脑梗症状噻经栾期多久

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不能性生活,要积极治疗
你好朋友,心情不太愉快,可以听歌的,一个人在空旷环境中听歌,可以改变心情的。
建议:澶栭槾鐦欑棐考虑慢性咽炎引起,慢性咽炎的治疗主要针对病因,如戒烟戒酒,积极治疗急性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁...
根据你的情况考虑,你是由于高血压引起的现象导致的症状。
多发性肌炎疾病
1.血清CPK,LDH,GOT均升高,血清肌红蛋白 含量明显增高,血清蛋白电泳 &,r球蛋白及血清IgG,IgA,IgM增高,半数以上患者血沉快。
2.24小时尿中肌酸排出量可显著增加,&1000mg/24小时,且...
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什么是血尿?出现血尿的病因有哪些?如何确定血尿的来源?
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血尿是指尿中红细胞排泄异常增多,离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,均示尿液中红细胞异常增多,则称为血尿。轻者仅镜下发现,称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见,尿呈红色或呈洗肉水样。引起血尿的原因很多。但95%的患者以泌尿系统本身的疾病有关。根据病因不同,血尿分为以下三类:(1)泌尿系统疾病引起①原发性或继发性肾小球疾病:见于急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增殖性肾炎、IgA肾病、局灶性增殖性肾炎、局灶性节段肾小球硬化症。②感染:见于非特异泌尿系感染及特异性结核菌和病毒感染。③泌尿系结石。④泌尿系肿瘤。⑤遗传性、先天性疾病:见于、良性家族性血尿、多囊肾、海绵肾、先天、马蹄肾、肾下垂、洲走肾、膀胱内子宫内膜异位症,指甲-骨-肾综合征。⑥血管性疾病:肾动脉或、肾动脉栓塞、泌尿系静脉曲张、腰痛-血尿综合征。⑦外伤、手术、器械损伤。⑧化学药物:大量静占甘露醇或甘油、磺胺、盐酸氯胍、酚、斑蝥、乌洛托品、松节油、汞等。⑨其他;运动性血尿等。(2)全身性疾病所致①血液病:血小板减少性紫瘢、过敏性紫瘢、再障、白血病、血友病、恶组、溶血-尿毒症综合征、血红蛋白病等。②结缔组织病:系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、硬皮病等。③感染性疾病:流行性出血热、流脑、感染性心内膜炎等。④心血管疾病:高血压性肾损害、充血性心力衰竭、遗传性出血性毛细血管扩张症。⑤内分泌代谢疫病:痛风、糖尿病、甲状旁腺机能亢进等。(3)尿路邻近器官司疾病导致见于急性阑尾炎、盆腔炎、输卵管炎等炎症,还可见于直肠癌、结肠癌、宫颈癌、卵巢恶性肿瘤等的影响。发现血尿时首先应确定是否为真性血尿,即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿,前者如由于月经、痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致;后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、药物(磺胺、奎宁),挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿。而一过性血尿可由花粉、化学物质或药物过敏引起,月经期、剧烈运动后、病毒感染亦可发生,一般无重要意义,当排除上述各种情况,并作多次检查均为血尿时才应重视,通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。确定了为真性血尿后,应进行血尿的定位诊断,区分血尿来自肾实质还是来自尿路。①尿常规分析:血尿伴有较严重的蛋白尿,尤其以白蛋白为主,或在尿沉渣中发现管型,特别是红细胞管型,表示出血来自肾实质;②尿三杯试验:初段血尿提示前尿道出血,全程血尿提示膀胱颈以上出血,终末期血尿提示膀胱基底部、后尿道、前列腺或精囊出血。③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血;④尿红细胞形态检查:用相差显微镜检查,肾小球疾患导致的血尿,其红细胞绝大部分是畸形的,其形态各异,大小明显差异,而非肾小球性血尿,其红细胞绝大多数大小正常,仅少部分为畸形红
血尿的定位分析:
1.初血尿:血尿仅见于排尿的开始,病变多在尿道。
2.终末血尿:排尿行将结束时出现血尿,病变多在膀胱三角区,膀胱颈部或后尿道。
3.全程血尿:血尿出现在排尿的全过程,出血部位多在膀胱,输...
