我是RH阴性O型血, 老公是RH阳性AB 型血, 孩子会有溶血症吗 - 丫丫网 十月怀胎版
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#1&&|&& 13:44
来自: 闵行 梅陇镇)
我是RH阴性O型血, 老公是RH阳性AB 型血, 孩子会有溶血症吗
看了一些网站的介绍,好怕呀?
我该怎么办呢?
#6&&|&& 14:04
来自: 闵行 梅陇镇)
我在长妇幼检查的, 医生让我自己打电话去虹桥路的血站预约检查.
在长妇幼验血时查出是RH阴性O型血,老公献血时查过是RH阳性AB 型血,我看了网上的介绍, 除了ABO的问题, 还有风险更大的RH 不符问题..&
#28&&|&& 11:36
来自: 闵行 梅陇镇)
谢谢热心的MM 们.你们的鼓励让我安心很多.
我下周要去做羊水穿刺, 所以上周医生让我验血.发现我是RH阴性, 然后让我自己去血站验血, 做产前抗体筛查.
但是并没说要羊穿前还是羊穿后. 打算周一打电话问问看.
有新情况我会及时来汇报.
#30&&|&& 16:28
来自: 闵行 梅陇镇)
楼上MM,谢谢你.
我今天去长妇幼看了优生优育的专家.可是她说不清楚这种状况.要我去集爱看看,因为集爱是可以单独做羊水穿刺的.而且全程B超监控比较安全.
但是我到了集爱,那里的医生是这样说的, 流产的风险是羊水穿刺本身造成的,&全程B超监控没有什么不同. RH 致敏集爱也没有办法预防,我听了心都冷了.
老公上网查了上海美华妇产科有免疫球蛋白,& 我也会去问问看的.
现在最关键是明天去验血, 查抗体. 然后去看国妇婴专家门疹.
只是犹豫明天的羊水穿刺要不要做呢?
#42&&|&& 15:00
来自: 闵行 梅陇镇)
ABO 溶血检查结果下来了: 抗体是阴性,1/128, 医生说还算正常.
RH(-)抗体去血站验了,还没拿到结果.
羊水穿刺长妇幼不肯帮我做,理由是胎盘位置太低,又称前置胎盘,流产风险过高.建议我要做的话,去集爱做.
联系过美华,免疫球蛋白3000元一支.但是需要血站抗体结果证明.预约购买.
我想等RH(-)抗体结果再做决定.
#49&&|&& 19:02
来自: 闵行 梅陇镇)
我的血站报告已经拿到, 目前RH(-)抗体筛选为阴性.IgG 抗A&64, IgG 抗B&64. 看起来目前一切正常.
羊水穿刺我们不打算做了,主要是考虑到我前置胎盘流产风险的问题,希望宝宝是个正常的宝宝.
#56&&|&& 11:14
来自: 闵行 梅陇镇)
谢谢大家的鼓励, 我会坚强的面对的.希望各位姐妹也好孕啊..
#58&&|&& 15:19
来自: 闵行 梅陇镇)
供大家参考
我的风险好大呀.两者都有可能呀.
★什么情况可能发生新生儿溶血病？
1）ABO 新生儿溶血病：多发生于孕妇为O型血，丈夫为A/B/AB型血，可发生在第一胎，发病率为20%，但病情较轻，极少数情况发生重症溶血病，导致死胎儿或新生儿死亡。
2）Rh 新生儿溶血病：以RhD阴性的孕妇多见，也有母子均为RhD阳性血，由Rh系统其他抗原(EeCc)不合引起。多发生于第二胎以后，逐渐加重。如果有输血史的孕妇也可能发生于第一胎。Rh新生儿溶血病症状较重，可导致严重后遗症甚至胎儿或新生儿死亡。
★产前免疫血液学检查的试验内容包括:
1）夫妇ABO血型鉴定。
2）夫妇Rh血型鉴定。
3）孕妇不规则抗体筛检。
4）对筛检阳性者进行抗体鉴定。
5）同种免疫性抗体的效价测定。
★产前免疫血液学检查能解决什么问题？
通过产前免疫学检查可预知胎儿发生新生儿溶血病的可能性和严重程度。
★孕妇产前免疫血液学检查如何采血？
检查用的血样为孕妇静脉血3毫升和孕妇丈夫的血样1-2毫升，一般为不抗凝血（普管），无需空腹。
&★孕妇在孕期的什么时候进行产前免疫血液学检查最适宜？
第一次怀孕第一次测定可在妊娠第16周进行，以了解夫妇基础资料和抗体基础水平。然后于28～30周作第二次测定.
