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光毒性反应和光变态反应的区别
签到天数: 1 天[LV.1]初来乍到
皮肤光敏反应主要包括光毒性反应和光变态反应，区别是
化学物致光毒性皮炎的诊断与鉴别诊断
& &&&光毒性皮炎的诊断要点可归纳成以下几点:
1.1&&发病前有明确的一定量的光敏物接触史,并受到一定强度和时间的日光或人工光源照射。
1.2　皮损发生在暴露部位,并有明显的光照界限。
1.3&&呈光毒性皮炎临床表现。
1.4&&同样条件下,大多数人可以发病。
1.5&&皮损始发于受光照后数小时内。
1.6&&脱离接触光敏物质或避光后,皮炎消退较快,局部可留有不同程度的色素沉着*
1.7&&光斑贴试验呈晒斑样反应。
2& &鉴别诊断
2.1&&晒斑光毒性皮炎的临床表现与晒斑相似,但由于光敏物的存在,引起反应所需的光线程度较晒斑为低,而反应的程度则更为强烈。
& &&&晒斑系因日光的过度照射后,在被晒部位发生的皮肤炎症反应, 不需有光敏物存在。本病最易发生在初夏,因此时皮肤尚未晒黑,对日光的耐受性低, 尤其是平时不常暴露于日光而突然在日晒下活动较长时间更易发病。
2.2&&光变应性皮炎
& && &光毒性皮炎与光变应性皮炎均属外因性光敏性皮炎,有些相同之处, 也有所 区别,现将两者的区别列表如下:
& && && && &&&表& & 光毒性皮炎与光变应性皮炎的鉴别
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
& &&&项& & 目& && && &&&光毒性皮炎& && && && && && && && && &光变应性皮炎
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
& & 代表性光敏物& & 煤焦油、焦油、沥青& && && && && && & 卤代柳酰苯胺、氯丙嗪
& & 发病率& && && & 高; 可发生于每个机体& && && && && && &低;仅发生于少数人
& & 潜伏期& && && & 无& && && && && && && && && && && && &有;初次接触5~14天后;再接触,24小时内发病
& &发病部位& && &&&局限于照光部位& && && && && && && && &&&初发于光照部位,可扩展到全身
& &作用光谱& && &&&与致敏物的吸收光谱相似& && && && && && &较致敏物的吸收光谱宽,并向长波移行
& & 皮损特点& && &&&晒斑样, 呈界限清楚的红斑和水肿& && && &皮损呈多形性,有丘疹性、湿疹样或荨麻疹样,界限不清
& &愈后色素沉着& & 明显& && && && && && && && && && && && &不明显或无
& & 自觉症状& && &&&烧灼感& && && && && && && && && && && &搔痒感
& & 疗& &程& && && &除去光敏物及避光后,反应消退较快& && &&&可能迁延,可发展成持久性光敏反应& &
& & 交叉反应& && &&&无& && && && && && && && && && && && && &&&有
& & 被动转移试验& & 阴性& && && && && && && && && && && &&&可能阳性
& &淋巴细胞转化试验 阴性& && && && && && && && && && && &&&可能阳性
& & 光斑贴试验& && &呈晒斑样& && && && && && && && && && & 呈湿疹样
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
& &附: 光斑贴试验: 是诊断外源性光敏性皮炎和确定致敏原的重要手段。现将常用的简便易行的方法介绍于后:
& &&&可用一般治疗用的汞石英灯或水冷式石英灯、 光源到皮肤的距离为50cm。
& &&&a.&&先测定患者的最小红斑量(med)。
& &&&b.&&用可疑的致病原在患者背上作三处闭合斑贴试验。
& &&&c.&&24小时后,将两处斑贴物除去,用乙mi擦净,将其中一处用亚红斑量(略低于med)照射。另一处用加普通窗玻璃滤过的紫外线照射,时间为med的30倍。第三处在除去斑贴物后,立即用黑纸遮盖,避免任何光照,用作对照。
& &&&d.&&于照射后24、48、72小时观察结果。在亚红斑量照射处发生的晒斑样反应,为光毒性反应;在窗玻璃滤过的紫外线照射处出现湿疹样反应为光变应性反应;在对照处发生反应,则可能为致敏物的一般接触过敏反应,或刺激反应,此情况,对光斑贴试验结果可根据反应程度判定,或将斑试物减低浓度重做。
