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我宝宝一岁七个月了,最近一个星期白天偶尔咳嗽,晚上睡觉常咳嗽,尤其是夜里睡醒的时候,没有发烧_咳嗽
状态：就诊前
咨询标题：我宝宝一岁七个月了,最近一个星期白天偶尔咳嗽,晚上睡觉常咳嗽,尤其是夜里睡醒的时候,没有发烧
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
一周左右.白天偶尔咳嗽,夜间睡觉有时突然咳嗽一阵.特别是睡醒后总要咳一阵子.今天还咳了点白色不稠的痰出来了,吃了阿莫西林,盐酸氨溴索口服溶液.咳喘灵颗粒,当天有点好转,隔天又严重了,没有发烧
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
请问可能是由于什么原因引起的?有什么办法吗?
梧***发表于
先查有无支原体感染
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
方海林大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
方海林大夫的信息
擅长肺结核的外科治疗，对各种类型空洞型肺结核、结核性脓胸、支气管胸膜瘘、结核性毁损肺的手术治疗有独特...
方海林，男，住院医师，擅长各型肺结核以及肺外结核的诊治。
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上海瑞金医院我家宝宝一岁半了，最近老是感冒发烧，咳嗽，流鼻涕..._春雨医生
我家宝宝一岁半了，最近老是感冒发烧，咳嗽，流鼻涕，有时还呕吐，一般晚上发烧，有39度，但是白天就不烧了，请问需要打针吗，严不严重啊！（女，19个月）
问题不大，你手头吃啥药了?
来自聊城市第二人民医院
来自青岛市立医院
来自九江市中医院
来自青岛市立医院
来自河间市妇幼保健站
&&主治医师
急性鼻咽炎是全鼻咽部粘膜、粘膜下和淋巴组织的急性炎症，主要发生于咽扁桃体。在成人与较大儿童多表现为上呼吸道感染的前驱症状。主要表现为鼻塞、打喷嚏、流涕、全身不适和肌肉酸痛，但不发热或仅低热。
&&主治医师
濮阳市中医院&&儿科
&&住院医师
临沂市人民医院&&小儿内科
&&副主任医师
沈阳市红十字会医院&&儿科
&&主任医师
威海市中医院/威海市中西医结合医院/威海市红十字医院/山东中医药大学附属医院&&儿科
&&副主任医师
保定市第一中心医院&&儿科本人最开始是感冒…发烧勒两天现在是支气管炎！夜里咳嗽特别厉害！白天还好！怎么治疗呢？_育儿问答_宝宝树
本人最开始是感冒…发烧勒两天现在是支气管炎！夜里咳嗽特别厉害！白天还好！怎么治疗呢？
当时年龄：副主任医师
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六岁小孩肺炎，咳嗽，发热中！！！_肺炎
状态：就诊前
咨询标题：六岁小孩肺炎，咳嗽，发热中！！！
肺炎，咳嗽，发热！！！
曾经治疗情况和效果：
7月12日晚有发热及轻微咳嗽现象。
7月13日即去公利医院金桥门诊部检查，血液化验基本正常（见病历资料），诊断为呼吸道感染，用头孢点滴两天，期间发热没有好转，仍咳嗽（不严重）。
7月15日去儿童医学中心，改用青霉素点滴两天，发热及咳嗽不但没好转，反而更严重，高烧持续不断（39度左右，采用物理及药物降温），16日点滴结束后要求做胸透，结果为两肺感染，肺炎。要求住院，无床位。
7月17日和18日两天用了阿奇霉素点滴，（医生说每次只能开两天的量），点滴已结束，咳嗽还很厉害，发热由于用了药，会在药效期间退下去。
想得到怎样的帮助：
今天在医院遇到别的病患家长推荐看您的专家，用114及助医网现在都挂不到下周的号。孩子的病情耽误不起，因此求教您：
1：接下来如何治疗？用阿奇霉素还是其他药？疗程要多久？
2：今天点滴阿奇霉素时速度比较慢，稀释250毫升，用了大约两小时10分钟。晚上孩子说肚子不舒服，难受，并有呕吐，本来吃的东西少，都吐出来了，是否是药物反应？点滴阿奇时速度如何掌握？
3：由于住不到院，只能在家里，白天去医院，这样是否会影响治疗？（医院生病的小孩实在太多了。医生护士实在太辛苦，我观察到他（她）们根本没有喘口气的机会，特别是急诊区）。
4：问题实在比较多，实在是麻烦您啦。附了这几天的病历及化验和诊断报告，是否前面的头孢和青霉素不对症？ 谢谢您！
