孩子或成人腹痛病症&可能得&蛲虫蛔虫病&肠道感染&胃炎&肠梗阻
小孩会爬谨防寄生虫&
羊城晚报作者：宋导、徐晶
2岁的丁丁最近晚上睡觉老不安分，辗转反侧不停，时不时还惊梦一般地大叫“不要不要”。广州市第一人民医院儿科主任于力说，小孩会爬以后，出于好奇，喜欢这儿摸摸，那儿抓抓，手指上会沾有大量的细菌、病毒等病原微生物。
　　受访专家/广州市第一人民医院儿科主任 于力
　　2岁的丁丁最近晚上睡觉老不安分，辗转反侧不停，时不时还惊梦一般地大叫“不要不要”。妈妈以为他是做噩梦，但又觉得丁丁频繁地拉尿有点古怪，直到带丁丁保健时问过医生，才知道丁丁有可能是患上了蛲虫病。
　　广州市第一人民医院儿科主任于力说，小孩会爬以后，出于好奇，喜欢这儿摸摸，那儿抓抓，手指上会沾有大量的细菌、病毒等病原微生物。在吮手指、咬指甲时，这些病菌就会进入口腔和体内，导致口腔或牙齿感染，严重的还会引发消化道传染病或者肠道寄生虫病。
　　据介绍，2岁以下的小孩多见蛲虫病，3岁以上的小孩则多见蛔虫病。两者的区别在于：蛲虫患儿总是晚上睡眠不安，容易夜惊、哭醒，这是因为蛲虫夜间在肛门出没、产卵，刺激肛门引起瘙痒厉害、发红，深夜若扒开孩子肛门有时能看到虫和虫卵。可每天晚上在肛门抹蛲虫膏，连续3-5天即可杀灭寄生虫；蛔虫患儿则表现为肚脐周围疼痛，可有恶心呕吐、晚上磨牙、起皮疹等诸多症状。建议吃杀虫药。另外，从预防的角度来说，不管有没有发生蛔虫病，都主张3岁开始每年吃一次杀虫药，一直吃到7岁，不会有什么副作用。(宋导、徐晶)
专题：蛔虫与蛲虫病
什么是小儿蛔虫病？哪些情况孩子可能得了蛔虫病？哪些行为最容易引起蛔虫的发生？小孩睡觉磨牙是否蛔虫作祟？蛔虫病哪个季节治疗最好？有什么好的驱虫药效果好？蛔虫对孩子的生长发育有什么危害？孩子面黄肌瘦家长可以给吃蛔虫药吗？什么是小儿蛔虫病？
蛔虫病是最常见的小儿肠道寄生虫病。环境被蛔虫卵污染，是婴幼儿感染的主要来源。蛔虫卵主要通过手和食物进入人体内。小儿喜欢用手抓食物吃，喜欢吮指头，还喜欢把一些不洁的玩具放入口中；尤其是小儿的指甲缝中很易藏有蛔虫卵，是极易造成感染的。
哪些情况孩子可能得了蛔虫病？
小肠中有少数蛔虫感染时可无症状，称蛔虫感染者，大量感染而引起疾病称蛔虫病。
肠道蛔虫常引起反复发作的上腹部或脐周腹痛。由于虫体的机械性刺激及其分泌的毒物和代谢产物可引起消化道功能紊乱和异性蛋白反应，如纳差、恶心、呕吐、腹泻和荨麻疹。儿童严重感染者，可引起营养不良，精神不安，失眠、磨牙、夜惊等。
哪些行为最容易引起蛔虫的发生？
最容易感染蛔虫病的是5―9岁和10―14岁两个年龄组的儿童。专家认为，这可能是由于小孩卫生习惯较差，比如饭前便后不洗手，生吃瓜果蔬菜等，都是导致蛔虫感染的主要原因。蛔虫卵往往经过污染的食物、污染的双手、污染的水源造成感染。所以，预防初次感染、重复感染都很重要。
因此，平日一定要培养良好的个人卫生习惯，教育儿童饭前便后要洗手，不喝生水，生食瓜果要洗烫或削皮，不吃生菜。在托幼机构及小学中，可根据具体情况给孩子按时进行常规驱虫治疗，以消灭传染源。
小孩睡觉磨牙是否蛔虫作祟？
&儿童睡觉磨牙是无咀嚼目的的咀嚼运动，肠蛔虫只是睡觉磨牙的众多诱因之一。
孩子睡觉磨牙本身除可造成磨擦牙齿的轻微损害外，对身体并无明显影响，轻度(不是每夜发生磨牙)和中度(每夜发生)一般不需治疗；对于严重病例，表现为每晚发生，有牙齿损伤，颞下颌关节异常，则需要到正规医院口腔科矫正。晚上入睡前可服适量镇静药如安定，一方面可以改善睡眠，另一方面可使咀嚼肌放松，使磨牙现象消失。
蛔虫病哪个季节治疗最好？
感染蛔虫一般是在每年的4月―10月，其中七、八月份为蛔虫感染的高发期。而蛔虫卵进入人体后，一般需要60―75天左右的时间孵化成虫。因此，过了九、十月份，随着气温降低，人的感染机会也降低，于是就到了驱蛔虫的最佳时节。
有什么好的驱虫药效果好？
市面上可以推荐的驱虫药有丙硫咪唑（肠虫清），治愈率96%。另外一种是甲苯咪唑（安乐士），治愈率达到87%&#%。
蛔虫对孩子的生长发育有什么危害？
蛔虫的成虫可在人的肠道，生活1～2年。几条或十几条蛔虫在肠道内（严重者可达数百条、上千条）掠夺宿主营养的同时，还分泌酶的抑制剂，影响宿主对蛋白质的消化和吸收，这对于处在生长发育阶段的孩子是很有害的。
蛔虫病的合并症很多。蛔虫可造成蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症、蛔虫性肝脓肿、蛔虫性阑尾炎以及蛔虫性肠穿孔、腹膜炎等等。更为严重者，当孩子患重病时，如用大量镇静药或昏迷时，蛔虫上窜，经咽部进入气管，可造成窒息。
孩子面黄肌瘦家长可以给吃蛔虫药吗？
大多数驱虫药需经肝脏分解代谢，对于两岁以上儿童来说，肝脏已经发育完全，适量用药不会产生不良反应。但两岁以下儿童的肝脏还在发育之中，驱虫药中所含的一种叫甲苯咪唑的物质会对孩子造成肝功能损害，一定要慎用。
有些寄生虫病不能单纯依赖服药治疗，如蛲虫常在肛门周围或直肠排卵，父母可在每晚的十一二点用手电照孩子肛门，如果看到有白色的成虫或虫卵，则可用棉花棒擦去，连续擦几天，可以不用吃药，也可以用中药百部煎汤外洗。
有的家长，一发现孩子面黄肌瘦、食欲不振，未经检查便认为有虫，盲目给孩子服驱虫药后不见虫体排出，又再服，以致影响了孩子的健康。其实只有在查了大便确定有虫卵时，才能给孩子服驱虫药，一般只服一次，不能连服。
一、什么是蛔虫病
　　蛔虫病是蛔虫引起的肠道寄生虫病，蛔虫的成虫寄生于肠道，引起蛔虫病。本病常见于3～10岁的儿童，也可发生于成人。发病率农村远高于城市，在温暖、潮湿和卫生条件差的地区，人群感染比较普遍。
二、引起蛔虫病的原因
　　寄生于体肠道内的雌性蛔虫一天可产卵24万个之多。虫卵从人体内排出体外。部份虫卵由于粪便未经无害化处理，经风吹、水流、田间施肥，虫卵会散落到泥土、水中及蔬菜、瓜类上。人们喝上生水、吃生瓜菜等，就把虫卵带进体内。部分虫卵在小肠环境下孵出幼虫，幼虫侵入小肠粘膜和粘膜下层，进入肠壁小静脉或淋巴管，经门静脉系统到肝，再经右心到肺、幼虫穿过肺毛细血管进入肺泡。在此，幼虫经过第二次及第三次蜕皮（约在感染后10天），发育成第四期幼虫。然后，四期幼虫沿支气管、气管移引至咽，被吞咽入胃，再到小肠。在小肠内，幼虫进行第四次蜕皮后，经数周发育成为成虫。从人体感染至雌虫产卵约需60～75天，成虫在体内存活时间通常为一年。
三、蛔虫病有哪些症状
　　蛔虫对人体的致病作用主要由成虫引起，可产生以下症状。
　　1. 腹痛部位多在上腹或脐周围，多半呈间歇性发作。
　　2. 儿童还可出现精神不安、失眠、头痛和营养不良等症状，严重者甚至会导致发育障碍和智力迟钝。
　　3. 食欲减退、便秘或恶心呕吐、腹泻等消化道症状。
