脑梗死合并糖尿病的综合护理_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
2页¥1.002页¥1.002页¥1.002页¥1.002页¥1.00 5页¥3.008页免费2页1下载券4页免费41页2下载券
脑梗死合并糖尿病的综合护理|
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
你可能喜欢脑梗竟是糖尿病惹的祸
第49版：话题
| 版面导航 | 标题导航
脑梗竟是糖尿病惹的祸
&&中年男黄先生有糖尿病家族史，但他一直没当回事。天气转冷后，最近他的身体突然“失灵”，得了脑梗塞。到医院治疗这病的同时又被查出了糖尿病。其实这位患者的脑血管病是由糖尿病惹出来的，属于糖尿病并发症。如果他的糖尿病能早发现，早治疗，其脑梗塞完全有可能避免。&&俗话说有病治病，没病防病。其实有病早治也是预防，是为了防止疾病发展的更严重，糖尿病就是。早检查、早发现、早预防、早治疗，就可以阻断患者今后可能患上的糖尿病并发症。因此上个月的联合国糖尿病日，其宣传口号是“保护我们的未来”。&&为何高血糖&&会引起并发症&&血糖水平保持在一定范围内，能保证各脏器功能的正常。但血糖高于正常范围后，人体细胞长期浸泡在高血糖的环境中，人体的微循环不能进行正常的物质交换，细胞就会因缺氧、缺血而损伤甚至凋亡。糖尿病人的心、脑、肾、眼底以及支配内脏的植物神经、支配肢体运动的周围神经和全身大小血管都可受到高血糖的损伤，产生多种并发症。如糖尿病肾病、糖尿病眼底出血、糖尿病心肌病变、糖尿病周围神经和血管病变，有的并发症可危及人的生命。&&尽可能远离糖尿病及并发症&&糖尿病治疗一定要早检查、早发现、早预防、早治疗。&&■早检查早发现&糖尿病高危人群早期进行筛查，可以把糖尿病挡在发病之前。糖尿病早期筛查一是为了发现人体内的早期糖代谢异常以便及时防治；二是针对高危人群的健康状况，制定科学合理的预防方案；三是一旦发现糖代谢异常的危险信号，可以早期干预，阻断糖尿病的发生发展。&&&对糖耐量异常的人群，即血糖高于正常标准但尚未达到糖尿病确诊标准（空腹血糖大于6.1mmol/L&，餐后血糖大于7.8&mmol/L并小于11.1mmol/L&）。胰岛B细胞分泌功能还处于轻度减退状态。研究表明，糖尿病患者到出现临床症状时，有的要2到3年，甚至高达7到10年或更长的时间，在这个阶段如能在医生的指导下早期医学干预，并搭配科学的饮食和运动疗法，胰岛细胞经过休息和修复后有可能逐渐恢复正常，血糖不仅不会上升至糖尿病的血糖标准，反而有可能逐渐降低至正常范围，保持健康的身体状况，不变成“糖人”。&&而只有早发现才能早治疗，抓住宝贵的治疗时机，使早期受损伤的胰岛B细胞得以休息、并得到不同程度的修复及恢复。糖尿病典型症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及体重减轻。因此有人认为糖尿病人都有这些症状，其实不尽然。像2型糖尿病人，如果不是日尿糖量超过20克，一般不会出现“三多一少”症状。在糖尿病早期，可长期无任何身体的不适或仅感到轻度的身体乏力，这时病人常会大意，使糖尿病隐蔽地侵害着健康，甚至导致并发症的产生。就像黄先生那样，结果给身体造成不可逆的损害。&&&■早预防早治疗&研究表明，对糖尿病患者早期采用保护胰岛细胞的综合疗法，不仅可以使已受损的胰岛B细胞得以休息、并得到不同程度的修复及不同程度的恢复功能，同时还可显著改善胰岛素受体的敏感性。一旦胰岛B细胞的功能得以有效恢复，胰岛素受体敏感性得到增强，血糖就会平稳保持正常水平，因高糖毒性对全身大血管和微血管的损害，就会减轻或消失。&&对已发现的糖尿病患者及早期出现的并发症，要采取科学的系统医学干预，尽早阻断病情，避免或延迟糖尿病并发症的产生。比如糖尿病下肢坏疽是严重的糖尿病并发症，但其又可防可治。糖尿病足分5期，在0期，虽存在糖尿病足的高危因素，但无明显症状。在这个阶段如对糖尿病人采取控制血糖、改善微循环或重建侧支循环等，使糖尿病患者下肢的血液循环改善，就不会发生糖尿病下肢坏疽。糖尿病足如此，糖尿病眼底病变、心脑血管病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变等都如此。只要早期发现和早期治疗，就可收到事半功倍的效果。&&北京朝阳糖尿病医院&&&&王执礼教授&&&&冯晨清&制图&H126&&&
<INPUT type=checkbox value=0 name=titlecheckbox sourceid="SourcePh" style="display:none">
本网站所有内容属北京日报报业集团所有，未经许可不得转载
　技术支持：记住登录状态
快速登录：
糖尿病并发症脑梗塞
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我母亲51岁,患有严重贫血和轻微糖尿病,前两天突然左侧瘫痪.经医生诊断是 糖尿病并发症脑梗塞.请问用什么治疗比较好啊?还有饮食应该注意哪些?