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
m***发表于
副主任医师
首先考虑支原体感染，阿奇霉素至少静脉可以使用5-6天（最初），以后根据控制的情况在决定。
阿奇霉素最常见的副反应是胃肠道，恶心，呕吐多见，建议在静脉补液前口服一包必奇。低速一定要慢。
轻度肺炎不需要住院，门诊治疗就可。
如果是支原体感染，普通的青霉素，头孢都不敏感，由于您没有查支原体抗体，只能是推测了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
殷勇大夫本人
状态：就诊前
咨询标题：六岁小孩肺炎，咳嗽，发热中！！！续（1）
首先，我想说，人民对一个称职、尽责、无私、技术精良的好医生的好口碑是不会错的。一切尽在不言中，您的回复让我豁然开朗。谢谢。
孩子的情况现在是这样，今天又通过门诊医生看过，做了一个化验，CRP 值高达40 MG/L,另外MO%2.6%,偏低，GR% 74.1%,稍偏高， MGR 74 %，也稍偏高。
由于是周日，静脉抽血没有，只有到明天（7月20日）抽血做支原体抗体测定。
医生为保险期间，除继续用2天的阿奇霉素外，又增加了点滴凯福隆（头孢噻？钠针），说能起到双保险的作用。
今天下午点滴期间，咳嗽的比较厉害，又配了咳嗽药水和抗过敏的开瑞坦。
今天白天没有用降温药，刚才睡着后量腋下37.3度。应该说是在好转当中。前几天体温能达到39-40度。
谢谢殷医生看过以上文字。日后孩子的治疗进程我会及时跟进，也希望能为患同样病的孩子家长提供那怕是一点点的参考。
祝殷医生工作顺利！孩子的家长在感激您！
另外，今天点滴完阿奇后到现在深夜，孩子没有呕吐及提及肚子不舒服，现在熟睡中！
m***发表于
副主任医师
治疗有效，说明支原体感染可能性事比较大的。
但一般阿奇霉素初期的静脉5-6天，以后可以改服口服。由于CRP升高蛮多，的确要考虑混合的细菌感染，加用凯福隆也是正确的。
支原体感染后咳嗽持续的时间的确比较长。，甚至需要连续使用阿奇霉素和克拉霉素后2-3周才能好转，估计现在已控制，就是一个疗程的问题了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
殷勇大夫本人
状态：就诊前
咨询标题：六岁小孩肺炎，咳嗽，发热中！！！续（2）
殷医生您好！
您两次的及时回复对家长是非常大的帮助，您每次都写的很详细，我把您两次的回复放在一起，以便节省您的时间不必去查看前两次的内容。
（1）首先考虑支原体感染，阿奇霉素至少静脉可以使用5-6天（最初），以后根据控制的情况在决定。
阿奇霉素最常见的副反应是胃肠道，恶心，呕吐多见，建议在静脉补液前口服一包必奇。低速一定要慢。
轻度肺炎不需要住院，门诊治疗就可。
如果是支原体感染，普通的青霉素，头孢都不敏感，由于您没有查支原体抗体，只能是推测了。
（2）治疗有效，说明支原体感染可能性事比较大的。
但一般阿奇霉素初期的静脉5-6天，以后可以改服口服。由于CRP升高蛮多，的确要考虑混合的细菌感染，加用凯福隆也是正确的。
支原体感染后咳嗽持续的时间的确比较长。，甚至需要连续使用阿奇霉素和克拉霉素后2-3周才能好转，估计现在已控制，就是一个疗程的问题了。
这两天的情况是这样的：
1：（7月20日）和（7月21日）孩子已经完全不发烧了（21日上午口腔37.3度），而且精神比前几天好多了；
2：咳嗽还是有的，但连续三天来是一天比一天轻；
3：吃饭我们家长想一切花样，让她尽量多吃点，药对肠胃的副作用有的，但这是次要的；
（7月21）日通过门诊医生又看过了，因为第4天的阿奇已经用完了。由于支原体测定要（7月22）才出来，医生考虑到已经连续用了4天的阿奇，建议点滴阿奇先停停，改用口服可拉霉素，凯福隆再点滴两天。另外建议两天的凯福隆点滴完后到7月23日上午再化验一次CRP，另外到那时支原体的测定也出来来，再复诊时医生会更有针对性。另外，这几天增加了喷雾治疗，估计能缓解咳嗽。
昨天超高温，今天早上排队挂号的人在放钢琴的那个大厅里拐了好几个弯。想想，医生的一天该是从怎样的节奏开始的。辛苦了，殷医生！辛苦了，所有的医务和后勤工作者！（以上内容是7月21日写的）
今天7月22日的情况：
支原体测定出来了，肺炎支原体抗体阳性。您的推测100％准确。
按计划，明天早上测CRP后再去呼吸科门诊让医生看一下。
另外今日体温正常，咳嗽减轻。胃口比前几天好。
谢谢殷医生！