　　4. 引起变态反应（即过敏反应），患者可出现荨麻疹、哮喘、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，有的还会出现结膜炎。
民间诊断蛔虫病的经验是：根据面色不均匀、有白色虫斑，指甲堆花、舌上鼓点，下唇内侧有血色小颗粒等，推断小儿可能患肠蛔虫病。
四、蛔虫病有哪些并发症
胆道蛔虫由于蛔虫有钻孔习性，当人体因发热、胃肠病变、食入过多辛辣食物以及不适当的驱虫治疗时，常可刺激虫体活动力增强，容易钻入开口于肠壁上的各种管道引起相应的并发症。如胆道、胰管、阑尾等。如蛔虫钻入胆道，可引起胆道蛔虫症，引起右上腹突发性绞痛，并向右肩、背部和下腹部放射。疼痛呈间隙性加剧，伴呕吐、腹胀，如诊治不及时，可因虫体带入胆道的细菌引起胆道严重感染，导致化脓性胆管炎、胆囊炎，甚至发生胆管坏死、穿孔。蛔虫钻入胰管可引起蛔虫性胰腺炎，钻入阑尾可引起阑尾炎。
肠梗阻原因是由于大量成虫纽结成团，堵塞肠管，阻塞部位多发生在回肠，临床表现为脐周或右下腹突发间歇性疼痛，并有腹胀、呕吐等。在患者腹部可触及絮状移动团块，个别病人甚至出现蛔虫性肠穿孔、肠坏死而危及生命。有报道从一个11岁的男孩肠内取出重达4公斤的1806条蛔虫。
五、什么是蛲虫病
　　蛲虫病是因蛲虫的成虫寄生于人体的肠道引起的，它是一种常见的人体寄生虫病，国内各地人体感染较为普遍。一般感染率城市高于农村、儿童高于成人、集体机构（如幼儿园等）生活的儿童感染率更高。
六、引起蛲虫病的原因
　　成虫寄生于人体的盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段，重度感染时也可在小肠上段甚至胃及食管等部位寄生。成虫以肠内容物、组织或血液为食。雌、雄虫交配后，雄虫大多很快死亡，雌虫子宫内充满虫卵，并向肠腔下部移动。当人睡眠后，肛门括约肌较松驰，部分雌虫移到肛门外，因受温度和湿度的改变及氧的刺激，开始大量排卵，虫卵粘附在肛周皮肤上，排卵后的雌虫多干枯死亡，但少数雌虫可由肛门移行返回肠腔。若进入阴道、子宫、输卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位，可导致异位寄生。
　　 虫卵在肛门附近因湿度和温度适宜，卵胚很快发育，约经6小时，卵壳内幼虫发育成熟，并蜕皮1次，即为感染期卵。
　　雌虫的产卵活动引起肛周皮肤发痒，当患儿用手搔抓时，虫卵污染手指，再经口食入而形成自身感染。感染期卵也可散落在衣裤、被褥或玩具、食物上，经吞食或随空气吸入等方式使人受染。
　　虫卵在十二指肠内孵出幼虫，幼虫沿小肠下行途中蜕皮两次，到结肠再蜕皮一次后发育为成虫。自吞食感染期虫卵至雌虫产卵约需2周，雌虫在人体内成活一般不超过2个月。
七、蛲虫病有哪些症状
　　雌虫的产卵活动引起的肛门及会阴部皮肤瘙痒及继发性炎症，是蛲虫病的主要症状。患者常有烦躁不安、失眠、食欲减退、夜惊等表现，长期反复感染会影响儿童的健康成长。蛲虫异位寄生时，可产生以下严重后果。
　　 1. 雌虫侵入阴道，可引起阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎等。
　　 2. 雌虫侵入尿道，可引起泌尿系感染，出现尿频、尿急、尿痛等症。
　　 3. 雌虫如在腹腔、腹膜、盆腔、肠壁等组织寄生，可引起以虫体或虫卵为中心的肉芽肿病变。
八、相互沟通
　（一）患者主诉
　　某青年妇女来到药店，诉说上一年级的儿子食欲不好，夜眠不安，有时腹痛，可能有寄虫病，需要购买打虫药，哪一种药好？
　（二）药师/店员询问
　　首先，应该查询孩子的年龄？性别？然后进一步查询。
　　1. 您孩子参加过有关单位组织的蛔虫或蛲虫的普查吗？（可以确定是蛔虫还是蛲虫。）
　　2. 您孩子发育如何？是否食欲不好？智力如何？（可以判断是否是闹虫子。）
　　3. 您孩子腹痛持续的？还是间歇性的？疼痛的部位是在上腹部和肚脐周围吗？（可以判断是蛔虫。）
　　4. 您孩子是否在入睡后经常搔抓肛门，并且惊吓？（是蛲虫的症状。）
　　5. 您检查过孩子的肛周有小白线虫吗？（是蛲虫。）
　　6. 您孩子有吸吮手指的习惯吗？（不讲究卫生，容易感染蛔虫或蛲虫。）
九、疾病评估
　　 根据症状判定患儿可能为蛔虫症。
十、对症选药
　　以下药物，无论是蛔虫症、蛲虫症均可选用。
　　（一）西药非处方药
阿苯达唑（Albendazole）也称丙硫咪唑、史克肠虫清，本品能抑制虫体对葡萄糖的摄取，导致虫体内糖原耗竭而死亡。片剂或胶囊剂，口服，2岁以上儿童及成人只需服用一次，每次0.4克，顿服。重度感染或混合感染需增加服用天数，可口嚼，吞服或与食物共服，服前不需空腹或清肠。
哌嗪（Piperazine）也称胡椒嗪、驱蛔灵。本品有麻痹虫肌之作用，使成虫不能附着肠壁，随肠蠕动而排出。非处方药仅限用于驱除蛔虫（作为处方药可用于驱除蛲虫），常用下列三种制剂。
　　（1）枸橼酸哌嗪片口服，成人，3～3.5克，睡前一次服，连服2日。小儿1～3岁，每次1～1.5克；4～6岁每次1.5～2克；7～9岁每次2～2.5克；9岁以上每次3克。均于睡前一次服，连服2日。
　　（2）磷酸哌嗪片成人每次2.5克，睡前一次服，连服2日。小儿1～3岁每次0.5～1克；4～6岁每次1～1.5克；7～9岁每次1.5～2克；9岁以上每次2．5克。口服，每日1次，连服2日。
　　（3）枸橼酸哌嗪糖浆 浓度为16%，用量可参考片剂计算
甲苯达唑（Mebendazole）也称甲苯咪唑、安乐士，作用机理同阿苯达唑。胶囊剂或片剂，口服，成人每日0.2克，顿服；小儿4岁以上每日0.1克，顿服。
　　4. 双羟萘酸噻嘧啶（Pyrantel
Pamoate）又称抗虫灵，本品能麻痹虫体使之止动，并安全排出体外。其制剂有片剂、颗粒剂、糖丸剂。口服，成人每次1.2～1.5克，每日一次；1～3岁小儿每次0.2～0.3克；4～6岁每次0.3～0.4克；7～9岁每次0.5～0.7克；10～12岁每次0.7～0.8克；12岁以上每次1克，每日1次。
　（二）中药处方药
　　患者如食欲不振，形体偏瘦，脐周痛，面色萎黄，磨牙，大便不调，或呕吐蛔虫或大便排虫。可用使君子散，其组成为使君子、芜荑、苦楝皮、槟榔各10克，胡连7.5克，乌梅、榧子、大黄、元明粉各2.5克，一日1剂，水煎，早晚分服。
十一、选药须知
　　 本类药物应在医师或药师指导下服用并注意：
　　 1. 服用上述非处方药驱虫药均无须服用泻药。
　　 2. 肝肾功能不全的患者禁用本类药物。
　　 3. 孕妇、哺乳期妇女禁用本药物。
　　 4. 2岁以下小儿禁用本类药品。
　　 5. 急性病、蛋白尿肾病、化脓性皮炎、癫痫等患者慎用。
　　 6. 营养不良或贫血者应先给予纠正后，再开始服用本类药物。
十二、建议患者
