帕金森病能治好吗如何治疗

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帕金森应该如何治疗
  帕金森应该如何治疗?帕金森疾病在生活中越来越常见,给人们生活带来很大的影响。大多数发生在中老人生活。它直接影响着老年人晚年生活的质量,因此,早期选择好的治疗方法是患者的心愿。那么关于帕金森应该如何治疗?接下来请广州海军医院康复医学中心专家来为大家详细介绍一下。
  治疗帕金森疾病选择哪些方式?
  1、平衡运动的治疗:帕金森氏病病病人表现出姿势反射的障碍,行走时快步前冲,遇到障碍物或病人突然停步的时容易跌倒,通过平衡锻炼能改善注重症状。双足分开25-30公分,向左右、前后移动重心,并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转,并使上肢随之进行大的摆动,对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。
  2、语言障碍的治疗:患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话,而越不讲话,又会导致语言功能更加退化。和家人长期的没有语言交流,加上帕金森氏病病患者的表情缺乏,常常造成患者和亲属情感上的交流障碍和隔阂。因此,患者必须经常进行语言的功能训练。
  3、放松和呼吸治疗:找一个安静的地点,放暗灯光,将身体尽可能舒服地仰卧。闭上眼睛,开始深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起,并想象气向上到达了头顶,在呼气时腹部放松,并想象气从头顶顺流而下,经过背部到达脚底,并想象放松全身肌肉。
  帕金森应该如何治疗?中国人民解放军广州海军医院诊疗特色鲜明,享誉国内外,历经50多年的建设和发展,先后被评为医疗先进单位、全国十佳重点康复医院,2002年被确定为广州市城镇职工基本医疗保险首批定点医疗机构,之后又定为省、市及海珠区公费医疗挂钩单位。其中全国"生物激活神经递质再生疗法"独具特色,效果显著!医院年完成门诊量3万余人次,收治患者35000余人次,临床康复病人高达数万,病人收治量每年以两位数的增长率持续递增,为康复疾病患者健康提供了坚实的保障。
  近日,在卫生部举办"全国疑难病新技术、新成果临床推广与应用"报告会上,广州海军医院神经科专家介绍了"细胞刀立体定向疗法"在治疗帕金森等疑难病所取得的领先突破。 "细胞刀立体定向疗法"是目前世界上的治疗帕金森的方法,它克服了传统治疗的缺点,对于2级以上帕金森患者可以手术治疗,治疗效果持久,副作用少,恢复时间快,当即可以消除震颤、肌肉僵直等症状。
  “细胞刀”并不是真正意义上的手术刀,它是一种先进的治疗手段,通过立体定向技术,根据患者不同的症状,在运用精密的计算机系统对患者病灶进行准确定位的基础上,通过射频电凝加热技术一次损毁患者病灶细胞群,使患者在完全清醒和无痛苦的状态下减轻症状、这种先进的帕金森病治疗方法,创口小、出血少、安全性高。
  细胞刀立体定向疗法治帕金森4大优势:
  1、 成功率高
  患者在完全清醒和无痛的状态下立刻消除症状,这种先进的帕金森病治疗方法,窗口小,出血少、安全性高且有效率高达98%以上。
  2、 安全性高
  设备先进、专家保驾护航,精确检查、精准辩证、靶向治疗,带给患者100%的安全性。
  靶向给药、精确治疗,使药物完全作用于病灶部位,不累及身体其它组织,让治疗更安全有效。
  4、 疗效显著
  对各种治疗方法都不显著的患者,该疗法均可以在短期内有效改善其症状,使其好转。
  广州海军医院奉行着“病人至上,质量第一”的办院宗旨,并以“一切为了病人,一切想着病人,一切实惠病人,一切服务病人”作为准则。医院服务热情周到,检查及时有效,环境清洁卫生,管理秩序良好。奉献爱心,让病人明明白白看病,清清楚楚花钱,赢得了患者的信赖与满意。
  以上就是关于帕金森应该如何治疗的相关介绍,希望能给大家带来帮助。帕金森的出现对人们的危害很大,所以大家千万不能忽视,早发现、早诊断、早治疗对患者的病情有很大帮助。如还有什么疑问,请点击咨询,我们的专家给您做最全面的解答。祝您健康!
NO.1暑热天,喝啤酒的确有一种凉爽的感觉。但是,多喝会使人感到...帕金森如何治疗_百姓养生- 每日甘肃网
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帕金森如何治疗发布日期: 10:13:03来源:每日甘肃网 责任编辑:红葡萄
  帕金森如何治疗?如今,在广州许多医院传统治疗帕金森的方法层出不穷,广州街头巷尾各种广告宣传也是吹得天花乱坠,使得广州那些抱有“病急乱投医”心理以及欠缺疾病常识的患者疾病反复发作、久治不愈。帕金森的发生对患者的危害巨大,一定要及时接受正规治疗,不容贻误,那么帕金森如何治疗?下面一起来听听专家的详细介绍。
  首先来了解一下帕金森有哪些症状表现:
  1、颤抖,帕金森的早期征兆表现在不由自主的震颤。一段时间后,该种震颤便慢慢地扩展到整只手,接着蔓延到左下肢、右侧上肢和下肢发作时。与此同时,老人的反应变得越来越迟钝,动作变得越来越缓慢,脸部表情看上去越来越僵硬老人很可能患上了帕金森。
  2、老人抑郁,帕金森的一大征兆:抑郁症。抑郁乃至是比颤抖等等运动信号来得更早。但大多数病人都忽略了它的重要性,该种内在情绪症状不光会日益加重病症,严重影响病人的生活质量,而且会日益加重病人及整个家庭成员的精神负担。
  3、常焦急,帕金森病人约40%伴随有焦急症状,帕金森的早期征兆呈现为精神性焦急和躯体性焦急。病人常感到莫名其妙的恐惧、害怕、紧张和不安,常坐立不安,心神不定,搓手顿足,踱来走去,小动作增加,留意力不能集中,自身也不知晓为甚么如此惶恐不安。严重者感觉有某种灾难降临,乃至是有濒死感。
  【患者心声】
  难以想象,林大妈接受微创治疗之前,曾在颤抖中度过了10年的艰难岁月。据了解,自从10年前患上帕金森病之后,林大妈的右侧肢体静止震颤逐渐加重,2007年开始,左侧肢体也开始出现震颤。每天不能顺利的吃饭,一进食就呛咳,没完没了的颤抖,生活无法自理,全靠女儿的照顾。
  为了结束母亲这种生活不能自理的困境,孝顺的女儿一直带着母亲求医。今年3月份母女俩来到广州海军医院,门诊以“帕金森病”收入住院。专科检查显示:林大妈神志清晰,言语缓慢,双侧瞳孔对称,鼻唇沟两侧对称,伸舌居中,四肢静止性震颤。双手呈“搓丸样”震颤,肌张力明显增高,呈齿轮样强直,右上肢肌张力稍高于左上肢,行动迟缓,转身困难,平衡障碍、生理性发射存在,病理反射未引出。
  经过广州海军医院专家们的一致决定,为林大妈实施了“微创导丝介入疗法”治疗。治疗后,在医护人员精心照顾下,林大妈恢复得很快,手脚不抖了,拿东西也稳当了,终于在广州海军医院她告别了10年之久的颤抖生涯。
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||||||||||帕金森病如何治疗?
健康咨询描述:
帕金森,走路慢,肌肉僵直,生活基本不能自理
曾经的治疗情况和效果:
服用美多巴和金刚烷胺
想得到怎样的帮助:帕金森还可以服用什么药?中药有吗(感谢医生为我——该。)
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时间: 15:02:21
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医生答案显示区
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病情分析:帕金森病又称"震颤麻痹",巴金森氏症或柏金逊症.该病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,多在60岁以后发病.主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体的其它部分的震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬.最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母·帕金森,当时还不知道该病应该归入哪一类疾病,称该病为“震颤麻痹”. 帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病,在≥65岁的人群中,1%患有此病;在>40岁的人群中则为0.4%.本病也可在儿童期或青春期发病.指导意见: 重要的是要让病人尽可能保持各项活动.在疾病早期,病人应尽力完成各项日常活动.随着运动功能障碍的加重,正规的体疗与理疗有助于维持或重建躯体的调整能力,可使病人学会一些适应性的策略.由于疾病本身,治疗用药以及活动的减少都能造成便秘,病人应保持高纤维素的饮食与充分的进食.应用欧车前(子)(psyllium)与润湿性泻药(如多库酯钠)有助.