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
有关的更多问题，
疾病百科（别名：消渴）（别名：消渴）　　糖尿病由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害。...　　糖尿病由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害。引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中以高血糖为主要标志。I型糖尿病多发生于青少年，依赖外源性胰岛素补充以维持生命；II型糖尿病多见于中、老年人，表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗。不同人群的糖尿病：新生儿糖尿病、小儿糖尿病、青年人中的成年发病型糖尿病、妊娠期糖尿病、老年糖尿病。就诊科室：内分泌科 老年科典型症状： 多发人群：四十岁以上的中年人 检查方法： 发病部位：胰腺 全身常用药品： 疾病自测：
脑梗塞―infarction of the brain 动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，可伴发出血。发病机制为血栓形成或栓塞，症状的性质因病变累及的血管不同而异。脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。 (一) 脑梗塞的先兆症状 脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。 (二) 脑梗塞的临床表现： 梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下： (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。 (3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。 (4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。 (三)脑梗塞的救护措施： 脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。 治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。 1适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。 2改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。 3溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。 4高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。 5调节血压，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。 6昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。
&SCRIPT LANGUAGE="JavaScript1.1"&
var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);
if (navigator.appName==\"Netscape\" && browVersion&=4) document.write("&SCR"+"IPT LANGUAGE=\"Javascript1.1\" SRC=\"http://dpvc.39.net/adpolestar/door/;ap=634CE77D_8E2A_6C24_B7DD_BF26C4CA83CB;ct=pu=san9;/?\"&&\/SCR"+"IPT&");
南方医科大学南方医院&&&内科_内分泌科
副主任医师
中国人民解放军总医院&&&内科_内分泌科
孙逸仙纪念医院&&&内科_内分泌科
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生本站已经通过实名认证，所有内容由蔡开琳大夫本人发表
患有脑梗塞，糖尿病，现结肠癌怎么治？患者64岁。
状态：就诊前
咨询标题：患有脑梗塞，糖尿病，现结肠...
患有脑梗塞，糖尿病，现结肠癌怎么治？患者64岁。
病情描述：
患有脑梗塞，糖尿病，一个星期之前查出患有结肠癌。
希望提供的帮助：
患者64岁，身体虚弱，该怎么治？是手术治疗还是生物治疗？
所就诊医院科室：
武汉161医院 普外科
用药情况：
药物名称：
控制血糖的药
服用说明：
h***发表于
周一下午带资料来看，根据肿瘤程度和合并症程度可以制定不同的目标，选择不同治疗方案。可参考我写的科普文章，就在这个网站内
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
蔡开琳大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
蔡开琳大夫的信息
胃肠道疾病与胆道疾病诊治。特点在于全面掌握胃肠道疾病和胆道疾病诊治所需的常规手术、腹腔镜手术和内镜手...
蔡开琳，男，主任医师，副教授，医学博士，博士研究生导师；胃肠外科、微创外科副主任，内镜中心副主任；中...