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1.胆石症的超声检查B型超声显像检查法由于具有准确、方便、迅速、安全、易于接受等优点而成为目前胆石症诊断的首选方法。B超的显像率高,对直径大于0.2cm的结石,可进行部位、大小、数量的诊断,还可确定胆囊的大小、形态、收缩功能及胆道的情况。它不受结石成分、胆囊浓缩功能及病人情况的影响,任何结石、任何情况下均可进行B超检查,没有禁忌症。可追踪观察病人病情变化、排石情况及治疗效果。㈠检查方法⑴病人准备:检查前需禁食8小时以上,保证胆囊、胆管内胆汁充盈。并减少胃肠内容物和气体的干扰。⑵检查体位及扫查方法:一般采取仰卧位,观察胆总管时取右前斜位。胆囊位置较高及胆囊结石的移动观察取坐位或站立位。胆道的扫查方法一般以清晰显示肝内胆管、胆囊及胆总管为原则。以右上腹腹直肌外侧纵切及横切胆囊,能显示胆囊和肝门的结构。肋缘下斜切,可观察右肝、门静脉右支、右肝管、胆囊、左肝、门静脉左支及左肝管。右肋间斜切、剑突下横切均有利于观察左右肝内胆管及其分支的情况。㈡胆道正常声像图:胆囊一般显示为椭圆或茄子形,长9~12厘米,前后径≤3.5厘米,囊壁为光滑的强回声光环,壁厚<2毫米,囊内无回声。左右肝管内径<2毫米,胆总管内径为3~7毫米,管内均无回声。㈢病理声像图⑴胆囊结石:典型影像为胆囊腔内液暗区中见强回声光团伴声影。声影系指结石回声后方的一条无回声带,声影的出现对结石的诊断有较大的价值。大而孤立的结石呈半圆形、新月状、圆形强回声光团,小而多的结石则形成一片强回声光带,不能分辨结石的数目和大小。如胆囊内充满结石,则胆囊的正常液暗区消失,胆囊的前壁呈弧形或半月形的中强回声光带,其后拖有较宽的声影,以致胆囊后半部及囊壁的回声被声影覆盖而不显示。⑵肝内胆管结石:肝内胆管的分支内可见结石强光团伴声影,大小及形状各不相同,有圆形、斑点状、条形等。结石远端的胆管可扩张。肝内胆管结石的确诊率高达92%,但仍需与肝实质钙化灶相鉴别。⑶胆总管结石:胆总管一般都有不同程度的扩张,管壁回声增强。管腔内可见结石强光团伴声影,较固定,探头加压不变形。2.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)PTC是通过皮肤、肝脏穿刺胆道,将造影剂直接注入胆道进行造影的方法,是一种顺行性胆道直接造影法。在有肝内胆管扩张的情况下,通过得到清晰的胆道显影图像,可以了解肝内胆管的扩张、狭窄、结石的存在及分布,对鉴别诊断、术式方法的选择及估计术中可能遇到的困难均有重大实用价值,通常用作高质量胆道手术的术前检查。是胆道外科的一项重要诊断技术。㈠PTC的适应症⑴了解梗阻性黄疸的梗阻原因、部位、范围及程度。⑵需鉴别是肝外胆道梗阻引起的黄疸还是肝内胆汁淤积引起的黄疸。⑶了解胆道结石的数量和部位。⑷内镜逆行胰胆管造影失败的胆道疾病。⑸经其它检查仍不能明确诊断的胆道扩张。㈡PTC的禁忌症⑴碘过敏者。⑵心、肝、肾功能损害严重或全身情况差者。⑶凝血酶原时间明显延长,应用维生素K无明显改善者。⑷急性胆道感染者,应先行经皮肝穿刺胆道置管引流术。㈢PTC的并发症PTC应用的早期阶段,因器械及操作等因素,而致严重并发症的发生率较高,约为5%-10%,在无肝内胆管扩张的情况下,穿刺成功率只有20%-24%。现由于用的穿刺针较细及穿刺技术的提高,不仅成功率提高了,而且并发症亦明显减少。其主要并发症有:⑴腹腔内出血:一般认为穿刺针较粗,穿出肝实质而误伤肝外血管或脏器,或反复多点穿刺所致。由于采用细针穿刺,腹腔内出血的并发症已很少。⑵胆漏、胆汁性腹膜炎:常见于阻塞性黄疸病人行PTC后未置管引流,由于胆管内压力高,胆汁经针道溢入腹腔。一般少量的胆汁漏出,若无胆道感染,则不需特殊处理;若漏出胆汁较多,形成弥漫性胆汁性腹膜炎,则应立即行胆总管切开“T”形管引流,同时修补肝表面破裂口。⑶胆道感染与败血症:造影剂的刺激和扩散可诱发胆管炎,尤以推注造影剂速度过快造成管内压力增高,超过肝细胞分泌压时易发生。原有胆道感染者更易发生。⑷损伤性气胸和胆道出血:多由于穿刺点定位过高,穿刺针直接入胸腔,刺伤肺组织所致。胆道出血为穿刺直接引起伴行肝动脉或门静脉损伤而出血。3.内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)ERCP系指经内镜将造影导管从口腔食管经十二指肠乳头插入胆管口壶腹或分别插入胆管、胰管进行造影的方法。为逆行性胆道直接造影法。与PTC相同,它也用作高质量胆道手术的术前检查。可清楚显示肝内外胆管,对诊断肝胆管结石、肝内外胆管狭窄及肝胆管的扩张程度均可提供有价值的帮助。