m***发表于
副主任医师
目前的治疗是对的，评估的方式和计划也是对的，估计再有几天就应该好了。祝早日康复。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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殷勇大夫本人
状态：就诊前
咨询标题：六岁小孩肺炎，咳嗽，发热中！！！续（3）
殷医生您好，今天上午小孩的化验结果与7月19日使用凯福隆前的化验结果对比如下：
7月23日 7月19日
WBC 8.1 7.1
LY% 28.9 23.3
MO% 9.3 2.6
GR% 61.8 74.1
LY# 2.3 1.7
MO# 0.8 0.2
RBC 4 4.23
HGB 117 125
HCT 34.2 35.6
MCV 85.4 84.2
MCH 29.2 29.6
MCHC 342 351
RDW 12.1 12.2
PLT 434 329
MPV 6.8 7.4
其中CRP下降非常明显，现已正常。但MO%(我也不懂代表什么）从2.6升到9.3％，超出正常水平3-8.0％，MO从0.2升到0.8，超出正常水平。
今天医生这样诊断治疗：
1：由于使用凯福隆有效（热退，咳嗽减轻），而且阿奇停用两天（今天的医生也说阿奇可以连续使用5-6天，我才知道7月21日看的医生没有权利开阿奇霉素），医生让继续点滴两天相同剂量的凯福隆；如果再增加1-2天的阿奇点滴意义不大。
2：克拉霉素口服继续；
3：抗过敏的开瑞坦和美普清及咳嗽化痰药水继续使用。
4：由于上次胸片是7月16日拍的，距今天刚一周，建议两天后再拍一次胸片。
现又请求帮助：
1：请问殷医生以上诊治是否合适。
2：另外孩子昨天晚上临睡前腋下温度36.9度，感觉有点热。今天上午口腔37.1又正常，这是否属于症状反复的表现？
3：MO及MO% 升高说明什么？
4：孩子只用了4天的阿奇点滴，我担心支原体肺炎还没有彻底治愈，下一阶段的阿奇点滴什么时候开始？或者是否有必要？因为明天是周五，凯福隆滴完后，口服克拉霉素也吃完了，周六，周日我就不知道怎么办了，因为周六，日没有呼吸专科。
另外，孩子现在的状况下家里开空调（主要是卧室，温度28度），对恢复健康没有影响吧！
再次感谢殷医生的无私帮助。全家人感谢您！
m***发表于
副主任医师
治疗的方案完全正确,血常规也正常,MO指的是单核细胞,白细胞中一种,目前没关系.现在没发热.接下来复查胸片,好转口服克拉仙几天即可.
可以开空调,温度也正合适.
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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殷勇大夫本人
状态：就诊前
咨询标题：六岁小孩肺炎，咳嗽，发热中！！！续（4）
肺炎（支原体）
殷医生您好！
根据医生的建议，从今天开始，小孩的支原体肺炎现进入口服药阶段。之前的点滴全部是这样的：
在没有诊断出肺炎前的四天：
达力新 两天（7/13-14日），无效；
青霉素 两天（7/15-16日），无效；
诊断出肺炎后：
阿奇霉素 两天（7/17-18日）；
阿奇霉素 ＋ 凯福隆 两天（7/19-20日，其中7/19日CRP 40） 烧退，咳嗽继续；
诊断出支原体肺炎后：
凯福隆 四天，用量2g/次，加口服克拉霉素。（7/21-24日）（没有继续用阿奇点滴的原因：7月21日医生不能开阿奇，7月23日医生说已经停了两天，没必要再点滴阿奇了）。烧完全退，精神好转，咳嗽继续，逐日减轻。
我发现前后的咳嗽有变化，前面几天是频率较高的“干咳”，没有痰；这两天咳嗽除次数和每次咳的持续时间减少外，咳嗽好像是从深处发出的，有痰，但不象成年人那样咳一声吐一口痰，痰小孩不易咳出来。
从今天起，点滴停止，除继续口服三天的克拉霉素（加起来总的克拉霉素口服将是7天）外，另增加头孢地尼分散片（希福尼）三天，嘱服完后复诊。
另医生让饭前用两手轻度弯曲形成中空，拍小孩的背部上方，说能帮助把痰排出来。
有一个问题，头孢地尼分散片是用水溶解后喝下好还是水送服好？
殷医生，我之所以写的比较详细，除了从您这里得到指点及帮助外，还希望患同样支原体肺炎的小孩家长，能从我连续的几次咨询及您周全的回复中得到有用的信息，因为现在的小孩一旦患病，对家长实在是一种考验，特别是象我们这样从外地来上海的人，无亲少故，困难不小啊。好在别的病患家长推荐您，说您虽然年龄不大，但医技高超，为人很好，这其实就是您的预约一直很难约到的原因啊，大家都信任您！