　　（一）辅助治疗
　　注意饭前便后要洗手，瓜果蔬菜必须洗净，小儿不要吸吮手指，且要经常将指甲剪短；蛲虫症患者要每天换洗患者的内衣、床单、浴巾、消毒马桶座板、直至服完驱虫药后1星期。
　　（二）阅读药品说明书，
　　请患者详细阅读药品说明书，因为说明书是指导患者用药的最好文件。
　　（三）何时就医
　　1. 患者如阵发性腹痛、腹胀、呕吐食物、胆汁甚至蛔虫，腹部可摸及块状或条絮包块，应去医院就医。
　　2. 患者如肝区疼痛、癫痫发作、视力产生障碍，应去医院就医。
　　3. 发生便血，不明显原因的贫血或体重减轻应去就医。
　　1、关于蛔虫病的叙述，下列哪项是不对的？( )
　　A、蛔虫的虫卵、幼虫引起蛔虫病　　B、本病常见于3～10岁的儿童
　　C、发病率农村高于城市　　D、寒冷干燥地区、感染率低
　　2、蛔虫卵从进入人体时到发育为成虫，未经过哪个器官？( )
　　A、肠壁 B、肝　　C、肾 D、右心和肺
　　3、关于蛔虫的生活史，下述哪一条不正确？ ( )
　　A、虫卵在小肠孵出幼虫　　　　B、幼虫在肺泡经2次蜕皮后发育成第四期幼虫　　
　　C、第四期幼虫在小肠经第4次蜕皮后变为成虫　　　　D、成虫在体内存活时间通常为２年
　　4、下列哪项不是蛔虫病的症状？ ( )　　
　　A、腹部持续性疼痛　　 　　B、儿童发育障碍和智力迟钝
　　C、食欲减退、便秘、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状　　　　D、皮肤瘙痒
　　5、下列哪种情况不会刺激蛔虫活动力增强？( )　　
　　A、发热 B、胃肠病变　　C、食入过多甜食 D、不适当的驱虫治疗
　　6、下列哪项不是蛔虫病的并发症？( )
　　A、胆道穿孔 B、胰腺炎　　C、阑尾炎 D、膀胱炎
　　7、下列除哪项外，都可以是蛔虫病并发病症状？(　　)　　
　　A、突发剧烈腹痛 B、恶心、呕吐　　C、尿频、尿急 D、发热
　　8、下列除哪项外，都是诊断蛔虫病直接依据？( )
　　A、突发剧烈腹痛 B、便出蛔虫 　　C、呕出蛔虫 D、大便中查出蛔虫卵
　　9、下列哪条不能预防蛔虫病？( )　　
　　A、粪便无害化处理　　　　B、注意饮食卫生和个人卫生
　　C、不饮生水和不生食未洗净的蔬菜瓜果　　　　D、消毒衣被和孩子的玩具
　　10、下列哪一条是阿苯达唑（史克肠虫清）、甲苯达唑治疗蛔虫病的作用机理？( )
　　A、麻痹虫体，使之利于排出体外 　　B、抑制虫体对葡萄糖的摄取　　
　　C、对成虫的直接杀伤　　　　D、消灭体内的虫卵
　　11、关于蛲虫病的叙述，下述哪一条是错误的？( )
　　A、由蛲虫的成虫寄生于人体的肠道引起　　　　B、它是一种常见的人体寄生虫病，常群体发病　　
　　C、发病率农村高于城市　　　　D、发病率儿童高于成人
　　12、蛲虫不会寄生于哪一部位？( )　　
　　A、胃及食管 B、回肠、结肠 　　C、胆囊　　 D、阑尾
　　13、蛲虫的感染途径不包括下列哪一条？( )　　
　　A、经口食入 B、随空气吸入 　　C、雌虫经肛门返回肠腔　　 D、从破损皮肤进入
　　14、蛲虫病不会引起下述哪一种症状？ ( )　　
　　A、肛门及会阴部皮肤瘙痒 B、失眠、烦躁不安
　　C、食欲减退 D、便秘或腹泻
　　15、蛲虫的异位寄生，一般不发生在下述哪一个脏器?( )　　
　　A、子宫 B、尿道　　　　C、肝脏　　 D、肠壁
　　16、能够确诊患儿是否患有蛲虫病的是哪一条? ( )
　　A、肛门皮肤瘙痒　　B、患儿夜眠不宁、夜惊　　
　　C、出现尿频、尿急、尿痛等症状 　　D、肛周查到蛲虫卵
　　17、关于蛲虫病的描述，下述哪一条不恰当? ( )　　
　　A、患儿同时患有蛔虫病和蛲虫病，可选用同一种药治疗　　　　B、仅靠药物不能彻底治愈　　
　　C、加强预防，可不治而愈 　　D、肠虫清能麻痹虫体，使之顺利排出体外
　　18、预防蛲虫重复感染不包括哪一条? ( )
　　A、消毒衣物和玩具　　B、避免搔抓肛周　　C、不吃辛辣食物　　D、饭前便后洗手
　　１、A ２、C 3、D　　4、A　　5、C 6、D 7、C 8、A　　9、D
　　10、B 11、C 12、C 13、D 14、D 15、C 16、D 17、D
成年人也莫忘记驱虫&
多少年以来，人们对驱除儿童体内的肠道寄生虫十分重视，但对于成年人的查病驱虫却很少注意，有的人甚至还认为成年人是不会发生肠道寄生虫病的．
其实，成年人特别是中老年人患肠道寄生虫病是十分普遍的现象。据山东省寄生虫病研究所的调查资料显示：在经济比较发达的山东莱阳地区，年龄在50—80岁的478名中老年人中，总感染率高达74．1％，其中蛔虫的感染率为64.2％，有不少人身患2—4种寄生虫病。
患有肠道寄生虫病的成年人，可发生营养不良、贫血、消化系统的多种疾病，威胁着他们的健康和长寿。
成年人特别是中老年人因为同幼儿或少儿同吃、同睡，在家中多从事做饭、照看幼儿等家务工作，往往易造成寄生虫病的传播与感染。
因此，对于成年人也要让他们懂得，不喝生水、不吃带皮的水果、不吃不洁的食物；另外还懂得加强粪便管理，消灭蝇类，减少污染环节，这是预防寄生虫传播的必要途径。
成年人如出现腹痛、腹泻和消化不良等症状时，应考虑肠道寄生虫感染的可能性．&&放心求医网
蛔虫，原腔动物门，线虫纲，蛔目，蛔科。是人体肠道内最大的寄生线虫，成体略带粉红色或微黄色，体表有横纹，雄虫尾部常卷曲。虫卵随粪便排出，卵分受精卵和非受精卵两种。前者金黄色，内有球形卵细胞，两极有新月状空隙；后者窄长，内有一团大小不等的粗大折光颗粒。只有受精卵才能卵裂、发育。在21~30℃、潮湿、氧气充足、荫蔽的泥土中约10天左右发育成杆状蚴。脱一次皮变成具有感染性幼虫的感染性虫卵，此时如被吞食，卵壳被消化，幼虫在肠内逸出。然后穿过肠壁，进入淋巴腺和肠系膜静脉，经肝、右心、肺，穿过毛细血管到达肺泡，再经气管、喉头的会厌、口腔、食道、胃，回到小肠，整个过程约25~29天，脱3次皮，再经1月余就发育为成虫。
蛔虫 是世界性分布种类，是
人体最常见的寄生虫，感染率可达70%以上，农村高于城市，儿童高于成人。受感染后，出现不同程度的发热、咳嗽、食欲不振或善饥、脐周阵发性疼痛、营养不良、失眠、磨牙等症状，有时还可引起严重的并发症。如蛔虫扭集成团可形成蛔虫性肠梗阻，钻入胆道形成胆道蛔虫病，进入阑尾造成阑尾蛔虫病和肠穿等，对人体危害很大。预防蛔虫病，主要是
普治病人，杜绝感染来源；搞好粪便管理；讲究个人卫生，防止虫卵人口。
所以如果成人有以上症状,不妨到医院去确诊一下,是蛔虫就要吃蛔虫药了。
蛔虫病是蛔虫寄生于人体小肠所致的疾病。经口吞入感染期幼虫卵是人体感染蛔虫的主要方式。
[临床表现]&&& ⒈
幼虫移行症&&
