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我真菌感染，能用氟康唑胶囊治疗吗？效果怎样？
病情描述：
请问，我，能用氟康唑胶囊治疗吗？效果怎样？
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医生建议：你好！可以使用的。用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生等。注意使用本品常见消化道反应，表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。 过敏反应：可表现为皮疹，偶可发生严重的剥脱性皮炎（常伴随肝功能损害）、渗出性多形红斑。 ．肝毒性：治疗过程中可发生轻度一过性血清氨基转移酶升高，偶可出现肝毒性症状，尤其易发生于有严重基础疾病（如艾滋病和癌症）的患者。 可见头晕、头痛。
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你可能喜欢来源：《药学实践杂志》1994年第02期 作者：廖万清,任世泽,周廷森
国产氟康唑注射剂治疗系统性真菌病20例疗效观察
氟康座是二种新型三氮哩类抗真菌药光CT或MRI等检查。物,其特点为抗茵谱广、疗效高、刻作用小,系三、疗效评价标准目前治疗深部（系统性）真茵病的最佳药物之以真菌感染的憎况变化为依据,不以原一。我们应用第二军医大学药学院有机化学发病的表现作为评价。教研室研制生产的氟康哩注射液,治疗20例乙痊愈:真自病的症状及体征消失,真系统性真菌病取得满意效果,现报道如下。菌直接镜检及培养阻性。资料与方法2.显效.症状及体征明显减轻,真菌直一、病例选择所有病例均为住院病接镜检及培养阴性。人,经临床和真菌学检查证实为深部真菌感3.有效:症状及体征减轻辰＄直接镜染患者、在征得病人或其家属同意以后进行检及培养待续存在.洽疗观察,在20例中计男性12例、女性84.无效:症状及体征无改善或恶化,真例,年龄最大74岁、最小31岁,平均45岁。菌直接镜检及培养持续存在。病种有隐球性脑膜炎2例,其中二例伴结果脑隐球菌性肉芽肿;念珠菌性肺炎4例;两个接受国产氟康陛治疗的20N系统性真系统以上的多系统真菌感染9冽;泌尿系统菌病患者均有效,有效率为100％,其中治愈真菌感染2例;抱子丝菌病2例;真......(本文共计2页)
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药学实践杂志
主办：第二军医大学;中国药学会药事管理专业委员会
出版：药学实践杂志杂志编辑部
出版周期：双月
出版地：上海市--选择去向--
> 氟康唑治疗甲真菌病53例
氟康唑治疗甲真菌病53例
中国新药杂志 1998年第4期第7卷 新药与临床
作者：廖万清　陈江汉　温　海　李志刚　吴建华
单位：(第二军医大学附属长征医院皮肤科，上海 200003)
关键词：氟康唑；甲真菌病
　　摘要　目的：探索氟康唑治疗甲真菌病国内患者的剂量、疗程和疗效。方法：服药150 mg,2次/周，指甲损害疗程3个月，趾甲损害疗程4个月，停药后每月随访1次共6个月。结果：共观察53例，治疗结束时，治愈率54.7%，真菌清除率72.3%，以后逐月增高，停药后6个月时，治愈率98.1%，真菌清除率97.9%，1例无效，培养为近平滑念珠菌，可能与其天然抗药有关，治疗中未见明显不良反应。结论：氟康唑为新一代广谱、高效抗真菌药，对各临床类型甲真菌病均有明确疗效，值得推广应用。
FLUCONAZOLE IN TREATMENT OF 53 CASES OF ONYCOMYCOSIS
Liao Wanqing,Chen Jianghan,Wen Hai,et al.
　　(Department of Dermatology,Changzheng Hospital,The
　　Second Military Medical University,Shanghai 200003)
　　ABSTRACT　OBJECTIVE：To study the efficacy of fluconazole in treatmen of onycomycosis and its dosage suitable for Chinese patients.METHODS:The regimen for finger-nail infections was 150 mg of oral fluconazole twice a week for three months and for toe-nail infections was 150 mg of oral fluconazole twice a week for 4 months.After the treatment,patients were followed up monthly up to 6 months.RESULTS:A cure rate of 54.7%and a mycological elimination rate of 72.3% were obtained at the end of treatment and they were increased with increasing of time,and they were increased to 98.1% and 97.9% respectively after 6 months of treatment.There is one failure who was infected with Canidaparasilosis.CONCLUSION:Fluconazole is an effective antifungal agent with a broad spectrum of activity and it is worthy to be spread in clinical.