蔡开琳大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
近期通话：
微创外科可通话专家
副主任医师
中国医大一院
甲状腺外科
副主任医师
上海东方医院
副主任医师
北京肿瘤医院
胃肠肿瘤微创外科
副主任医师
中山大学附属六院
消化内镜中心
副主任医师
湘雅二医院
副主任医师
上海东方医院
副主任医师
河南省胸科医院您的位置：
四成脑梗塞患者有糖尿病史
http://www.39.net　　　　　时间：日
　　冬季来临，患脑梗塞的病人增多，据市人民医院神经内科住院部统计数字，该科患者月接待量达到十多例。专家提醒，脑梗塞是老年人比较常见的一种疾病，约有60%的中风是由此引起的，如果出现短暂的、口唇麻木、复视、侧肢体轻瘫症状者应及时就医。
　　据了解，近年脑梗塞患者的数量呈上升趋势，已成为中老年人健康杀手之一。脑梗塞人数上升的原因，除了与生活环境有关外，患者或家属对脑梗塞的不了解和平时预防、控制工作欠缺，也是导致该病高发的主要原因。另外，数据显示，40%脑梗塞患者都是糖尿病患者。
　　冬季是脑梗塞高发季节
　　10月13日，70多岁的李伯被儿子送到市人民医院神经内科住院治疗。李伯在当天因为脑梗塞引发左侧肢体不能活动，并伴有语言障碍等其他神经功能障碍症状。
　　据该科主任刘芹香介绍，进入秋冬季节，气温下降，再加上地处山区的河源日夜温差大等缘故，市区医院接待患脑梗塞的病人增多。据市人民医院神经内科住院部统计数字，月接待量达到十多例。可以说现在已经逐步进入脑梗塞的高发季节。
　　脑梗塞是老年人比较常见的一种疾病，是指因脑动脉供血不足导致脑组织急性缺血而发生的坏死，常见于中年以上人群，该类人群多数已发生过小中风（即短暂性脑缺血）。通常急性发病，在数小时内可达到高峰。部分患者于清晨醒来时有异常，出现头痛等症状。
　　刘芹香表示，脑梗塞主要有以下四类：大动脉粥样硬化性脑梗塞、心栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞或小动脉闭塞性脑梗塞，以及非动脉硬化性血管病、血液病、血凝异常等少见病因所致缺血性中风。其中，心栓性脑梗塞以年轻人较多见，突然发病，可阶梯状加重。
　　由于此类疾病直接伤害到脑组织，故脑梗塞疾病的致死率、致残率都比较多。刘芹香表示，脑梗塞病人都会出现不同程度的偏瘫， 也就是所谓的“中风”，患者一侧上、下肢感觉、运动功能减退甚至丧失，口向对侧歪斜，临床上常表现为突然发生的半身瘫痪或半身感觉麻木，如面部瘫痪而出现语言障碍，侧肢出现瘫痪则会产生同侧的肢体运动障碍等。但如果是脑干区域的脑组织因脑动脉梗塞出现供血不足则会危及生命。
　　四成脑梗塞患者有糖尿病史
　　在前来就诊的脑梗塞患者中，有一个共性：即很大部分患者都有高血压、糖尿病、心脏病或高血脂病史。
　　刘芹香表示，患有上述慢性疾病的人群易诱发脑梗塞，该科收治的脑梗塞患者中占40%的患者同时也是长期的糖尿病患者。
　　但是由于人们的健康意识还有待提高，普遍对脑梗塞疾病认识不足，这也导致了相当部分的高发或易发人群没有做好防控措施而成为脑梗塞患者。刘芹香举了一个例子，有一名脑梗塞患者在10多年前就查出血糖偏高，但却不当回事没有进行积极治疗，结果去年11月份因为脑梗塞送院治疗。血糖高、血压高、血脂高这些慢性疾病如同埋在人体的一颗定时炸弹，如果不控制好，达到一定程度就会引发动脉粥样硬化或是在脑动脉中形成了血栓，使管腔变窄、闭塞，引起急性脑缺血和局部脑组织坏死等。但如果控制得好，则会大大降低脑梗塞的发生，保障人们的健康。
　　另外，因为病毒引发的脑梗塞病人近年来也呈上升趋势。刘芹香说，部分成年人因为性生活不健康染上梅毒等性病后，病毒会引发脑动脉炎，从而导致血栓的形成，并进一步诱发脑梗塞。此类脑梗塞病人每月都会接收几名，年龄平均在３０岁左右，这也导致脑梗塞患者低龄化。
　　出现相关症状及时就医
　　尽管脑梗塞发病急、无典型症状，但也不是无迹可查。刘芹香表示，如果出现眩晕、共济失调?穴走路不稳?雪、口唇周围麻木、复视及两侧或对侧肢体轻瘫等症状时，就应及时就医。
　　刘芹香说，血栓的形成有一个从小到大的过程，当血栓的体积微小堵塞某一脑血管时，会出现短暂性脑缺血，发作时会持续出现约2~15分钟神经功能障碍，表现为眩晕、共济失调、口唇周围麻木、复视（或是一过性黑目蒙）、两侧或对侧肢体轻瘫等症状，一般在24小时内恢复，无任何后遗症。刘芹香表示，这是中风的重要先驱警兆，因为微小栓子在首次发作后第一年内中风的可能性很大，特别是前两个月。故出现上述症状时，千万不能因为暂时性病因而忽视，而应及时就医，从而避免发生脑梗塞，导致出现脑组织伤害。
　　由于脑梗塞疾病对人体器官的伤害是不可逆的，而且致残率和致死率都比较高，故应积极做好对该病的防治，特别是易发人群更应重视做好自身健康的防控工作。刘芹香表示，有高血压、糖尿病、心脏病或高血脂病史患者应遵医嘱长期服用降压药物控制病情，对已有小中风发作的患者更应积极治疗。在日常生活中，应多吃蔬菜，多饮水，忌食含胆固醇丰富的食品（如动物内脏、动物脂肪、蛋黄等）。
（来源：39.net）
每日精彩推荐&&&
& &&&&&&&&&&& &&&&&&& &&&
如觉得本文有用，请向朋友推荐39健康网 |