见于短期内生食了含有大量受精蛔虫卵的蔬菜、瓜果者。潜伏期7—9日。出现低热、乏力，少数伴荨麻疹或皮疹。咽部
异物感，阵咳，常呈哮喘样发作，痰少，偶尔 痰中带血丝，胸部闻及干罗音。胸片双侧肺门
阴影增深，肺纹理增多，点、片状或絮状浸润阴影，于1—2周消失。痰液检查可有嗜酸性粒细胞与夏科—莱登晶体，偶发现幼虫，病程持续7—10日，逐渐缓解。
&&& ⒉
肠蛔虫病&&
绝大多数病例无任何症状。儿童常有腹痛，为脐周不定时反复腹痛，无压痛及腹肌紧张，伴食欲减退、恶心、腹泻或便秘，大便中排出蛔虫。儿童有时有惊厥、夜惊、磨牙、异食癖。
并发症&&& ⒈
胆道并发症临床上表现为胆绞痛型、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎与肝脓肿五型。
&&& ⒉
肠道并发症表现为机械性肠梗阻，多为不完全性。阵发性脐周痛，频繁呕吐，明显腹胀，肠型及蠕动波。腹部触及条索状肿块为本病特征。X线腹平片见液平面与肠充气。梗阻时间过长可并发肠穿孔、肠扭转。蛔虫钻入阑尾可引起阑尾炎。
&&& ⒊
蛔虫性腹膜炎蛔虫可穿过小肠壁进入腹腔，引起腹痛、腹胀、全腹压痛等腹膜炎症状。手术时可发现蛔虫及虫卵肉芽肿。
[治疗]&&&&
⒈ 驱虫治疗&&&
苯咪唑类是广谱驱线虫药。阿苯达唑400mg，顿服。甲苯咪唑为C型晶体微粒剂，500mg顿服。2—4日可排除蛔虫。疗效均达90%以上，一般无副作用。
噻嘧啶 广谱驱线虫药。成人500mg，顿服。儿童每次10mg/kg，顿服。孕妇、肝、肾、心脏疾病患者暂缓给药。
哌嗪有抗胆碱能作用，使虫体肌肉麻痹。成人3g，儿童每次80—100mg/kg，空腹或晚上1次顿服，连服2日。肝、肾疾病及癫痫患者禁服。一次治愈率70%—80%。
左旋咪唑 成人150—200mg，顿服。偶引起中毒性脑病，应慎用。
&&& ⒉
胆道蛔虫病治疗&&
原则为解痉止痛，早期驱虫抗感染。阿托品0.5mg加异丙嗪25mg，肌注或静滴。蛔虫大多从胆道退出。驱虫可用阿苯咪唑或甲苯达唑口服。发热者适当应用抗感染药物。ERCP有诊断及取虫效果。并发急性化脓性胆管炎、肝脓肿、出血坏死性胰腺炎者需外科治疗。
&&& ⒊
蛔虫性肠梗阻&&&
应禁食，胃肠减压，解痉止痛，补液，纠正失水及酸中毒，服豆油及花生油60ml，有松解蛔虫团的作用。腹痛缓解后驱虫。并发肠坏死、穿孔、腹膜炎及完全性肠梗阻者应及时手术。
[预防]&&&&
一.注意饮食卫生，不吃不洁的生冷食物，生食的蔬菜瓜果一定要洗净后才能食用。
二.养成良好的卫生习惯，不可随地大便。蛔虫病的传播途径为蛔虫排出的虫卵随大便排出体外，继而污染周围环境，又可污染蔬菜瓜果等。一旦吞食，即可感染。要做到饭前便后洗手，勤剪指甲。儿童不要吮吸指头。参考资料：
蛔虫病是吞食蛔虫蚴卵后感染的一种最常见的肠道寄生虫病。其临床表现有发热、咳嗽、皮肤瘙痒、上腹部或脐周阵发性疼痛、时有呕吐或腹泻、睡眠时磨牙、面部有色素变浅的环状虫斑等。蛔虫又具有攻窜的特性，可到处乱窜而导致多种并发症，如胆道蛔虫症等。
一条成熟的雌性蛔虫寄生在人体的小肠中，每天能产卵达二十万个之多。但这些虫卵并不能在人体内发育成熟，而必须随粪便排出体外，在体外发育成熟。蛔虫卵对外界环境的抵抗力很强，在泥土中它甚至能生存3-5年。当人们吃了含有被虫卵污染的蔬菜、喝了生水以后，便可能吞下活的蛔虫卵。这种发育成熟的蛔虫卵，到人体小肠中脱壳而出，逐步发育成为一条条蛔虫。蛔虫在人体内寄生，它的寿命为一年左右。
蛔虫病在我国流行相当广泛，农村高于城市，儿童多于成人，其感染率可达85％以上。
有人误认为人体内应该有蛔虫寄生，把它称为“消食虫”，似乎有蛔虫寄生，才能有助于消化。事实上蛔虫寄生，对人体有许多危害：
1．蛔虫的幼虫从卵中脱壳而出，侵入肠粘膜血管进入门静脉，经肝脏、心脏至肺泡，再由气管到喉头，被重新吞下至小肠中，才正式发育成为一条成虫。在这个过程中，如有大量蛔虫的幼虫经过肺部，可以引起病人发热、咳嗽，肺部透视有阴影，称为过敏性肺炎。蛔虫的幼虫如果误入歧途，进入眼部，可能引起失明；进入脑部，可能引起癫痫。
2．蛔虫寄生在人体可以引起病人营养不良，尤其在大量寄生时更为明显。病人面黄肌瘦、食欲不振，并常失眠，儿童夜间睡眠多梦，并常磨牙。
3．蛔虫有钻孔的习性。当服用驱虫药时，或有发热及腹泻时，蛔虫可以钻入胆道，引起胆道蛔虫症。蛔虫成团可能引起肠梗阻等。
蛔虫寄生给人体造成许多危害，所以对蛔虫病千万不可等闲视之。
诊断蛔虫病，只要化验粪便，如果在其中发现有蛔虫卵，便可以确诊为蛔虫病。
治疗蛔虫病的药物很多，近年来又有许多新药，疗效很高，而副作用很少，如左旋咪唑、甲苯咪唑、四咪唑等，患蛔虫病的人，可以在医生指导下服用这类药物治疗。有人服药后虽然驱出很多蛔虫，但仍然不能根治，因此重点在于预防蛔虫的再感染，它的关键是把好饮食卫生关。蔬菜要洗净煮熟，瓜果
要 洗净 去皮，不喝生水，饭前便后要洗手。勤剪指甲也很重要，因为指甲下面的污垢中 常含有许多蛔虫卵。
驱除蛔虫二法&&&&
取石榴树皮15克，洗净入锅，加水500克，煎浓汁约半碗，清晨空腹服用，除蛔虫有特效。
食醋2汤匙，6小时服1次，连服2日，可驱蛔虫。
蛔虫是如何进入人体的&&&&&
蛔虫病是獐最觉的寄生虫病，农村患病率比城市高。蛔虫孵被人吞食后，大部分被胃酸杀死，部分进入小肠，在人体内发育成成虫，产卵。雌蛔虫体内有大量虫卵，每条雌蛔虫约含虫卵2000万个以上，通过人的大便每天约20万个。虫卵随烘便后广泛分面在厕所、烘坑和土壤中，通过施肥、尘土飞扬及苍蝇、蟑螂、猎、鸡、狗等的携带使蛔虫散布在蔬菜、食物、水及生活环境中。蛔言在壤内可以生存1－2年，甚至更长。蛔早人体主要通过以下几个途径：1、食物感染主要是吃附有虫卵的生菜、水果，或食入被带有蛔虫卵的苍蝇和尘土污染的食物。2、经手感染小儿生性妇动，对一些新鲜的喜欢东摸摸、本抓抓，同时又喜欢在地玩耍，蛔虫卵很容易沾在手上和指甲疑内。而且小儿又不易做到饭前便后洗手，有些婴幼儿还有手指的飞快，因此蛔虫卵很容易被带进口中，得蛔虫病的机会要比成人多。3、饮水感染一些农村饮用浇水或池塘水，容易到虫孵的污染。有些农村的孩子有喝生水的飞快，因而这也是一条主要的感染途径。4、呼吸道感染尘土中的蛔虫卵可被吸入呼吸道，然后再被吞入消化道感染人体，国外有人调查发现3．2％的小儿鼻内有蛔虫卵。早刚的卵必须土壤中成内含幼虫的虫留言，变成具有感染能力的虫卵。
蛔虫对人体危害&&&&
蛔虫的可怕之处在含有幼虫的蛔虫卵被吞入人体后并不是直接肠道内生长发育，而是由虫卵变成幼虫后，通过人的血循坏，经过心、肺等重要器官再回到肠道发育成成虫。蛔虫在人体内的漫游和发育会对会造成严重的危害。
