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月经一直不 来,且先后无定期
检查及化验：子宫前位,大小为5...
月经一直不 来,且先后无定期
检查及化验：子宫前位,大小为5...
咨询标题：
月经一直不 来,且先后无定期
就诊医院科室：
清远市中医院 妇产科
检查及化验：
子宫前位,大小为5.5X4.2X5.2CM,轮廓清,宫壁回声均匀,子宫内膜厚1.0CM.双侧卵巢大小正常,轮廓清,左侧卵巢见一液性暗区3.0X2.3CM,连界清,透声好,右侧卵巢未见异常回声
人绒毛膜促性腺激素<1.20.
但从上个月13号来完月经现还没来,已吃药两天,但腰有些疼这两天
治疗情况：用黄体铜和血府逐瘀口服液.和中草药
从前是没有的,是这三个月不
想得到怎样的帮助：
请问我吃的这个能使我的月经来吗?如来不了很严重吗?我该怎么办
在停用黄体酮后应该来月经
聽高泌乳素血症
后面是一个台湾医生编辑的幻灯。我重新编辑了一下，旨在回答月经不规律患者所担心的一个问题。
病人常常是被妇科医生推给神经外科医生，来排除一下病人的脑内是不是有泌乳素腺瘤。
而一个简单的升高的泌乳素就成了妇科医生打发病人走的充要条件。
坦诚的讲，至少一半以上的神经外科医生对高泌乳素血症知之不多，导致了溴隐亭的滥用。
本文旨在让患者对这个状态有些了解，也想对那些渴望熟悉这一疾病状态的神经外科医生做些抛砖引玉的工作。
泌乳素（PRL）
由下丘脑调节
聽 主要是 紧张性抑制
下丘脑 分泌 2 种 因子
-聽聽 泌乳素抑制因子 (PIF)
聽聽 多巴胺
-聽聽 泌乳素释放因子 (PRF)
聽聽 促甲素（TRH）, 血管活性肠肽（VIP）
刺激乳房生长
促发和维持泌乳
泌乳素受体分布在
-聽聽 乳房细胞
-聽聽 肝脏和肾脏
-聽聽 卵巢，睾丸，前列腺
-聽聽 在促使乳房发育方面具有协同作用
-聽聽 在泌乳方面具有对抗作用
须要多种激素的协同作用
聽聽聽 包括主要刺激: 雌激素；黄体酮；泌乳素；生长激素；胎盘分泌亲乳腺激素聽聽聽聽聽聽聽聽聽 聽聽聽
聽聽聽 次要刺激: 胰岛素；皮质醇；甲状腺激素
聽乳腺导管发育: 雌激素
聽腺泡发育: 泌乳素+黄体酮
需要 泌乳素 + 性激素才会出现
∴ 因为并不见于所有的泌乳素腺瘤，和血清泌乳素水平无关
乳溢的个体差异很大
聽聽聽聽聽聽聽聽聽 女性 30-80%
聽聽聽聽聽聽聽聽聽 男性常无乳溢
即使有乳溢,其中50%病人的泌乳素可能正常
反之，即使泌乳素> 100ng/ml, 也可能无乳溢
∴ 乳溢为高泌乳素血症很弱的标记
聽一种应激激素
聽以脉冲模式分泌
聽 睡醒之前最高；午后较低
聽生理性泌乳素↑
-聽聽 疼痛
-聽聽 乳头刺激
-聽聽 爱抚 (fondling)
-聽聽 怀孕 (可达 200-500 ng/ml)
-聽聽 骨盆检查
-聽聽 运动
-聽聽 睡眠
u 日分泌率:聽 400μg/天
u 代谢清除: 40 ml/m2/min
u 清除途径:聽 25% 肾脏 ； 75% 肝脏；血浆 T1/2:聽 50 min
u 血浆水平:
300 ng/ml；脐血泌乳素 >母体泌乳素
u 垂体泌乳素: 100 μg 每个垂体
u聽 泌乳素测定值和泌乳素肿瘤大小成正比
u聽 泌乳素 > 1000 ng/ml →肿瘤侵袭至海绵窦
聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽 > 150 ng/ml聽 → 几乎一定就是泌乳素腺瘤
聽聽 聽聽 100-150 ng/ml: (1) 泌乳素腺瘤
聽聽聽聽聽聽聽 聽聽聽聽聽聽聽聽 聽聽聽(2) 假性泌乳素腺瘤
聽聽聽聽聽聽聽 聽聽聽聽聽聽聽聽 聽聽聽(3) 药物诱导
聽聽 聽聽 20-100 ng/ml: 须重复检查聽 (∵ 脉冲分泌)
聽聽聽聽 (1) 静脉穿刺的应激
聽 聽聽 (2) 紧张或者体格检查
