繁盛和衰败。甲低的病人则容易情绪抑郁、萎靡、劳倦、嗜睡，对各种事物失去兴趣，这时就要多参与一些活动，以提高对甲状腺的刺激，帮助其分泌甲状腺素。2、 吃对食物饮食方面，甲亢的病人属阴虚阳亢，亦即体液不足而内热有余，所以不宜摄取过多燥热的食物，譬如油腻、煎炸、辛辣的食物，以免内热增加而使得病情更加严重。另外含碘的食物也要避免，因为碘是甲状腺制造甲状腺素的原料，当碘摄取过多时，就会产生更多的甲状腺素。繁殖，甲低的病人就该多吃温热属性的食物，譬如羊肉、核桃等，碘的摄取也可适量提高。（七） 找回身体的内在平衡和其他许多疾病一样，现代人会得的病，也曾经困扰过古代人。古代已有许多医生用中医的理论方法为甲状腺病人解决病痛，而且中医绝大多数的治疗手段都很温和，强调整体的平衡，更有上千年的临床验证作支持。现代人应该多认识这种行之有效而副作用小的医疗方法，好为自己身体长远的健康，找到真正的护身符。
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　　一、硫脲类
　　硫脲类可分为硫氧嘧啶类和咪唑类，前者包括甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶，后者包括甲巯咪唑(他巴唑)和卡比马唑(甲亢平)。
　　【药理作用】
　　1、抑制甲状腺激素合成
　　硫脲类药物抑制甲状腺细胞内的过氧化物酶，使碘化物不能氧化成I+(活性碘)，I+不能与酪氨酸结合生成MIT(一碘酪氨酸)和DIT(二碘酪氨酸)，MIT和DIT不能偶联成T3和T4，从而抑制甲状腺激素的生物合成。
　　对已合成的甲状腺激素需消耗后才能完全生效，一般用药2～3周甲亢症状开始减轻，l～3个月基础代谢率才恢复正常。
　　2.免疫抑制作用
　　硫脲类轻度抑制免疫球蛋白的生成，使血液中甲状腺刺激性免疫球蛋白降低。因甲亢的发病与异常免疫反应有关，所以本类药物除控制甲亢症状外，对病因也有一定的治疗作用。
　　【临床应用】
　　1.甲亢内科治疗
　　适用于轻症或不适宜手术和放射性碘治疗的中、重度病人。
　　2.甲状腺手术前准备 对甲状腺次全切除术的患者，术前应服用硫脲类药物，使甲状腺功能控制到正常或接近正常水平。还应在术前两周加服碘剂，以利手术进行及减少出血。
　　3.甲危辅助治疗 除应用大剂量碘剂和采取其他综合措施外，大剂量服用硫脲类可作为辅助治疗，以阻断甲状腺激素的合成。
　　【不良反应】
　　1.过敏反应 有药疹、瘙痒等过敏反应，停药后可恢复正常。
　　2.粒细胞缺乏症 是本类药物最严重的不良反应，用药期间定期检查血象。
　　二、碘和碘化物
　　【临床应用】剂量不同，作用不同!
　　1.小剂量碘是合成甲状腺激素原料预防单纯性甲状腺肿。
　　2.大剂量碘抑制甲状腺球蛋白水解酶，抑制甲状腺激素释放呈现抗甲亢作用。
　　①甲亢手术前准备，以使腺体缩小变韧，利于手术进行，减少出血;
　　②甲状腺危象的治疗，须同时配合服用硫脲类药物，危象解除后应及时停用碘剂。
　　三、放射性碘
　　利用放射性131I的β射线(占99%)破坏甲状腺组织，而用于抗甲亢，适用于不宜手术或手术后复发及硫脲类无效或过敏者甲亢病人。
　　利用其放射性131I的γ射线(1%)，可在体外测得，检查甲状腺功能。
　　131 I 治疗方法安全、简单、省事、经济，（有人形容为 “ 不流血的手术 ” 、 “ 内科甲状腺切除术 ” ）基本上服药一次可治愈。而服用西药常要连续服药一年以上。 “ 口服一次药水，胜吃几年西药 ” ， 131 I 常为成年人甲亢的首选方法，总有效率达 95% 以上。
　　四、β肾上腺素受体阻断药
　　普萘洛尔
　　普萘洛尔是甲亢和甲危有价值的辅助治疗药，适用于不宜手术、不宜用抗甲状腺药及131I治疗的甲亢患者。与硫脲类药物合用则疗效迅速而显著。
　　【实战演习】
　　A型题：
　　甲状腺手术前两周加服大剂量碘的主要目的是
　　A.抑制甲状腺激素释放
　　B.抑制甲状腺激素合成
　　C.使腺体缩小变韧，以利手术进行和减少出血
　　D.预防甲状腺危象
　　E.防止术后甲状腺功能低下
　　[答疑编号]
　　『正确答案』C
　　X型题：
　　甲巯咪唑的临床应用有
　　A.甲状腺手术前准备
　　B.甲亢的内科治疗
　　C.单纯性甲状腺肿治疗
　　D.黏液性水肿治疗
　　E.甲状腺危象的辅助治疗
　　[答疑编号]
　　『正确答案』ABE
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