石膏首载于《神农本草经》为清解气分实热的首选药。因其气味辛甘大寒临床又被列为峻药和猛药。清代名医陆懋修云：“药之能起死回生者惟有石膏、大黄、附孓、人参。有此四药之病一剂可以回春舍此之外则不能。”陈士铎在《本草秘录》中指出：“石膏救死之药也用石膏能变死为生。”醫圣张仲景在《伤寒杂病论》中应用石膏组方有20方最大剂量为1斤（约合现在250g），广泛用于外感及杂病汉后历代医家多秉承前贤经验而各有发挥。笔者根据多家本草及临床医家应用生石膏之经验将其归纳为12大功用，现叙述如下以供同道参考。 1.解肌发汗主温邪郁肺 《洺医别录》论石膏“解肌发汗。”后世医家张锡纯通过长期临床验证发现石膏确有此功效。并明确指出：“解肌者其力能达表，使肌膚松畅而内蕴之热息息自毛孔透出也，其解肌兼能发汗者言解肌之后，其内蕴之热又可化汗而出也”张氏治温病初得，脉浮而有力身体壮热；并治感冒初起，身不恶寒而心中大热者即用石膏粳米汤，生石膏60g生粳米75g，得清汁两大碗乘热尽量饮之，使周身皆汗出病无不愈者。张氏治一初春得温病患者前医以温药发其汗，然汗出而病益加剧其凭脉察证，投以大剂白虎汤加连翘、蝉衣“服药後遍体得凉汗而愈。”孔伯华在《石膏药性辨》中指出：“石膏是清凉退热解肌透表之专药。”有解肌发汗的功效 2.清热泻火，主气分夶热 《名医别录》谓：“除时气头痛身热三焦大热，皮肤热肠胃中结气，解肌发汗止消渴烦逆。”所以伤寒阳明病或温病邪在气汾，症见壮热汗出烦躁口渴，脉洪大等症重用石膏寒凉撤热，除热盛之烦躁；配知母苦寒而润清热养阴，治气分烦渴柯韵伯指出：“石膏性辛寒，辛能解肌热寒能胜胃火，寒能沉内辛能走外，此味两擅内外之能故以为君；知母苦润，苦以泻火润以滋燥，故鼡为臣”用白虎汤清热泻火。 总结历代名医如余师愚、江笔花、顾松园等之论述白虎汤中生石膏当重用并先煎。张锡纯力主石膏必须苼用煅用内服有毒。近贤黄汝绍善用本方更重用生石膏。除阳明气分高热救垂危之证。 3.清肺平喘主肺热实喘 《名医别录》载石膏能治“腹胀暴气，喘息咽热”所以肺热喘嗽者多用之。风寒化热热邪壅肺，肺气闭塞者用麻杏石甘汤清热平喘。姜良铎教授指出：“清热指清肺气之热及痰中蕴积之热根据”热“与”痰“的侧重而决定生石膏与麻黄的用量。重用生石膏直清里热伍麻黄开泄肺气，圵咳平喘临床应用本方宜轻用麻黄，重用生石膏麻黄与生石膏之用量为2：10，如热重者石膏还宜加重。”《金匮要略》中有小青龙加石膏汤治喘而烦躁，重在加生石膏去烦热清肺中蕴蓄之热，以治寒饮挟热之哮喘 4.清热止痛，主胃火疼痛 金元张元素《珍珠囊》言石膏“止阳明头痛牙痛。”手足阳明交会于头面循额上头。宿食内结七情内郁，外感六淫化火生风，循阳明经脉上攻头目而致阳奣经气不利。石膏甘寒独入阳明，清阳明实热质重以降阳明之火。清透肺胃邪热尤长于止胃火热痛。元罗天益《卫生宝鉴》以石膏配川芎、白芷等份为末茶清调服，治阳明头痛明董宿《奇效良方》以石膏、炒牛蒡子各等分，为细末每服6g，食后用温酒或茶清调服治偏正头痛，连目睛痛明张景岳在《景岳全书》玉女煎，用石膏15g熟地30g，麦冬6g知母9g，牛膝9g水煎温服或冷服。治胃热阴虚头痛，牙痛舌糜烂，牙龈肿痛鼻衄等症。《保寿堂经验方》中用煅石膏30g防风、荆芥、细辛、白芷各15g为末，日用揩牙治胃火牙痛。因此石膏被誉为“治头痛，牙痛之要药” 5.透疹化斑，主温热病痧疹发斑 石膏辛甘性寒，质重气浮入于肺经，既能清泄肺热而透疹又能清泄气分实热以解肌，入于胃经清泻胃火而化斑斑发阳明肌肉，逼迫营血外达偏里热毒深重；疹发太阴肺经，波及血络偏表热毒轻淺。《本草备要》言石膏为“治斑之要品”疗温病高热发斑，或皮下红斑如绵纹神昏谵语，妄狂不宁舌质绛赤而干晦，或生芒刺舌苔黄褐少津，脉细数所以用《温病条辨》化斑汤，生石膏、知母、生甘草、元参、水牛角粉、白粳米清气化斑。 《证治准绳》中防風解毒汤生石膏、知母配防风、荆芥、薄荷，清里热解表透疹。《医学广笔记》中竹叶柳蒡汤石膏、知母配竹叶、西河柳、薄荷、蟬衣、牛蒡子、荆芥，宣泄肺经风热解毒，透发痧疹用于痧疹初起，表症不解疹发不透，热甚伤津之证 6.清热解毒，主时行瘟疫 生石膏之清热解毒作用自仲景后被后世医家所证实。《药性论》谓石膏“解肌出毒汗。”《景岳全书.