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人工膝关节置換术后3天就可以下地！
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人工膝关节置换之五
—— 人工膝关节置換术后3天就可以下地！
&&&双侧膝关节置换术后3天下地
&&& 很多人以为人工关节置换手术是大手术，手术后需要恢复很久，很长时间生活将不能自理。其实并不是这样的，人工膝关节置换以后恢复是很快的。由于现代的人工关节置换虽然仍然算作大型手术，但是现代手术对病人的创伤与从前已经完全不一样了。特别是现代人工膝关节置换仅仅是膝关节“表面”置换，已经不是真正的“换关节”了，因此对病人的创伤很小。同时，由于人工关节是使用骨水泥固定的，所以术后可以立即负荷。通常的情况下，关节置换术后2~3天就可以下床，可以用助行器或拐杖练习行走。十几年以来，我本人做了上千例分工膝关节置换手术，按照我个人的手术经验与康复体会，病人手术后下地活动越早越好。在我院接受人工膝关节置换手术的病人在置換术后3天就可以下地，基本上在术后10天左右就可以不用拐杖行走。人工膝关节置换术后3个月，基本上都能恢复正常的日常活动。但是由于软组织的恢复周期一般是一年到一年半，因此完全像正常人一样自主运动（甚至是登山、跳舞），这个过程大约要经过一个“伏天”的时间。
在保护下行走
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&&&&zypHANGallas&& 00:00
提问：髋关节置换
所患疾病：
先天髋关节脱位
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：您好，我是左侧髋关节全脱，右侧发育也不好曾经治疗情况和效果：没有经过治疗想得到怎样的帮助：想问下左侧关节置换是不是一定要缩骨，右侧是不是也要置换
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你的左侧需要接受人工关节置换了。由于你的情况是4度的“先髋”，因此必须进行截骨短缩才能够手术，否则有可能由于延长果都而造成坐骨神经麻痹！不过，由于关节置换后将延长肢体，因此你的患肢术后并不会比现在短缩的。右侧的关节还能够坚持几年，因此暂时不需要手术。
&&&&764hong9-07-26 00:00
提问：滑膜炎最佳治疗
所患疾病：
膝盖滑膜炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：已有一个月左右，膝盖疼痛，略微水肿，甘肃省中医院。曾经治疗情况和效果：口服药，热敷。效果不明显想得到怎样的帮助：最佳治疗建议
医生回复：&&&&&&&& 00:00
“滑膜炎”并不是一个独立的疾病，而是疾病的一个表现。膝关节发生了积液在医学上叫做关节“滑膜炎”。它在临床上的表现就是关节积水。医生检查出关节有了积水就会诊断滑膜炎。但是滑膜炎不是一个独立的疾病，是各种关节炎的一种伴随表现。因此治疗滑膜炎一定要找到引起它的原因才能有针对性。建议你现到医院找关节外科专家检查一下，明确了病因就好针对性的治疗了。&&&对此我写了大量的科普文章，请你找到我的文章看看。在搜狐健康博客中http://jointclub./我还有更多的相关知识介绍，你可以参考。
&&&&hua0093ngq&& 00:00
提问：请问是风湿性关节炎吗
所患疾病：
右膝盖肿胀
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：本人今年27岁，今年5月初扁桃体发炎引起颈部疼痛，一直没好，5月中旬大概1天的时间右膝盖就发生肿胀、积水，还伴有38度左右的发烧，至今经过住院，中医等治疗，右膝仍肿胀。右膝按压不疼，但是很难弯曲，用力。晚上右膝盖会发热，全身会有37.2度的低烧。检查过结核病正常，医院诊断为右膝滑膜炎，做过核磁共振，膝盖内有积水，骨头无异常。曾经治疗情况和效果：住院1个月，打过青霉素类的吊针和抽积水，膝盖肿胀见好，但仍然肿胀，积水基本消失，颈部疼痛。后出院后看了20几天的中医，按风湿热下的药，有好转，膝盖还是肿胀。今年7月13日血检发现血沉60，C反应蛋白29，仍然偏高，风湿三项检查正常，其余血常规检查正常。想得到怎样的帮助：请问大夫，我这个是风湿病吗，能否确诊是风湿热还是什么，是急性的吗，如果耽误治疗会转为慢性吗？还有我颈部自从扁桃体发炎后就疼痛至今，请问是怎么回事？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