聽聽聽聽 (3) 乳房检查
聽聽聽聽 (4) 骨盆检查聽聽聽 聽聽聽聽聽聽
u采血须注意事项
-聽 静脉置管
-聽 至少休息2小时
-聽 共采样3-6次，中间间隔至少20分钟
-聽 采样的时间并不是很关键
高泌乳素血症
u基础的机制 (Ⅰ)
- 下丘脑多巴胺缺乏
l聽 下丘脑肿瘤
l聽 炎性过程
l聽 药物: 甲基多巴
聽聽 聽聽聽 利血平
- 转运机制有缺陷
l聽 垂体或者垂体柄肿瘤
l聽 脑损伤
l聽 垂体柄切断聽聽聽聽聽聽
高泌乳激素血症
u基础机制(Ⅱ)
-聽 泌乳细胞对多巴胺不敏感
l聽聽 多巴胺受体阻断剂
-聽 吩噻嗪 (氯丙嗪)
-聽 丁酰苯(氟哌啶醇)
-聽 苯酰胺: 胃复安
聽聽聽聽聽聽聽聽 硫苯酰胺（抗精神病药物sulpiride）
聽 聽聽聽聽聽聽 吗丁啉
-聽 泌乳细胞的刺激
l聽聽 甲状腺功能减退
l聽聽 促甲释素
l聽聽 雌激素
l聽聽 胸壁损伤: 单纯疱疹病毒, 手术
l聽聽 产生泌乳素的肿瘤
u约占脑肿瘤的 10% 左右
-聽 泌乳素腺瘤40-50%
-聽 非功能性腺瘤聽 30%
-聽 促性腺激素细胞腺瘤10-15%
-聽 肢端肥大症10%
-聽 Cushing\\"s 疾病
-聽 分泌TSH腺瘤
泌乳素腺瘤
u 普通人群中可能5-10%有泌乳素腺瘤
-聽聽 这其中只有 5-10%得到临床关注
聽 2/3聽 微腺瘤
聽聽 1/3聽 大腺瘤
u 尸检研究
-聽聽 6.5-27% (11%) 有 垂体腺瘤
-聽聽 没有临死前的内分泌功能紊乱
-聽聽 免疫细胞化学染色发现40-50%为泌乳素 (+)
-聽聽 几乎全部为微腺瘤
泌乳素腺瘤
u 缓慢多年生长的肿瘤
u 大肿瘤→垂体低功
聽聽聽聽聽聽 聽聽聽聽 (单一或者不全组合) GH缺乏最常见
u 脉冲分泌的性腺激素不足(LH, FSH)
聽 (通过改变下丘脑分泌的促黄体释放激素)
聽聽聽聽聽聽聽聽 (增加内源性阿片紧张)
u BMD ↓聽聽聽
泌乳素腺瘤
u GradeⅠ: 微腺瘤 (s suprasellar extension)
u GradeⅡ: 大腺瘤(c or s suprasellar extension)
u GradeⅢ: 局限的骨质侵犯
u GradeⅣ: 弥漫性的骨质侵犯
垂体毛细血管
u 垂体中的毛细血管
聽 正常聽聽聽聽聽 62聽聽聽聽 毛细血管数目/0.1mm2
聽 微腺瘤聽聽聽 51.1
聽 大腺瘤聽聽聽 9.3
由于毛细血管数目减少
∴ 因而泌乳素抑制因子抑制的机会减少
血清泌乳素 和 肿瘤大小成正比
泌乳素腺瘤
u 病因: 不清楚
聽 ? 一开始就升高
聽 ? 雌激素诱导
聽 ? 下丘脑调节异常
聽 ? 单克隆起源
高泌乳激素血症 病因(Ⅰ)
u 下丘脑疾病
-聽聽 肿瘤: 转移瘤
聽聽聽聽聽 聽颅咽管瘤
聽聽聽聽聽 聽生殖细胞瘤
聽聽聽聽聽 聽囊肿，错构瘤
聽聽聽聽聽 聽胶质瘤
-聽聽 浸润性疾病
聽聽聽聽聽 聽伯克氏肉样瘤
聽聽聽聽聽 聽结核病
聽聽聽聽聽 聽组织细胞增多病
聽聽聽聽聽 聽肉芽肿
-聽聽 假性脑瘤
-聽聽 头颅放疗
高泌乳激素血症病因 (Ⅱ)
u 垂体疾病
-聽聽 泌乳素腺瘤
-聽聽 肢端肥大症
-聽聽 Cushing\\"s病
-聽聽 垂体柄切断
-聽聽 空蝶鞍
-聽聽 转移瘤
-聽聽 脑膜瘤
-聽聽 鞍内生殖细胞瘤
-聽聽 浸润性疾病
l聽聽 伯克氏肉样瘤
l聽聽 结核病
l聽聽 巨细胞肉芽肿
高泌乳激素血症 病因(Ⅲ)
u 药物诱导的
-聽聽 单胺抑制剂(儿茶酚胺耗竭剂)
聽聽聽 (在 下丘脑 抑制 多巴胺)
l聽聽 甲基多巴
l聽聽 利血平
-聽聽 多巴胺受体拮抗剂
聽聽聽 (在垂体抑制多巴胺)
l聽聽 氯丙嗪
l聽聽 氟奋乃静Fluphenazine (wintermin)
l聽聽 奋乃静Perphenazine
l聽聽 丙嗪Promazine