1、幼虫移行症短期内天入大量蛔虫卵后经8－9天，幼虫进入肺泡可引起发热、咳融洽、哮喘、荨麻疹等。重症有气急或痰中带血，血中酸怀粒细胞明显增高。病程短，大多经2周左右完全恢复。幼虫还可侵入肝、脑、眼等器官，引起相应器官的损害，如肝大、癫痫、眼睑浮肿等。
2、成虫引起的症状轻度感染者无明显症状，严惩者引起营养不良、消瘦、多食、异食癖、发育障碍等。常伴有上部或脐周阵发性疼痛，可自行缓解，与饮食无关。
3、胆道蛔虫症蛔虫有喜欢钻孔的特性，当爱到药物、湿度或其他因素刺激时会乱钻一通。若钻入胆道，刺激胆总管括约肌产生强列痉挛，出现剧列的右上腹疼痛，常伴呕吐，有时吐出蛔虫。体检仅在右上腹有轻度压痛，腹部体征剧列腹痛不一致为本病的特征。当蛔虫自行退出后，腹痛即缓解。
4、蛔虫性肠梗阴发病仅次于胆道蛔虫症。由于蛔虫成团阻塞肠腔，或蛔虫毒素剌激引起肠壁痉挛所造成。表现为剧烈腹痛、伴呕吐，往往吐出胆汁或蛔虫。腹胀明显，腹部可摸到包块或有条索感。如果治疗不及时，可因肠壁血液循环的阻断而发生肠坏死；肠穿孔，继发腹膜炎。因呕吐严重可出现电解质紊乱。
5、其他蛔虫还可钻入阑尾或肝脏，导致蛔虫性阑尾炎或"肝脓肿"。昏迷的病人，蛔虫会从喉部钻入气管，引起窒息。蛔虫病的诊断主要根据大便中找到虫卵或大便中排出成虫为根据。至于面部的白斑'指甲内的白点、晚上磨牙等都不能作为诊断蛔虫病的依据。
治疗蛔虫病有啥诀窍&&&
常听一些家长反映，小儿打虫药也服过了，但不见蛔虫打出，到底应该如何治疗蛔虫病呢？
1.合理选择药物
（1）甲苯咪唑为广谱驱虫药，目前常用的驱虫药的主要成分就是甲苯咪唑 ，服用时不必忌油和空腹。
（2）枸橼酸哌哔嗪（驱蛔灵），它的作用是麻痹蛔虫肌肉，使蛔虫失去活动能力，最后随粪便排出体外。每日每公斤体重0．15克，睡前一次服，连服2天。
2.判断肠内蛔虫是否全部排出&&
服药7－10天后再次查大便，若未找到虫卵，说明驱虫彻底。千万不能认为服药1－2天后大便中找不到虫卵就以为蛔虫已经驱净。因为附着在肠壁的虫卵1－2天内不可能完全排出，需7－10天才能排尽。
以上是彻底治疗蛔虫病的关键。此外，在临床上常会遇到这样的情况，有些小儿从临床症状看可能是肠蛔虫病，但大便化验却找不到虫卵，这是为什么呢？我们说，大便化验只是在一份大便标本中挑取绿豆大小的一块进行涂片检查，找不到虫卵不能完全排除蛔虫病的可能，如能用大便沉淀浓缩找虫卵，则可大大提高阳性率。
什么是蛔虫病？应如何治疗？&&
蛔虫是人体中最常见的一种肠道寄生虫，儿童感染率最高。其主要表现是食欲不好，腹痛，或腹泻、便秘，甚至可以造成小儿营养不良、贫血、智力发育差等症状。由于毒素的刺激，小儿可出现不安、易怒、易惊、磨牙等症，甚至引起蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症，蛔虫性阑尾炎、腹膜炎、过敏性肺炎等严重的并发症。因此，小儿蛔虫病要及时检查和治疗。治疗小儿蛔虫病的药物种类较多，比较完全的有驱蛔灵、肠虫清等。中药有使君子、南瓜子、乌梅等药，但要在医生的指导下用。还用一种方法是将花椒与杂质及椒籽，取9克，麻油取120克，置于锅内加热，再将花椒倒入油中煎熬，至微焦时停火，待凉后滤除花椒，此油即为一剂量，如一次服不下，间隔2～3小时后继续服用。治疗小儿蛔虫性肠梗阻，服后2小时腹痛即会明显减退，半天后自动排虫。
如何预防蛔虫病？&
首先应了解人体是如何感染蛔虫病的。寄生于人体内的蛔虫每天都要从大便中排出大量虫卵，刚刚排出的虫卵并无感染力，在适当的条件下，变为具有感染力的虫卵，并散布于食物、水源及生活环境之中。它在土壤中可生存1～5年。这些具有感染力的蛔虫卵又会以多种渠道进入人体。如，小儿可能吃了附有虫卵的生菜、水果等污染食品受到感染；也可能小儿受到虫卵的污染而感染，因为小儿经常在地上玩闹，双手哪儿都摸，加上饭前便后不洗手；水源受到虫卵的污染也是感染蛔虫的途径之一。小儿感染蛔虫后，因虫体刺激肠壁、分泌毒素、消耗营养，从而影响小儿生长发育。因此，对于小儿蛔虫病，应以预防为主。方法就是阻止虫卵进入人体。蛔虫寄生在体内一般多在1～2年内即死亡，也就是说，如果感染了蛔虫病，不经任何治疗，只要做到不再重复感染，过1～2年虫体可自行排出。另一方面，蛔虫病虽经有效的治疗，但如果不注意卫生，使虫卵再进入人体，两个月后在肠道内又会发育为成虫。因此预防初次感染和再次感染是非常重要的。教育小儿养成良好的卫生习惯，不生吃瓜果，蔬菜要洗干净，饭前便后要洗手，要常剪指甲，不吮手指头。另外还要消灭苍蝇、蟑螂，做好粪便和水源管理，搞好环境卫生，就能避免虫卵进入人体内。
蛔虫是怎样进入人体的?&
蛔虫成虫，一般生活在小肠，每条雌虫每次产卵约20万，这些虫卵随粪便排出体外。受精卵在合适的条件下，逐渐变为有感染力的虫卵，通过各种途径，被人吃到肚里，在小肠里面虫卵脱壳，变为幼虫，穿过肠壁进入血流，长途跋涉，移行到肺，穿过微血管进入肺泡，然后沿支气管树向上逆行，抵达咽喉，被人咽下，经胃到小肠定居。从虫卵进入人体，到成虫产卵约60～75天。幼虫在移行的过程中也不是一帆风顺的，有部分的幼虫在胃肠被消灭掉。
蛔虫病有什么表现?&
蛔虫生活在人的小肠里面，由于虫体活动刺激肠壁，小儿经常发生腹痛，多在脐周，疼痛不定时，疼时喜欢揉按。由于很多虫子在肠道内与小儿争夺营养，小儿营养就不足了，从而影响小儿的生长发育，可以导致营养不良和贫血。由于蛔虫的毒素和代谢产物的影响，患儿食欲不振，个别孩子发生偏食或异食，患儿喜欢吃煤渣、墙灰等非食用物。有的孩子出现低热、易怒、磨牙、易惊。幼虫移行的时候，可出现咳嗽、胸痛、哮喘、呼吸困难、体温升高、皮肤瘙痒、血液中嗜酸性白细胞增多等过敏现象。肠道中的成虫可引起蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症、蛔虫性阑尾炎、蛔虫性腹膜炎等合并症。
怎样能知道宝宝肠内有蛔虫?&&&&
许多家长，特别重视孩子面部上的虫斑(单纯糠疹)、眼睛上的巩膜蓝斑、手指甲上的白斑，和嘴唇内侧面的粟粒点，其实这些局部改变与肠蛔虫病的关系不大，不能仅凭这些改变就认定孩子肠内有蛔虫。最可靠的证据，是孩子近期排过蛔虫或吐过蛔虫。如果没有排出蛔虫或吐蛔的病史，那就得做粪便显微镜的检查，如果发现有蛔虫卵，即使只有一个，也应该定为孩子肠内有蛔虫。但一二次检不到蛔虫卵，也不能否定肠蛔虫症的存在。
怎样防治蛔虫病?&&&
蛔虫症好治不好防。好治是说优质的驱虫药疗效好，副作用少。不好防是说蛔虫卵经过许多途径都能进入人的肠道，例如经过污染的食物、污染的双手、污染的水源，都能造成感染。所以预防初次感染、重复感染都很重要。因此要做大量的工作，才能杜绝蛔虫病，如消灭苍蝇、蟑螂，做好粪便的管理、水源管理和食物管理，教育孩子不要随地大小便，饭前便后坚持洗手，常剪指甲，不吮手指，生吃瓜果蔬菜要洗净，或用消毒液浸泡。如能认真做到这些，就不会再感染蛔虫卵。