“滑膜炎”并不是一个独立的疾病，而是疾病的一个表现。膝关节发生了积液在医学上叫做关节“滑膜炎”。它在临床上的表现就是关节积水。医生检查出关节有了积水就会诊断滑膜炎。但是滑膜炎不是一个独立的疾病，是各种关节炎的一种伴随表现。因此治疗滑膜炎一定要找到引起它的原因才能有针对性。建议你现到医院找关节外科专家检查一下，明确了病因就好针对性的治疗了。至于你说的“风湿病”不属于骨科，是风湿内科的专业领域。建议你去看看。&&&对此我写了大量的科普文章，请你找到我的文章看看。在搜狐健康博客中http://jointclub./我还有更多的相关知识介绍，你看过以后就会非常清楚了。
&&&&aqb3533jusr&& 00:00
提问：希望得到尽快回复
所患疾病：
腿内有积水
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，49岁，膝盖有积水，有骨刺、走路不方便、经常疼痛。曾经治疗情况和效果：以前治疗过，但效果不好，做过几次腿内抽水。想得到怎样的帮助：希望得到的帮助，找个好点的医院检查。希望尽快能好转。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
&&&&cxpaoma123&& 00:00
提问：人工全髋骨关节使用寿命一般是多少年？
所患疾病：
一侧髋骨关节车祸骨折
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，40岁，一侧髋骨关节车祸骨折。在柳州治疗，安装了瑞士普鲁士外科植入物公司产的人工全髋骨关节。请问，人工全髋骨关节使用寿命一般是多少年？曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
人工关节设计寿命一般至少是20年，生物型假体和进口假体的寿命更长一些。但是这些都不是影响使用寿命的最重要的因素，最重要的因素是手术医生和接受手术的病人条件。医生方面包括医生的技术，手术医生对假体的了解，根据病人的正确选择最合理的假体等等。病人方面包括病人手术前的状况，手术部位的情况，骨质疏松情况，以及是否按照医生的要求进行有效的康复等等。
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提问：髋关节置换
所患疾病：
患者 764hong95064 给留言
提问：滑膜炎最佳治疗
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患者 hua0093ngq 给留言
提问：请问是风湿性关节炎吗
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人工关节置换手术治疗膝关节疾病小知识
&&&&& 一、什么是人工关节置换？
&&&&& 人工关节置换即是以金属或陶瓷替换人体关节内已经严重破损的软骨面，从而消除疼痛，恢复关节功能。形象的比喻就是在已经破损的牙齿上套上一层金属膜的牙套。
目前国内比较成熟的、开展较多的人工关节是膝和髋关节。我们骨关节二科除了可以开展这两个关节外，也已经成功的实施了人工肩关节和手足的小关节的置换手术。
&&&&& 二、什么样的病情需要进行人工关节置换？
&&&&& 人工膝关节适合于严重的骨性关节炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，膝关节结核或者感染性关节炎（静止期）；反复发作疼痛而口服药物无法有效控制的关节炎；膝关节严重变形、屈伸受限影响正常生活质量的关节炎；经过保守治疗及其他手术治疗无法缓解症状的膝关节疾患。
&&&&& 三、人工髋关节的术后康复
&&&&& 一、 术后返回病房，应将患肢垫高以利于患肢消肿；局部我们会给予加压包扎，冰袋外敷以利于止血。
&&&&& 二、 术后第二天应开始进行股四头肌等长收缩训练，即平卧位作大腿前侧股四头肌的收缩，并同时开始主动活动踝关节。
&&&&& 三、 术后第二天在医生的指导下进行CPM（continuous passive motion 持续被动活动）锻炼，活动膝关节。活动范围从30度开始递增，在医生的指导下逐渐增加膝关节屈曲范围。由于个体差异，对大多数患者，应使其出院前达到超过90度的关节活动度。