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病情分析:帕金森病如何治疗,做出以下回答指导意见:药物治疗是帕金森病最基本的治疗手段.药物治疗机制是纠正帕金森病生化代谢 改变,即多巴胺能功能低下,乙酰胆碱能功能相对亢进.
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病情分析:治疗方法的差异  多年临床观察结果表明,采取不同的治疗行为,帕金森病患者病情的变化差异十分显著:  1.在发病早期就开始接受合理治疗的患者,绝大多数能够延缓病情的发展,病情相对稳定,生活基本能够自理.  2.虽然治疗,但时常中断的患者,大多不能很好地控制病情,病情会出现反复及不同程度加重.  3.发展到晚期才开始治疗的患者,病情往往已很严重,现有的治疗手段对改善病症也很有限,患者通常会出现明显的残障.指导意见:中医强调气血亏虚是颤证的重要原因,并创造大补气血法治疗颤证,指出:“须大补气血,人参养荣汤或加味人参养荣汤主之.”此法沿用至今,仍为治疗颤证的有效方法之一.
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病情分析:气血亏虚症状:眩晕,心悸而烦,动则气短懒言,头摇肢颤,纳呆,乏力,畏寒肢冷,汗出,溲便失常,舌体胖大,苔薄白滑,脉沉濡无力或沉细.治法:补中益气.方药:补中益气汤或四君子汤送服天王补心丹.补中益气汤调补脾胃,益气升清;四君子汤健脾益气;天王补心丹滋阴养血,宁心安神.临证时,可加枸杞,鸡血藤,丹参,天麻,钩藤以增强其养血熄风之效.挟痰者,加半夏,贝母,瓜蒌,橘络祛痰通络.本证亦可用心脾双补丸,药用人参,玄参,五味子,远志肉,麦冬,神曲,酸枣仁,柏子仁,白术,川贝母,生甘草,丹参,苦桔梗,生地,川黄连,香附,朱砂,共为细末,以桂圆肉熬膏代蜜,捣丸如弹子大,每晨嚼服1丸,开水送服.?痰热动风症状:头晕目眩,头摇,肢体震颤,手不能持物,甚至四肢不知痛痒,胸闷泛恶,甚则呕吐痰涎,咳嗽,痰涎如缕如丝,吹拂不断,舌体胖大有齿痕,舌质红,苔厚腻或白或黄,脉沉滑或沉濡.治法:豁痰熄风.方药:导痰汤.本方以半夏燥湿降逆,茯苓健脾燥湿,湿去痰无以生,陈皮利气,甘草益脾,脾旺能胜湿,利气则痰无滞留,此二陈汤意;制南星以治风痰,枳壳理气降逆宽中.全方合用具有燥湿豁痰,理气开郁之功;应用时,再加皂荚宣壅去垢,导滞以通窍,硼砂除热痰散结,生白芍,生石决明滋养阴血,平肝潜阳,则可增豁痰熄风之效.肝阳亢者,加天麻,羚羊角粉,珍珠粉以平肝潜阳.肝火甚者,加夏枯草,龙胆草清肝泻火.大便秘结者,加大黄通腑泻热. 指导意见:● 坚持锻炼和日常活动人体在不活动的状态下,肌肉强直将会使肌肉和肌腱缩短.因此在治疗期间一定要保持身体活动.多散步,每天要有一定量的运动,如拉划船器,玩球,以运动自己的双手或双臂.踩脚踏运动器,做伸背活动,每天练习,以拉直弯曲的脊柱及放松双肩.● 坚持工作 因为整天坐在家中反而会限制自己的活动而加速肌强直,僵硬的产生.● 节食过量的体重会使患者身体活动更困难,因此应节食.由于维生素B6拮抗左施多巴的疗效,因此治疗则间应每天限制摄入维生素B6.● 预防过热震颤增加了身体活动和产热,使患者对热天特别敏感,所以热天应停留在室内,户外活动要尽址选择在清晨成傍晚,当天气湿热时要穿着宽松,老年人尤其应注意预防中暑.
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病情分析:药物治疗原则  以最小剂量达到最佳疗效.几乎所有的抗帕金森病药物均须从小剂量开始,缓慢递增,根据病情和个体需要进行剂量调整.  治疗过程中以症状改善,能自理生活为基准,不要求症状完全缓解,尽量保持药物在最低维持量.  权衡利弊,选用适当药物联合应用,以增强多巴的疗效,降低多巴的用药剂量,减少多巴长期应用出现的症状波动等不良反应.  突出个体化治疗,根据病人的年龄,症状类型,严重程度,不良反应和药物价格,经济承受能力等选择药物.指导意见:   药物选择  抗胆碱能药:主要用于以震颤为主的早期帕金森病人,有认知障碍的病人慎用.药物如安坦等,每次1~2毫克,一日3次.  多巴胺替代疗法:作为帕金森病治疗的“金标准”,包括左旋多巴,以及多巴脱羧酶抑制剂与左旋多巴的混合制剂(复方多巴),对强直,运动障碍,流涎,皮脂溢出等症状效果更好.  多巴胺能受体激动剂:疾病早期或年轻的帕金森病人可作为首选治疗,多数作为左旋多巴的加强剂.药物如溴隐亭,初期服半片(1.25毫克),一周后每晚服1片,共一周.以后每周增加1片,直至10~20毫克/天的最适剂量.泰舒达,为控释剂,每日150~200毫克,对静止性震颤更有帮助.药物还有协良行,最初两天应从50微克/天开始,其后12天每隔2天剂量增加100或150微克,然后每隔2天增加250微克至合适的理想治疗剂量,分3次服用.  B型单胺氧化酶抑制剂(MAO-BI):作为左旋多巴的加强剂,可能有神经保护作用.药物有司来吉米,开始剂量为5毫克,早晨服用.以后可增至一日10毫克(早晨1次或分开2次服用).  儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂:可同时与多巴制剂和MAO-BI合用,能治疗左旋多巴治疗中伴发的“开-关现象”,药效衰退和剂末现象.  金刚烷胺:用于早期患者,能改善少动,强直症状.药效一般仅维持数月.  其他药物疗法 兴奋性氨基酸受体拮抗剂和释放抑制剂,神经营养因子等
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病情分析:在发病早期就开始接受合理治疗的患者,绝大多数能够延缓病情的发展,病情相对稳定,生活基本能够自理.指导意见:治疗开始时先用息宁(25/100mg)片,每日3次,每次1片.根据病人的耐受情况,每隔4~7天逐步增加剂量,直至产生最大的效果.缓慢而小心地增加剂量,令病人在进餐时或饭后服药,可使不良反应减轻(虽然饮食中大量的蛋白质可妨碍左旋多巴的吸收).大多数病人需要每天总量400~1000mg的左旋多巴,每2~5小时分次服药,每天至少需要100mg的卡比多巴来减轻周围的不良反应.有的病人可能需要每天总量2000mg的左旋多巴与200mg卡比多巴
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病情分析:病患者的年龄,性别,体质,累及脏腑不同,临床表现差异很大.又因疗程较长,随着治疗的进展,证候,症状都会发生变化,所以治疗本病应根据每个患者的具体情况和不同病期辩证施治,随证加减.  肌肉震颤;“痉”指肌肉强劲,不柔韧.临床表现有以颤为主,以痉为主,颤痉并存三型,分初,中,晚三期.主要病变脏腑在肾,脾,肝三脏.因“肾主骨,生髓,上荣于脑”,肾虚则脑髓不足,反应迟钝,动作徐缓;“脾主肌肉”,为气血生化之源,脾虚则气血亏乏,肌肉失养,加之脾虚运化水湿停蓄,浸渍腠理,导致肌肉强劲拘挛而失其柔韧.同时,口水多,流涎,痰多呛咳等,都是脾胃虚弱,痰湿内盛的表现;肾精不足,气血亏虚,不能涵养肝木,致虚风内动,震颤由是而生.笔者认为,肾亏脾虚是发病的关键,痰阴,水湿,瘀血停蓄是使病情加重的因素.  指导意见:中医治疗本病,应立足于“滋肾补脑,健脾益气,燥湿化痰,缓肝熄风”.痰瘀同源,有血瘀征象者,应佐以活血化淤.临床常用大定风珠,地黄饮子,八珍汤,羚羊钩藤汤,导痰汤等方剂加减化裁.  滋肾补脑选用:  鹿茸,地黄,山萸肉,首乌,狗脊,杜仲,五味子,菟丝子;健脾益气选用:黄芪,党参,白术,山药,灸甘草;燥湿化痰选用:苍术,厚朴,砂仁,半夏,南星,竹茹,白芥子,莱菔子;  缓肝熄风选用:羚羊角,天麻,全蝎,僵蚕,钩藤,白蒺藜,白芍等;活血化淤选用:丹参,当归,赤芍,红花,水蛭,全虫,乳香,穿山甲.