驱蛔药物选用：①丙硫咪唑(史克肠虫清)，每片200毫克，每次吃2片(婴儿驱蛔虫，不能吃这种药)。治愈率96%，虫卵转阴率100%。②甲苯咪唑(
安乐士)有两种剂型：片剂，每片100毫克；安乐士口服混悬液，每瓶30毫升，每毫升含药20
毫克。服法是每日200毫克，1次顿服，或每次服100毫克，每天2次，连续服3天。治愈率87%～100%，虫卵转阴率90%～100%。
中药如何治疗蛔虫病
?&&&&
(1)一般蛔虫症&&
表现为反复阵发性绕脐腹痛或反复脐周隐痛，喜揉按，食量或多或少，或嗜食异物，夜寐不安，磨牙，挖鼻，咬指甲，有吐蛔、大便排虫史，甚者嗜食泥土、生米炭灰等物。多数患儿面部有淡白斑迹，巩膜有蓝色斑点，或唇下有细颗粒点状隆起，舌淡红苔白，脉弦细。周围血象检查，嗜酸性粒细胞增多。治法：驱蛔醒脾。以四君子汤煎送追虫丸，药用：党参、白术、茯苓、甘草、槟榔、雷丸、苦楝皮、黑丑、木香、茵陈、皂角。
(2)蛔阻症&&
平素有吐蛔或便蛔史，时有脐腹疼痛，突发腹痛剧烈，腹部包块隆起，或可触及团块，按之软而可移动，呕吐，大便不通，面色苍白，脉弦。治法：安蛔润下驱虫。方选油椒饮，即以豆油100毫升，油炸川椒4～6克，以焦为度，去川椒喝油，分1～2次喝下。
(3)蛔厥症&&&&
有蛔虫病史及蛔虫症的一般症状，突发上腹或偏左腹部绞痛，弯腰曲背，肢冷汗出，呕吐常吐蛔，腹痛时作时止，可以突然痛失如常人，重者腹痛持续，时轻时剧，或有畏寒发热，苔黄腻，脉弦数或滑数。治法分三步：①安蛔。②驱蛔。③调补。方药：陈米醋口服20～30毫升，半小时后可再服一次。疼痛缓解后作常规驱虫治疗，治以安蛔驱虫。方选乌梅丸加减，药用乌梅、川椒、黄柏、槟榔、苦楝皮、干姜、细辛。水煎服。虫体排出，腹痛缓解，宜安蛔补脾胃，用五味异功散：党参、白术、茯苓、陈皮、甘草。水煎，日分
小儿蛔虫病会发热吗?
蛔虫病在儿童中发病较多，尤其在学龄期与学龄前期儿童发病率最高。蛔虫是一种大型的蚯蚓状线虫，寄生在小肠上段。人经口摄入感染期虫卵后，其幼虫在小肠上段孵出，经过体内移行，最后在小肠发育为成虫。
蛔虫病在病程早期，当幼虫在体内移行时，幼虫经过肺脏，由于其代谢产物或幼虫本身死亡，可引起炎症反应。这时患儿可出现低热、阵发性咳嗽、咽部有异物感。当成虫在小肠内寄生时，多数患儿可无任何临床症状，有的患儿可出现腹痛等肠道功能紊乱，但一般都没有发热等全身症状。
小肠内寄生的蛔虫通常处于安静状态，但如果受到发热、腹泻等刺激后可引起骚动。由于蛔虫有钻孔习性，因而可产生各种并发症。当蛔虫钻入胆道，可引发急性胆囊炎、急性胆管炎，甚至可引起急性胰腺炎或肝脓肿等。当蛔虫引起胆道并发症时，由于继发感染，可出现高热、腹痛等症状。当蛔虫大量在小肠内缠结成团时，可引起肠梗阻。这时，患儿除有剧烈腹痛症状外，一般都可能出现发热。当蛔虫从小肠或阑尾穿孔进入腹腔后，可引起蛔虫性腹膜炎，也会出现腹痛和发热等症状。
总之，小儿肠蛔虫病一般没有发热症状。在幼虫移行至肺脏时，由于代谢产物的刺激引起炎症反应，可出现发热，但发热症状一般轻微，多表现为低热。而只有在出现各种并发症时，由于继发感染，才会引起高热。因此，当患儿突然出现腹痛、高热时，家长一定要及时请医生诊治。
驱蛔灵中毒对小儿智力发育有影响吗?
驱蛔灵为广泛应用的驱肠虫药物，驱蛔虫、蛲虫效果良好。其价格便宜，毒性较小，但误服过量可发生中毒。原有肾脏疾病或对本药敏感的小儿应用治疗剂量也可发生严重反应。
驱蛔灵中毒一般在服药7～8小时出现症状，也有迟到2天以后出现症状者。病儿有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，也可导致中毒性肝病，还可有头痛、头晕、精神不振、听力减退、视物不清、运动不协调、步态不稳、舞蹈样动作、震颤、记忆力减退，严重者引起中毒性精神病、惊厥、嗜睡、昏迷、瘫痪，并可因呼吸麻痹而死亡。此外还可能出现血尿、蛋白尿等。对本药敏感的小儿可出现高热、恶心、呕吐、腹痛、面色苍白、紫绀、四肢冰冷、哮喘发作、脉搏减弱、血压下降等严重反应。
驱蛔灵中毒可引起记忆力减退、中毒性精神病、昏迷、惊厥、呼吸麻痹，说明该病对大脑中枢神经系统影响大，如不能及时抢救，对小儿智力影响是可想而知的。另外还可引起听力减退，视物不清，可
间接影响小儿的智力发育。因此给小儿服用驱蛔灵应遵照医嘱，一次用量不能过大，而且两次用药要间隔一定的时间，以防中毒。
服驱蛔虫药而引起中毒的小儿，应立即送往医院，先催吐，后洗胃，然后导泻。出现惊厥、昏迷时应给氧、止惊，呼吸麻痹时应用人工呼吸器辅助呼吸，还要注意保护肝、肾功能等。对本药过敏的小儿应立即使用激素抗过敏。
3岁以下孩子腹痛易被误诊&&&
& 东南快报(厦门)　记者 易吉彬 惠武
&　“这不是大人才会得的病吗？孩子这么小怎么就会得呢？”
　　鹏鹏7岁了，前段时间隔几天就肚子疼。由于鹏鹏一直没驱过虫，家人以为是蛔虫病，就买了些驱虫药给鹏鹏服下。上周一，鹏鹏吃完午饭不久肚子又疼了，还出现了呕吐。妈妈这才赶紧带他来到福州儿童医院检查，结果被诊断为胃炎，这让当妈的很是困惑。
　　在孩子的成长过程中，腹痛比较常见。最近这段时间，在福州儿童医院内科和外科就诊的患儿中，就有10%-15%的儿童是以腹痛为主诉症状进行就诊的。
　　这两个年龄段的孩子　　胃炎发病比较多
　　“很多人都以为胃病是大人才会得的病，其实，现在很多小朋友也会得胃炎，甚至胃溃疡。”福州儿童医院内科主任医师林东如说，不少家长都误把孩子的腹痛简单地归为蛔虫病，其实随着卫生条件的改善，现在蛔虫病引起的小儿腹痛已经很少见了。反倒是现在门诊上可以发现两个年龄段的小孩子也是胃炎发病比较多的群体：6-7岁的小朋友和即将毕业的小学生。
　　林主任介绍，刚上学的小朋友主要是由于生活环境发生改变，影响到饮食习惯和胃肠功能；而即将毕业的小学生则是因为学习压力大和情绪紧张，加上平时的饮食习惯不好，过量食用冷饮、零食和油炸类食物，容易造成胃炎。
　　林主任建议，如果孩子出现不明原因的腹痛，可以做下胃镜检查。如果宝宝在吃饭前后，在上腹部出现疼痛，而且伴有呕吐，特别是呈周期性反复发作的，家长就要想到胃炎和胃溃疡。由于小儿处于生长发育期，他们的胃炎与成人胃病相比，更容易治愈。
　　孩子腹痛病症　　常见的有这几种
　　许多小孩，尤其是3岁以下的小孩，对于自己的症状则表述不清，因此，家长们应该注意一些常见的引起小儿腹痛的疾病，为就诊和护理提供帮助。
　　最为常见的是肠道感染
　　林东如主任介绍，大部分腹痛是由器质性病变引起的，即患儿本身胃肠道、消化道或者腹腔等有病变。“从内科门诊来看，最为常见的就是肠道感染。”林主任说，患者常伴有腹泻、呕吐、发烧等症状，疼痛的部位一般在脐周。
　　除了肠道感染和胃炎、胃溃疡之外，小儿腹痛还有多种因素：
