牙疼牙疼引起三叉神经疼疼

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-08 01:28 标签： 牙疼引起三叉神经疼
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你知道吗？有一种“牙痛”叫三叉神经痛
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（原标题：你知道吗？有一种“牙痛”叫三叉神经痛）
【专家名片】
张刚中，男，主任医师，医学硕士，郑州市第七人民医院神经外科二病区主任，毕业于新乡医学院临床医学系，曾在武汉陆军总院神经外科、上海长海医院脑血管病中心、上海华山医院神经外科等地进修学习，从事神经外科工作20余年。主攻方向为脑血管病（动脉瘤、脑动静脉畸形等）的外科治疗和颅神经压迫性疾病（三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等）的微
近日,郑州市第七人民医院神经外科二病区成功为一位80岁高龄患者实施了三叉神经痛微创手术,术后患者疼痛消失,彻底摆脱困扰她6年的三叉神经痛。此次市七院成功利用微创技术治愈高龄患者,挑战了自我极限,代表着该院在微创治疗三叉神经痛方面技术已日趋完善。蒋晓蕾牙齿拔了仍牙痛
可能是“三叉神经”在作怪吃东西疼、笑一笑也疼，做了4次根管治疗，还拔了2颗牙，但牙痛丝毫没能缓解。几天前，80岁的老太太坐在郑州七院神经外科二病区张刚中主任的办公室内，捂着左半边脸疼得话都说不完整。张刚中告诉她，这不是“牙痛”，其实是三叉神经痛在作怪，这是慢性疼痛中级别最高的一种。据了解，老太太身体还算硬朗，“牙痛”困扰她已6年多，在一家口腔诊所诊断为龋齿，接受了断断续续的治疗，做了4次根管治疗，压根就不管用；后来又在医生的建议下拔掉了两颗痛牙，但疼痛一点都没减轻。刷牙、吃饭、喝水、说话，甚至连咧嘴笑都会痛，后来老伴说是不是牙神经出了问题，老太太就赶紧来到了郑州七院找到了张刚中。张刚中说，门诊中很多三叉神经痛的患者刚开始认为自己是牙痛，要求医生拔牙，常常是三四颗牙齿都拔了，疼痛却依旧不见好转。大部分三叉神经痛都跟血管硬化有关。随着年龄增长，人体的血管会老化变硬，加上脑组织萎缩，很容易导致松弛的血管和神经“越挨越拢”形成压迫，这是三叉神经痛在中老年人高发的根本原因。他透露，疼痛医学有使用“痛尺”的习惯，疼痛分成1~10级，三叉神经痛是最高等级。他提醒，一旦出现反复发作的阵发性闪电样剧痛，咀嚼、说话、刷牙、洗脸甚至吹风都会疼痛，在拔牙之前一定要先排除三叉神经痛的可能。口服药易出现耐药性 微创手术复发率低从满面愁容到笑逐颜开，在郑州市第七人民医院住院的7天时间里，老太太的生活可谓“焕然一新”。在完善检查之后，张刚中主任为老人做了微创微血管减压手术，只用了一个来小时就为老人解决了痛苦。术后，老人的疼痛就消失了，久违的笑容也重回她的脸上。张主任介绍说，三叉神经痛如果是刚得病，给予卡马西平片口服效果可以，但药物会出现耐药性，一段时间后效果变差，可以给予封闭、射频或者伽马刀等破坏三叉神经的一段达到止痛目的，但仅是止痛而已，并且破坏了三叉神经之后，面部感觉减退，可能出现角膜炎等并发症。“如果身体能耐受全麻手术，最好接受微血管减压术。它通过全麻下经乙状窦后入路进入桥小脑角区将压迫三叉神经根部的微血管移开并垫入涤纶或者特氟龙纤维达到解除压迫、彻底缓解症状的目的。”张刚中称，目前,微血管减压术是公认的治疗三叉神经痛的好方法。手术在内窥镜或显微镜下进行，既不破坏神经，也不破坏血管，有效率高、复发率低的特点。治疗结束后，患者症状会得到迅速缓解，止痛效果是终身的，复发率只有约4%。
张刚中称，三叉神经痛看似和神经外科没关系，其实神经外科医生通过一个手术就可以缓解症状。除此以外，另有一些看似和该科室不“搭界”的面肌痉挛、舌咽神经痛，甚至部分原发性高血压都可以由神经科医生主刀治疗。他提醒，三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，要及早发现、及早治疗。同时还应注意日常护理，要努力防止一切诱发疼痛的因素,如洗脸、修面、刷牙、吃饭等动作要轻柔;天气寒冷时应注意保暖,外出戴口罩,避免冷风直接刺激面部。对药物治疗不理想的应积极采取手术治疗,提高生活质量。
(原标题：你知道吗？有一种“牙痛”叫三叉神经痛)
本文来源：中原网-郑州晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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简介：副主任医师、副主任医师，西安市红会医院功能神经外科