另外，我把7月16日拍的胸片传来，也麻烦您看一下。胸片还没有复查，医生说再过几天查。
m***发表于
副主任医师
头孢地尼是分散片，放在水中很快溶解，然后口服。
有胸片配合咨询更好。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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殷勇大夫本人
状态：就诊前
咨询标题：六岁小孩肺炎，咳嗽，发热中！！！续（5）
小孩的支原体肺炎现在转入口服阿奇霉素阶段，吃三停四两个疗程。目前的症状还是咳嗽，但不频繁，感觉有痰。精神状态也很好。今天第一阶段的吃三结束，明天起停4天。我们感觉到小孩从7月12日发病起到现在，治疗及恢复还是很理想的。
现在又碰到一个棘手的问题，由于小孩患病期间我和爱人去医院次数很多，同时在家里也主要是我们两个照顾，从4天前开始，我和爱人先后出现咽痛、喉咙痒，咳嗽等症状，怀疑也感染了支原体，目前两个人都去医院看过医生，血常规正常，现口服阿奇霉素。
我们的顾虑就是如果真的是大人感染了支原体，会不会反过来又感染给孩子？如果孩子再次感染支原体，我们头就大了。现在我们应该注意什么，如何避免感染给孩子？
谢谢殷医生！盼复！
m***发表于
副主任医师
我看没有必要有这种顾虑，已经口服阿奇霉素，怎么可能孩子又患支原体感染。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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殷勇大夫本人
状态：就诊前
咨询标题：六岁小孩肺炎，咳嗽，发热中！！！续（6）
殷医生您好！
孩子今天复查了胸片，医生说有明显好转，不用再用药了。因为她目前一天还偶尔有几声咳嗽，所以还是担心。麻烦您看一下胸片，是否完全康复，因为小孩9月要上一年级了，我们希望她完全恢复。谢谢您了！
回放：孩子前后共用过的药如下
达力新 两天（7/13-14日），无效，烧不退39-40度；
青霉素 两天（7/15-16日），无效，烧不退，伴咳嗽；
诊断出肺炎后：
阿奇霉素 两天（7/17-18日）；
阿奇霉素 ＋ 凯福隆 两天（7/19-20日，其中7/19日CRP 40） 烧退，咳嗽继续；
诊断出支原体肺炎后：
凯福隆 四天，用量2g/次，加口服克拉霉素。（7/21-24日）烧完全退，精神好转，咳嗽继续，逐日减轻。
7/25-27日：点滴停止，继续口服克拉霉素3天，另增加头孢地尼分散片（希福尼）三天。
7/28日-8/10：口服阿奇霉素两个阶段（吃三停四，又吃三停四）偶尔有一两声的咳嗽，其他正常。
今天复查，算起来，全部病程快一个月了。
题外话：儿童医学中心在上海乃至国内的知名度很高，所以吸引了各地众多病孩前来就诊治疗，据我观察以外地患者居多。但医疗资源还是有限，所以挂号是一个大难题，我们愿意通宵等在门外排队，但我们不能接受医院保安对挂号黄牛的放任，儿童医学中心每天有4、5个一伙的黄牛在行动，所以就算是10点半门诊关门后开始排第一个，真正到早上7点取号时，黄牛要在前面加8、9个人进来。那几个黄牛，我都全部认识了，难道保安天天在医院就不认识。殷医生，这只是个人牢骚，绝不是说儿童医学中心什么不好，要是保安对黄牛稍微采取一些行动，排在前面的人就不会挂不到需要的号了。题外话，您不必在意。
m***发表于
副主任医师
基本恢复了，我看不用再用药了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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殷勇大夫本人
状态：就诊前
咨询标题：六岁小孩肺炎，咳嗽，发热中！！！续（7）
谢谢您昨晚很晚给我们的回复，这下我们彻底放心了，接下来我让孩子好好休息，准备迎接新的小学生活，小家伙上小学后希望她不要再有什么大病！
对前前后后您多次的及时回复及指导意见，全家人深表感谢，感激不尽！衷心祝您在小儿呼吸科及其它领域取得越来越大的成就！
m***发表于
副主任医师
希望孩子身体健康，也谢谢您的祝福。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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殷勇大夫本人
