股骨头坏死医院时，如何预测股骨头即将塌陷和预

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-11 06:38 标签： 股骨头坏死医院
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来源:健康报
　　本报讯&&（记者刘志勇）近日，2013年国际骨坏死与髋关节疑难病保髋治疗暨第11届国家级继续教育项目研讨会在京举行。会上，中日友好医院骨科首席专家李子荣教授团队提出的基于三柱结构理论的股骨头坏死分型法（中日友好医院分型，CJFH分型）受到国内外专家的关注。该团队提出，对于股骨头坏死患者，应基于坏死分型和病理分期，实施个体化治疗，尽可能长时间保留患者自身关节，延缓甚至避免人工关节置换。　 　　李子荣介绍，股骨头塌陷与否是影响保留关节功能的最重要因素，基于三柱结构理论的股骨头坏死分型对于预测股骨头塌陷具有较高的准确性。三柱结构理论将股骨头冠状面分为外侧柱、中央柱、内侧柱3部分，分别占股骨头宽度的30%、40%、30%。基于此，CJFH分型将股骨头坏死分为内侧型（M型）、中央型（C型）和外侧型（L型）；依据坏死灶累及外侧柱的不同位置，又将外侧型分为次外侧型（L1型）、极外侧型（L2型）和全股骨头型（L3型）。该团队依据CJFH分型对153髋SARS股骨头坏死病例进行10年长期随访发现，CJFH分型对股骨头坏死预后的预测准确性高于目前国际普遍接受的日本分型方法，差异具有统计学意义。 　　李子荣介绍，非创伤性股骨头坏死患者大多为年轻人，而人工髋关节置换治疗疗效一般为20年左右，对于中青年患者的治疗价值仍存疑问。 　　该团队开展的临床SARS患者I期股骨头坏死自然进展及用于保存关节的打压植骨术疗效判断研究，经过对1500余髋2年~8年的随访观察发现，M型坏死进展到塌陷的仅1髋；C型坏死进展到塌陷较晚，一般在6年以上；L1型坏死如未治疗，4年~8年塌陷率在60%以上，如行植骨等手术疗效很好（优良率85%以上）；L2型3年内早期塌陷率达90%以上，植骨手术效果好；L3型6个月~3年塌陷率为90%，即使保存关节治疗，优良率仅50%左右。 　　李子荣指出，股骨头坏死的诊断和治疗是一项系统工程，早期诊断和个体化治疗可使更多患者在相当长时间内保留自身关节。但他同时强调，保留的关节必须无痛且有良好功能，如关节疼痛严重、功能不佳，则应及时选择人工关节置换。&&&&我已经阅读了这个提醒
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如何预测、预防股骨头塌陷
股骨头坏死时，能事先预测股骨头的塌陷是十分有意义的。因为只有预测，才能预防，可以从下面几个方面考虑：
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本周推荐博文如何判断股骨头坏死是否塌陷
来源：北京北亚骨科医院
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目前股骨头坏死发病率不断升高，给人们的生活带来极大的影响，因此对于股骨头坏死一定要及时的进行治疗才能降低股骨头坏死的危害，如果没有及时的治疗，股骨头坏死最终可能会瘫痪，导致患者残疾，下面我们就具体来看一下如何判断股骨头坏死是否塌陷。
专家介绍说，对诊断股骨头坏死塌陷的方法需要注意以下几个方面：
1、股骨头高度递减：股骨头坏死是否塌陷如何诊断?股骨头显著塌陷应该是细微塌陷积累的过程，因此股骨头高度递减的动态变化能更早的显示塌陷，有可能在X线显示肉眼形态改变前也可作出预测。
2、硬化透明带：硬化指X线片显示的骨密度增高，为骨修复期的表现;透明即X线片显示骨密度降低，为骨吸收表现。股骨头坏死是否塌陷如何诊断?但股骨头缺血坏死后，由邻近活骨区向坏死区开始修复，如果这一过程缓慢或受到阻碍而停滞在死骨边缘，由于大量修复骨的堆积，在X线片上表现为硬化浓集带，与死骨区的透明带对比后形成一个硬化透明带，即预示着股骨头将沿着透明带塌陷。
3、“钉痕”出现：股骨颈骨折植入金属固定物时，由于异物介入，在金属表面逐渐形成一薄层硬化骨质，但由于紧贴金属内固定物表面，其密度与金属类似，因此X线片不容易被察觉。一旦内固定物与股骨头松质骨之间发生相对移动，则硬化层离开内固定物，两者之间出现一个空隙，此时X线上可清楚地看到一条致密的硬化线，称之为“钉痕”。
(责编：陈烨菲、刘婧婷)
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