外科医生教你，一分钟分清三叉神经痛和牙疼
　　牙疼不是病，疼起来真要命，比牙疼更折磨人的是：三叉神经痛。这两种疼痛虽然都不是什么大病，但是疼痛的指数都特别高，多为剧烈性疼痛，对我们的身体健康有很大的的伤害。　　什么是三叉神经痛？　　三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。　　三叉神经痛与牙疼如何区别？　　1、疼痛感觉　　三叉神经痛的疼痛是一阵一阵的，疼痛感没有牙痛的持续，而且是刺痛感。　　牙疼一般情况下会是长时间的钝痛，时间都比较久，感觉比较僵硬。　　2、疼痛部位　　三叉神经痛的疼痛波及范围比较的广泛。因为它是整个神经干或者是几个神经干一起疼痛，所以疼痛的范围要大。　　牙疼的疼痛部位主要就是集中在我们的口腔牙齿或者是牙龈上面，一般就是口腔内的局部疼痛。　　3、三叉神经痛“扳机点”触痛区分法　　三叉神经痛可找到“扳机点”，即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作。多分布在上、下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角等处。常见于咀嚼运动、刷牙、打哈欠等动作。有时简单的张嘴或声、光刺激却可诱发三叉神经痛。其范围大者直径为指甲大小，小者为一个点或一根胡须。　　牙疼一般会表现出持续性的疼痛，不会因为触发某个部位引发疼痛。　　4、服药检验法　　如果服用普通止痛药后，疼痛不见好转，则可排除是牙齿炎症性的疼癌，而是神经疼痛。　　服用卡马西平等三叉神经痛药物后，疼痛来减轻，就可以排除神经疼痛，而是牙痛。　　5、自我检查牙齿健康法　　可以检测自己的口腔中有没有蛀牙、牙龈发炎或者是牙龈出血溃疡等情况，如果没有这种牙齿问题还是疼痛难忍的话，那可能就是三叉神经痛引发的疼痛了。　　三叉神经痛与牙疼的诱发因素有哪些？　　三叉神经痛至今尚无明确的定论，各学说均无法解释其临床症状。目前为大家所支持的是三叉神经血管压迫导数神经脱髓鞘学说。　　牙疼是由牙龈炎和牙周炎、蛀牙、折裂牙导致牙神经感染引起。牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的牙垢、牙石长期刺激，维生豪缺乏等原因所造成。　　三叉神经痛的治疗——显微血管减压术　　“显微血管减压术”已成为目前治疗三叉神经痛首选的手术治疗方法。1967年由Jannatta教授首次提出，全麻下，于显微镜下在桥小脑角区，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开，并与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，疼痛也就会随之消失。手术保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。
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三叉神经痛引起牙痛一旦出现往往反复发作，疼痛剧烈难忍，严重影响病人的健康、生活和工作，其病因有二，一类是由于三叉神经走行经过的部位或临近部位存在炎症、肿瘤以及血管和骨的畸形，另一类在临床上找不到明确的病因。那么，牙疼引起的三叉神经痛治疗偏方有哪些呢?每一位患者的病情都不同，所以同一种偏方不一定对所有的患者都有用，在这方面要明确。在对偏方的使用上也要按照正规的治疗来进行，因为如果不正规用药，可能也不会有好的效果。1)白芷、川芎、南星，葱白。上药共研细末，用蜂蜜调成糊状，敷于太阳、印堂上30分钟左右。2)生南星、白附子、五味子、川芎，细辛、木香，全蝎，共研细末，水调为糊状。每次用药少量，贴敷于太阳、百会，每日换药一次。3)马钱子，乳香、没药、川乌、草乌，共研细末，加香油、清凉油适量，调膏状。贴敷于患侧下关、太阳、颊车、扳机点，每次贴几次，隔日换药一次。切忌入口。4)蜈蚣，地龙，蝼蛄，五倍子，生南星，生半星，白附子，木香。上药共研细末，每次取适量用醋调成糊状，贴于患侧太阳穴上，纱布敷料覆盖，胶布固定，每日换药一次。5)地龙，全蝎，路路通，生南星、生半夏、白附子，细辛。上药共研细末，加一半面粉，用酒调成饼，并摊贴于太阳穴上，敷料固定，每日换药一次。
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