Rh阴性血型女性有过孕育史的可于16周以后每隔2～4周重复测定一次，了解抗体是否已产生及上升速度。
★测得胎儿存在溶血病危险时，如何在产前进行预防与治疗？
一旦证实，在妊娠期间应该随诊，以便估计发病的程度，确定最适分娩的时间，并引起医师重视，做好治疗新生儿的准备。对孕妇进行血浆置换术控制当前的抗体浓度不再进一步升高。并结合胎儿情况进行胎儿宫内输血等。孕妇可口服中成药预防新生儿溶血的方法。
★ 产前免疫血液学检查能为产后新生儿溶血诊断与治疗提供那些有利条件？
1）预测可能发生的严重新生儿溶血病，可提早分娩。
2）如果分娩后新生儿可能需要换血，可提前准备所需的血源以及相应的血液处理。为临床对新生儿的抢救赢得宝贵的时间。减少核黄疸及新生儿死亡率。
3）如果新生儿的临床溶血症状表现不明显，它为临床提供更确切的诊断和治疗依据。
★ 产前免疫血液学检查能为孕妇提供什么益处？　　
孕妇的血型鉴定与抗体筛选，抗体鉴定，效价测定等试验可提示孕妇是否存在经胎盘出血或其它途径受到外来抗原的刺激，是否需用特异性免疫球蛋白,特别是Rh阴性血型孕妇需使用抗RhD免疫球蛋白，预防今后的输血事故和再次妊娠问题的发生。
★什么情况可能发生新生儿溶血病？
1）ABO 新生儿溶血病：多发生于孕妇为O型血，丈夫为A/B/AB型血，可发生在第一胎，发病率为20%，但病情较轻，极少数情况发生重症溶血病，导致死胎儿或新生儿死亡。
2）Rh 新生儿溶血病：以RhD阴性的孕妇多见，也有母子均为RhD阳性血，由Rh系统其他抗原(EeCc)不合引起。多发生于第二胎以后，逐渐加重。如果有输血史的孕妇也可能发生于第一胎。Rh新生儿溶血病症状较重，可导致严重后遗症甚至胎儿或新生儿死亡。
★新生儿溶血病的临床表现有哪些？
大量的红细胞被破坏后可能会产生以下症状：
1） 黄疸 最常见，轻症患者可能是唯一的表现，红细胞破坏后产生大量的游离胆红素导致皮肤粘膜黄染。Rh溶血者大多在24小时内出现黄疸，ABO溶血病大多在出生后2～3天出现，较生理性黄疸发生早且重。 以下临床表现多见于Rh新生儿溶血病的患者中.
2） 贫血 Rh溶血者，一般贫血出现早且重；ABO溶血者贫血少，一般到新生儿后期才出现。
3） 肝脾肿大 贫血导致胎儿时期的造血器官肝脏和脾脏代偿性增大。
4）胎儿水肿 重症患儿出生时全身水肿，皮肤苍白，常有胸、腹腔积液，如不及时抢救大多死亡，严重者出生为死胎。
5）胆红素脑病 是指游离胆红素通过血脑屏障引起脑组织的病理性损害，又称核黄疸。一般发生在生后2～7天，早产儿尤易发生，当血清胆红素＞342umol／L（20mg／dl）易引起核黄疸，需积极处理。胆红素脑病将导致永久性神经系统后遗症，如智力障碍、感觉和运动神经障碍，是新生儿溶血病严重并发症。
★ 新生儿溶血病的发病率ABO新生儿溶血病的发病率约为5％，其中O型母亲生出A型、B型新生儿，总胆&18mg/dl(300 μmol/L)的新生儿ABO溶血病发病率达20％。
Rh阴性孕妇已生育过一个孩子的,第二胎新生儿溶血病的发病率约为60％. (大连血液中心)
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#59&&|&& 15:21
来自: 闵行 梅陇镇)
我们能做什么.