l聽聽 丁酰苯Butyrophenone (haloperidol)
l聽聽 胃复安Metoclopramide (primperan)
l聽聽 吗丁啉Domperidone (motilium)
l聽聽 硫苯酰胺Sulpiride (dogmatyl)
高泌乳激素血症 病因(Ⅳ)
u 药物诱导的
-聽聽 泌乳细胞刺激剂Lactotroph stimulator
l聽聽 雌激素Estrogen
l聽聽 促甲释素TRH
-聽聽 麻醉药物Narcotics
l聽聽 吗啡Morphine聽聽聽聽
l聽聽 脑啡肽Enkephalin
l聽聽 可待因Codeine
l聽聽 美沙酮Methadone
-聽聽 安非他明Amphetamine
-聽聽 H2受体阻滞剂
l聽聽 西咪替丁Cimetidine (Tagamet)
l聽聽 雷尼替丁Ranitidine聽 (Zantac)
高泌乳激素血症病因 (Ⅴ)
u 主要的系统性疾病
-聽聽 1°甲低
-聽聽 慢性肾衰
-聽聽 肝硬化
-聽聽 癫痫
u 神经源性
-聽聽 乳头刺激
-聽聽 胸壁疾病
l聽聽 烧伤
l聽聽 单纯疱疹
l聽聽 乳房切除术
u 应激: 鈥 物理性(疼痛)
聽聽聽聽聽 鈥Ь裥
u 多囊卵巢（PCO）
症状和体征(女性)
u 初潮延迟
u 月经功能紊乱(60-90%)
聽聽 月经过少
聽聽 月经规律但不育
u 乳溢 (30-80%)
聽 和持续的性腺功能不足有关
聽 无月经愈久，较不会有乳溢
u 雌激素缺乏
聽 聽 性欲↓多毛症
聽 聽 阴道干燥聽聽 (肾上腺分泌的脱氢表雄酮 ↑)
聽聽 交媾困难聽聽 (睾酮 ↑)
症状和体征(男性)
u 男性和绝经后女性较常以占位表现
u 头痛(63%)
u 视觉异常
-聽聽 视敏度↓
-聽聽 眼肌麻痹
-聽聽 视野缺损
聽聽聽 (先双颞上象限盲)
聽聽聽 (再双颞盲)
u 性腺功能减退
-聽聽 性欲↓ (83%) 肥胖症(70%)
-聽聽 性无能 乳溢 (14-33%)
-聽聽 不育 男子女性型乳房(少见)
u 鞍上扩展: 双颞盲
u 后方扩展
-聽聽 同侧视野缺损同向偏盲
u 外侧扩展(进入海绵窦)
-聽聽 压迫同侧第3, 4, 5, 6颅神经
u 扩展至颞叶:癫痫
高泌乳激素血症
u 聽在三个节点干扰 下丘脑-垂体-卵巢轴
-聽聽 下丘脑水平
l聽聽 干扰促性腺释素的张力性或者循环性释放
-聽聽 垂体水平
l聽聽 是促性腺激素对GnRH敏感性降低
-聽聽 卵巢水平
l聽聽 损害黄体酮生产
聽聽聽 (通过卵巢粒层细胞)
u 男性中泌乳素功能: 不明
-聽聽 精子制造
-聽聽 前列腺柠檬酸盐制造
u 泌乳素↑→聽 5α-还原酶 ↓
假性泌乳素腺瘤
u 任何 任何鞍内或者鞍旁肿瘤
聽 聽聽 (非泌乳素-分泌性垂体腺瘤)
聽 → 垂体柄受压
聽 → 干扰了PIF 转运(多巴胺)
聽 → 泌乳素 ↑ (很少 > 150 ng/ml)
聽 非功能性垂体腺瘤
聽 颅咽管瘤
聽 鞍结节脑膜瘤
泌乳素正常的乳溢
u 乳房对泌乳素的敏感性上升
聽聽 常见于 产后持久性的乳溢
聽 聽聽聽聽聽聽 口服避孕药的中断聽
怀孕和泌乳素腺瘤
聽 5% 进展为大腺瘤
聽 25% 扩张和产生症状
聽聽聽聽聽聽聽聽聽 (15-35%)
原发性甲减
u 常有乳房触痛, 偶而乳溢
聽 泌乳素大部份正常
聽 但也可能上升，通常 < 100 ng /ml
聽 长时间甲减时， 可能出现蝶鞍扩大，如果又加上 泌乳素↑，易误为 泌乳素腺瘤
聽 泌乳素对TRH↑ 有反应
u 泌乳素↑在 60-70% (
1000 ng/ml, 侵袭性(+)
聽聽聽聽聽聽聽聽 药物治疗
泌乳素腺瘤药物治疗
u 麦角制剂（Ergot preparation）
-聽聽 溴隐亭Bromocriptin (approved by FDA)
-聽聽 麦角乙脲Lisuride
-聽聽 培高利特Pergolide