优于PTC的是,它的操作不受肝内胆管不扩张的影响,成功率高;对胰腺疾病的诊断率明显高于PTC;且在此基础上可进行各种治疗,应用范围较PTC要广。是应用最多,最可靠的诊断技术。但其仅能显示梗阻狭窄以下的胆管,而梗阻以上的胆管则无法显示或显影不全。此时应结合PTC全面检查,观察肝内外胆管狭窄、梗阻上下方胆管影像全貌来确定病变情况。㈠ERCP的适应症⑴原因不明的黄疸。⑵疑有先天性胆道异常、胆道结石或肿瘤者。⑶肝胆手术后仍有症状者。⑷疑有胰腺占位、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺结石和胰管结石者。⑸胆道蛔虫者,诊断的同时行内镜取虫术。㈡ERCP的禁忌症⑴急性胰腺炎。⑵急性胆管炎,若能急行乳头切开术则定为相对禁忌症。⑶碘过敏者。⑷严重心、脑、肾病变者。⑸有明确十二指肠球部溃疡者慎用,以免引起溃疡穿孔。⑹胃行毕Ⅱ式大部分切除者慎用。㈢主要并发症⑴急性胰腺炎:多为注药压力过大所致。严重者可发生出血坏死型胰腺炎而致死亡。⑵胆道感染:原有胆道感染未控制,或注药压力过大引起。4.纤维胆镜纤维胆镜的问世,是医学发展的里程碑。在诊断方面,它能直视管腔、脏器内部的真实情况。通过内镜可取到可疑组织做活检,以达到早期诊断的目的。它不仅可以用于术前、术中、术后检查,而且还能用于取石治疗。是集诊疗于一体的精密检查仪器。㈠胆管镜适应症⑴已知或可疑胆管残余结石。⑵高龄或高危险胆管结石病人。⑶胆管肿瘤晚期病人,可行胆道镜内瘘术,并可取活检作病理学诊断。⑷胆道出血,可行电凝或药物止血。⑸胆道异物。⑹胆管畸形狭窄,可行胆管镜内瘘术。⑺胆总管末端狭窄,可行胆管镜胆总管括约肌切开术。⑻可用于胆管镜行选择性胆管造影术。⑼排除结石,解除梗阻。㈡禁忌症⑴明显心功能不全者慎用。⑵有明显出血倾向者慎用。⑶非胆系原因的高烧,暂缓检查。㈢并发症⑴发烧:一般在38度左右,且多为一过性,因有持续胆管引流,发烧常自行消退,不需特殊处理,如为结石嵌顿可再次引起发烧,则需急行胆镜取石术,解除梗阻,则能控制病情。⑵窦道穿孔:常因施术者操作粗暴引起。施术时间不能少于6周,否则因窦道壁过于薄弱,极易引起穿孔。故应当轻柔操作,切忌粗暴,则可避免窦道损伤。⑶胆道出血和胆管撕裂:胆管粘膜因结石压迫而致粘膜糜烂,甚至发生溃疡,当套取较大结石时均有不同程度的出血,但大多患者无需特殊处理。胆管撕裂亦因操作粗暴,用力过猛引起。⑷:多因纤维胆镜检查时,灌注生理盐水过多(>3000ml)所致。⑸恶心、呕吐:多因操作刺激强大或灌注生理盐水压力过高所致。5.口服胆囊造影口服胆囊造影是一种简单、安全、有效的检查胆囊形态和功能的方法。造影剂口服后进入血液循环,被肝细胞摄取、结合、转化和排泄进入胆道,贮存于胆囊。此法可使胆囊的显示率高达80%,并且可判断胆囊结石的有无及其形态、大小、数目。但可因造影剂掩盖结石而发生假阴性或受肠气、粪便干扰而发生假阳性。当遇有梗阻性黄疸时,因造影剂与胆红素争夺血浆蛋白载体,口服胆囊造影常可失败,因此其适应症受到一定限制。㈠造影前准备:在造影前一天中午进食高脂肪餐,以清理胆囊。清洁灌肠,以清除肠内容物,但不能使用泻药。肝、肾功能检查。㈡造影方法:⑴服药:造影前一天晚餐后服药,每隔5分钟服1片碘番酸,共6片,30分钟内服完。然后禁食,可饮水。⑵灌肠:检查当日清晨清洁灌肠。⑶摄片:在服药14小时后,胆囊显影。此时摄片显示胆囊内有充盈缺损,提示胆囊结石。其位置可随体位变换而改变,是与肿瘤的重要鉴别点。6.静脉胆道造影静脉胆道造影是用静脉注射的方法将造影剂注入血液循环,造影剂与血浆蛋白结合进入肝脏,被肝细胞摄取、结合、排泄到胆汁中,当胆汁造影剂浓度达到1%-2%时即可显示胆道。可用于诊断胆道结石、胆囊结石以及胆道手术后残余结石。与口服胆囊造影一样,受到黄疸的限制。随着直接胆道造影法的广泛应用,静脉胆道造影有逐步被取代的趋势。7.术中胆道造影术是在手术中的一种比较实用及简便的检查方法。尽管术前经过各种各样的检查,已明确了肝内外胆管的详细情况,但在术中进一步了解及证实是极有必要的,对更合理术式的选择具有指导意义,尤其是单凭手术经验检查取尽结石,预防残余结石是不够的,术中胆管造影则是结束手术前最后一次把关机会。8.实验室检查胆石症的缓解期,实验室检查多无特殊意义。只有在出现黄疸、炎症急性发作或有并发症时,根据实际情况,结合临床行必要的实验室检查。以作为诊断及选择疗法的依据。⑴胆石症急性发作时,多有胆道感染,此时白细胞计数可达10×109/L以上;重症急性胆管炎时,白细胞计数可升高到20×109/L以上,并出现核左移及中毒颗粒。有频繁呕吐的病人,要查电解质,以作补液纠正水、电解质平衡失调的依据。