单单是针对阴性血型准妈妈生育预防RH新生儿溶血，有些什么是我们需要做的：
　　第一、孕前准备：
& Rh阴性的妇女怀孕前，需要到血液中心或指定医院作ABO和Rh血型鉴定，并且做一次孕前血液免疫学产前检查(血型抗体检测）。稀有血型的女性不可轻易流产，以免流产导致产生抗体。其他的其他的优生优育检查和大众血型的人没有区别，基本上按妇产医院的要求做就行了。
①如果是第一次怀孕，一般不必过于紧张，从怀孕5个月开始进行一次血液免疫学产前检查(血型抗体检测），然后到孕7个月和孕9个月时各做一次抗体检测，产后半年左右再做一次复查抗体就可以了。第一胎极少在孕中就产生抗体，可以在产后72小时内注射抗D免疫球蛋白，如果在在孕26-28周时就注射一次抗D免疫球蛋白预防，产后再注射一次则保障效果更佳。抗D免疫球蛋白是预防针，用以预防产生抗D抗体的，那是保障自己的生育权益和以后输血保障献血权利，所以在没有产生抗体前就要打并不是等到有了抗体再考虑打，抗D抗体一旦产生就很难消除，以预防为主是关键。
（如果在孕期查出产生抗体看下面的孕期监护）
②如果既往有过流产和生育史，需要从16周开始检查血型抗体，此后每月一次抗体检测，（特别是28周后是抗体产生的关键时期），然后产后半年左右再做一次复查抗体。如果在此期间都没有抗D抗体产生则在孕26-28周注射抗D免疫球蛋白预防，产后72小时内再注射一次。（如果在孕期查出产生抗体看下面的孕期监护）
③ Rh阴性妇女体内抗D效价为零时怀孕最好，如果已有抗体一般不能超过1:8。
曾经分娩过新生儿溶血病的准妈妈，体内的抗体仍处于较高值时不适宜即刻怀孕，因妊娠的中晚期胎儿可能发生严重的胎内贫血，引起胎儿水肿及死胎。针对这种情况，需要事先服用具有抗体免疫抑制剂作用的药物，必要时进行血浆交换或血浆去除治疗，促使体内抗体效价下降至低值再受孕，目前能降低抗体的方法不管是中药还是血浆置换术等，都不是百分百的行知有效，所以预防抗体产生很重要。
　　第二、孕期监护：
①定期对孕妇进行免疫血液学产前检查（血型抗体检测）：一旦证实有抗体存在，应立即到对稀有血型生育有专业研究的先进院进行治疗，这个很重要。
如果有在孕中就发现产生抗体的情况，必须2周检查一次，观察抗体是否升高。
如有升高情况当抗体效价大于1:16时则对胎儿有影响，可以结合B超检查胎儿有无水肿、积液和动脉贫血现象。当抗体升高到1：64以上时则可做羊水检查:测定450nm波长密度光密度值高,脐静脉穿刺，查胎儿血型、血红蛋白、红细胞计数、胆红素水平及抗人球蛋白试验。
如果抗体效价＞128时，可视情况进行血浆置换术。胎儿严重贫血时可行胎儿宫内输血及考虑产后换血治疗。
②胎儿宫内输血，少数Rh系统不合的胎儿过早发生溶血，为了纠正胎儿的严重贫血，挽救胎儿，应除了孕妇血浆置换外，结合及早进行胎儿宫内输血。这些都需要到有具备这些硬件设施条件和相关操作经验的先进医院进行，一家专业又负责的医院相当重要。
　　第三、分娩后处理：
①如果母体在孕期没有产生Rh抗体，胎儿情况良好，可按一般新生儿常规处理，但应密切观察有无进行性黄疸发生的可能。
②如母体内Rh抗体过高，则新生儿往往在胎儿期已经受到损害，可提前剖宫产。
&③ 新生儿出生后应做患儿红细胞直接抗人球蛋白实验，明确新生儿是否有RhD、RhE或其它Rh溶血病，注意黄疸出现的时间、胆红素升高的速度及患儿贫血的严重程度，注意高胆红素引起核黄疸。如果有进行性黄疸加重，应采用新生儿换血，同时给予光照和药物治疗。改善胎儿水肿，降低胆红素浓度、纠正贫血改善缺氧和防止心衰。&
& 如果怀孕前或已知母亲产前抗体效价高时就应毫不犹豫选择去能进行孕妇血浆置换,胎儿宫内输血及产后新生儿换血又对稀有血型生育有专业研究的医院，不可掉以轻心。
阴性血型女性分娩后新生儿都应及早检查血型同时做红细胞抗人球蛋白实验，明确新生儿是否有溶血,是RhD、RhE或其它Rh溶血病。
#63&&|&& 13:25
来自: 闵行 梅陇镇)
楼上MM, 只有O 型的妈妈才会有ABO 溶血的风险.