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帕金森疾病怎么治疗
来源:北京德胜门医院脑病科
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擅长:帕金森病、帕金森综合症、脑萎缩、脑中风后遗症、老年痴呆症、脑供血不足等
(已有729人咨询)
  人口老龄化促进了老年疾病的大肆泛滥,而老年疾病的大规模爆发也让不少家庭陷入了沉重的经济负担。所以如何治疗老年疾病已经成为了社会共同关注的话题,以老年疾病中常见的帕金森疾病为例,这种疾病需要如何治疗呢?  帕金森疾病如何治疗?  1、为患者创造良好的治疗和休养环境。创造良好的环境,是使患者获得最佳身心状态的重要因素。首先房间的设置上,病房应全部设置成小房间,每个房间最多容纳3张病床,这样有利于患者的休息。房间的窗帘和地面均为淡蓝色,据专家研究发现,蓝色能够减慢呼吸,降低血压,使人感到宁静。  2、帮助患者树立战胜疾病的信心。患者入院时,初次印象是日后患者与护士交往的关键,护士要给患者良好的印象,这种印象对树立患者的信心及其今后的治疗非常重要。  3.为患者介绍相关疾病知识,帮助患者认识自己所患疾病的原因、表现、治疗和规律。病房内应备有帕金森的有关科普知识材料,如用药指导、饮食护理和健康教育等。可以有选择性地给患者介绍同病房其他患者的术前情况和手术效果,使患者看到手术的满意疗效,对帕金森的治疗更充满信心。  4.给予患者充分的关心和爱护。临床上经常见到有的患者手术前因为紧张而出现血压升高、心跳加快的症状,护士应主动接近患者,告诉他们手术是在局麻下进行,麻醉效果很好,手术不会出现疼痛,而且术中医生和护士始终陪伴在身边,有什么不舒服可以随时处理,使患者消除对手术的恐惧感。手术前一天晚上,可适当给予镇静剂,以保证充足的睡眠,使患者情绪稳定、精神放松地接受手术,也可以进行适当的娱乐消遣活动,如散步、下棋、打扑克、聊天等,从而分散患者的注意力,消除紧张情绪。  帕金森给患者带来的危害是有目共睹的,希望上面的四种生活中治疗帕金森的方法对大家有所帮助。在此提醒大家,要想从根本上治疗帕金森,就要选择科学权威的方法进行治疗。  帕金森的权威疗法—稀磁固化多频通脑疗法  “稀磁固化多频通脑疗法”是治疗帕金森最科学最权威的方法,该治疗系统是在中医基础理论指导下,结合现代科技发展的产物,综合应用中医理论、生物医学工程、云计算技术、信息与传感器技术等,而研发出具有中医特色的智能化、规范化诊疗疗法。通过“云电摩脑功能循环治疗仪”使疗效达到客观化、标准化水平,且无副作用,治疗帕金森病取得了显著疗效,治疗有效率达,充分反映了现代中医治疗帕金森病的优越性。  2012年由中华中医药学会主办,北京德胜门中医院承办的“全国中医疑难病学术报告会” 在京举办。会上刘良芳主任讲解了中医理论治疗各种疑难脑病,而“稀磁固化多频通脑疗法”在治疗帕金森疾病上效果显著,通过中药治本,以西药治标。扶正祛邪,标本兼治的原理,运用针刺修复损伤脑细胞及通路,开窍激活休眠脑细胞及通路代偿坏死脑组织的功能,使失去的脑功能重现。  温馨提示:现在,社会老龄化速度加快,帕金森的发病率随年龄增长而逐渐增加,60岁发病率约为1‰,70岁发病率达3‰~5%,所以,为了避免疾病带来的危害,大家在生活中要多了解帕金森的相关知识,有效的做好预防工作。如果您想了解更多关于帕金森的知识,可以点击在线专家进行咨询。全国免费咨询热线:400-
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帕金森病如何治疗效果最佳? 15
家里有位帕金森病患者,不知道该怎么办,吃美多巴反应又大,不知还有其它办法没有……
不区分大小写匿名
1)药物治疗:在疾病的早期,药物可以很好地改善症状,最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂(商品名为美多巴或息宁),自六十年代开始应用于临床治疗以来,一直到现在都是临床上最核心的药物。药物必须长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发。在最初几年药物治疗效果最佳,虽然多数病人长期应用仍然有效,但在长期服用以后,病人会感到药物有效时间缩短,有些病人会产生“剂末”现象和“开、关”波动。药物治疗有一定的局限性,通常经过3-5年的治疗后病情会变得难以控制,药物的副作用与其疗效会功过相抵,病人感到日常生活能力受到很大限制。   2)外科治疗:主要有神经核团细胞毁损手术(细胞刀)与电刺激手术两种方式,原理都是为了抑制脑细胞的异常活动,达到改善症状的目的。前者是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶,后者则是埋植刺激器通过高频电刺激达到类似毁损的效果。从外科手术操作技术上讲两者并没有太大的区别,均是将电极放在特定的脑内核团靶点上,之后进行刺激或毁损。神经核团细胞毁损手术最大的缺点是易复发,是不可逆治疗,而电刺激手术为可逆的、可调式治疗方式。帕金森的外科治疗我国在国际上处于领先地位,在1997年由第四军医大学高国栋教授创立的“边界定位法”,获国家科学技术发明二等奖,这一方法直接提高了手术的准确度,降低了并发症,使外科治疗真正成为中晚期帕金森患者选择。   由于帕金森氏病人脑内病变的根源是神经细胞功能的减退,所以从理论上讲,神经干细胞(可以替代病人衰退的脑细胞)移植技术有很好的发展前景,但目前还停留在实验阶段,在临床应用以前还要做更细致的研究,我们预计需要十年以上的时间。   手术治疗帕金森氏病要择人择时。诊断明确的原发性帕金森氏病患者都是手术治疗的适合人群,尤其是那些对左旋多巴(美多巴或息宁)有效或以前有效但长期服用以后疗效减退,出现了“开、关” 波动现象,异动症和“剂末”恶化效应的患者。但是,另外一些脑部的慢性疾病也会表现出类似帕金森氏病的症状,所以早期的患者并不是很容易确诊的,应该找有经验的神经科医生进行一段时间的临床观察,结合必要的检查手段(如磁共振检查)和药物治疗,以明确诊断,排除一下其它的疾病,弄清楚造成患者功能障碍的最主要原因。由于帕金森氏病通常进展缓慢,并不是一个致命的急症,所以对疾病发展过程的观察很重要,并不会耽误患者的治疗。术前诊断明确手术的效果才有保障。   由于帕金森氏病缓慢进展的特点,所以并没有一个必须要做手术的绝对期限,什么时候来做手术很大程度上取决于患者自己对生活质量的要求。一般来讲,对早期的帕金森氏病患者应首先采取药物治疗,药物治疗3~5年后效果减退,出现了“开、关” 波动现象,异动症和“剂末”恶化效应,病情会变得更加难以控制,这时候就应考虑外科治疗了。根据临床对1,600余例帕金森氏病手术的统计,80%以上的患者是在这一时期接受手术治疗的。一般来讲,相对年轻的,症状集中在身体一侧的,全身健康状况比较好的病人手术效果更好。晚期的高龄病人合并有高血压、糖尿病、动脉硬化、心脏病的可能性更大,全身健康状况往往不太好,术后发生并发症的情况相对较多。   3)、 针灸治疗   本病的针刺治疗多以震颤熄风为主,体针常用穴位为四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、太冲、太溪等,可随证加减穴位,留针时间约30~50分钟,疗程以10~15天为佳。头皮针多以舞蹈震颤控制区为主要的刺激区域,根据症状可配合运动区、感觉区及其他头部经穴。本病的疗程较长,应避免穴位疲劳,必要时可以考虑2组处方交替使用。因本病较为顽固,临床上常使用电针,常用频率为100~180次/分不等,以连续波为主,有时可选择疏密波。   通常认为,针刺治疗帕金森氏病的机制关键在于以下几个方面:①提高了脑内的多巴胺水平,并且有升高基底节区其它单胺类递质的作用,可能与针刺对基底节残存神经元的调节作用有关;②清除了神经损伤因素,针刺对帕金森氏病患者的抗氧化酶活性有提高效应,并能使病理性增高的脂质过氧化反应降低至正常水平,恢复平衡后的自由基清除系统能有效地清除自由基,使机体免受过量活性氧攻击,减轻脑组织损伤,对帕金森氏病患者起到神经保护性治疗作用;③减弱震颤肌电位的振幅、频率,从而有效的改善帕金森氏病患者的震颤体征;④改善了病变脑组织的修复条件;有人观察到针刺可一过性的改善大脑的供血状况,并使这一效应持续。无论是针刺提高了抗自由基酶活性,还是提高大脑内的血流状况,均有利于病变组织的修复。  