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签到天数: 20 天[LV.4]偶尔看看III
谢谢反老师，借机学习下！感谢分享！
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药物的光敏感反应包括光变态性反应和光毒性反应两种。光变态性皮疹以光暴露部位为主，但远离暴露部位也可发生，皮疹形态为湿疹样，停药后病情可迁延数周；光毒性反应为非免疫性反应，一般表现为水肿性红斑，色素沉着，水疱、大疱，甚至出现中毒性表皮松解坏死。光毒性反应一般发病急、病程短、消退快，仅限于表皮。
签到天数: 2 天[LV.1]初来乍到
光毒性反应是一种非免疫性反应，任何人都能患。受强烈日光暴晒的局部，短时间内会产生红斑、水肿、水疱等皮损；长期反复受强阳光中波紫外线的照射，可导致皮肤皱褶、松弛，表面干燥、粗糙或萎缩，发生色素沉着或减退。而光变态性反应是一种免疫性反应。人体中只要有少量的光感物质，光变态反应的临床特点是只发生于少数过敏体质的人，而且，当首次接触光感物质和被日光辐射后，不会在短时间内发生炎症反应，而存在一定的致敏期，一般需1-2天或更久才能发生反应。
签到天数: 415 天[LV.9]以坛为家II
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谢谢反老师，借机学习下！感谢分享！
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签到天数: 26 天[LV.4]偶尔看看III
回复,学习,谢谢反老先生
签到天数: 1 天[LV.1]初来乍到
没有关注过相关问题，学习学习。
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让我看看再说，谢谢！
签到天数: 309 天[LV.8]以坛为家I
感光性药品可引起“光毒性反应”。口服或局部使用感光性药品后，会导致暴露于阳光下的皮肤组织损伤，出现类似晒伤的红斑、水疱，并有灼热及刺痛感，有些人甚至有全身不适等症状，一般于日晒后数分钟到数小时发生。若发觉很轻易就被晒伤，须审视近日使用的药品，因为多数光敏感性药品易产生光毒性反应，而且可能发生在初次服药的患者身上。
　　“光过敏反应”俗称日光过敏，涉及患者的免疫系统，可能是紫外线改变了药品的结构而形成抗原，进而引发皮肤的过敏反应，激起类似湿疹、荨麻疹，甚至有水疱、紫斑的现象，并伴有瘙痒感。通常在给药1—3天后发作，不像光毒性反应般迅速，停药后，恢复期较久，而且除了曝晒部位外，非曝晒部位也可能发生。
　　具感光性的药品有四环霉素类、磺胺药、抗忧郁药、利尿剂、降血糖药、消炎止痛药、女性荷尔蒙制剂等。究其原因，可能是由于技术的原因，药物在生产过程中常残留一部分中间产物，这些中间产物虽有限量但可引起不良反应。另外，由于药物本身化学稳定性差，储存过程中有效成分分解生成的有毒物质也会对机体产生不良反应。如四环素在温暖条件下保存可发生降解，形成的棕色粘性物质可引起范可尼综合征，并伴有糖尿、蛋白尿以及光敏感等反应。
　　无论是光毒反应还是光过敏反应都应以预防为主，服药期间应避免日晒及做脉冲光、激光美容。若计划外出旅游，向药师询问是否有易引起光敏感的药品，做好防晒措施，避免在强光下过久，若出现晒伤或瘙痒等现象，可暂时先用冷水冲洗或冰块冰敷，降低温度及发炎的程度，减少皮肤伤害，并且尽快向医师求助，就诊时将使用过的外用和口服药带给医师参考。如反复发作，家族史中又有人罹患免疫性疾病，请尽速就医抽血检查。输液反应与过敏反应如何鉴别
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输液反应与过敏反应如何鉴别
&本帖最后由 帮主 于
09:28 编辑
& && & 过敏反应与输液反应的鉴别，一般情况下凭经验作出诊断不难，但有些比较模棱两口，真正鉴别比较困难，两者本身也有重合，输液反应中的一个类型就是过敏反应。两者有许多共同点，所以这个话题颇为复杂，但临床也有规律可循，同仁们一起来深入学习一下吧，相信会对于大家有好处的。