-聽聽 麦角苄酯Metergoline
-聽聽 特麦角脲Terguride (greater pituitary selectivity)
-聽聽 卡麦角林Cabergoline (longer duration of action)
u 非麦角制剂
-聽聽 CV 205-502 (Octahydrobenzquinolone)
溴隐亭治疗
聽 多巴胺受体激动药, 1971制造，半合成的麦角生物碱
聽 与多巴胺受体结合，亲和力为多巴胺的 5-10倍
聽 使 泌乳素恢复至正常, 在64-100%病人中
聽 改善 乳溢, 57-100%
聽 恢复月经和卵巢功能, 57-100%
聽 改善视野缺损, 60-80%
聽 使 肿瘤直径减少 60-80%
聽 但无法改善 与睡眠相关的泌乳素脉冲分泌的丧失
溴隐亭治疗
u 唯一经FDA同意的在USA获准的药物
u 初始剂量: 1.25 mg临睡时（H.S.）
u 剂量调整: 改换成 1.25 mg QD ( c meal)
聽聽聽聽聽聽 聽聽聽聽聽聽 每隔 3 天增加 1.25 mg
u 标准剂量: 2.5 mg聽聽 tid
u 维持剂量: 2.5 mg聽聽 bid
溴隐亭治疗
u 药物的作用在于降低泌乳素水平，并不能预示肿瘤的缩减程度
-聽聽 即使泌乳素没有下降到正常，也可能有肿瘤缩小
-聽聽 即使泌乳素下降到正常，也不一定就有相等程度的肿瘤缩小
-聽聽 短期治疗 → 扯药
聽聽聽聽 聽聽 → 肿瘤可能会迅速扩大
-聽聽 治疗时程须持续几年
-聽聽 长时程治疗后才停药，可能不会有肿瘤在生长,
聽 但是 泌乳素 会再度上升
溴隐亭治疗
u聽 口服不能耐受时，可改用阴道给药 (同样剂量)
u聽 病人必须被告知可能重建生育
聽聽 ∴须事先使用机械避孕
聽聽 聽聽聽 (否则会在服药治疗期间受孕而不自知)
聽聽 聽聽聽聽 直到有正常的月经大于3个周期
u聽 在人类无致畸的报道
聽聽 fetal loss
聽聽 先天性畸形
u聽 在欧洲有注射剂型
聽聽 4-6周使用一次
溴隐亭治疗
u聽 对于大腺瘤
聽 聽聽聽聽 聽如果 泌乳素 > 200 ng/ml，大部份是 泌乳素腺瘤
聽 聽聽聽聽聽 如果 泌乳素 < 200 ng/ml，可能是 2°高泌乳激素血症
聽 聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽 聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽(假性泌乳素腺瘤)
聽聽 聽聽溴隐亭 Rx聽 聽 聽聽泌乳素腺瘤聽 聽聽聽 假性泌乳素腺瘤
聽聽聽聽聽 泌乳素聽 聽聽聽聽聽聽聽 ↓ 聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽 ↓
聽聽聽 肿瘤大小 聽聽聽聽聽聽聽 ↓ 聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽 (－）
溴隐亭治疗
u 最有可能对药物起反应的肿瘤
-聽聽 很高的泌乳素水平
-聽聽 聽聽不和分泌GH并存的泌乳素瘤
u 视野缺损的改善，往往在垂体磁共振上看到 肿瘤直径缩小之前(仔细的视敏度和视野检测要比影像上肿瘤大小更加敏感)
溴隐亭治疗
-聽聽 胃肠道不适 : 恶心，呕吐，腹部胀满感
聽聽聽聽聽 聽聽聽聽 聽聽聽聽聽腹部绞痛，便秘
-聽聽 头晕 (直立性低血压)
-聽聽 头痛Headache
-聽聽 疲劳Fatigue
-聽聽 闭塞
-聽聽 脑脊液鼻漏
-聽聽 幻觉和精神症状 (1.3%)聽聽
经碟窦垂体腺瘤切除术
u 外科手术的适应症
-聽聽 不能忍受药物治疗者
-聽聽 药物治疗不充分
l聽聽 顺应性差
l聽聽 随访不规律
-聽聽 想怀孕
-聽聽 囊性肿瘤
-聽聽 肿瘤卒中
治愈率 复发率
微腺瘤 70-90% 15-50%
