副主任医师
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七十岁心脏病老人 肺部ct有阴影 该怎么办！_肺部疾病
状态：就诊前
咨询标题：七十岁心脏病老人 肺部ct有阴影 该怎么办！
病情描述：
今年清明开始，就咳嗽，发烧，发烧好了之后胸闷，打消炎针也不管用，现在还在打点滴，肺部做了ct
有刺状肿瘤
大夫说不确定是什么 但是不是好东西 。七十多岁的老人，体弱，做过疝气手术，有冠心病，高血压
而且我注意到老人吐出来的痰是浅绿色的。
希望提供的帮助：
这样的身体可以做穿刺吗？应该怎么治疗，医生说直接做手术除去是个很大的手术 因为病人病情很复杂。
所就诊医院科室：
淄博市博山区医院 心血管内科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：
肺部ct显示有阴影 呈刺状 打针没有用 医生建议穿刺 做过疝气手术
用药情况：
药物名称：
心脏病类药品
服用说明：
因为一直有心脏病
风***发表于
副主任医师
资料描述需更详实，并要有影像学资料，无法提供可靠科学答复
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘庆华大夫本人
状态：就诊前
大夫，我只想问一下～肺部有阴影，呈毛刺状，您从医这么多年以来，有没有不是恶性肿瘤的情况～～～～这种扩散会不会慢。大夫。您见过最快的癌症患者活了多久？我想知道。您能方便说吗？
副主任医师
无法谈是否是癌症。如果考虑是癌症，看病期定。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘庆华大夫本人
状态：就诊前
ct扫描结果：右肺叶前段见一软组织密度灶，略成分叶状，边缘见磨破玻璃影，纵隔未见明显肿大淋巴结，冠脉走行区见钙化，未见胸腔积液。
老人患过脑梗和心梗，心脏钙化，而且位置在边缘，不知道能不能做手术，如果不，吃什么药好呢？大夫
副主任医师
能否手术需要咨询外科医生。吃什么药需要根据影像、血清学等综合情况判定，建议医院携带资料门诊就诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘庆华大夫本人
副主任医师
停诊:周五停诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
刘庆华大夫本人 发表于
副主任医师
停诊:2014年11月至2015年五月，因公务停诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
刘庆华大夫本人 发表于
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘庆华大夫的信息
肺部感染；肺部疾病如大气道狭窄、肺部肿瘤、胸腔积液、支气管哮喘等疾病的呼吸内镜下介入诊疗；肺间质纤维...
刘庆华，女，复旦大学临床医学博士，硕士生导师，山东省立医院呼吸科副主任医师，山东大学副教授，内镜中心...
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北京协和医院老年人厌氧菌性肺炎
老年人厌氧菌性肺炎怎样治疗？
向您详细介绍老年人厌氧菌性肺炎的治疗方法，治疗老年人厌氧菌性肺炎常用的西医疗法和中医疗法。老年人厌氧菌性肺炎应该吃什么药。