帕金森的中药治疗  中药治疗帕金森效果显著  近年来,研究证实了海洋生物药通过保护黑质细胞、提高神经递质含量、抑制氧化应激反应、低兴奋性毒性等作用达到治疗帕金森病的目的,并且有些海洋生物药对减少和预防服用左旋多巴等西药副作用也发挥了一定疗效,甚至已经开始从分子生物学角度深入探讨海洋生物药作用机制。这些都说明海洋中医药(如:脑康宁胶囊)治疗帕金森病已不仅局限于传统的临床观察,而是越来越重视实验研究,从帕金森病发病机制、病理生理及基因学角度去研究其疗效。   早期运用中药  中期中西结合  晚期综合疗法  中华中医药学会全国帕金森病协作组副组长兼秘书长赵国华教授在接受记者采访时说,帕金森病可以根据病情严重程度,进而分为早期、中期和晚期三期来进行中药方面的治疗。  早期:已经出现帕金森病症状,但时间比较短,症状比较轻,一般不影响生活、社交和工作,分级在1.0~1.5级者。由于帕金森病的自然病程漫长,因此,建议早期首选中医中药(如:脑康宁胶囊)治疗,大量的基础研究和临床研究证明了中药在帕金森病的神经保护方面的显著效果,中药又很少产生耐药性。  中期:帕金森病的症状和体征逐渐加重,已经影响到患者的日常生活和社交活动,进入需要治疗阶段,分级在2~3级者。这时的患者将要面临“三大威胁”:失业、丧失处理家庭、经济和社会事物能力,丧失处理日常生活能力。中药已难以满足患者治疗的需求,此时选用西药虽然具有针对性强、起效快等优势,但这些药物的毒副作用、耐药性将带来的隐患是不可避免的。部分研究结果表明,中药(如:脑康宁胶囊)对减少西药比如美多巴用量是可能的,同时中药(如:脑康宁胶囊)对抗帕金森病的西药有减毒增效作用。所以,此阶段治疗主张是用中西医结合的方法,可以起到扬长避短、优势互补的作用。  晚期:帕金森病的临床症状已经很严重,分级在4~5级者。此时患者的临床症状亦愈来愈重,残疾、运动症状和非运动症状严重地折磨着帕金森病患者的肉体和心灵。这时,除了外科手术以外,帕金森病的晚期治疗应该是多途径综合治疗。如中医中药(如:脑康宁胶囊)可以有效地改善许多非运动症状;西药控释剂可以延长药物的有效血药浓度,使患者适当地安排自己的时间,心理治疗可以显著地改善患者的不良心理定势,而温馨的家庭环境和科学的家庭护理能够改善和提高患者的生活质量。  另外,理疗、功能锻炼等可起辅助治疗作用。   4)帕金森病(综合症)患者的康复锻炼[1]  1、放松和呼吸锻炼:   找一个安静的地点,放暗灯光,将身体尽可能舒服地仰卧。闭上眼睛,开始深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起,并想象气向上到达了头顶,在呼气时腹部放松,并想象气从头顶顺流而下,经过背部到达脚底,并想象放松全身肌肉。   如此反复练习5-15分钟。   还可以取坐位,背靠椅背,全身放松,将两手放于胸前做深呼吸。   2、面部动作锻炼:   帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”,是由于面部肌肉僵硬,导致面部表情呆板,因此做一些面部动作的锻炼是必要的。皱眉动作:尽量皱眉,然后用力展眉,反复数次。用力睁闭眼 鼓腮锻炼:首先用力将腮鼓起,随之尽量将两腮吸入。露齿和吹哨动作,尽量将牙齿露出,继之作吹口哨的动作。   对着镜子,让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。   3、头颈部的锻炼:   帕金森病患者的颈部往往呈前倾姿势,非常僵硬,许多人以为是颈椎病造成的。如果不注意颈部的运动和康复,容易加重姿势异常,表现为驼背日益严重。下面介绍一套颈部康复的方法。但要注意,由于帕金森病患者多为老年人,多伴有程度不同的颈椎病。因此,在进行下述锻炼时一定要循序渐进,逐步加大动作幅度,运动时动作要缓慢轻柔。头向后仰,双眼注视天花板约5秒钟,上下运动:然后头向下,下颌尽量触及胸部。左右转动:头面部向右转并向右后看大约5秒钟,然后同样的动作向左转。面部反复缓慢地向左右肩部侧转,并试着用下颌触及肩部。左右摆动:头部缓慢地向左右肩部侧靠,尽量用耳朵去触到肩膀。   前后运动:下颌前伸保持5秒钟,然后内收5秒钟。   4、躯干的锻炼:   侧弯运动:双脚分开与肩同宽,双膝微曲,右上肢向上伸直,掌心向内,躯干向左侧弯,来回数次;然后左侧重复。转体运动:双脚分开,略宽于肩,双上肢屈肘平端于胸前,向右后转体两次,动作要富有弹性。然后反方向重复。   腹肌锻炼:   平躺在地板上或床上,两膝关节分别曲向胸部,持续数秒钟。然后双侧同时做这个动作。平躺在地板上或床上,双手抱住双膝,慢慢地将头部伸向两膝关节。腰背肌的锻炼:俯卧,腹部伸展,腿与骨盆紧贴地板或床,用手臂上撑维持10秒钟。俯卧,手臂和双腿同时高举离地维持10秒钟,然后放松。反复多次。5、上肢及肩部的锻炼:两肩尽量向耳朵方向耸起,然后尽量使两肩下垂。伸直手臂,高举过头并向后保持10秒钟。双手向下在背后扣住,往后拉5秒钟。反复多次。手臂置于头顶上,肘关节弯曲,用双手分别抓住对侧的肘部,身体轮换向两侧弯曲。   6、手部的锻炼:   帕金森病人的手部关节众多,容易受肌肉僵直的影响。患者的手往往呈一种奇特屈曲的姿势,掌指关节屈曲,导致手掌展开困难;而其它手指间的小关节伸直,又使手掌握拳困难。针对这种情况,患者应该经常伸直掌指关节,展平手掌,可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压,防止掌指关节畸形。还可以将手心放在桌面上,尽量使手指接触桌面,反复练习手指分开和合并的动作。为防止手指关节的畸形,可反复练习握拳和伸指的动作。   7、下肢的锻炼:   双腿稍分开站立,双膝微屈,向下弯腰,双手尽量触地。左手扶墙,右手抓住右脚向后拉维持数秒钟,然后换对侧下肢重复。“印度式盘坐”:双脚掌相对,将膝部靠向地板,维持并重复。   双脚呈“V”型坐下,头先后分别靠向右腿、双脚之间和左腿,每个位置维持5-10秒钟。   8、步态锻炼:   大多数帕金森病患者都有步态障碍,轻者表现为拖步,走路抬不起脚,同时上肢不摆臂,没有协同动作。严重者表现为小碎步前冲、转弯和过门坎困难。步态锻炼时要求患者双眼直视前方,身体直立,起步时足尖要尽量抬高,先足跟着地再足尖着地,跨步要尽量慢而大,两上肢尽量在行走时作前后摆动。其关键是要抬高脚和跨步要大。锻炼时最好有其他人在场,可以随时提醒和改正异常的姿势。   病人在起步和行进中,常常会出现“僵冻现象”出现,脚步迈不开,就象粘在地上了一样。遇到这种情况,不要着急,可以采用下列方法:首先将足跟着地,全身直立站好。在获得平衡之后,再开始步行,必须切记行走时先以足跟着地,足趾背屈,然后足尖着地。在脚的前方每一步的位置摆放一块高10-15公分的障碍物,做脚跨越障碍物的行走锻炼。但这种方法比较麻烦,在家里不可能摆放一堆障碍物,因此借助“L”型拐杖是一个很好的方法。   9、平衡运动的锻炼:   帕金森病病人表现出姿势反射的障碍,行走时快步前冲,遇到障碍物或病人突然停步的时容易跌倒,通过平衡锻炼能改善注重症状。双足分开25-30公分,向左右、前后移动重心,并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转,并使上肢随之进行大的摆动,对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。   10、语言障碍的训练:   患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话,而越不讲话,又会导致语言功能更加退化。和家人长期的没有语言交流,加上帕金森病患者的表情缺乏,常常造成患者和亲属情感上的交流障碍和隔阂。因此,患者必须经常进行语言的功能训练。   舌运动的锻炼   保持舌的灵活是讲话的重要条件,所以要坚持练习以下动作--舌头重复地伸出和缩回;舌头在两嘴间尽快地左右移动;围绕口唇环行尽快地运动舌尖;尽快准确地说出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”,重复数次。   唇和上下颌的锻炼   缓慢地反复做张嘴闭嘴动作;上下唇用力紧闭数秒钟,再松弛;反复做上下唇撅起,如接吻状,再松弛;尽快地反复做张嘴闭嘴动作,重复数次;尽快说“吗-吗-吗……”,休息后在重复。   