大腺瘤 20-30% 70-80%
经碟窦垂体腺瘤切除术
u 治愈的标准
-聽聽 肿瘤占位完全消失
-聽聽 泌乳素正常
-聽聽 排卵功能的重建
-聽聽 不育症消失
-聽聽 5年内未见复发
u 复发的标准
-聽聽 5年内高泌乳素水平有开始出现
聽 聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽 手术切除率
微腺瘤 聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽 ↓
大腺瘤 聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽 ↑
聽 聽聽聽聽聽聽聽 聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽切除率
溴隐亭治疗组 聽聽聽聽聽 聽聽聽聽44%
无溴隐亭治疗聽聽聽 聽 聽聽聽聽聽78%
u聽 溴隐亭导致了纤维化
u聽 肿瘤细胞皱缩
-聽聽 细胞外间隙和血管周围间隙的扩大
-聽聽 有胶原沉着
-聽聽 腺瘤变得更加致密和均一
u聽 皱缩的肿瘤和周围腺体组织粘连紧密
u 在减少泌乳素分泌方面有些作用
u 作用缓慢
u 可作为一种治疗办法(不作为主要治疗手段)
u 适应症: 术后复发
何时去检查泌乳素
u 闭经，月经稀少
u 性功能减退
-聽聽 性欲缺乏
-聽聽 交媾困难(♀)
-聽聽 阳痿 (♂)
u 视野缺损
热心网友z***
你好；紧急避孕药对月经周期有一定改变，可能提早或延迟，多次重复服用紧急避孕药，则会导致月经紊乱、出血或点滴出血延长。
意见建议:紧急避孕药，只是在避孕失败的紧急情况下偶尔使用效果是好的，如导致月经异常不适，建议去医院检查激素六项，对症治疗。祝你健康。
热心网友f***
月经发黑的原因较多：一是妇科炎症导致；二是体寒。最常见的是中医讲的宫寒，主要临床表现；月经量少，同时伴有腹痛，有血块等，部分病人会有四肢发冷流汗等表现，其次体质过热也会有此临床表现，病人表现为月经量稀少，颜色较深，成暗红色或咖啡色等，及少伴有腹痛等临床症状，另外子宫内膜偏薄也会出现月经量少等表现，同时服用某些药物，外界环境及生活习性的改变等也可以导致出现一过性的月经量减少或颜色的改变等。
建议口服艾附暖宫丸、乌鸡白凤丸之类的中成药。食补花生，枣等。
热心网友x***
根据你的情况，可能是由于内分泌失调，激素水平低等原因引起的月经不调。建议平时多吃些补气补血的食物或是调理月经的中药乌鸡白凤丸，益母草颗粒等等;多喝水，少吃辛辣有刺激性的食物，注意营养饮食，多运动。
热心网友z***
你好，这种情况考虑是卵巢囊肿或卵巢肿瘤的，需要手术切除。
您月经失调也是卵巢实质性占位引起的，建议你手术切除，并送病理检查确定占位性质以指导后期治疗。
热心网友i***
病情分析：月经延迟的话可能是气血亏虚导致的症状的，与内分泌紊乱有关系
注意饮食营养，情况还是可以吃乌鸡白凤丸调理月经试试的，多休息，不要吃辛辣刺激食物为好
病情描述:母亲,62岁，右侧卵巢浆液性乳头状腺癌III B期。甲状腺结节，前几年还有高血压病史。
术前：日,因腹部摸到硬块入院检查.阴道B超:子宫后方囊性实肿物约10*9cm,肿物前后方可探及液性暗区分别约2.5*3.9cm,4.4*4.5cm。双侧卵巢未探及。肿瘤标志物血CA125:1202U/ml，CA153：&#62;300U/ml，CEA：2.56，AFP：1.68。
手术过程：1月26日在全麻醉下经腹子宫全切+双附件切除+阑尾+部分大网膜+肠系膜转移灶+盆腔淋巴结切除术。术后予预防感染及补液治疗。术后病理显示：左侧卵巢白体，输卵管未见著变。子宫平滑肌瘤，子宫内膜萎缩，慢性子宫颈炎。慢性阑尾炎，急性活动期。大网膜为脂肪纤维结缔组织，未见癌组织浸润。左侧腔淋巴结（6/10）内见癌组织浸润；右侧腔淋巴结8个未见癌组织浸润。肌壁间浆膜下见灰白结节三枚，最大者直径1cm，另查见灰白结节3枚为高级别浆液性乳头状腺癌。术后2月1日验血显示：CA125:383.3U/ml，CA153：148.4 U/ml，CEA：1.8，AFP：2.27。