⑵出现黄疸时,应先检查肝功能、乙肝五项以排除肝脏本身的病变所致的黄疸,并了解肝功能。长期患胆石病者,特别是肝内胆管结石且反复发作胆道感染的病人,尤应检查肝功能。由于肝脏代偿能力极强,肝功能已发生改变时,化验肝功能指标也可正常,这时不等于肝脏无异常,应结合临床作其他检查。由胆道结石梗阻引起黄疸的病人,通过此检查还可了解黄疸的程度和进展情况。⑶若胆总管结石患者,在治疗期间突然出现上腹部刀割样疼痛,呈阵发性加剧,且应用解痉止痛药物后效果不明显时,应及时检查血、尿淀粉酶,以排除急性胰腺炎的诊断。若为急性梗阻性胆管炎,常伴血清胆红素和碱性磷酸酶升高。点击此处查看原文访问(1375)|评论(1)|收藏(0)|分享的主要症状发表于4:01收藏 标签:
尿路结石分上尿路结石和下尿路结石。尿路结石的症状也因结石的位置不同而有所差异。  (1)上尿路结石:如肾结石和常表现为腰部或腹部疼痛。轻则感腰部酸胀或不适,重则呈严重的刀割样疼痛,这种疼痛似乎极少有人能够忍受,医生称之为肾绞痛。常突然发作,疼痛常向下腹部、腹股沟、股内侧放射,女性则放射至阴唇部位。绞痛发作时,病人常表情痛苦异常,双手紧压腹部和腰部,卷曲在床,甚至在床上翻滚,呻吟不已,大汗淋漓。发作常持续数小时,但亦可数分钟即自行缓解。同时多伴恶心、呕吐和血尿,有时自排尿开始到结束都能看见肉眼血尿,尿液呈鲜红色、茶叶水色或洗肉水色,但多数血尿只能在显微镜下发现。  (2)下尿路结石:包括膀胱结石、尿道结石。它们的症状各不相同。①膀胱结石常表现为排尿中断和排尿疼痛。疼痛为下腹部和会阴部钝痛,亦可为明显或剧烈疼痛,排尿终末时疼痛加剧,同时可伴终末血尿。患者常欲卧位以求疼痛缓解。结石若嵌于膀胱颈口,则出现明显排尿困难,亦可排尿中断或发生急性尿潴留,患者必须改变体位或摇晃身体,才能继续排尿,此时突然发生剧痛,可放射至阴茎、阴茎头和会阴部。小儿膀胱结石患者,当结石嵌顿时,常疼痛难忍,大汗淋漓,大声哭叫,用手牵拉或搓揉阴茎或用手抓会阴部,并变换各种体位以减轻痛苦。②尿道结石表现为排尿困难,呈滴沥状,有时出现尿流中断及尿潴留。排尿时有明显的疼痛,而且放射至阴茎头部。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。阴茎部结石在疼痛部位可摸到肿块,用力排尿有时可将结石排出。并发感染者尿道有。女性尿道憩室结石,常有、尿急、尿痛、脓尿和血尿;性交痛为突出的症状。男性尿道中结石除尿道有分泌物及尿痛外,在阴茎的下方可出现一逐渐增大且较硬的肿块,有明显压痛但无排尿梗阻症状。   无论上尿路还是下尿路结石,都可能造成不同程度的局部损害、梗阻和感染。当尿路梗阻严重,引起巨大肾积水时,患者会感到腰酸、腰胀,甚至可以摸到腰部肿块。当发生尿路感染时还可出现尿频、尿急、尿痛,严重时出现发热的症状。点击此处查看原文访问(1652)|评论(0)|收藏(0)|分享尿结石对人体健康的危害发表于4:00收藏 标签:尿石症对健康的危害主要表现在结石对尿路的局部创伤,结石引起尿路梗阻和并发尿路感染这三方面:局部损伤:小的结石,可以在尿路内自由活动,容易磨伤尿路粘膜引起出血,但是这种局部损伤还是比较轻的。大的比较固定的或鹿角性的尿结石,虽然疼痛并不厉害,但可长期压迫尿路粘膜,使上皮脱落、组织溃疡,以至结石于输尿管壁形成粘连,严重的还可能引起癌变。尿路梗阻:肾、输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处,输尿管跨越髂血管处于膀胱交界处停留,引起尿路梗阻。尿路梗阻后,梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水,肾脏积水可分为轻度、中度和重度肾积水。肾积水时,肾脏实质受到的挤压,影像肾功能,如果肾积水长期没有解决,可使整个肾脏功能丧失。要是双侧尿路都有梗阻的话,就会导致尿毒症。尿路感染:尿路感染长并发细菌感染,肾积水并发感染后,可形成肾积浓,严重的尿路感染还可能造成败血症,威胁人的生命。另外,尿路感染又促进结石的形成,使原有的结石迅速增长。点击此处查看原文访问(1274)|评论(0)|收藏(0)|分享共22篇文章
你好:还是呼吸道炎症所致,在药物治疗的同时,平时护理很重要。要及时增添衣物,注意保暖不要着凉,多吃点清痰利肺...
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膀胱结石疾病
膀胱结石无特异性的实验室检查,尿中可有蛋白,白细胞和红细胞,如伴有感染,尿培养可为阳性,活动后尿红细胞(red blood cell,RBC)可增多。
超声诊断膀胱结石简便有效,结石呈特殊声影,且随体位变换而移动,X...