一、西医1、治疗1.控制感染 老年人对药物的吸收分布、代谢和排泄率变化比较大。患者肌内注射药物吸收不稳定，老年人和肠功能改变，口服药物吸收不稳定。因此，对老年患者主张给药。50岁以上患者肾功能逐渐减退，含量也不足以反映肾功能损害程度。衰老、吸烟、药物的摄入、饮食以及健康等诸因素对老年人药物代谢都有很大影响，老年人由于内脏血流减少使内廓清率高的药物的清除下降。这些因素在选定抗生素之前都应加以考虑。抗厌氧菌药物的选用应依据细菌培养和药敏测定的结果。但由于部常为混合感染，厌氧菌常与兼性厌氧菌或需氧菌同时存在且，致病厌氧菌的分离和常被延缓。因此可根据感染发生分析可能性最大的致病菌选择抗菌作用强、毒性低、具有药动学特点的药物。抗菌疗程一般为8～12周，直至临床症状完全消失、X线显示炎症病变及脓腔完全消散、仅残留条索状纤维阴影为止。(1)青霉素类：青霉素对厌氧球菌、产气荚膜杆菌等厌氧菌的作用强，而对脆弱拟杆菌和少数梭杆菌的作用弱。但有人发现，在混合中，即使存在脆弱拟杆菌，用青霉素也能治愈，可能系其他细菌被消灭后，机体防御机制就能清除脆弱拟杆菌。一股情况下，青霉素为所有厌氧菌(脆弱拟杆菌除外)感染的首选药物。剂量要大些，最大剂量可用2000万U/d，分次静滴。①羧苄西林(羧苄青霉素)：大剂量时对脆弱拟杆菌的作用较青霉素G为强，且血药浓度较高，临床应用的疗效较好。一般剂量5～20g/d，1～2次/d;严重感染时可达20～40g/d。②哌拉西林(氧哌嗪青霉素)：抗菌作用较羧苄西林(羧苄青霉素)强，对革兰阳性厌氧菌和脆弱拟杆菌均有抗菌活性，血药浓度亦较高。在轻、中度肾功能损害时也无蓄积作用。成人每天4～8g，严重感染可加倍，分4次应用。③替卡西林(羧噻酚青霉素)：抗菌作用与羧苄西林(羧苄青霉素)相似，但和痰液中浓度较低。成人2～4g，1～2次/d，严重感染时，可达每天10～20g，分2～3次静滴。④美洛西林(苯咪唑青霉素)：耐β-内酰胺酶，对大多数厌氧菌具有抗菌活性，对脆弱拟杆菌的作用与氧哌嗪青霉素相似，但比羧苄西林(羧苄青霉素)强。成人每天12～16g，分3～4次静滴。⑤萘啶青霉素：对大多数厌氧菌具有抗菌活性，但脆弱拟杆菌对本品耐药。常用剂量每天1～2g,重症感染可达4g，分2～3次肌注或静滴。⑥阿扑西林：对厌氧球菌和拟杆菌属具有一定的抗菌作用。痰和胸腔积液中的浓度较高。对呼吸系统感染的有效率达89.4%。每天2～4g，分2～4次静滴或静注，重症时可增至每天8g。⑦仑氨西林：进入体内形成氨苄西林(氨苄青霉素)。对消化球菌属具有较强的抗菌能力。吸收后痰液中浓度较高，主要用于轻症消化球菌感染，250mg/次，2～3次/d。(2)头孢菌素类：头孢菌素类中第1代头孢菌素(除头孢噻啶外)对厌氧菌的抗菌作用均较青霉素G弱。故在此不再赘述。第2代头孢菌素对厌氧菌有效的有：①头孢西丁：耐β-内酰胺酶，对包括消化球菌、消化链球菌、梭状芽孢杆菌以及拟杆菌在内的大多数厌氧菌均有良好的作用。注射给药后很快在胸腔积液中达到很高浓度。国外学者主张以本品作为治疗厌氧菌感染的首选药物。成人每天4～10g，分3～4次肌注或静滴。②头孢米诺：对拟杆菌属具有较强的活性。但痰中浓度低。常用量成人每天2g，分2次，时可达每天6g，分3～4次。③头孢孟多：对多数厌氧菌有较强的活性。对厌氧菌感染临床有效率和细菌清除率均在90%以上，临床治愈率达89.8%，成人每天2～8g，最大量可达12g，分3～4次肌注或静滴。第3代头孢菌素中拉氧头孢(拉他头孢)羟羧氧酰胺霉素对脆弱拟杆菌、梭状芽孢杆菌、厌氧阳性球菌均有高度杀菌活性。静注1g后，血和各种渗出液中浓度高且维持时间持久。成人每天1～4g，分2次。头孢曲松(头孢三嗪)：多数厌氧菌对本品敏感，但多数脆弱拟杆菌耐药，肌注或静注每天1～2g，每天用药1次。头孢他啶：对厌氧菌活性较差，故不用于厌氧菌感染。头孢哌酮：对厌氧菌有一定作用，对拟杆菌活性较哌拉西林为差，治疗厌氧菌所致的败，有效率仅73%。成人肌注或静注用量每天2～8g，分2次用。第4代头孢菌素于20世纪80年代后期开始研究开发并应用于临床。此类产品抗菌谱特别广，对厌氧菌有强大活性，对β-内酰胺酶高度稳定。