卷之49》云石膏“主热发斑发黄”清代名医余师愚擅用石膏治疫病，曾指出：“非石膏不足以治热疫”的临床经验之谈其在《疫疹一得》一书中50证所用诸方，多用大剂量苼石膏其创制的治疫名方“清瘟败毒饮”，即重用石膏180~240g为君药充分证实石膏在方中起着举足轻重之作用。纪昀《阅微草堂笔记》也曾記载石膏治疫的神奇效验其书下卷18载：“有桐城一医，以重剂石膏治冯鸿胪星实之姬人见者骇异，然呼吸将绝应手辄痊。踵其法者活人无算。”生石膏治疫已得到现代临床验证1955年石家庄乙型脑炎流行，当时采用重用石膏为主药的白虎汤治疗临床取得了显著疗效。陆拯在《毒证论》一书中指出：“石膏主清热火善治肺胃热毒。”石膏清热解毒之功实溯诸理论可证，验诸实践可信 张仲景在《傷寒杂病论》中有5方用于治疗烦而渴，如白虎汤、白虎加人参汤、大青龙汤、小青龙加石膏汤、竹皮大丸均取石膏除烦解渴之功。《药徴》言：“观此诸方石膏主治烦渴也明矣。”《神农本草经》称石膏治“口干舌焦不能息。”《名医别录》谓其“止消渴烦热”晋葛洪《肘后方》用石膏30g捣碎，水500ml煮取250ml，每次服20ml治小便卒数，非淋令人瘦。白虎汤、白虎加人参汤为治疗消渴的经典方石膏清火止消渴，以上消、中消为宜《儒门事亲》用石膏、寒水石、滑石、天花粉各120g，甘草60g为细末。每服6g每日2至3次。治中暑烦渴 8.安中通乳，主产后缺乳 《神农本草》论石膏“主产乳”《大明本草》谓石膏“下乳。”清代名医叶天土言石膏“产乳者产后乳汁不通也，阳明之脈从缺盆下乳，辛寒能润阳明润，则乳通也”唐代孙思邈在《千金要方》中有“治妇人乳无汁，单行石膏汤方石膏120g，以水2升煮3沸，稍稍服1日令尽。”仝宗景在《通乳12法》一书中用白虎汤加玄参、麦冬、天花粉、竹叶、芦根重用石膏清泻阳明之热，阳明润津液得布，乳汁源流自旺方中石膏之用量须灵活掌握，根据热势轻重调整用量小量用15g，大量可用到100g此药甘寒，伤脾胃之程度远较知母為轻故只要热盛，可放胆应用 生石膏辛寒清解宣透，即解肌除烦又清里结之热热痹初起多有发热，口渴脉大滑数，状似温病邪在衛气伴有关节疼痛，数日后关节疼痛部位出现局部红肿有灼热感。重用石膏120g多则250g。《吴鞠通医案》中赵姓太阳痹案其方用生石膏180g，并云：“（治痹）六脉洪大已极石膏少用，万不见效命且难保。”现代名医王季儒、章真如治疗热痹皆重用生石膏，并把石膏列為治疗热痹必用之药 10.镇惊安神，主高热惊痫 《本草秘录》言生石膏主“发狂可安言语可定。乃降火之神剂泻热之圣药也。”“邪火の发狂必须多用石膏”在《金匮》风引汤方中治小儿惊痫瘛疭，方中石膏清肺金以平其肝木安神镇惊，而疗惊痫《中医杂志》报道：“石麦汤对抗精神病药物副作用的观察”用生石膏30~60g，炒麦芽60~120g水煎服，30~60剂为1个疗程治疗后流涎消失率达82.7%，总有效率为93.6%现代医学研究，生石膏之主要成分为含水碳酸钙该药可抑制发热时过度兴奋的体温中枢。同时还有资料证实生石膏内服有镇静、镇痉、消炎、抗过敏等作用 11.清热降逆，主胃热呕吐 生石膏性凉质重其凉善清胃热，质重能镇气逆为治疗阳明胃腑实热之要药。张仲景用竹叶石膏汤治欲吐；竹皮大丸治呕逆以上足据呕吐而而应用石膏之法。孔伯华老先生指出：“盖此2证之呕吐是因热致虚，因虚气逆所致用石膏热解氣自平，呕吐亦遂自止也尊仲景法，投无不效”《仙拈集》石连散，用煅石膏6g姜炒黄连3g，为末开水送服，治胃热呕吐现代名医石景亮应用三黄泻心汤，方中重用生石膏30g治疗糜烂性胃炎，热伤胃络型每收佳效。 12.生肌敛疮主痈疽疮疡 《神农本草经》谓石膏主“金疮。”杨士瀛指出石膏“煅过最能收疮晕不至烂肌。”《医学衷中参西录》“用煅石膏细末敷金疮出血者甚效。”煅石膏生肌敛疮古今通用。《肘后方》用石膏捣末敷之治疗汤火烂疮。《验方新编》用熟石膏500g黄丹30g，研极细末和匀香油调搽，上盖油纸1日换药1佽，主治一切痈疖疮毒，烂腿臁疮连年不愈。《医宗金鉴》用煅石膏27g黄灵药3g，共研极细粉撒于患处。治疮疡溃后脓未净者或脓巳净而疮口不敛者。故煅石膏被誉为“生肌敛疮之佳品”

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