#71&&|&& 12:28
来自: 闵行 梅陇镇)
好的呀， 楼上的妹妹买好了上来分享一下。
我19周的时候验血没有抗体， 打算28周再去验一下，也打算去瑞新或是美华订的。妹妹别忘了带好血战的验血单，订这个球蛋白要凭血战报告的。
#75&&|&& 09:10
来自: 闵行 梅陇镇)
我去看过国妇婴新生儿溶血症专家施婴婴，她说无论孕期是否有抗体产生，生后72小时都建议要打这个针是因为生产过以后肯定会产生抗体的，如果我们做妈妈的以后遇到以外需要输血，就只能用RH阴性的血,由于血源稀少,那会比较危险,但是如果生后72小时打了这个针,我们就可以用一次RH阳性的血了. 另外,如果将来可能再生一个, 那是一定要打的.
#80&&|&& 17:36
来自: 闵行 梅陇镇)
我约了瑞新下周三去检查和订药，借了朋友的护照，到时候上来汇报。
#81&&|&& 14:09
来自: 闵行 梅陇镇)
我今天去了瑞新，觉得瑞新还不错
1) 外国护照不是必须的，今天朋友晚到了，我们只用了我的血站报告和身份证，也订到了免疫球蛋白。
2）医生很专业，几乎有问必答。可以问很多问题。态度也很好。
3）瑞新会给出一个证明给国妇婴，方便我们生完后注射另一针。
4）价格相对便宜，我今天的花销：
诊疗费：1238.00 RMB （根据不同的医生从800 到1600元不等）
两只球蛋白+运费：140 英镑（折算人民币1800元左右，具体要等账单来了才知道）
12月29日，约了打针，约为260 元人民币注射费。
总体算下来，比美华便宜。
#90&&|&& 09:51
来自: 闵行 梅陇镇)
谢谢姐妹们的关心和鼓励，希望大家一起好孕呀
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曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：是否溶血更多...
你好 我是o型血rh阴性孕妇丈夫是AB型RH阳性现在离预产期还有14天 宝宝会溶血吗？的问题，万名专家24小时在线回答。更多...（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 20:09:25
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病情分析：此次怀孕是第几胎？若为第一胎可能不会发生溶血，以后在怀孕溶血的机会会越来越大指导意见：孕妇为0型RH阴性血型，配偶AB型RH阳性血型，若胎儿血型为RH阴性，则不会发生溶血;若胎儿为RH阳性，那么孕妇第一胎发生溶血的可能性不大（RH阴性的孕妇若怀孕为RH阳性的胎儿，怀孕期间孕妇体内会产生抗RH阳性的抗体，当分娩时孕妇的血液进入胎儿体内才会发生溶血）不知道您是否养的是第一胎,如果是第一胎,则没有什么问题,若果不是,可能会发生新生儿溶血.因为第一次怀孕时,对Rh阳性血型的胎儿危害很小,因为在母亲产生适量的Rh抗体前,孩子已经出生.然而,一旦致敏发生后,母亲一生都会不断产生Rh抗体作为其血液的一部分.在以后的每次怀孕中,母亲的Rh抗体就能通过胎盘到达胎儿,所以以后每次怀孕,孩子患严重Rh溶血病的风险就越来越大.如果胎儿是Rh阳性血型,母亲的Rh抗体就会破坏胎儿的红细胞,导致婴儿发生Rh溶血病.
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