甲状腺癌手术医生把双侧喉返神经完全切断是医疗事故吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-26 22:24 标签： 甲状腺切除术
甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗_百度文库
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甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗|摘​要​：​ ​喉​返​神​经​损​伤​是​甲​状​腺​手​术​的​严​重​并​发​症​。​笔​者​根​据​喉​返​神​经​的​解​剖​及​湘​雅​医​院​治​疗​喉​返​神​经​损​伤​的​经​验​,​对​甲​状​腺​手​术​时​发​ ​ ​生​喉​返​神​经​损​伤​的​部​位​、​原​因​、​治​疗​原​则​、​预​防​措​施​进​行​全​面​阐​述​,​供​同​道​们​参​考​,​期​以​对​预​防​和​减​少​甲​状​腺​手​术​时​的​喉​返​神​经​损​伤​有​所​帮​助​。
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甲状腺手术喉返神经损伤的分析
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健康咨询描述：
甲状腺手术后右侧喉返神经损伤,怎样练习发声使得左侧喉返神经尽快代偿?谢谢!
感谢医生为我快速解答——该
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甲状腺手术并发的喉返神经损伤,部位多在接近喉返神经入喉处的下方,部位多在接近喉返神经入喉处的下方,多为缝线结扎或瘢痕粘连所致,被切断的病例少.在接近喉返神经入喉处,甲状腺下动脉常分出多个分支或形成小血管网包绕喉返神经,行所谓的囊外切除术时,容易出现甲状腺下动脉细小分支断裂,退缩出血,在不行喉返神经解剖的情况下,盲目结扎或缝扎止血,就很容易造成喉返神经的误扎.单侧喉返神经麻痹所致的患侧声带旁正中位固定,则需要依靠健侧声带的代偿性内收来改善发声质量,但即便是健侧声带能代偿性内收关闭声门,由于患侧声带的失神经支配,其发声疲劳和声哑的症状也不会得到根本性的改善,喉返神经减压术 适用于术后3个月内喉返神经被瘢痕粘连或被缝线结扎或缝扎的病例,瘢痕松解和线结拆除后,神经功能可完全恢复.损伤在4个月以上者,虽然线结拆除,神经功能恢复的希望也较小.
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喉返神经损伤治疗方法是怎样的呢?想了解一下喉返神经损伤治疗.　　喉返神经麻痹病因分类方法很多,按病变部位分中枢性,周围性两种,周围性占损伤的大多数,由于左侧迷走神经与喉返神经行径长,故左侧发病者约为右侧两倍.　　1. 中枢性 因喉运动中枢的大脑皮层发生病变引起的喉麻痹.因每侧大脑皮层的喉运动中枢都有神经束与两侧凝核相联系,即每侧喉部运动接受两侧皮层的冲动,故中枢性喉麻痹者罕见.常见的病因有脑出血,脑血栓,脑肿瘤,脑脓肿,脑外伤,脑脊髓空洞症,延髓肿瘤,脊髓结核等.　　2. 周围性 因迷走神经离开脑干至分出喉返神经前的部位以及喉返神经发生病变所引起的喉麻痹,按病因性质分为：（1）外伤：颅底骨折,侧颅底手术,颈部外伤及手术,甲状腺手术,胸腔纵隔手术,颈椎前路手术等损伤迷走神经或喉返神经可致喉麻痹.（2）肿瘤等占位性病变：桥小脑角肿瘤压迫迷走神经,鼻咽癌侵犯颅底浸润或压迫颈静脉孔处的迷走神经可致喉麻痹；颈部转移性肿瘤,甲状腺肿瘤,霍奇金病,颈动脉瘤等可压迫喉返神经而发生喉麻痹;主动脉瘤,纵隔肿瘤,肺癌,肺结核,食管癌,心包炎,食管失驰缓症等可压迫胸腔段喉返神经而发生喉麻痹.（3）炎症：流行性感冒,喉白喉等传染病,铅等化学物中毒,急性风湿病,麻疹,梅毒等可引起喉返神经周围神经炎致喉麻痹.　　引起声带麻痹的原因很多,分类不一,还有不明原因的所谓“特发性”声带麻痹.尽管各家报道有差异,总体来说肿瘤压迫,侵犯占的比例相当高,对于声带麻痹患者,我们不仅应注意喉部以及周围的病变,也应注意到全身病变.　　治疗方法多样喉返神经麻痹的治疗原则：①首先尽可能寻找并治疗疾病的原因；②声带麻痹在进行机械性永久性治疗前应至少观察6个月,无望恢复声带功能时方可手术；③手术方式的选择应根据病因,类型,严重程度,患者的特殊需求,全身情况酌定；④对于外伤包括手术损伤,机械性压迫等,经检查判断无望恢复声带功能的严重喉返神经损伤患者应尽早行喉返神经探查,并进行相应的神经修复治疗；⑤应及时处理声带麻痹引起的喉梗阻,误吸,呛咳等症状.　　现在了解喉返神经损伤治疗了吧.
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建议使用生物反馈治疗仪,有助于发声功能的恢复.可至医院康复科进行治疗.至于患者在家自行练习,可语音,语调,发声响度来进行训练.1.练四声.2.练升降.3.练响度.还可以用钢琴或者简单的乐器,以音符来锻炼.
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