第一次化疗：2月3日实施化疗，采用紫杉醇270mg+顺铂100mg腹灌。2月7日出院，出院带药：参茋十一味颗粒。
出院后恢复：出院后于2月15日和21日血常规化验，白细胞及红细胞一直偏低。自化疗后第二周开始持续性腹部疼痛及发烧，脱发严重。
第二次化疗：2月23日入院拟进行二次化疗。病人持续性腹部疼痛和发烧，后经多次CT和B超检查，医生初步诊断为淋巴囊肿形成并感染。23日盆腔扫描+三维重建显示，盆腔内结构紊乱。子宫缺如，局部见片状等密度影及斑点状高密度影。右侧附件区见圆形低密度影，最大横截面约49*42mm，平均CT值约6HU。盆腔内可见淋巴结影，大者短径约11mm。右侧盆壁软组织增厚，密度不均，与肠管分界不清。直肠略显扩张，局部壁厚。前腹壁密度不均。双腹股沟区可见淋巴结影。后医生采用抗生素治疗，自3月4日开始腹部疼痛和发烧症状逐渐消失。拟于3月9日开始二次化疗。
病情描述:日在湖北省妇幼做孕前检查项目，做阴道B超后现左侧附件区有一4.79*4.04*4.21黄体囊肿；11日来月经，经期结束后于20日做阴道彩超复查，检查结果描述如下：子宫切面形态正常，边界清，肌层光点分布均匀，肌层血流可显示。内膜可显示，其内未见明显异常血流信号。右侧卵巢可显示，左侧卵巢显示不清，左侧附件区见大小约4.8*2.8*2.8CM无回声，边界欠清，内可见多条间隔光带，未见血流信号，子宫右后方可见大小约5.2*5.0*3.9CM无回声，边界欠清，未见血流信号。陶氏腔内未见明显液性暗区。
病情描述:检查及化验：
甲胎蛋白2.45，癌胚抗原0.93，糖类抗原125：21.23；
超声描述：子宫大小为：5.7*5.6*4.4CM，宫颈前后径为2.41CM，内膜厚度为：0.71CM，右侧卵巢大小为：3.3*1.2CM；
子宫切面形态正常，边界清，肌层血流可显示.
内膜可显示，其内未见明显异常血流信号.
右侧卵巢可显示，左侧附件区可见大小约8.1*5.6*4.8CM无回声区，边界欠清，内可见细密光点，囊壁上可见大小约0.9*0.7*0.7CM稍高回声，稍高回声区内未见血流信号，囊壁上可见血流信号，测得RI：0.48，无回声周边可见3.7*1.2CM卵巢组织；
陶氏腔内见范围约2.4*3.0*0.8CM不规则液性暗区。
治疗情况（当前用药或近期手术）：
左侧卵巢输卵管切除，阑尾切除，大网膜及淋巴切除
病理检查如下：
1、送检材料：左侧卵巢囊肿囊壁，盆腔淋巴结及大网膜
镜下所见：图一示：交界性病变
变理诊断：
（左侧卵巢组织）交界性黏液性乳头状囊腺瘤：免疫组化结果显示：ki-67（低表达2%），CDX-2（-），CEA（+），CK20（-），CK7（+），PAX-8（+）；送检盆腔淋巴结未见肿瘤转移：左髂总（0/2），右腹股沟深（0/4）、左盆腔（0/18）、阑尾及大网膜组织：送检（右侧）卵巢活检组织未见肿瘤累及：（左侧）卵巢及输卵管组织。
2、标本来源：腹腔冲洗液（肿瘤剥离前）
诊断：涂片中未见肿瘤细胞
3、标本来源：二次腹腔冲洗液（肿瘤剥离囊壁破裂后冲洗液）
诊断：涂片中未见肿瘤细胞
13年体检发现，6.4*3.2CM，无任何不适，家族无肿瘤史
检查及化验：
日右侧卵巢大小55x48x53mm，内可见多枚囊性结构。左卵巢内见囊性暗区，大小17x16x20mm，内液稠。糖类抗原125（CA125）64．8。日双侧附件区各可见一枚囊性团块右侧54x43x54mm，左侧23x20x23，糠类抗原125（CA125）53．4。
治疗情况：
没有手术，中药调理了2个月
40岁，经期时间长
想得到怎样的帮助：
主要问一下这样情况需要手术吗？