& && &过敏反应是一种免疫反应，引起过敏反应的物质称为过敏原，过敏原种类繁多，植物(花粉、枯草等)、动物(恙螨、蜂毒等)、药物(青霉素、磺胺等)、食物(菌类、草莓、牡蛎等)的某些成分对于敏感的人都是过敏原。过敏原与呼吸道粘膜或皮肤接触或食入消化道，就有可能引起过敏反应。过敏反应的发生必须有过敏原与相对应的抗体(主要是IgE)接触。IgE抗体是一种亲细胞抗体，能附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，使之变为敏感细胞。其中的肥大细胞广泛而大量的存在于皮下、呼吸系统、消化系统、生殖系统的粘膜中，细胞质中富含分泌颗粒，当敏感的肥大细胞(和/或嗜碱性粒细胞)遇到过敏原时，便开始大量分泌组织胺等具有舒张血管的活性物质，使血管舒张、毛细血管渗透性增大，渗出液体增多，形成局部红肿、灼热、流涕、流泪、喷嚏等，假如这个时候及时给予抗组织胺药，可使症状缓解。另一种过敏反应(如过敏性哮喘)，肥大细胞分泌的不是组织胺，而是慢反应肽，其作用是使平滑肌持续收缩，抗组织胺药无效，但立即注射肾上腺素可得缓解。临床上，对于频繁引起过敏的药物应作过敏试验，阳性者应放弃使用。对已知过敏原的过敏患者，应尽可能避免再次接触过敏原。对已知过敏而又不得不使用的药物(如外伤患者对破伤风抗毒素过敏)需作脱敏治疗。
& && &输液反应临床上常见类型：
& &&&1. 发热反应 ：这是临床上最为常见的输液反应，常因输入了致热物质(致热源、死菌、游离菌体蛋白，其他蛋白质和非蛋白质的有机或无机物)导致体温调节中枢功能发生紊乱引起，其机制是输液过程中某种因素直接或反射性的引起全身毛细血管痉挛，导致微循环障碍而出现一系列症状。
& &&&2. 急性肺水肿 由于输液速度过快造成，其机制是由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。
& &&&3. 血栓性静脉炎 由于长期输注浓度较高，刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，所引起的局部静脉壁的化学性反应，或是在输液过程中没有严格地执行无菌操作，而引起局部静脉感染所致。
& &&&4. 空气栓塞 输液导管内的空气未排尽或加压输液时无人看守，输液时导管气体未排尽而使气体进入血液循环，如果气体量小，则被右心室压入肺动脉，分散到肺小动脉内，最后到达毛细血管，因而损害较小。但是如果空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧可造成立即死亡。
& && & 从这些我们可以看出二者从机制上是有别的，而且大多是可以避免的。尤其是输液反应，如果我们能够做到以上提到的几点就可以减少发生，对于过敏反应一定要掌握好试敏的阳性判断标准，对于不能定准的要视为过敏，另外要详细问清过敏史和家族史，这样也会减少过敏的发生，同时也可以减少纠纷的发生。再就是平时做好这方面的预案，让大家知道什么是过敏反应，什么是输液反应，知道如何解释和处理反应的发生，这点也是相当重要的。
& && &过敏反就与输液反应的鉴别，一般情况下凭经验作出诊断不难。但有些比较模棱两口，真正鉴别比较困难。两者本身也有重合，输液反应中的一个类型就是过敏反应。所幸两者治疗有许多共同点。所以这个话题颇为复杂，但临床也有规律可循。
& && & 过敏反应首先应明确的是与药物的种类和病人的体质差异有明确的相关性，而输液反应与输液的环境、护理操作关联较大。其次：从时间窗内的发生率来分析：过敏反应是散发的，而输液反应在某段时间内是集中发生的，如果不能去除诱发因素，则会持续发生。再次：从症状上分析：过敏反应多见于皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、诱发哮喘、过敏性休克等。而输液反应绝大部分表现为寒颤，体温骤升，一般出现于输液后30分钟至1小时内，有些可在15分钟内发生。寒颤往往是患者再次寻求医生的首发原因。过敏反应引起的药物热，发生比较缓慢，不停药则顽固。发生体温骤升的情况机率很低。最后：在不考虑个体差异的情况下，临床医生都有这样一个概念：有些药物比较容易过敏，有些药物则很少发生过敏。举个例子：同一个病人，第一次因感冒输液青霉素，出现皮疹，那么首先考虑过敏反应。第二次，因急性胃炎输液西咪替丁，过程中发生寒颤高热，那么首先考虑输液反应。所以顺着药物这个滕去摸瓜，也是比较有指导作用的。
& && & 治疗方面：两者都需要抗过敏和激素使用。但过敏反就注重于抗过敏治疗，必要时使用肾上腺素。而输液反应则注重于退热处理，各有特点。
& && & 在实际治疗中有4个问题要注意：
& && & ① 处理中要注意控制周围人群的情绪：在发生两者反应时，家属和病人都比较惊慌，情绪激动，其甚至会火拼。此时你应该立即处理，在一边治疗的同时要安慰病人和家属的情绪，如果生命体征平稳，则可大胆的安慰。以减少不必要的麻烦。