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中医病名痫证。定义及释义癫痫是由多种病因所引起的大脑功能障碍综合征。是大脑皮层或皮层下细胞群的超同步异常放电而引起的突发性、一过性脑功能紊乱。由于异常放电的部位及类型不同,临床表现多种多样。最常见的症状是惊厥和意识障碍。也可表现为感觉异常、精神行为及植物神经功能紊乱。突发突止及反复发作是本病的共同特征。病因西医病因癫痫的病因很多。根据引起癫痫的病因不同,可分为原发性、继发性及隐原性三类。原发性癫痫的病因多为遗传性脑功能异常,预后一般较好,常见的有小儿良性癫痫、儿童失神癫痫等。继发性癫痫系指获得性脑损伤,如脑外伤、感染、肿瘤及脑发昏异常等,预后视不同病因而异,如病因易于去除且未造成明显脑组织异常,预后较好,反之预后较差。隐原性癫痫系指临床高度怀疑为继发性,但多项检查均末找到病因,如部分婴儿痉挛症、Lennox综合征等,预后大多不好。无论哪种病因,引起癫痫的机制基本相同。即致病因素引起大脑的某些神经元过度兴奋,呈阵发性大脑节律紊乱。这种神经元的过度兴奋在脑电图上表现为阵发性异常放电,在临床上就引起各种类型的癫痫发作。流行病学癫痫是神经系统的多发病之一,且多首发于儿童。据国内统计癫痫的患病率为4.6‰。20岁以下发病者占60%左右,10岁以下发病者占35.3%。病机探微中医学认为,本病的发生其内因缘于先天禀赋不足,以及胎疾。外因主要是惊、风、痰、热、虫,以及跌仆颅脑损伤等。病位主要在脑、心、肝、脾。机理皆属于风。诊断中医诊断辨证:本病发作时,症状大体类同。轻者发作时间短暂,意识丧失,抽搐轻微,或仅有眨眼、点头、咀嚼动作。重者意识丧失和抽搐时间较长,发作亦较频繁。临证之时,主要应辨明惊、风、痰、食等诱发因素,以分而治之。一般因于惊者,多见惊惕不安。因于风者,多见抽搐剧烈。因于痰者,多见喉中痰鸣。因于食者,多见嗳腐口臭等症。根据本病的临床表现,分为以下几种证候类型。一、发作期1.惊痫主证:惊怵不安,或惊恐异常,面色或青或白,吐舌惊叫急啼,舌质淡红,,脉弦滑。分析:本证多由胎中受惊或婴幼儿期卒受惊吓而致。暴受惊吓,气血逆乱,神志失常,神气溃乱,精神伤动,故见惊恐异常,惊叫急啼。神不守舍,故见惊怵不安,面色或青或白。舌为心之苗,心经积热,故见吐舌。2.风痫主证:昏不知人,口吐白沫,牙关紧闭,双眼发青,两目上视或斜视,手指明显抽搐,屈指数物,颈项强直,面色红赤,舌质红,舌苔白腻,脉弦滑。分析:本证由肝火化风,气机逆乱所致。肝有风则煽动心火,心神被蒙,则见昏不知人。风引肝动,走窜筋脉,故见手指抽搐,颈项强直。肝阳炽盛,故见面红、目青等症。3.痰痫主证:喉中痰鸣,口流涎沫,神志恍惚,双目直视,犹如痴呆,失神,面黄无华,手足抽搐或不明显,舌质淡红,舌苔白腻,脉弦滑。分析:本证由脾虚生痰,风痰壅窍所致。脾为生痰之源,脾气不升,精微失于输化,则聚而为痰。痰涎壅塞,故喉中痰鸣,口角流涎。痰阻窍道,蒙蔽心窍,故神志恍惚,失神。痰结气郁,肝气不舒,故双目直视。4.瘀血痫主证:突然眩仆,神志昏迷,牙关紧闭,四肢抽搐,面色发青,形体消瘦,肌肤枯燥色紫,舌红少津,可见瘀斑,苔薄白,脉细涩。分析:本证由颅脑外伤、产伤,络脉受损而引发。瘀血内阻,闭塞窍络,故见突然昏仆。血滞心窍,故见神志昏迷。血瘀气结,肝脉不舒,故见牙关紧闭,四肢抽搐。瘀血内停,血行不畅,无以上荣,故面色泛青。二、缓解期1.脾虚痰盛主证:病程较长,发作频繁,平素神萎,面色无华,时作眩晕,纳呆,便溏,舌质淡,苔白,脉细软无力。分析:本证由发作日久,伐伤正气,脾胃虚弱,痰湿内盛所致。脾失健运,水谷无以化生精血,故见神疲、眩晕、面色无华。脾虚生痰,痰随气逆,故时见癫痫发作。2.脾肾两虚主证:病程年久,屡发屡止,智力迟饨,腰膝酸软,四肢不温,少食懒言,神力,时时眩晕,大便稀软或完谷不化,舌质淡红,苔白,脉沉细无力。分析:本证由历久不愈,损伤脾肾所致。脾虚不能化生精微,故见神疲乏力,少食懒言。肾虚髓脑失养,故见智力迟钝。脾肾虚衰,神失所养,故见癫痫时作,屡发屡止。西医诊断症状:其典型临床特征为突然仆倒,意识丧失,口吐涎沫,两目直视,四肢抽搐,或口中作猪羊叫,移时苏醒,醒后一如常人。体征:中华儿科学会神经学组于1983年根据国际抗癫痫联盟分类和命名委员会1981年的建议,将癫痫发作分为三类。(一)部分性发作系大脑某一局灶性功能障碍引起,发作涉及身体的某一局部。根据发作表现,又分为三型。1.简单部分性发作:发作时意识始终清晰。