朗读锻炼   缓慢而大声地朗读一段报纸或优美的散文。最好是朗读诗歌,唐诗、宋词或者现代诗歌,可以根据自己的喜好来选。诗歌有抑扬顿挫的韵律,读起来朗朗上口,既可以治疗语言障碍,又可以培养情操,好的诗歌还可以激发您的斗志,是一个很好的方法。   唱歌练习   唱歌是一个很好的方法。您可以选自己喜欢的歌曲来练习。有的患者告诉我,换病之后,说话变得不利索,可唱歌却不受影响。坚持练习唱歌之后,说话也明显改善。更重要的是唱歌可以锻炼肺合量,有利于改善说话底气不足的感觉,还能预防肺炎的发生。 [编辑本段]帕金森病人的护理  在疾病早期,病人具有独立生活的能力,其护理主要在于指导和帮助解决生活中的困难;晚期卧床的病人,其护理任务则越来越重。对帕金森患者的护理一般应注意以下问题:   (1)注意膳食和营养:   ① 可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量,膳食中注意满足糖、蛋白质的供应,以植物油为主,少进动物脂肪。服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。因蛋白质可影响多巴胺的治疗效果。蛋白质摄入量限制在每日每公斤体重0.8克以下,全日总量约40~50克。在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。适量进食海鲜类,能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸,有利于防治动脉粥样硬化。   ② 无机盐、维生素、膳食纤维供给应充足。多吃新鲜蔬菜和水果,能够提供多种维生素,并能促进肠蠕动,防治大便秘结。患者出汗多,应注意补充水分。   ③ 食物制备应细软、易消化,便于咀嚼和吞咽,按半流质或软食供给。   ④ 饮食宜清淡、少盐;禁烟酒及刺激性食品,如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。应保证水分的充足供给。   (2)生活中的指导和帮助:本病早期,病人运动功能无障碍,能坚持一定的劳动,应指导病人尽量参与各种形式的活动,坚持四肢各关节的功能锻炼。随着病情的发展,病人运动功能发生一定程度的障碍,生活自理能力显著降低。此时宜注意病人活动中的安全问题,走路时持拐杖助行。若病人入厕下蹲及起立困难时,可置高凳坐位排便。若病人动作笨拙,常多失误,餐食中谨防餐具。无法进食者,需有人喂汤饭。穿脱衣服,扣纽扣,结腰带、鞋带有困难者,均需给予帮助。   (3)加强肢体功能锻炼:本病早期应坚持一定的体力活动,主动进行肢体功能锻炼,四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动,以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩,以促进肢体的血液循环。   (4)预防并发症:注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等情况增减衣服,决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效地预防感冒。晚期的卧床病人要按时翻身,做好皮肤护理,防止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体,加强肌肉、关节按摩,对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理,翻身、叩背,以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。   (5)心理护理   帕金森病患者的心理特点:帕金森病是一种缓慢进展的过程,疾病早期,患者有一定的劳动能力,生活能够自理,震颤也不显著,患者自己往往不太介意,心理上也没有太大的顾虑。随着病情的进展,劳动能力逐渐丧失,生活自理能力显著下降,患者逐渐变得精神、情绪低落,出现焦虑、抑郁等情绪,终日忧心忡忡,唉声叹气,兴趣索然,对工作、学习、家庭、前途丧失信心,常有自责和自卑观念,认为自己丧失了劳动能力已变成废人。随着病情加重,患者变得表情呆滞、精神冷漠,呈&面具脸&,语调单一,谈吐断续,与人沟通能力下降,有些患者了解到本病最终的不良结局,更会产生恐惧或绝望心理。到疾病后期阶段,患者生活完全不能自理,可产生悲观厌世的心理。  帕金森病患者的心理护理:心理因素在疾病治疗和康复过程中有着重要作用,心理护理应该贯穿整个护理过程之中,可以说是护理工作的灵魂和患者康复的精神力量。生病求医是患者的主动行为,但如何去控制患者的心理状态,却应该是护士的主动行为,如果能够为患者创造一个良好的治疗环境,就可以调节患者的情绪,使其在病房感到舒适、愉快、安全、亲切和自然,不会产生恐惧、不安和陌生,从而树立治疗信心,对医院产生信赖感。 帕金森病患者的心理护理应该注意以下方面: 1.为患者创造良好的治疗和休养环境。 创造良好的环境,是使患者获得最佳身心状态的重要因素。首先房间的设置上,病房应全部设置成小房间,每个房间最多容纳3张病床,这样有利于患者的休息。房间的窗帘和地面均为淡蓝色,据专家研究发现,蓝色能够减慢呼吸,降低血压,使人感到宁静。我院病房地面采用的是进口的亚麻材料,防滑效果好,柔软,而且走路噪声低,充分体现了人性化服务的特点。在楼道内,地面也是淡蓝色的亚麻材料,墙壁上有绚丽多彩的各种风景画,柔和的光线,使患者倍感舒适,甚至感觉到住院是一种享受。 2.帮助患者树立战胜疾病的信心。 患者入院时,初次印象是日后患者与护士交往的关键,护士要给患者良好的印象,这种印象对树立患者的信心及其今后的治疗非常重要。我们采用的是责任制护理的模式,从患者入院到出院,专门有一位责任护士负责该患者的各项治疗和护理工作。患者入院第1天,责任护士必须热情接待,带患者参观病房环境,介绍医院的探视陪住制度,接待患者亲属并进行谈话,讲解手术前的各项准备和手术后的注意事项,让患者及家属对住院治疗过程有个大体的了解,以达到满意的护理效果。 3.为患者介绍相关疾病知识,帮助患者认识自己所患疾病的原因、表现、治疗和规律。 病房内应备有帕金森病的有关科普知识材料,如用药指导、饮食护理和健康教育等。可以有选择性地给患者介绍同病房其他患者的术前情况和手术效果,使患者看到手术的满意疗效,对帕金森病的治疗更充满信心。 4.给予患者充分的关心和爱护。 临床上经常见到有的患者手术前因为紧张而出现血压升高、心跳加快的症状,护士应主动接近患者,告诉他们手术是在局麻下进行,麻醉效果很好,手术不会出现疼痛,而且术中医生和护士始终陪伴在身边,有什么不舒服可以随时处理,使患者消除对手术的恐惧感。手术前一天晚上,可适当给予镇静剂,以保证充足的睡眠,使患者情绪稳定、精神放松地接受手术,也可以进行适当的娱乐消遣活动,如散步、下棋、打扑克、聊天等,从而分散患者的注意力,消除紧张情绪。 5.护理人员要加强自身的心理学修养,讲究语言艺术。 帕金森病患者情绪平静时症状一般较轻,但在情绪紧张、激动或窘迫的情况下,肢体震颤往往会加重。与患者谈话切不可急于求成,最好不要直来直去地提问题。有些护士为了完成病史记录,常向患者提出一连串的问题,例如:&你对自己的病有什么认识?有什么想法?有没有信心?&等等,这些问题不但使患者感到很难回答,同时也会感到护士并不是在关心他,而是为了完成任务在强行询问。这时,患者常常会采取防卫态度,不会讲心里话。开始谈话时,要设法使患者情绪松弛,采取认真、耐心、缓慢、和蔼、热情的态度听患者说话,用亲切同情的目光,鼓励患者说出最担心什么,最需要什么,耐心倾听患者的各种心理问题,并给予适当的鼓励、劝告和指导,使患者感到尊重和理解。
病理简介帕金森病(Parkinson's disease)又称&震颤麻痹&,是一种中枢神经系统变性疾病,主要是因位于中脑部位&黑质&中的细胞发生病理性改变后,多巴胺的合成减少,抑制乙酰胆碱的功能降低,则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了&震颤麻痹&。 帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病.在≥65岁的人群中,1%患有本病;在>40岁的人群中则为0.4%.本病也可在儿童期或青春期发病(年轻的帕金森病患者).
帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体的其它部分的震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母.帕金森,当时还不知道该病应该归入哪一类疾病,称该病为“震颤麻痹”。
这个名称在我国旧的教科书中也是这样的,至今仍有一些非专科医生在使用这个名称。
后来,人们对该病进行了更为细致的观察,发现除了震颤外,尚有肌肉僵直、写字越写越小等其它症状,但是四肢的肌肉的力量并没有受损,认为称麻痹并不合适,所以建议将该病命名为“帕金森病”。
黑质细胞发生变性坏死的原因迄今尚未明了, 可能与遗传和环境因素有关。有学者认为蛋白质、水果、乳制品等摄入不足,嗜酒、外伤、过度劳累及某些精神因素等,均可能是致病的危险因素。 原因不明的多巴胺减少导致的震颤麻痹,在医学上称为&原发性震颤麻痹&,即帕金森病(又译为巴金森病)。[编辑本段]临床差异
多年临床观察结果表明,采取不同的治疗行为,帕金森病患者病情的变化差异十分显著:
1.在发病早期就开始接受合理治疗的患者,绝大多数能够延缓病情的发展,病情相对稳定,生活基本能够自理。
2.虽然治疗,但时常中断的患者,大多不能很好地控制病情,病情会出现反复及不同程度加重。
3.发展到晚期才开始治疗的患者,病情往往已很严重,现有的治疗手段对改善病症也很有限,患者通常会出现明显的残障。
帕金森病的发病机制
PD与纹状体内的多巴胺(DA)含量显著减少有关。目前较公认的学说为“多巴胺学说”和“氧化应激说”。
前者指出DA合成减少使纹状体DA含量降低,黑质-纹状体通路多巴胺能与胆碱能神经功能平衡失调,胆碱能神经元活性相对增高,使锥体外系功能亢进,发生震颤性麻痹。
后者解释了黑质多巴胺能神经元变性的原因,即在氧化应激时,PD患者DA氧化代谢过程中产生大量H2O2和超氧阴离子,在黑质部位Fe2+催化下,进一步生成毒性更大的羟自由基,而此时黑质线粒体呼吸链的复合物I活性下降,抗氧化物(特别是谷胱甘肽)消失,无法清除自由基,因此,自由基通过氧化神经膜类脂、破坏DA神经元膜功能或直接破坏细胞DNA,最终导致神经元变性。[编辑本段]病因学和病理生理学
帕金森病的起病是缓慢的,最初的症状往往不被人所注意。但出现以下症状时,临床上就基本可以诊断为帕金森病了。
静止性震颤:震颤往往是发病最早期的表现,通常从某一侧上肢远端开始,以拇指、食指及中指为主,表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期,患者并不太在意震颤,往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现,当变换一下姿势时消失。以后发展为仅于肢体静止时出现,例如在看电视时或者和别人谈话时,肢体突然出现不自主的颤抖,变换位置或运动时颤抖减轻或停止,所以称为静止性震颤,这是帕金森病震颤的最主要的特征。 震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧,睡眠中可完全消失。震颤的另一个特点是其节律性,震动的频率是每秒钟 4-7 次。这个特征也可以帮助我们区别其它的疾病,如因舞蹈病、小脑疾患、还有甲状腺机能亢进等引起的疾病。
肌肉僵直:帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性,变得很僵硬。病变的早期多自一侧肢体开始。初期感到某一肢运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重,出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难。如果拿起患者的胳膊或腿,帮助他活动关节,你会明显感到他的肢体僵硬,活动其关节很困难,象在来回折一根铅管一样。如果患肢同时有震颤,则有断续的停顿感,就象两个咬合的齿轮转动时的感觉。
运动迟缓:在早期,由于上臂肌肉和手指肌的强直,病人的上肢往往不能作精细的动作,如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多,或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,这在医学上称为“小写症”。面部肌肉运动减少,病人很少眨眼睛,双眼转动也减少,表情呆板,好象戴了一副面具似的,医学上称为“面具脸”。行走时起步困难,一旦开步,身体前倾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及时停步,即 “慌张步态”。行进中,患侧上肢的协同摆动减少以至消失;转身困难,要用连续数个小碎步才能转身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的运动障碍,病人不能自然咽下唾液,导致大量流涎。言语减少,语音也低沉、单调。严重时可导致进食饮水呛咳。病情晚期,病人坐下后不能自行站立,卧床后不能自行翻身,日常生活不能自理。
特殊姿势:尽管患者全身肌肉均可受累,肌张力增高,但静止时屈肌张力较伸肌高,故病人出现特殊姿势:头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直,拇指对掌,髋及膝关节轻度弯曲。
其 他:可有植物神经功能紊乱现象,如唾液和皮脂腺分泌增多,汗分泌增多或减少,大、小便排泄困难和直立性低血压。少数病人可合并痴呆或抑郁等精神症状。
除了上面介绍的症状之外,帕金森病患者还有以下一些特殊症状:
帕金森病病人的前额总是油光发亮。
有很多帕金森病的患者经常出现流口水的现象,严重者需要别人拿着手帕不停地为他擦拭。研究发现病人的唾液分泌并没有增加,而是因帕金森病人吞咽反射困难,自动吞咽动作的减少使唾液在口腔内淤积的原因,淤积的量大了唾液就会自动流出。因此,患者要经常有意识的将唾液吞咽下去可减少流口水。对年轻的患者,应用抗胆碱药物如安坦可以抑制唾液的分泌。
很多患者都会出现疼痛,虽然没有严重到必须吃止痛药的地步,但疼痛有时会非常令病人苦恼。疼痛的表现是多方面的,可以表现为肩颈部痛、头痛、腰痛,出现最多的症状是手臂或腿的酸痛,局部的肌肉僵直是其主要原因。
治疗帕金森病肌肉僵直引起的疼痛,补充左旋多巴有很好的疗效,多数病人在药物起效时随着肌肉僵直的缓解而缓解。但在用药的后期,少数患者在左旋多巴起效的高峰期反而会出现下肢,尤其是足趾的痉挛性疼痛。出现这种情况往往比较难处理,因为这显然是左旋多巴的副作用,减少剂量往往可以减轻痛性痉挛的症状,但同时又使帕金森病的症状不能很好缓解。遇到这种情况,医生往往是采用减少每次左旋多巴的用量,但增加给药的次数,或者增加多巴胺受体激动剂的药量。如果不能奏效,可以尝试局部注射肉毒素方法,可以起到缓解的作用。
帕金森病患者还会有身体的某些部位出现异常的温热或是寒冷的症状,出现异常温热感觉的病人多一些。这种异常的温度感多出现在手、脚。还有患者的异常感觉在身体的一侧或是出现在体内,如感到胃部或是下腹部不适。病人中出现异常发热感的情况比较多见,身体的某些部位甚至会出现一种烧灼感。一个得了帕金森病十多年的老年妇女有严重的腰部烧灼感。当药物失效时,其烧灼的感觉会更加严重,但当调整病人的用药有效地控制病情时,其症状也会得到改善。说明这种异常感觉还是帕金森病本身的症状。
对这种症状用麻醉药物治疗无效也缺乏特异性疗法,通常对帕金森氏病的治疗会对这种症状有所改善,有时加用一种叫卡马西平的药物会有一些效果。
帕金森病病人有时会出现下肢的肿胀现象,主要出现在脚部,严重时会波及小腿。通常在先出现障碍的那一侧下肢。那些有显著运动迟缓的病人,脚部肿胀更容易见到。它通常在晚间睡眠之后减轻或消失,但是白天又会逐渐变得严重起来。出现的原因是由于帕金森病患者缺乏活动,不能通过腿部的活动和肌肉的收缩来把静脉血液挤压到心脏,使静脉血淤积在静脉血管中,组织液外渗,引起脚部和踝关节的浮肿。