　　1.慢性铅中毒也会引起小儿腹痛，患儿常出现贫血、注意力不集中、多动等。汽车尾气污染、水源污染、过量食用爆米花、长期接触劣质玩具和油漆等因素都有可能使宝宝铅中毒。
　　2.腹型癫痫引起的腹痛，会多次发作，且突然发作时小孩的精神状态会发生改变，常伴有一定程度的意识障碍，但很快又自愈。这种病的发病率不到1%，但如果小孩出现这种症状，吃过解痉、止疼、消炎等各种药都没什么效果，建议到医院做脑电图检查，确诊是否为腹型癫痫。
　　3岁以下孩子阑尾炎极易误诊
　　福州儿童医院外科副主任医师陈新弟介绍，在外科门诊中以阑尾炎和肠套叠最为多见。“如果是3岁以下的孩子，出现突发性的腹痛，家长们就得当心了，3岁以下的孩子阑尾炎的发病很容易被误诊。”陈副主任解释，这主要是因为3岁以下的孩子表达不清楚，真正到确诊的时候，已经发现右下腹有明显的包块。
　　“肠套叠也是急性发作，以6个月—1岁的孩子偏多，但是最近门诊上3-4岁的儿童出现肠套叠的也渐渐增多。”陈副主任说，肠套叠刚开始表现为阵发性腹痛，持续数分钟就消失，不一会儿又出现腹痛，伴随有呕吐，时间长了会有便血、肚子痛时可以摸到明显的小包块。
　　如果宝宝出现肠套叠，应及时到医院治疗，避免因套入部分的肠管受压时间过久而缺血、发生坏死，届时就必须采取手术治疗。
　　有些腹痛不是病　　没有发烧等症状不必过于担心
　　不过，有些时候家长对于宝宝的腹痛不必太过于担心，有些健康的宝宝也经常发生腹痛，这种情况多为功能性腹痛。“功能性腹痛是通过检查、化验等，仍然发现不了病因，但是过了一段时间症状又会自行消失，必须排除了器质性病变的情况下才能确定。”
　　林东如主任介绍，其中，最常见的是肠痉挛，即常说的胃肠生长痛。这与宝宝神经系统发育不成熟，或胃肠道暂时缺血有关。家长可以轻轻按摩宝宝的肚子，或者用热水袋、热毛巾等热敷腹部，疼痛感就会减轻并消失。这种方法也适用于宝宝受凉引起的肠痉挛。
　　此外，这几种腹痛，即由于情绪紧张、肚子受凉、运动过头（停止运动即可）引起的腹痛，过敏性腹痛（停止喂过敏食物就会好），也不必过于担心。
　　不过，林主任提醒，家长必须密切关注宝宝腹痛时的神志、食欲以及排便情况，如果是小孩有发烧、呕吐症状，且食欲不振，这种腹痛一般是由炎症引起的。
　　小儿腹痛还得注意这些
　　1.不建议擅自服用止痛药；
　　2.家长在带宝宝就诊的时候，应尽可能地注意到宝宝的疼痛部位、持续的时间以及一些伴随的症状，并尽可能全面地提供宝宝的生活习惯，特别是饮食习惯，宝宝发病前所吃的东西以及排便的习惯，家长都应该尽量记住；
　　3.家长可以从腹痛及其伴随症状出现的先后顺序判断，方便就诊。比如很多腹痛的患儿会伴随出现发烧的症状，如果是先发烧后腹痛，则以内科疾病比较多见；如果是先腹痛，然后再有发烧的症状，则以外科疾病可能性较大；
　　4.平时应该引导宝宝进行适当的体育锻炼，增强抵抗力，在饭后最好能让宝宝安静地坐上半个小时；
　　5.有胃炎以及消化道感染的家长，尽量不要和宝宝一起用餐。
肠梗阻有哪些表现及如何诊断？&
简要内容：肠梗阻的诊断确定后，应进一步鉴别梗阻的类型。因于治疗及预后方面差异相大，如机械性肠梗阻多需手术解除、动力性肠梗阻则可用保守疗法治愈。绞窄性肠梗阻应尽早进行手术，而单纯性机械性肠梗阻可先试行保守治疗。&
人的身体就像一台神奇的机器，当这台机器的某一部分出现问题的时候，身体就会出现一些小状况来提醒我们的注意。然而，每天忙碌的生活是否让你对这些健康警报视而不见了呢？生活家小编特意为繁忙的你搜罗了全面的疾病知识，希望能够让你的每一天都过的健康愉快。
　　症状和体征典型的肠梗阻是不难诊断的，但缺乏典型表现者诊断较困难。X线腹部透视或摄片检查对证实临床诊断，确定肠梗阻的部位很有帮助。正常人腹部X线平片上只能在胃和结肠内见到少量气体。如小肠内有气体和液平面，表明肠内容物通过障碍，提示肠梗阻的存在。急性小肠梗阻通常要经过6小时，肠内才会积聚足够的液体和气体，形成明显的液平面，经过12小时，肠扩张的程度肯定达到诊断水平。结肠梗阻发展到X线征象出现的时间就更长。充气的小肠特别是空肠可从横绕肠管的环状襞加以辨认，并可与具有结肠袋影的结肠相区别。此外，典型的小肠肠型多在腹中央部分，而结肠影在腹周围或在盆腔。根据患者体力情况，可采用立或卧式，从正位或侧位摄片，必要时进行系列摄片。
　　肠梗阻的诊断确定后，应进一步鉴别梗阻的类型。因于治疗及预后方面差异相大，如机械性肠梗阻多需手术解除、动力性肠梗阻则可用保守疗法治愈。绞窄性肠梗阻应尽早进行手术，而单纯性机械性肠梗阻可先试行保守治疗。应鉴别之点如下：
　　（一）鉴别机械性肠梗阻和动力性肠梗阻首先要从病史上分析有无机械梗阻因素。动力性肠梗阻包括常见的麻痹性和少见的痉挛性肠梗阻。机械性肠梗阻的特征是阵发性肠绞痛、肠鸣音亢进和非对称性腹胀；而麻痹性肠梗阻的特征为无绞痛、肠鸣音消失和全腹均匀膨胀；痉挛性肠梗阻可有剧烈腹痛突然发作和消失，间歇期不规则，肠鸣音减弱而不消失，但无腹胀。X线腹部平片有助于三者的鉴别：机械性梗阻的肠胀气局限于梗阻部位以上的肠段；麻痹性梗阻时，全部胃、小肠和结肠均有胀气，程度大致相同；痉挛性梗阻时，肠无明显胀气和扩张。每隔5分钟拍摄正、侧位腹部平片以观察小肠有无运动，常可鉴别机械性与麻痹性肠梗阻。
　　（二）鉴别单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻
　　绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15～43%。一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：
　　1.急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。
　　2.腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。
　　3.呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。
　　4.全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。
　　5.X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并克满液体，状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”，在扩张的肠管间常可见有腹水。