(1)部分性运动性发作:为身体的某一局部的抽动,好发于口角、某一肢体或半侧。是简单部分性发作中最常见的类型。(2)部分性感觉性发作:较为少见。常表现为一侧或双侧肢体刺痛、麻木感。或可为本体感觉或空间觉异常。(3)植物神经性发作:发作时出现腹痛或上腹部异常感觉,面色苍白、皮肤潮红、出汗、立毛、瞳孔散大等。亦可表现为头痛、心悸、呼吸困难、晕厥等。(4)精神症状性发作:表现为发作性幻觉、错觉、认知障碍、情感或行为异常。2.复杂部分性发作:发作时伴不同程度的意识障碍,但无意识丧失。除可出现上述简单部分性发作之表现外,常出现自动症及精神、情感异常。也可能仅有发作性意识障碍,而无其他症状。3.部分性发作继发全身泛化:发作开始时为部分性发作,意识未丧失。发作过程中逐渐出现意识丧失,同时发作涉及的部位逐渐扩大,以至全身性发作。(二)全身性发作为全脑功能障碍所致。发作时意识丧失,症状涉及全身。1.强直阵挛发作:又称大发作。发作时突然神志丧失,全身肌肉强直性收缩,进入强直期。此期主要表现有四肢伸直,头向后仰,呈角弓反张。牙关紧闭。呼吸暂停而致紫绀。常伴尖叫及尿失禁。持续数秒至数十秒后进入阵挛期,肢体或全身肌肉交替收缩与舒张,呈节律性。呼吸恢复。常伴吐沫。随着发作时间的延长,阵挛节律逐渐减慢,最终停止。阵挛期时间长短不一,一般为数十秒至数分钟,但有时可达数十分钟或数小时。缓解后常伴。2.失神发作:又称小发作。发作时突然意识丧失,动作突然中断,双目凝视,表情呆滞。持续时间短暂,一般为数秒至十余秒。发作后迅即恢复正常,可继续发作前的动作。部分病例失神发作时可伴随其他症状,如自动症、阵挛或肌阵挛、失张力等。失神缓解后,这些伴随症状随之消失。3.强直发作:发作时仅有强直表现,而无阵挛。4.阵挛发作:发作时仅表现为阵挛,而无强直。5.肌阵挛发作:全身肌肉或某一肌群突发短暂的电击样收缩,可仅发作一次或快速重复数次。常突然倒地,易受伤。缓解后迅即恢复发作前状态。6.失张力发作:又称站立不能性发作。发作时肌张力突然丧失,不能维持姿势。可为全身肌肉张力丧失,表现为猝然倒地。也可为局部肌肉张力丧失,表现为头下垂,下颌松弛而张口或上肢下垂等。发作十分短暂,意识及肌张力迅即恢复。(三)分类不明的发作主要由于资料不足。新生儿及小婴儿的很多发作难以归入上述两类。电诊断:脑电图:脑电图是癫痫病人诊断时所必不可少的辅助检查。脑电图检查不仅可以发现痫样放电而有助于诊断癫痫,而且还可以通过痫样放电的部位、形态及发放规律而有助于对癫痫发作类型及至病因的判断。常见的痫样放电有棘波、尖波、棘(尖)慢综合波及各种节律的爆发性活动等。影象诊断:电子计算机断层扫描(CT)及磁共振成象(MRI):有助于发现继发性癫痫的病因。对于部分性发作、有异常体征、脑电图为限局性异常及有新生儿惊厥史的患者应选择做CT或MRI。CT对于颅内钙化、肿瘤、脑室扩张、脑穿通等的诊断十分敏感,怀疑这些病变时应首选此检查。MRI则易于发现神经元移行障碍、血管畸形、脑囊虫病及脱髓鞘病变。实验室诊断:.其他病因学检查:根据临床表现,有针对性地进行有关检查以明确或排除某些病因。例如,脑脊液常规、生化检查以排除颅内感染,脑囊虫血清学检查以排除脑囊虫病等。血化学检查:对于婴幼儿患者,特别是疑及代谢紊乱时应进行此项检查。通常需测定血糖、钙、钠等。鉴别诊断1.晕厥:是一过性脑缺氧所致的暂时性意识障碍。学龄儿童多见。其发作性及反复性特征与癫痫相似。但发作前常有明显诱因,伴苍白、心悸、冷汗等植物神经症状及视物模糊、黑朦等,发作时肌张力多低下。脑电图正常。2.偏头痛:是脑血管舒缩功能异常所致的功能性头痛。其发作性特点与癫痫相似,少数患者可伴脑电图异常。但发作时间一般较长,大多为半小时以上,入睡后缓解,睡眠中很少发作。发作期脑电图无特异性改变或仅有散在痫样放电。服镇痛药可缓解症状。3.屏气发作:系婴幼儿时期因剧烈精神刺激所诱发的呼吸暂停。严重者意识丧失,或伴以全身强直、阵挛,持续数分钟自行缓解。发作有明确诱因,多发生于恐惧、愤怒之后。脑电图正常。4.习惯性阴部摩擦:属心理行为障碍。发作时小儿摩擦自己外生殖器,引起面色潮红、凝视、出汗等表现,意识不丧失。分散注意力能终止发作。脑电图正常。治疗中医治疗治法与方药:对本病的治疗,发作期以熄风定痫,豁痰开窍为先,或标本同治。缓解期则宜补脾豁痰,养心益肾,以固其本。辨证选方(一)发作期1.惊痫治法:镇惊安神,祛风定痫。方药:镇惊丸加减。茯神、远志、菖蒲各12g,钩藤、天竺黄各10g,胆南星、犀角、黄连各6g。惊悸不眠加竹茹、半夏;惊痫日久加炒枣仁、五味子;急躁易怒加夏枯草、枸杞子。2.