目前大多均在试验中，临床开始应用者有头孢唑南(cefuzonanm)及头孢匹罗(cefpirome)及BMr-28142等。(3)氯霉素：目前常用于病原不明的重症厌氧菌感染，疗效肯定。除少数产气荚膜杆菌外，多数厌氧菌对其敏感。国外一组报道60株厌氧菌在12.5&g/ml，药敏测试均敏感。当其血清浓度为3.1～12.5&g/ml时，对100%脆弱拟杆菌有抗菌作用。因此有人认为对青霉素耐药的脆弱拟杆菌，氯霉素应为首选。但晚近曾有体外测试敏感而临床治疗失败的少数病例报道。(4)林可霉素和克林霉素(氯林可霉素)：该两药特别适用于青霉素G的患者。林可霉素对脆弱拟杆菌的抗菌作用强，而对梭状芽孢杆菌作用和梭形杆菌的作用则较弱。克林霉素(氯林可霉素)对各种厌氧菌的作用较林可霉素为强。97%以上的厌氧菌株对克林霉素(氯林可霉素)3.1&g/ml的浓度敏感，口服即能达到该浓度。因此对绝大多数厌氧菌感染均有显著疗效。但有少量的消化链球菌、多变梭杆菌和梭菌对之耐药。如能与青霉素G合用，可弥补不足。用于较严重的肺部厌氧菌感染和。成人剂量一般600～900mg，每8小时1次。(5)咪唑类：包括甲硝唑和替硝唑等。临床常用的甲硝唑对大多数厌氧菌有效，对脆弱拟杆菌有杀菌作用。浓度≤8&g/ml时能抑制95%的脆弱拟杆菌和几乎100%的产黑色素杆菌;≤1&g/ml时抑制全部梭形杆菌，≤&g/ml对梭状芽孢杆菌有抑制作用，厌氧球菌对其极为敏感，但不能对抗需氧菌和兼性厌氧菌。上述血药浓度在静注、肌注或口服500mg后均能达到。因而近年来国内外已将本品应用于重症厌氧菌感染如性肺炎、脓胸和败血症等。替硝唑(甲硝磺醚咪唑)为咪唑类抗菌药，对厌氧菌及阴道滴虫具有较高的活性。对脆弱拟杆菌、梭形杆菌及其他拟杆菌的活性较甲硝唑强，但对梭状芽孢杆菌的抗菌活性较后者略逊。适用于厌氧菌所致的各种感染。用法：口服首剂2g，以后每天0.5～1g，分2次服，静滴每次800mg，1次/d。(6)大环内酯类：包括红霉素、交沙霉素、红霉素和罗沙米星(蔷薇霉素)，对大多数厌氧球菌均有抑制作用。特别是对消化球菌和消化链球菌有抗菌活性。①红霉素：血浓度&0.8&g/ml时，40%～50%脆弱拟杆菌、梭形杆菌、产气荚膜杆菌和消化球菌均可被抑制。该浓度在口服用药时即可达到。静滴给予常用量，血浓度可达3.1&g/ml，可抑制90%的脆弱拟杆菌和100%的梭状芽孢杆菌。但近来报道耐药菌株增多以及静滴易发生，应用受到限制。②交沙霉素：对专性厌氧菌有较强的作用，其中对肠球菌的作用明显优于林可霉素，对脆弱拟杆菌的抑菌作用与甲硝唑和林可霉素相仿。但对韦容菌作用差，梭状芽孢杆菌及梭形杆菌对本品耐药。口服后，痰液浓度高。口服：成人每天0.8～1.2g，分3～4次口服。③吉他霉素(罗他霉素)：对厌氧球菌的作用较交沙霉素为强。口服后吸收吸收，痰液和唾液中浓度高，几乎不到达和婴儿血液。常用量200mg，3次/d。(7)氟喹诺酮类：氟喹诺酮类中的氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、氟罗沙星(双氟哌酸)和托氟沙星等对厌氧菌均有抗菌作用。①环丙沙星、氧氟沙星(氟嗪酸)：对脆弱拟杆菌疗效差，但对其他拟杆菌呈中度敏感。对消化球菌和消化链球菌亦有抗菌活性。用量：环丙沙星250mg，2次/d，口服，或100～200mg，2次/d，静滴，氧氟沙星200mg，3次/d。②洛美沙星(罗氟嘛酸)：对厌氧菌的抗菌活性较氧氟沙星(氟嗪酸)、环丙沙星(环丙氟哌酸)强2～3倍，适用于厌氧菌的急慢性感染。常用量：100～200mg，2～3次/d，口服。③氟罗沙星(双氟哌酸)：对厌氧菌活性与氯霉素相似，具有抗菌活性强之特点。多氟啶酸对厌氧菌的抗菌活性比环丙氟哌酸强。(8)亚胺培南(伊米配能)：为新型的非典型β-内酰胺类抗生素。