　　KEY WORDS　FOnycomycosis
　　氟康唑治疗手足癣、体股癣已有报道，并且取得了很好的疗效。而应用于甲真菌病的治疗相对较少。本文应用大连辉瑞制药厂生产的氟康唑治疗53例甲真菌病，探索氟康唑治疗中国患者甲真菌病的疗程和剂量。
材料与方法
　　1　病例选择
　　接受治疗的患者均为我院门诊或住院患者，剔除不能配合用药及对咪唑类药物过敏者，妊娠、哺乳期妇女以及肝、肾功能障碍者禁用。53例中单纯指甲感染者28例，单纯趾甲感染者16例，指甲合并趾甲感染者9例。男35例，女18例，年龄16～58岁，平均42.1岁，病程为3月～18年。靶甲之类型为远端侧位甲下型甲真菌病(DLSO)18例，近端甲下甲真菌病(PSO)6例，全甲营养不良型甲真菌病(TDO)26例，浅白甲真菌病(SWO)3例。
　　所有患者均进行真菌学检查，初诊时均为直接镜检阳性；培养结果：红色毛癣菌18例，絮状表皮毛癣菌8例，紫色毛癣菌5例，白念珠菌7例，近平滑念珠菌1例，须癣毛癣菌3例，酵母菌5例，其余6例为培养阴性，阳性率为88.6%，每次复检均取同一部位甲屑。
　　2　方法
　　用氟康唑150 mg,2次/周，指甲损害患者持续用药3月，趾甲或趾甲伴有指甲损害者持续用4月，服药结束后终止治疗，继续每月观察1次，所有患者随访至治疗后6个月。
　　3　疗效判定标准
　　3.1　靶甲的选择　在甲真菌病的治疗中，即使是同一病例，不同指(趾)甲以及不同的损害类型，其同一时间内的治愈率也不尽相同，因此如何选择靶甲是影响判定抗真菌药物疗效的关键，但根据以往的结果，无论何种损害类型，拇趾甲的恢复最慢，拇指甲其次；在其他指(趾)甲的损害中，PSO，TDO，SWO的恢复较DLSO慢，而其中又以指甲的损害恢复较快，因此我们依以下顺序优先考虑作为靶甲：拇趾→拇指→PSO，TDO，SWO→DLSO。
　　3.2　临床疗效判定　痊愈：病甲完全消失，甲板光滑平整，色泽明亮；显效：病甲消失＞70%；好转：病甲消失＞25%；无效：病甲消失＜25%。
　　3.3　真菌学疗效判定　清除：真菌镜检、培养均为阴性；未清除：真菌镜检或培养为阳性。
　　1　疗效
　　氟康唑治疗甲真菌病，指甲损害一般在服药后1月出现疗效，此时可见新甲长出，而趾甲则需1.5～2月，服药后3月(对指甲而言)和4月(对趾甲或趾甲合并指甲损害)，氟康唑即可取得较高的治愈率，停药后，其治愈率逐月增高，见表1。
表1　氟康唑对甲真菌病的疗效(n=53)
停药后例数(%)
　　甲真菌病的感染类型中以DLSO恢复最快，PSO、TDO、SWO相对较慢，见表2。
表2　氟康唑治疗不同类型甲真菌病的疗效
　　53例患者中有1例真菌培养持续阳性，其致病菌种为近平滑念珠菌，见表3。
表3　氟康唑治疗后真菌学疗效
红色毛癣菌
絮状表皮癣菌
紫色毛癣菌
近平滑念珠菌
须癣毛癣菌
　　2　不良反应
　　37例患者治疗前后作血、尿常规及肝、肾功能检查无明显变化，所有病例均未见明显影响治疗的副作用发生。在治疗和随访观察期间，治愈患者未见1例复发。
　　在体外活性试验中，氟康唑对大部分致病真菌都有很高的敏感性，且有资料表明〔1，2〕，氟康唑的体内活性常高于体外活性，因此氟康唑已被广泛应用于真菌病的治疗中，特别是深部真菌感染，但在浅部真菌病，特别是中国患者中的甲真菌病中应用较少。
　　本文观察治疗结束时氟康唑的治愈率高达54.7%，以后逐月增高，除1例外，治疗后6月所有患者均获痊愈。在损害类型中，以DLSO恢复最快，其他3种损害则较慢，这可能与DLSO损害较少有关，因此作者认为，对大多数患者而言，特别是DLSO型者用药3月(趾甲为4月)即已足够。有效和显效患者在进一步观察中也能获得满意的效果，之所以未能在有限时间内获得痊愈，可能与指(趾)甲生长的个体差异有关。有资料表明〔3，4〕，抗真菌方式是影响甲真菌病复发率的重要因素，杀真菌方式可以降低甲真菌病的复发率。尽管氟康唑是通过抑菌而发挥作用，但我们的观察中未见1例复发，可能与我们随访时间较短有关。
　　近年来甲真菌病致病菌种已发生了有意义的变化，酵母感染的发病率逐年上升，氟康唑对酵母菌和皮肤癣菌都具有很高的抑制作用，因此氟康唑在甲真菌病的治疗中可以起越来越重要的作用。本文中1例无效患者的致病菌为近平滑念珠菌，是否与先天抗药有关，仍有待于进一步的讨论。
　　1　Wenig JA.The systemic treatment of onycomycosis.Clin Podiatr Medsurg,)∶263
　　2　Assa RP,Elewski BE.Intermittent fluconazole dosing in patients with onycomycosis results of a pilot study.J Am Acad Dermatol,pt1)∶216
　　3　Phillips P.New drugs for the nail fungus prevalent in elderly.JAMA,)∶12
　　4　Smith SW,Sealy DP,Schneider F.An evaluation of the safety and efficacy fluconazole in the treatment of onycomycosis.South Med J,)∶1217
(收稿：　修回：)
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