状态：就诊前
咨询标题：女儿又得了肺炎！急！
肺炎（是否支原体感染未知）
殷医生您好！
女儿在七月得过支原体肺炎，前后半个月才回复。不幸的是，女儿这次又有病了：11月13日晚上开始发烧，我们家长以为是当天孩子受凉感冒，第二天就近去医院看医生。
化验情况：
医生开点滴头孢两天，今天结束，但高烧（腋窝最高达39度以上）一直没有退，另外现有咳嗽，感觉有痰，但咳嗽并不是很厉害。鼻塞，偶尔有喷嚏，期间用物理及口服退烧药降温（一般管用10-12小时）。
今天下午拍片：左肺可见斑点状模糊，临时诊断：左侧轻度支肺炎。医生说从明天开始点滴阿奇，但他们医院没有进口的阿奇。因此我明天准备去儿童中心就医。（以为您说过国产的阿奇会大打折扣，延误病情）。
医院的医生建议今天先口服阿奇一次。因为咳嗽有痰我想再给她口服沐舒坦。降温仍用瑞芝清。是否合适？
根据小孩七月份的经验，明天起用进口阿奇及凯福隆双管齐下是否合适？因为还没来得及测定是否是支原体感染。
片子见附件。
多谢殷医生！孩子上学了，这下要耽误课程不少了。祝安好！拜谢！
m***发表于
副主任医师
真的还是考虑支原体感染，其实一个阿奇霉素就够了，但事实上还是有混合感染的可能，因为检查总是滞后，所以医生没有办法大多选择2种抗生素治疗。
现在的特殊社会背景，所以建议一边治疗一边观察体温的变化情况，如果体温不退，建议住院治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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殷勇大夫本人
状态：就诊前
咨询标题：女儿又得了肺炎！急（续1）
支气管炎？支肺炎？
殷医生您好！
打扰了。感谢您的回复和建议。孩子治疗的经过和目前情况是这样的：
治疗情况：
1：11月16日贵院内科医生诊断为支炎（是支气管炎还是支肺炎的简称？）点滴了两天希舒美，16日点滴时后仍有热度，但明显下降（腋下37-37.3），17日第二次点滴前就已经不发烧了。目前体温完全正常。咳嗽还有，但不频繁（与7月份支原体肺炎那次剧烈急促的咳嗽想比简直微乎其微），感觉有痰。孩子精神很好，呼吸无异常。而且这次点滴希舒美没有对孩子胃口有影响。
2：11月18日在贵院呼吸专科王医生复诊，听诊肺部正常，看了15日拍的片子说这次应该没有发展成肺炎。然后开了一周的克拉霉素口服，另有美普清和仙特明，不用再点滴。
本来想今天（11月19日）就去学校，老师建议多休息。
女儿这个班级周一共有8名学生生病没去学校，学校并未在意。昨天开始询问孩子的病情及治疗等情况，说要汇报。在这个特殊日子而且是气温也异常特殊的日子，您考虑的还是很全面，但根据孩子的治疗及恢复情况，应该不会是H1N1吧，您说呢？(补充：今天11月19日，女儿班级有一半小朋友没来上课，主要症状发烧！！！）
另一个问题，医生在病历上写“支炎”，到底是那种“炎”，我还不明白，昨天也忘了问医生了。
现在是呼吸疾病高发时期，您又要辛苦了！罗嗦说了很多，您别介意。祝好！
m***发表于
副主任医师
真不好说，由于检验不透明，所以没有多少人知道到底有多少人患甲流。据卫生部的消息，目前感冒的病原80%都是甲流，由于是新型病毒，人几乎没有抵抗力，所以几乎所有人都要得一次。
但不用恐慌，普通。流就是一次感冒，与其他的感冒的情况都差不多，一般高峰3-4天，一周左右就好的差不多了。除了重症病例，目前防控的重点就是重症病例，不是普通病例。您自己参考着看吧。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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殷勇大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
殷勇大夫的信息
从事儿童呼吸介入治疗的研究，对儿童先天性和感染性疾病的治疗具有丰富临床经验
殷勇，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科主任，儿童睡眠障碍诊治中心副主任,硕士研究生导师。现...
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