对革兰阳性厌氧菌、梭状芽孢杆菌的活性与克林霉素(氯林可霉素)、甲硝唑相仿，对脆弱拟杆菌的抗菌活性强于其他抗生素。静滴以后，肺脏为浓度最高器官之一，痰液浓度次之。对包括厌氧菌在内所致的、肺化脓性疾病、慢性呼吸道及化脓性疗效显著。常用量：每次1g，2次/d，静滴或肌注。在阶段即开始治疗的患者，抗感染治疗有效，3～4天即可显示效果，7～10天退热。治疗7～10天后仍持续，应行明确原因和施行引流，如仍无效，则要考虑其他诊断和采用其他抗生素。如发生空洞性损害，常需数月才能吸收闭合。若空洞直径大于6cm，空洞难以闭合，症状亦常在治疗8周后才能消失。如发生脓胸，即使在有效的引流下，亦需平均29天才能退热。2.抗炎择优方案 院外获得性感染，以厌氧菌为主的炎症首选甲硝唑，0.2g每天2次静滴，或替硝唑0.4g，2次/d，静滴。混合感染可选用克林霉素(氯林可霉素)0.6g，1～2次/d，或哌拉西林2.0g，3～4次/d，静滴。重症患者可用头孢西丁2.0g，2～4次/d，静滴，必要时可加用甲硝唑或替硝唑静滴。为实现更广谱的涵盖病原菌可用亚胺培南(伊米配能)0.5g，2～4次/d，静滴。3.清除痰液(1)痰液引流：如患者有具体感染部位，可将其患侧处于高位，引流的支气管开口在下方，拍背。长期卧床的病人应经常翻身，侧身拍背咳痰。有的病人，可行吸痰治疗。痰多不能咳出时，可行气管插管或纤支镜吸痰治疗。(2)化痰药物：可口服氯化铵、溴己新、乙酰半等药。(3)支持治疗：给予足够的蛋白质、热量和，鼓励病人多引水，并根据病情决定输液量和种类，保持药比重在1.020为宜。一般病人均应给氧，若病情严重，PaCl2&8.0kPa，明显，并不断恶化，可考虑气管插管或气管切开及机械辅助通气。2、预后肺部厌氧菌感染的预后取决于患者的全身状况、感染类型和治疗是否及时。老年、、坏死性肺炎和支均为预后不良的决定因素。一般社区获得性的预后是良好的。医院内获得性厌氧菌肺炎患者因多有基础病，常继发革兰阴性菌感染，故预后不良，病死率可达5%～12%。
知道了老年人厌氧菌性肺炎的治疗方法后，您是否还想知道或。温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
厂家：康田制药(中山)有限公司
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关注该疾病的还关注【急】老年人肺部发现阴影，应如何解决？！_百度知道
【急】老年人肺部发现阴影，应如何解决？！
患者信息：男 80岁 云南 昆明 病情描述(发病时间、主要症状等)：病人过去患有吸肺病，属于职业病，20天前CT结果显示肺门中央有一个鸡蛋大小阴影，血液及唾液检查无癌症因子，专家会诊判断癌症可能性不大，到今天刚好20天，今天第二次CT检查阴影有增大现象，目前由于患者年龄较大，不能做穿刺检查及手术切片化验，无法确诊想得到怎样的帮助：现在应该如何处理这件事，由于老人过去身体一直很好，65岁前基本不吃药，而且最近虽然感觉身体不适，但是不知道详细病情的他能吃能睡，饮食很好，所以家里人一直不敢告知真相曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无过敏现象，无遗传病史，有轻微糖尿病，吸肺职业病请各位医学朋友帮帮忙，帮出个主意，是强行消炎，看能否把阴影消除，如果消除不了再中药保守治疗还是怎么办，家里人快崩溃了。。。
提问者采纳
到正规大医院找肿瘤专科医生看一下，可以同时吃中药， 找个好的中医生开，但现在没确诊，估计开药也有点困难，可以找大的中医院的肿瘤科医生看一下吧。
提问者评价
按照你说的，真的成功了，好开心，谢谢你！
其他1条回答
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出门在外也不愁老年人肺部有阴影，结节改变，怎么办