病情描述:2014年查出来左侧卵巢囊肿45*30mm未治疗，2015年3月份之前曾在门诊治疗过，一直未痊愈，变成30*29mm，3月份检查左侧炎性包块31*17mm开始在河南省中医院治疗卵巢囊肿、支原体感染、阴道炎，喝的中药外加其它用药，4月份复查左侧炎性包块31*18mm，依然有阴道炎，调整中药，5月份复查炎性包块还是那么大，支原体也未治疗好，阴道炎也有，医生建议改吃中成药，吃了12天，例假过后，6月6号复查，囊肿变大，还有盆腔积液，霉菌性阴道炎，支原体阴性，医生怀疑囊肿为瘤。可我26岁还未生过孩子，想怀孕。
月经失调月经失调是妇科常见病 。表现为月经周期或出血量的异常 ，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤（如卵巢肿瘤、子宫肌瘤）等均可引起月经失调。
擅长：宫颈病变。子宫肌瘤。卵巢肿瘤。子宫内膜异位症。
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擅长：中西医结合治疗多囊卵巢综合症、月经失调，不孕症，盆......
擅长：妇科疾病的宫腔镜和腹腔镜诊断和治疗，以及微创手术治......
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擅长：不孕不育、习惯性流产、月经失调、妇科肿瘤的诊治及微...
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擅长：不孕症、多囊卵巢综合征、卵巢功能下降、反复自然流产...
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山东大学附属生殖医院
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月经失调患者看病经验
苗医生对待病人非常有耐心，不会胡乱给病人开药，治病会从根本上给人看病，我的病情有好转希望在苗医生的治疗下能够痊愈谢谢！
就诊大夫：
医院科室：云南省中医院妇科
发表时间：01-24 17:03
服务态度很好，非常专业。很热心！很专业！很敬业！就医方便，医德高尚，技艺一流。
就诊大夫：
医院科室：好大夫工作室全科
发表时间：01-23 19:16十天内免登录
>>子宫附件左侧有液性暗区
子宫附件左侧有液性暗区
当时年龄：
今天去医院照的B超、说:左侧附件区可见一不规则液性暗区、大小约48＊20mm的、边界清、有包膜等。他说的液性暗区是什么东西啊
卵巢囊肿是指卵巢上长出的囊性肿物,通常可分为两大类,一类是生理性的,可随卵巢周期性变化而自行消失,正常情况下卵巢是实质的组织,少数情况下,滤泡囊肿及黄体囊肿生长过速,造成卵巢的组织牵扯而裂开流血.这些血液因没有出口而包裹在卵巢内,形成血肿.但无论是囊肿还是血肿,均可在数个月内逐渐缩小并自行消失.如果肿瘤属于病理性的话,就比较麻烦了.卵巢肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤,其囊肿可大小不一,最大者可充满整个腹腔,看起来大腹便便,如同足月妊娠,实际上,里面可能是囊肿.早期卵巢囊肿可以无任何症状,仅在常规体检中经妇科检查或影像学检查被发现,也可以由于病人出现症状如腹胀,腹痛,呼吸困难,甚至自己摸到腹部包块,在就医时被检出.值得庆幸的是,绝大多数卵巢囊肿都为生理性囊肿或良性卵巢肿瘤.卵巢肿瘤治疗越早,效果越好.对于育龄妇女,如囊肿直径小于6厘米且无症状者可不必过于积极处理,此时病人需要做的是定期找医生复查.也可以采取中医保守治疗,这方面已经有很成熟的经验.如果卵巢囊肿经随诊没有缩小或反而增大(直径大于6厘米)以及青春期前的女孩和绝经后的妇女出现的囊肿,应怀疑恶性卵巢肿瘤的可能,往往需要借助于进一步的...