风痫治法:平肝熄风,醒神定痫。方药:羚羊钩藤汤合定痫丸加减。羚羊角粉3g,钩藤、菊花、生地、白芍各12g,竹茹、川贝、半夏各6g。抽搐甚加僵蚕、全蝎;心烦不寐加琥珀、竹叶;面赤易怒加龙胆草、川楝子。3.痰痫治法:涤痰开窍,清热定痫。方药:涤痰汤加减。半夏、陈皮、钩藤各10g,竹茹、胆南星、菖蒲各6g,枳实、天麻各3g。痰黄粘稠加竹沥水(兑服);痰多加远志、海浮石;恍惚不安加酸枣仁、茯神。4.瘀血痫治法:活血化瘀,通窍定痫。方药:通窍活血汤加减。桃仁、赤芍、川芎各10g,远志、菖蒲、胆南星各6g,僵蚕、乳香各3g。头晕加菊花、天麻;发作频繁加三七、阿胶;便干加生大黄。(二)缓解期1.脾虚痰盛治法:健脾燥湿,祛痰定痫。方药:六君子汤合温胆汤加减。茯苓、党参、白术各12g,陈皮、菖蒲、钩藤各10g,半夏、竹茹各6g。食少神疲加神曲、麦芽、黄芪;胸闷呕恶加苏梗、厚朴;抽搐频繁加僵蚕、全蝎。2.脾肾两虚治法:温补脾肾,化痰定痫。方药:河车八味丸加减。紫河车粉6g(冲服),生龙骨、生牡蛎各20g,茯苓、熟地、山药各12g,牛膝、远志各10g。腰膝酸软加仙灵脾、补骨脂;智力减退加益智仁、猪脑粉(冲服)。中药:成药1.竹沥达痰丸:功能逐痰降火。适用于癫痫属实热老痰蒙蔽心窍者。1~3岁每服1~2g,3~6岁每服3~4g,6~9岁每服5~6g,9岁以上每服6g,每日2次。2.止痫散:功能平肝熄风,化痰清热。适用于癫痫属肝风内动挟痰,蒙蔽心窍者。1~3岁每服2~4g,3~6岁每服4~6g,6~9岁每服6~9g,9岁以上每服10g,每日2次。3.龙虎丸:功能清热化痰,镇惊安神。适于癫痫属痰热内盛,蒙蔽心窍者。6岁以下每服1粒,6岁以上每服2粒,每日2次。4.镇痫片:功能豁痰镇惊,养心安神。适用于癫痫属心血不足,风痰内壅者。1~3岁每服1片,3~6岁每服2片,6~9岁每服3片,9岁以上每服4片,每日3次。5.朱砂安神丸:功能重镇清火,养血安神。适用于癫痫属心火亢盛,心肝失养者。1~3岁每服1/3丸,3~6岁每服1/2丸,6~9岁每服2/3丸,9岁以上每服1丸,每日2次。专方验方1.抗痫片:桃仁30g,赤芍、红花、川芎、香附、陈皮、青皮、桑白皮各15g。半夏、苏子、大腹皮、甘草各10g。加工成片,每片0.3g,相当于生药1.5g。每服0.5片/kg,每日3次。适用于各种类型癫痫。2.痫定:粉葛根、郁金、木香、香附、丹参、胆南星各30g,白胡椒(7岁以下不用)、白矾、朱砂各15g。和匀为散。7岁以下每服1.5g,7~14岁每服3g,每日2次,30日为1疗程。适用于癫痫发作期。3.抗痫汤:红人参15g,白术15g,麦冬15g,神曲10g,胆星10g,半夏15g,钩藤15g,僵蚕15g,茯苓20g,炒枣仁20g,远志15g,甘草10g。水煎服,7岁以下每服1/4剂,7~14岁每服1/2剂,每日2次。适用于癫痫属正气不足,风痰内壅者。4.磁朱白金散:磁石(研细水飞)60g,朱砂(研细水飞)30g,明白矾30g,郁金60g,清半夏60g,生赭石60g。上药共研极细粉。1~3岁每服0.9~1.8g,3~6岁每服1.2~2g,6~9岁每服1.5~3g,9~12岁每服1.8~6g,日服3次。适于癫痫属肝火痰浊,扰动心神者。针灸:在发作期,取穴人中、十宣、合谷、涌泉。采用泻法,不留针;在缓解期,取穴少商、隐白、水沟、上星、百会、膻中、三阴交、丰隆。采用平补平泻法,留针20~30分钟,隔日1次,10次为1疗程。对植物神经性癫痫效果尤佳。推拿、按摩:在发作期,予掐四关、人中、少商、十宣,而后掐二扇门、承浆。适于癫痫频繁发作之时;在缓解期,予补肾经、揉二马、补脾经、清天河水、揉小天心、掐精宁、威灵。适于癫痫病久不愈,正虚体弱者。西医治疗癫痫治疗的主要目的是尽可能控制或减少发作,减轻发作时症状和去除病因,使患儿在身心发育和社会适应能力方面均达到或接近正常。具体方法如下。一、药物治疗对于原发性癫痫及大多数症状性癫痫,由于没有明确病因或缺乏有效病因治疗手段,目前仍以药物控制发作为主。常用抗癫痫药物如下。1.苯巴比妥:又名鲁米那,是一经典的抗癫痫药物。具有广谱、有效、价廉、低毒等特点。口服吸收完全,半衰期长(96小时)。剂量为每日2~5mg/kg,顿服或分2次口服。对大发作、简单部分性发作及复杂部分性发作等均有较好疗效。副作用少而轻,易于恢复。用药初期易有嗜睡,数周后常自行消失。儿童长期服用可出现兴奋或多动。除发生药物过敏需停药外,其他副作用多能自行好转,未发现不可逆的毒性反应。2.丙戊酸:常用其钠盐或镁盐,同类药物包括丙缬草酰胺。