严重时,可以采取些对症的治疗方法,如用一些利尿性药物。晚上睡觉时,可将脚垫高一些,这样有利于静脉回流,减轻水肿。
在帕金森病的晚期,会出现吞咽困难。
现在,除了帕金森病本身造成吞咽障碍以外,各地都有一些手术后造成的吞咽障碍,其结果比前者更加严重,而且抗帕金森病治疗对它是无效的。其原因是双侧苍白球切开术或其它术式造成的吞咽麻痹,是一种器质性的损害,很难恢复。这种情况除了功能锻炼和慢慢恢复外,没有什么好的方法。
言语障碍是帕金森病患者的常见症状,表现为语言不清、说话音调平淡,没有抑扬顿挫、节奏单调等等。
膀胱刺激症状
部分帕金森病患者往往一天中要上洗手间数次,尤其是晚上夜尿的次数多,并因此导致失眠。尿意有时是不可遏制的,加上患者本身行动缓慢,很容易导致尿湿裤子。
出现上述情况,往往与帕金森病的症状控制不好有关,抗帕金森病的治疗在减轻帕金森病症状的同时,膀胱的症状也随之得到改善。值得一提的是多巴胺受体激动剂协良行对改善帕金森病患者的膀胱症状有较好的作用。
如果通过抗帕金森病的治疗,症状不见好转,则应考虑是否合并有其它疾病,如是否有泌尿系的炎症、男性患者是否有前列腺肥大等,可以让泌尿科的医生检查一下,采取对症治疗。[编辑本段]症状和体征
50%~80%的病例起病隐袭,首发症状通常是一侧手部的4~8Hz的静止性&捻丸样&震颤.这种震颤在肢体静止时最为显著,在肢体执行活动时减弱,在睡眠中消失;情绪紧张或疲劳能使震颤加重.通常震颤在双手,双臂与双腿最为严重,症状出现的先后顺序也是手部最早,腿部最迟.下颌,舌头,前额与眼睑也能出现震颤,但发声不受影响.许多病人只表现僵直;不出现震颤.僵直进展性加重,动作变得愈来愈慢(动作缓慢),愈来愈少(动作过少),愈来愈难发动(动作缺失).僵直再加上动作过少可能促成肌肉酸痛与疲乏的感觉.面无表情,成为面具脸,口常张开,眨眼减少,可能造成与抑郁症相混淆.躯体姿势前屈.病人发现开步很困难;步态拖曳,步距缩小,两上肢齐腰呈固定屈曲位,行走时两上肢没有自然的摆动.步态可以出现并非有意的加速,病人为了避免跌倒而转入奔走,出现慌张步态(festination).由于姿势反射的丧失,病人身体的重心可发生移位而出现前冲(propulsion)或后冲(retropulsion).讲话声音减弱,出现特征性的单调而带口吃状的呐吃.动作过少加上对远端肌肉控制的障碍可引起写字过小症(micrographia)以及执行日常生活活动时日益加重的困难.大约50%的病例有痴呆症状,而且抑郁症也属常见.
在进行体检时,将病人的肢体作被动屈伸时会遇到一种顺应而不变的铅管样僵直;如有附加的震颤则会出现齿轮状僵直.感觉检查通常正常.可观察到自主神经功能障碍的体征(如皮脂腺分泌过多,便秘,尿急,直立性低血压).肌力通常正常,虽然有用的肌肉力量可有所减弱,而且执行快速连续性动作的能力也有障碍.反射正常,但由于显著的震颤或僵直可能不易引出.
脑炎后帕金森综合征病例中可发生眼动危象(即头,眼强迫性的,持续的偏斜),其他肌张力障碍表现,自主神经不稳定现象,与性格改变.[编辑本段]诊断手法
提示本病的早期体征有眨眼动作的减少,面部表情的缺乏,各种动作的减少,与姿势反射的障碍.在疾病初期大约70%病例有震颤,但往往随着疾病的进展震颤也会有所减弱.虽然偶尔僵直可能很轻微或甚至缺如,但如果只有震颤而不具备上述这些征象,则应考虑其他的诊断,或有需要在以后再进行复查,因为如果病人的确患有帕金森病则陆续会出现新的体征.最常与帕金森病发生混淆的是原发性震颤(见上文震颤),但原发性震颤的病人面部表情正常,动作的速度也正常,而且无步态障碍.而且原发性震颤是动作性震颤,不是在帕金森病中最常见的静止性震颤.自发性动作有所减少,伴有因风湿性关节炎引起的小步步态,轻度抑郁或痴呆的老年人与帕金森病病人的区别可能比较困难.继发性帕金森综合征的病因可从病史中了解到。[编辑本段]中医治疗
本病的临床表现与中医学中“颤证”、“颤振”、“振掉”、“内风”、“痉病”等病证的描述相似。《素问·至真要大论》“诸风掉眩,皆属于肝,”是对本病的早期认识。其中“掉”即含有“震颤”之意。《华氏中藏经·论筋痹第三十七》说:“行步奔急,淫邪伤肝,肝失其气……则使人筋急而不能行步舒缓也。”所谓行走奔急,不能舒缓,恰如帕金森病的慌张步态。隋·巢元方撰《诸病源候论》,其在“风四肢拘挛不得屈伸候”、“五指筋挛不能屈伸候”中进一步解释了强直和姿势障碍的病机。唐·孙思邈《备急千金要方》中记载有“金牙酒”治疗“积年八风五痉,举身蝉曳,不得转侧,行步跛蹙,不能收摄”等病,这些特征很像帕金森病所出现的动作迟缓和步态障碍。金元·《儒门事亲》记载一病案:“新寨马叟,年五十九。……病大发,则手足颤掉,不能持物,食则令人代哺……。”根据病案所载,老年男性,病因不明,如以精神创伤为诱因,慢性进行性震颤伴随意运动障碍和忧郁色彩者,考虑为帕金森病的可能性最大。至明代,对颤证的认识进一步深化,这一时期的许多医家对颤证的病名、病因病机、辨证论治等方面均有较系统的论述。张景岳《类经·疾病类(一)》注:“掉,摇也。……,风主动摇,木之化也,故属于肝。”楼英《医学纲目》提出邪实为患,风、火、痰致病观点。孙一奎尤为杰出,他在《赤水玄珠》中首次把震颤为主要临床表现的疾病统一命名为颤振证,强调颤振不能随意控制,指出:“颤振者,人病手足摇动,如抖擞之状,筋脉约束不住,而莫能任持,风之象也。”还对颤振的发病年龄和预后,也有科学论断,说:“此病壮年鲜有,中年以后乃有之,老年尤多,夫年老阴血不足,少水不能制肾火,极为难治。”王肯堂《证治准绳》中总结出一套因人施治的治疗颤振的方剂,代表方是治老人虚颤的定振丸(天麻、秦艽、全蝎、细辛、熟地黄、生地黄、当归、川芎、芍药、防风、荆芥、白术、黄芪、威灵仙)。迨至清代,张璐《张氏医通》系统总结前人的经验,结合个人临床实践,指出本证主要是风、火、痰、虚为患,同时还对颤证的相应脉象做了详细论述。高鼓峰《医宗己任编·颤振》说:“大抵气血俱虚,不能荣养筋骨,故为之振摇,而不能主持也。”强调气血亏虚是颤证的重要原因,并创造大补气血法治疗颤证,指出:“须大补气血,人参养荣汤或加味人参养荣汤主之。”此法沿用至今,仍为治疗颤证的有效方法之一。
从近20余年的文献报道中可以看出,中医学者对本病的认识尚未统一,1991年11月经第三届中华全国中医学会老年脑病学术研讨会上讨论、论证并通过了“中医老年颤证诊断和疗效评定标准”试行草案,确定统一病名为老年颤证,将本病的研究向客观化推进了一步。[编辑本段]治疗手段
左旋多巴是多巴胺的代谢前体,可以通过血脑屏障,进入基底节后经脱羧而成多巴胺,起着补充多巴胺神经递质缺乏的作用.虽然震颤也常有减轻,但动作过缓与僵直的改善最为显著.症状较轻的病人可以恢复接近正常的活动,而卧床不起的病人可以下地行动.与周围脱羧酶抑制剂卡比多巴合用,可降低左旋多巴需用的剂量,因为后者的降解代谢被阻滞,减少不良反应(恶心,心悸,面部潮红),使更多的左旋多巴能有效地进入脑部.息宁有不同的卡比多巴/左旋多巴固定比例的剂型:10/100,25/100,25/250,还有一种缓释片50/200mg剂型.
治疗开始时先用息宁(25/100mg)片,每日3次,每次1片.根据病人的耐受情况,每隔4~7天逐步增加剂量,直至产生最大的效果.缓慢而小心地增加剂量,令病人在进餐时或饭后服药,可使不良反应减轻(虽然饮食中大量的蛋白质可妨碍左旋多巴的吸收).大多数病人需要每天总量400~1000mg的左旋多巴,每2~5小时分次服药,每天至少需要100mg的卡比多巴来减轻周围的不良反应.有的病人可能需要每天总量2000mg的左旋多巴与200mg卡比多巴.