卵巢囊肿是指卵巢上长出的囊性肿物,通常可分为两大类,一类是生理性的,可随卵巢周期性变化而自行消失,正常情况下卵巢是实质的组织,少数情况下,滤泡囊肿及黄体囊肿生长过速,造成卵巢的组织牵扯而裂开流血.这些血液因没有出口而包裹在卵巢内,形成血肿.但无论是囊肿还是血肿,均可在数个月内逐渐缩小并自行消失.&&&&如果肿瘤属于病理性的话,就比较麻烦了.卵巢肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤,其囊肿可大小不一,最大者可充满整个腹腔,看起来大腹便便,如同足月妊娠,实际上,里面可能是囊肿.&&&&早期卵巢囊肿可以无任何症状,仅在常规体检中经妇科检查或影像学检查被发现,也可以由于病人出现症状如腹胀,腹痛,呼吸困难,甚至自己摸到腹部包块,在就医时被检出.值得庆幸的是,绝大多数卵巢囊肿都为生理性囊肿或良性卵巢肿瘤.&&&&卵巢肿瘤治疗越早,效果越好.对于育龄妇女,如囊肿直径小于6厘米且无症状者可不必过于积极处理,此时病人需要做的是定期找医生复查.也可以采取中医保守治疗,这方面已经有很成熟的经验.如果卵巢囊肿经随诊没有缩小或反而增大(直径大于6厘米)以及青春期前的女孩和绝经后的妇女出现的囊肿,应怀疑恶性卵巢肿瘤的可能,往往需要借助于进一步的辅助检查,甚至手术来诊断和治疗.
这个就是考虑左侧卵巢囊肿4.8厘米，如果确实是囊性，而不是实质性的肿块，可以继续观察，暂时不需要手术
你好，子宫附件左侧嚢性无回声，这个可能是卵泡，也可以囊肿，如果很小又没有症状，暂可不管。部分正常妇女在月经期或排卵期会有少量血液聚积在盆腔，形成盆腔积液，如没有下腹坠痛等症状，也暂可不管。霉菌性阴道炎是有阴道念珠菌引起的，20%的非孕妇女阴道中有此菌寄生，但菌量很少，并不引起症状，只有当全身及阴道局部细胞免疫能力下降时念珠菌大量繁殖才会出现症状。常见的发病诱因有：应用广谱抗菌素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等。其典型症状为白带为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。如有下腹坠痛、腰酸等症状，可复用桂枝茯苓胶囊及花红片，对盆腔炎及囊肿都有效果。
霉菌性阴道炎的治疗：1、保持外阴清洁，治疗期间禁止性生活；...
你好，子宫附件左侧嚢性无回声，这个可能是卵泡，也可以囊肿，如果很小又没有症状，暂可不管。部分正常妇女在月经期或排卵期会有少量血液聚积在盆腔，形成盆腔积液，如没有下腹坠痛等症状，也暂可不管。霉菌性阴道炎是有阴道念珠菌引起的，20%的非孕妇女阴道中有此菌寄生，但菌量很少，并不引起症状，只有当全身及阴道局部细胞免疫能力下降时念珠菌大量繁殖才会出现症状。常见的发病诱因有：应用广谱抗菌素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等。其典型症状为白带为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。如有下腹坠痛、腰酸等症状，可复用桂枝茯苓胶囊及花红片，对盆腔炎及囊肿都有效果。
霉菌性阴道炎的治疗：1、保持外阴清洁，治疗期间禁止性生活；2、阴道放药：阴道冲洗后给予放置制霉菌素栓或达克宁栓；3、清淡饮食，忌辛辣食物。4、外阴瘙痒严重时可用中药熏洗。
根据检查结果看考虑属于附件囊肿，常见的有输卵管囊肿、卵巢囊肿、输卵管系膜囊肿等，附件囊肿属于妇科常见的良性肿瘤，囊肿太大口服药物效果不佳，建议结合当地医生做腹腔镜手术，创伤小，以免囊肿发生扭转后形成急腹症。
根据检查结果看考虑属于附件囊肿，常见的有输卵管囊肿、卵巢囊肿、输卵管系膜囊肿等，附件囊肿属于妇科常见的良性肿瘤，囊肿太大口服药物效果不佳，建议结合当地医生做腹腔镜手术，创伤小，以免囊肿发生扭转后形成急腹症。
囊肿引起的症状就是有良性的肿瘤引起的症状，
治疗的方法就是口服药物和手术的方法治疗，口服，小金片，桂枝茯苓丸治疗，无效时一定要通过手术的方法治疗，当前医学水平还没有治疗囊肿的特效方法。对于小的囊肿，无症状时不需要做任何治疗，但要定期复查，观察囊肿是否继续增大。严重的囊肿可考虑手术。
囊肿引起的症状就是有良性的肿瘤引起的症状，
治疗的方法就是口服药物和手术的方法治疗，口服，小金片，桂枝茯苓丸治疗，无效时一定要通过手术的方法治疗，当前医学水平还没有治疗囊肿的特效方法。对于小的囊肿，无症状时不需要做任何治疗，但要定期复查，观察囊肿是否继续增大。严重的囊肿可考虑手术。
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子宫附件左侧有液性暗区
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