& && & ② 必须保持静脉通道：病人和家属都有这样一个毛病：一旦发生输液或过敏反应，他们会很惊恐的要求立马终止输液，拔除静脉针。如果定力不足的医务人员遇上，会做出相应的反应。正确的方法是：必须保持静脉通路，以备紧急情况下用。立即更换上生理盐水，更换输液管，继续输液，这样做是为了下一步的治疗比较顺利进行。
& && & ③ “正确”回答病人和家属的问题：发生了输液反应，处理完了，肯定会有家属或者是病人问你这样的问题：这是咋回事，是不是药用错了用反了？怎么回答，比较头痛吧。教你一招：你这样回答：不会是用错药，这样的反应是个别现象，跟病人的体质和原发病有关系，如果病人原来有发热，你可以说恰好是处于体温的上升期，如果病人擅自加快输液速度，那更要理直气壮的教训：输液太快了，病人一下子受不了，很危险的，下次不能这样了。反正处理成功了，随你自圆其说。如果死人了，那也没法。总之：你不要实话实说，不然麻烦是很大的，甚至有可能要赔钱才能完事的。
& && &④做好早期准备工作：如果发生了过敏性休克，小儿肾上腺素1：1000怎么配，剂量是多少，我们会立即准备吗？这些都是实际问题，就早作准备。而不是像一部分医生或护士一样，平时做输液治疗时依据经验出发，拿老主意自以为是，一旦发生输液反应，就会手忙脚乱找不到肾上腺素或找到了过期的肾上腺素或遇到儿童患者不会稀释肾上腺素等一系列问题。这样会遗误抢救的时间，同时给患者及其家属以口实，为医疗纠纷埋下隐患。
& && &如果你看了本贴，理解了本贴，你就会处理临床90%的过敏输液反应。请注意：遇上紧急问题，首先要冷静，然后立即查体，紧抓四大生命体征，其次治疗，再次：安慰病人。
TA的推荐TA的最新馆藏[转]&[转]&发生输液过敏反应该如何呢
发生输液过敏反应该如何呢
全部症状：
发病时间及原因：发生输液反应该如何呢
治疗情况：
医院出诊医生
擅长：青春痘、荨麻疹湿疹、皮炎疱疹
擅长：痤疮、湿疹荨麻疹等皮肤病
擅长：过敏、痘痘、荨麻疹、湿疹皮炎
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：妇科人流，妇科炎症
&&已帮助用户：142154
你好朋友这样的情况必须停止使用这样的药物才可以的啊，可以采取使用扑尔敏来治疗就可以了，你放心
职称：医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：72176
指导意见：你好朋友这样的情况必须停止使用这样的药物才可以的啊，可以采取使用扑尔敏来治疗就可以了，你放心
问发热输液反应
职称：医师
专长：肝病,结核
&&已帮助用户：134011
这个情况要考虑因用药物导致的原因！建议是积极进行抗过敏治疗1
问发生输液反应
职称：医师
专长：神经系统疾病、普内科疾病、痛风
&&已帮助用户：4978
问题分析：您好，可能是要药物的副作用，应该立即告诉护士以及医生。意见建议：让他们及时得停止输该液或者改换他液，并且对症治疗。谢谢！
问输液的反应
职称：医师
专长：老年便秘,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡
&&已帮助用户：199708
你好， 这考虑是存在药物过敏，建议你详细描述你输液的具体药物名称，我们给你分析一下，
问发生输液反应如果反应体温持续不降该用什么？发生输液...
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：330539
病情分析： 患者老年男性，自诉输液期间出现输液反应，伴高热，无头痛、头晕，无恶心、呕吐。意见建议：你好，输液反应一般发生在输液完成后，大约30分钟，患者突然出现寒战，然后高热，处理：寒战期间给以镇静类药物，激素类药物，发热后一般都能降至正常，输液反应是一过性高热，可以给以抗炎类药物。体温持续不降，药物降温联合物理降温，患者一定要补充大量的水分，以防出汗过多出现虚脱。
问输液反应后的问题
职称：主治医师
专长：擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其他内科疾病的诊断治疗。
&&已帮助用户：160983
病情分析：输液反应属于速发型过敏反应，经紧急处理后可很快脱离危险，但应详细查找发生输液反应的原因，以便以后避免。
问输液反应的问题
职称：医师
专长：呼吸，循环，消化，泌尿，肿瘤，内分泌等
&&已帮助用户：15090
问题分析：您好，考虑静滴数种药物，不良反应相似，可能是输液器，注射器的问题，或室内温度较低等因素影响有关。意见建议：建议检查一下输液器，注射器，尽快试试更换一下，以判断是否为输液器，注射器的原因，建议静滴时，滴数慢些，不同种类药物，应该盐水冲管。密切注意观察，及时对症治疗。
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