应用左旋多巴治疗时,常使剂量受到限制的是不良反应是不自主动作(动作困难),表现为口-面或肢体的舞蹈动作或肌张力障碍.随着治疗时间的延长,这些动作困难出现的阈值也相应降低,即在应用较低剂量时也会出现.在某些病例中,药物只有在产生某种程度的动作困难情况下才能使帕金森综合征的症状有所减轻.在应用左旋多巴治疗2~5年后,半数以上的病例开始体验到药效的波动性(开-关效应).每次服药后症状改善持续的时间愈来愈短,附加出现的动作困难的多动现象,使病人经常在严重的动作缺失与无法控制的多动状态之间来回摆动.对这种开-关现象的传统处理方法是尽可能降低每次的用药剂量,并缩短给药的间隔时间,甚至每1~2小时给药一次.多巴胺受体激动剂,息宁缓释片或司立吉林(见下文)可作为有用的辅助治疗.左旋多巴其他的不良反应包括直立性低血压,幻觉,恶梦以及偶见的中毒性谵妄.幻觉和谵妄最常见于年老且有痴呆的病例.
某些权威人士相信早期应用左旋多巴治疗会加速一些问题(如动作困难,开-关现象)的出现,因此主张尽可能延迟左旋多巴的使用,先依靠抗胆碱能药物与金刚烷胺.另一些专家则认为动作困难与开-关现象等都是疾病病程进展的组成部分,因此主张及早开始息宁治疗以使病人的生活质量能得到最大的改善.
金刚烷胺100~300mg/d口服,在50%早期轻度帕金森综合征病例的治疗中有用,在疾病的后期能加强左旋多巴的作用.它的作用机制不肯定;它可能对多巴胺能活动和/或抗胆碱能活动有加强作用.若单独应用,金刚烷胺常在应用数月后失效.不良反应包括下肢水肿,网状青斑和精神错乱.
溴隐亭与培高利特均为麦角生物碱,能直接激活基底节内的多巴胺受体.溴隐亭5~60mg/d或培高利特0.1~5.0mg/d口服对疾病各阶段的病例都有用,特别在疾病后期阶段,当左旋多巴的效应明显减弱或者开-关现象比较显著的时候.高发病率的不良反应往往限制了这两个药物的应用,不良反应包括恶心,直立性低血压,精神错乱,谵妄与精神病.降低左旋多巴的剂量可能使不良反应有所控制.在疾病早期应用溴隐亭或培高利特有可能延迟药物诱发的不自主动作与开-关现象的出现,但这种效果未经证实.这种效果可能与这两种药物的半衰期比较长有关:它们对多巴胺受体产生的延长的刺激比左旋多巴(血浆半衰期短)的作用更合乎生理性,能使突触后多巴胺受体的完整性得以保存,而药物效应也更合乎正常.不过,很少能成功地应用溴隐亭或培高利特作为单独的治疗药物.一些新的多巴胺受体激动剂对D2 受体具有更高的特异性,例如pramipexole与ropini-role.
司立吉林是一种单胺氧化酶B抑制剂,能抑制与脑内多巴胺降解有关的两个主要酶中之一,从而使各次左旋多巴剂量的作用有所延长.非选择性单胺氧化酶抑制剂使A型与B型同功酶都受到阻滞,若与奶酪同用,常可产生高血压危象(奶酪作用);司立吉林5~10mg/d口服不会引起高血压危象.在某些出现轻度开-关现象的病例中,司立吉林有助于减轻左旋多巴剂末药效消失.虽然司立吉林几乎是没有不良反应,但它可以加强左旋多巴的不良反应如动作困难,精神症状与恶心,可能须将左旋多巴剂量降低.
司立吉林作为首用治疗药物可延迟左旋多巴的起用约1年左右.司立吉林可能对早期帕金森病病例脑内残余的多巴胺起增强作用,或降低脑内多巴胺氧化代谢,使神经变性过程有所减慢.
抗胆碱能药物可用于疾病早期阶段的治疗,在后期可作为左旋多巴的辅助药物.常用的抗胆碱能药物包括苯甲托品0.5~2mg口服每日3次,苯海索2~5mg口服每日3次.具有抗胆碱能作用的抗组胺药物(如苯海拉明25~200mg/d口服,奥芬那君50~200mg/d口服)对治疗震颤有用.具有抗胆碱能作用的三环类抗抑郁剂(如阿米替林10~150mg临睡时口服)往往是左旋多巴有用的辅助药物,且有助于治疗抑郁症.开始应用时宜用小剂量,根据病人耐受情况逐步增加剂量.不良反应包括口干,尿潴留,便秘与视力模糊.在老年病人中特别麻烦的是精神错乱,谵妄以及出汗减少引起的体温调节障碍.
儿茶酚对甲基转移酶(COMT)抑制剂如托卡朋(tolcapone)与entacapone,能阻滞多巴胺的降解,看来可作为左旋多巴有用的辅助药物.
心得安10mg每日2次至40mg每日4次口服,偶尔对某些病例中出现的动作性震颤或意向性震颤有用.
通过立体定向切除苍白球的后腹侧部(苍白球切开术)可显著改善&关&状态下的动作过缓以及左旋多巴诱发的动作困难.在某些病例中病情的改善在术后持续长达4年.对苍白球或丘脑底核进行高频电刺激看来很有希望.对丘脑中间腹核进行深部电刺激治疗帕金森病震颤或原发性震颤可能有效.这些治疗措施正在研究之中.
胎儿多巴胺神经元移植可能逆转帕金森病的化学异常.在若干中心已开展了这项实验性的治疗措施,目前尚在研究之中.应用肾上腺髓质组织的方法已被放弃.
重要的是要让病人尽可能保持各项活动.在疾病早期,病人应尽力完成各项日常活动.随着运动功能障碍的加重,正规的体疗与理疗有助于维持或重建躯体的调整能力,可使病人学会一些适应性的策略.由于疾病本身,治疗用药以及活动的减少都能造成便秘,病人应保持高纤维素的饮食与充分的进食.应用欧车前(子)(psyllium)与润湿性泻药(如多库酯钠)有助.[编辑本段]预防常识
帕金森病是发生于中、老年的一种慢性疾病,目前病因不清,预防尚困难。本病一旦发生,一般不会自动缓解,但病情大多发展缓慢,药物治疗须长期。因长期用药,会有一定副作用,故早期治疗用药量不可太大,如能用较小剂量达到较好的治疗效果是最理想的。药物的调整必须在医师指导下进行。由于本病的主要症状是震颤、强直、运动减少,故在疾病早期应鼓励病人多活动,尽量继续工作,多吃水果、蔬菜、蜂蜜、防止跌倒,不吸烟、饮酒。晚期卧床不能起床者应勤翻身,在床上做被动活动,以防并发症。
帕金森病的最佳治疗是用中医,合微创手术采用脑起博器
你好!帕金森病是一种慢性进行性中枢神经系统变性退化疾病。会随着时间的推移,病情会慢慢的加重。美多巴药物有一些副作用,会出现便秘,胃肠道反应,失眠等症状。目前来讲帕金森病,没有根治的手段,通过运动康复,保健合理用药可以保持良好的症状控制,一般用药治疗有3-5年的蜜月期,在3-5年左右,出现严重的药物副作用,就必须考虑手术治疗。你的情况可以详细咨询中华脑康网的专家。针对你的情况治疗最佳的治疗方案。
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& & & & & 帕金森不可少的治疗内科药物调理,一线常规药物有美多巴、泰舒达、森服罗、柯丹、息宁、金刚烷胺、安坦等等。其中美多巴是主要的药物,其他均为美多巴的缓释剂,具体的剂量和调理需要根据病人自己的症状等在专家指导下进行服用。服药有一个原则就是应该先从小剂量开始服用,不能认为剂量大控制效果就佳,帕金森是一种不断进行发展的疾病,随着时间的发展以及症状的延伸,再不断进行药物调理和改善。& & & & 对于中晚期的帕金森患者,一部分用药出现严重副作用,以及药物的耐药性,美多巴已经7,8片但是控制效果仍然不佳,建议选择外科手术进一步控制震颤、僵硬、疼痛等。有效的手术目前只有毁损术和脑起搏器手术& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ————四医大脑病网在线咨询
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