&&&&& 四、 预防屈曲挛缩。由于患者的术前因素或术后的疼痛保护导致的膝关节后侧的肌肉痉挛使膝关节发生屈曲挛缩。故从术后第二天起，夜间睡眠时应使您的膝关节处于强迫伸直位，即在踝关节下方垫枕头或毛巾卷，膝关节下方悬空；白天为避免长时间伸直引起的疲劳、疼痛，可以采用屈曲抬高和伸直位膝上加压交替进行。
&&&&& 五、 下地负重和行走训练。一旦疼痛缓解，患者即可使用助行器或扶拐下地。医生会根据使用的固定方法和患者的骨质条件，决定是否适于早期负重训练。
六、 疼痛的问题。 术后医生通过镇痛泵和镇痛药物帮您解决疼痛，但术后每个人由于体质的差异，或多或少会感觉疼痛，应该在您能承受的限度内，坚持进行如上的功能锻炼。
&&&&& 当您出院后，应当在医生的随诊指导下，继续进行功能康复。
&&&&& 一、 增加膝关节活动范围的练习
&&&&& 增加关节活动范围是针对手术后组织粘连或肌痉挛而导致关节功能障碍的康复练习。其目的是活动受限关节进行牵伸但又不损伤正常组织，即在医生的指导下进行压腿、主动过屈、下蹲等动作的训练。
&&&&& 二、 肌力训练
&&&&& 为院内股四头肌等长收缩训练的延续。
&&&&& 1、直腿抬高训练：仰卧位，将患肢踝关节背伸，直腿将患肢抬高。训练时以感觉膝关节前侧肌肉酸热为度，每日几次，不能过度。
&&&&& 2、负重直腿抬高训练：在上述锻炼感觉比较轻松后，可在踝关节捆绑沙袋，作上述相同动作。沙袋重量由医生指导。
&&&&& 3、终末伸膝锻炼：方法是患膝下垫一枕头，保持屈膝30度，而后使足跟抬离床面至患膝伸直。【论文】特定序列CT扫描检测全膝关节置换假体旋转稳定性_百度文库
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特定序列CT扫描检测全膝关节置换假体旋转稳定性目​的​：​探​讨​人​工​全​膝​关​节​假​体​旋​转​稳​定​性​与​髌​骨​轨​迹​的​关​系​,​阐​明​C​T​技​术​检​测​假​体​轴​向​旋​转​稳​定​性​的​优​越​性​。​方​法​：8​例​施​行​人​工​全​膝​关​节​置​换​术​后​出​现​单​纯​髌​股​关​节​并​发​症​的​患​者​进​行​膝​关​节​轴​位​C​T​扫​描​,​选​择​股​骨​髁​上​轴​和​胫​骨​结​节​作​为​C​T​扫​描​的​参​考​标​志​来​测​量​股​骨​假​体​和​胫​骨​假​体​的​旋​转​角​度​,​分​析​旋​转​稳​定​性​与​髌​股​关​节​并​发​症​的​相​关​性​。​结​果​：​研​究​组​患​者​的​全​关​节​假​体​(​股​骨​假​体​+​胫​骨​假​体​)​旋​转
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【摘要】：背景:下肢X射线测量及CT三维重建的应用,以及计算机辅助技术都有助于人工全膝关节置换术者更精确地安放假体。目的:探讨全膝关节置换前CT三维重建确定股骨髓内定位杆置入点对置换后关节功能的影响。方法:32例全膝关节置换患者,其中置换前进行CT三维重建确定股骨髓内定位杆置入点的18个病例(CT三维重建组),其余病例术前未进行CT三维重建(对照组),在置换后3个月、1年、2年定期随访。结果与结论:置换后3个月、1年、2年随访与对照组比较,CT三维重建组膝关节功能评分总体功能和单纯膝关节功能评分显著增高(P均0.05)。提示全膝关节置换前行膝关节CT三维重建确定股骨髓内定位杆进入点有助于在置换中正确插入股骨髓内定位杆,更准确地进行股骨端的截骨以及膝关节假体的安放,能够更好地恢复下肢力线和膝关节的功能。
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引言人工膝关节置换是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所替代[1-3]。目前应用最普遍的是全膝关节表面置换,即置换全部的股骨、胫骨关节面和/或髌骨。主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形,日常生活活动严重障碍,经过保守治疗无效或效果不显著的病例[4-5
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