抗痫谱广,对失神发作疗效最好。对大发作、肌阵挛发作和某些部分性发作也有较好疗效。剂量为每日20~40mg/kg,每日3次服用。副作用大多轻微而短暂,常见于治疗早期,多为恶心、呕吐、嗜睡、脱发等。3.卡马西平:又名酰胺咪嗪、痛惊宁、痛可定、得理多等。抗痫谱较广,对于精神运动性癫痫疗效尤为显著,对其他部分性发作及大发作也有效。治疗剂量为每日15~20mg/kg,分2~4次服用。常见副作用有嗜睡、呕吐、眩晕、皮疹、血细胞减少等。4.苯妥英钠:又名大仑丁。主要用于大发作,也可用于部分性发作,禁用于失神发作。剂量为每日3~8mg/kg,分1~2次服用。副作用较多,常见的有小脑症状、皮疹、粒细胞减少、牙龈增生、多毛等。对婴幼儿可造成不可逆性小脑受累。该药中毒浓度与有效浓度接近,易于发生中毒。故在儿童,尤其是婴幼儿,多不主张首选。5.乙琥胺:主要用于失神发作。用药数日即可获满意疗效。对肌阵挛发作也有效。治疗剂量为每日20~50mg/kg,分3次服用。副作用不多,较常见的有皮疹、消化道反应、乏力、头晕等。6.苯二氮卓类:常用者包括硝基安定及氯硝安定。能抑制痫样放电。对肌阵挛发作及失神发作疗效最好,也适用于复杂部分性发作及大发作等。硝基安定每日0.1~0.4mg/kg,氯硝安定每日0.1~0.2mg/kg,分2~3次服用。常见副作用有嗜睡、无力、头晕、共济失调及呼吸道分泌物过多等。二、外科手术对药物控制困难的难治性癫痫,可考虑外科治疗。常用手术方法包括病灶切除、颞叶前部切除、大脑半球切除、胼胝体部分离断等。随着技术的进步,癫痫的手术治疗已取得重大进展。近年来发展起来的立体定向手术由于定位准确、损伤范围小、并发症少、疗效较好而日益受到重视。三、病因治疗对于有明确病因的继发性癫痫病儿,应尽可能针对病因给予治疗。对于可治疗的原发病进行处理有可能缓解或控制癫痫发作。其他治疗癫痫的治疗以中西医联合用药为佳。因本病疗程较长,西药服用日久,易影响肝肾功能,加用中药,可协同西药控制病情,减轻西药副作用。点击向专家咨询关于“癫痫”的问题&&&◆网友还看了拔牙斑秃胆管结石肺炎风湿性关节炎附件炎肛瘘更年期综合症股癣过敏性鼻炎过敏性紫癜红斑狼疮滑膜炎甲沟炎甲型h1n1流感甲状腺癌甲状腺结节腱鞘炎烤瓷牙口臭髋关节脱位淋巴结核疟疾卵巢癌难产皮肤癌皮肤过敏乳腺炎三叉神经痛神经官能症性病酒渣鼻包皮包茎失眠症食物中毒偏头痛外阴瘙痒心脏病小儿腹泻心绞痛新生儿窒息腰肌劳损腰椎间盘突出乙肝抑郁症阴囊湿疹婴儿湿疹月经不调再生障碍性贫血早产儿早孕反应支原体感染自闭症◆精彩图文男性两性疾病快讯保健?公猫疑似被男子“强奸”?恋床帅哥的生活写真?做同志难,不做同志更难?男子陪朋友相亲看上女方私下表白被拒绝竟施…?男大厨酒后强暴女洗碗工被其一家三口埋进垃…?恶男强奸弟媳并灭口杀人疑犯竟是家中大哥?七男子灌醉女孩后轮奸用猜拳来定先后?成功求职摆脱失业的秘密武器?喷血性感上海混血美女写真?藏在手枪弹夹中的安全套?美国警察扫黄的震撼场面?令人神魂颠倒的妙龄女郎?关之琳罕见大尺度照曝光?特种兵美眉劲秀别样性感?抓拍明星霹雳逋?悉尼街头千人穿泳装逛街?股骨转子间的手术治疗?骨性关节炎的一些常识?骨性关节炎的药物治疗?警惕骨关节炎的四个信号?骨关节炎的概述、发病机理和治疗?骨关节炎的一些治疗误区?骨关节炎可使用哪些药物治疗?骨性关节炎新解?独居男死亡多日尸水渗楼下吓走房客(图)?女子回国探亲突发精神病在机场游荡半个月?50余岁男子强奸霸占18岁弱智女4年?生物老师课堂上语出惊人称性需求比学习重要?英男子涉嫌200宗性侵犯案件最大受害者93岁?北京一甲流疫苗接种者出现严重不良反应?父母将年仅2岁病儿抛入海中?8旬老人摔断右腿医生在其左腿手术(图)?新生儿败血症如何早期识别?什么是新生儿护理知识?儿童败血症的概述?“西班牙流感”致命的原因?专家教你认清甲型H1N1流感病毒?传染病蔓延气候变化是元凶??甲型H1N1流感病毒出现新变种?猪流感,非猪的错心理推荐女性推荐?测试你对异性有多饥渴?揭秘男人情欲世界里的八大隐私?探秘奥巴马上海演讲心理?女性手指长短预示了什么?3类口头禅不利心理健康?时刻微笑也是一种抑郁?婚外情人处处不如丈夫?妻子的电话外遇是我心头一根刺?男友娶了别人他朋友说我不会耍手段?男人:主妇式闷骚我觉得更迷人?坚决不能嫁给穿丁字内裤的男人?老公逼我改造成他前女友?NCAA大南方联盟的某球队啦啦队成员相册?阿娇泳装写真性感迷人?阿娇强人奖不惧艳照门?
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