来自于：浙江|
提问时间： 11:22:58|
基本信息：
疾病 / 症状：
肺部有阴影，结节改变
病情描述：
男 ，80岁 ，CT显示肺部有阴影，结节改变，怎么办？
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医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：17618收到了：
表现为“肺部阴影”的疾病，除了有肺癌、肺部先天性发育异常之外，比较多见的还有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。者一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，而应该积极找胸外科等专科医生明确诊断，医生会根据患者的具体情况应用其它的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：9776收到了：
病情分析：
结节阴影结合他的年龄，首先考虑是肿瘤性病变，需要住院治疗
指导意见：
可以静脉使用抗生素7天，复查肺部CT如果结节影没有明显改变，就主要考虑肿瘤，则需要进一步穿刺做活检
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：10871收到了：
病情分析：
肺部出现的阴影以及结节改变，还不能完全排除肺癌的可能。
指导意见：
除了恶性的肿瘤，其他还可以是炎症、结核等导致的良性结节，治疗需要根据影响检查的结果选择支气管镜或者肺穿刺活检明确病理诊断后进一步治疗。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：1083收到了：
你好，现在患者的年纪是比较大的，这时候最好是服用中药治疗，手术放化疗不合适了，中药可以稳定病情，“抑制肿瘤，扶助正气，平衡阴阳”。
TA帮助了1人
目前共收到封感谢信
TA帮助了35人
目前共收到封感谢信
TA帮助了30人
目前共收到封感谢信74岁老人背痛检查肺部有阴影是癌症吗
女 | 74个月
健康咨询描述：
前因背部痛去检查说是肺癌晚期
感谢医生为我快速解答——该
附件：点击查看大图
时间： 13:04:42
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医生答案显示区
帮助网友：78459称赞：1516用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
你好,手术及放化疗都不能彻底根治肺部肿瘤,反而使肿瘤细胞加快复发转移,建议你采用萎缩肿瘤血管的中草药治疗效果比较好,见效快,对晚期肺部肿瘤及复发转移的都有独特的治疗效果,而且安全对身体不会产生任何的伤害,治愈的希望也是比较大的.
（点击按钮咨询医生，已有 683 名网友免费获得解答）
您好！CT是发现肺癌的重要手段。正确率86.36%，术前估计可否切除的准确性达92%，对疑癌者应定期进行胃镜检查和活体组织检查，直至确诊。肺癌发病率越来越高，平时就要做好预防肺癌工作，用人参抗癌精华人参皂苷Rh2（护命素，含量大于16%）可以起到预防癌症，并且有增强抗病能力效果，可以抵抗其他疾病发生。G2
帮助网友：168855称赞：5344用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
这种情况是应该检查一下CT
进行确诊的
另外就是现在应进行对症的治疗就行了
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