　　（三）鉴别小肠梗阻和结肠梗阻高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较轻，低位小肠梗阻则反之。结肠梗阻的临床表现与低位小肠梗阻相似。但X线腹部平片检查则可区别。小肠梗阻是充气之肠袢遍及全腹，液平较多，而结肠则不显示。若为结肠梗阻则在腹部周围可见扩张的结肠和袋形，小肠内积气则不明显。
　　（四）鉴别完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻完全性肠梗阻多为急性发作而且症状明显，不完全性肠梗阻则多为慢性梗阻、症状不明显，往往为间隙性发作。X线平片检查完全性肠梗阻者肠袢充气扩张明显，不完全性肠梗阻则否。
　　（五）肠梗阻病因的鉴别诊断判断病因可从年龄、病史、体检、X线检查等方面的分析着手。例如以往有过腹部手术、创伤、感染的病史，应考虑肠粘连或粘连带所致的梗阻；如患者有肺结核，应想到肠结核或腹膜结核引起肠梗阻的可能。遇风湿性心瓣膜病伴心房纤颤、动脉粥样硬化或闭塞性动脉内膜炎的患者，应考虑肠系膜动脉栓塞；而门静脉高压和门静脉炎可致门静脉栓塞。这些动静脉血流受阻是血管性肠梗阻的常见原因。在儿童中，蛔虫引起肠堵塞偶可见到；3岁以下婴幼儿中原发性肠套叠多见；青、中年患者的常见病因是肠粘连、嵌顿性外疝和肠扭转；老年人的常见病因是结肠癌、乙状结肠扭转和粪块堵塞，而结肠梗阻病例的90%为癌性梗阻。成人中肠套叠少见，多继发于Meckel憩室炎、肠息肉和肿瘤。在腹部检查时，要特别注意腹部手术切口疤痕和隐蔽的外疝。
　　麻痹性肠梗阻在内、外科临床中都较常见，腹部外科大手术和腹腔感染是常见的原因，其它如全身性脓毒血症、严重肺炎、药物中毒、低钾血症、腹膜后出血、肠出血、输尿管绞痛等均可引起麻痹性肠梗阻，仔细的病史分析和全面检查对诊断十分重要。
　　肠梗阻的病因不同，表现各异。预后也大相径庭，故对肠梗阻应作出较为明确的分类。
　　（一）按梗阻的原因可分为三类
　　1.机械性肠梗阻在临床上最常见，90%以上的急性肠梗阻是由于机械因素造成肠腔狭窄或闭塞，致使肠内容物不能通过。例如肠粘连、肠管炎症或肿瘤、肠外肿块压迫、绞窄性疝、肠套叠、肠扭转、蛔虫团堵塞肠腔等均属于此类。
　　2.动力性肠梗阻主要由于肠壁肌肉活动紊乱，致使肠内容物不能运行，而不是肠腔内外机械性因素引起的梗阻，肠壁本身并无解剖上的病变，动力性肠梗阻又可分为：
　　（1）麻痹性肠梗阻：亦称无动力性肠麻痹。因感染中毒、低血钾、脊髓炎、甲状腺功能减退、腹部手术等原因影响到肠道植物神经系统的平衡、或影响到肠道局部神经传导、或影响到肠道平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消失，不能将肠内容物推向前进而引起。
　　（2）痉挛性肠梗阻比较少见，且为短暂性的，梗阻是由于肠肌痉挛性收缩以致肠腔缩小而引起，偶见于肠道炎症或神经功能紊乱。
　　3.缺血性肠梗阻 肠管无机械性阻塞而由于血液循环障碍失去蠕动力，见于肠系膜血管血栓形成或栓塞。
　　（二）按肠壁血供情况分为两类
　　1.单纯性肠梗阻 仅有肠腔阻塞而无肠壁血供障碍，称为单纯性肠梗阻。多见于肠腔内堵塞或肠外肿块压迫所致的肠梗阻。
　　2.绞窄性肠梗阻在肠腔阻塞时，肠壁因血管被绞窄而引起缺血坏死，称为绞窄性肠梗阻。多因扭转、肠套叠、嵌顿症、肠粘连所引起者。
　　（三）按梗阻发生的部位分为两类
　　1.小肠梗阻 又可分为高位小肠梗阻，主要指发生于十二指肠或空肠的梗阻，与低位小肠梗阻，主要是指远端回肠的梗阻。
　　2.结肠梗阻 多发生于左侧结肠，尤以乙状结肠或乙状结肠与直肠交界处为多见。
　　（四）按梗阻的程度可分为完全性梗阻与不完全性（或部份性）梗阻。
　　（五）按起病的缓急可分为急性肠梗阻与慢性肠梗阻。
　　以上分类名称在临床工作中有说明肠梗阻性质和状态的作用，而且各种分类之间是有关联的。例如绞窄性机械性梗阻必然是急性和完全性的；慢性肠梗阻多是不完全性的，而不完全性肠梗阻多是单纯性的。必须指出，肠梗阻的类型不同是固定不变的，可随病理过程的演变而转化，例如由单纯性变为绞窄性，由不完全性变为完全性，由慢性变为急性等。
　　腹痛、呕吐、腹胀、便秘和停止排气是肠梗阻的典型症状，但在各类肠梗阻中轻重并不一致。
　　（一）腹痛肠梗阻的病人大多有腹痛。在急性完全性机械性小肠梗阻病人中，腹痛表现为阵发性绞痛。是由梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所引起。多位于腹中部。常突然发作。逐步加剧至高峰，持续数分钟后缓解。间隙期可以完全无痛，但过一段时间后可以再发。绞痛的程度和间隙期的长短则视梗阻部位的高低和病情的缓急而异。一般而言十二指肠、上段空肠梗阻时呕吐可起减压作用，患者绞痛较轻。而低位回肠梗阻则可因肠胀气抑制肠蠕动，故绞痛亦轻。唯急性空肠梗阻时绞痛较剧烈。一般每2～5分钟即发作一次。不完全性肠梗阻腹痛较轻，在一阵肠鸣或排气后可见缓解。慢性肠梗阻亦然，且间隙期亦长。急性机械性结肠梗阻时腹痛多在下腹部，一般较小肠梗阻为轻。结肠梗阻时若回盲瓣功能正常，结肠内容物不能逆流到小肠，肠腔因而逐渐扩大，压力增高，因之除阵发性绞痛外可有持续性钝痛，此种情况的出现应注意有闭袢性肠梗阻的可能性。发作间隙期的持续性钝痛亦是绞窄性肠梗阻的早期表现，如若肠壁已发生缺血坏死则呈持续性剧烈腹痛。至于麻痹性肠梗阻，由于肠肌已无蠕动能力，故无肠绞痛发作，便可由高度肠管膨胀而引起腹部持续性胀痛。
　　（二）呕吐肠梗阻病人几乎都有呕吐，早期为反射性呕吐，叶出物多为胃内容物。后期则为反流性呕吐，因梗阻部位高低而不同，部位越高，呕吐越频越烈。低位小肠梗阻时呕吐较轻亦较疏。结肠梗阻时，由于回盲瓣可以阻止反流故早期可无呕吐，但后期回盲瓣因肠腔过度充盈而关闭不全时亦有较剧烈的呕吐、吐出物可含粪汁。
　　（三）腹胀是较迟出现的症状，其程度与梗阻部位有关。高位小肠梗阻由于频繁呕吐多无明显腹胀；低位小肠梗阻或结肠梗阻的晚期常有显著的全腹膨胀。闭袢性梗阻的肠段膨胀很突出，常呈不对称的局部膨胀。麻痹性肠梗阻时，全部肠管均膨胀扩大，故腹胀显著。
　　（四）便秘和停止排气完全性肠梗阻时，患者排便和排气现象消失。但在高位小肠梗阻的最初2～3日，如梗阻以下肠腔内积存了粪便和气体，则仍有排便和排气现象，不能因此否定完全性梗阻的存在。同样，在绞窄性肠梗阻如肠扭转、肠套叠以及结肠癌所致的肠梗阻等都仍可有血便或脓血便排出。
　　（五）全身症状单纯性肠梗阻患者一般无明显的全身症状，但呕吐频繁和腹胀严重者必有脱水，血钾过低者有疲软、嗜睡、乏力和心律失常等症状。绞窄性肠梗阻患者的全身症状最显著，早期即有虚脱，很快进入休克状态。伴有腹腔感染者，腹痛持续并扩散至全腹，同时有畏寒、发热、白细胞增多等感染和毒血症表现。
　　肠梗阻的典型体征主要在腹部。
　　1.腹部膨胀多见于低位小肠梗阻的后期。闭袢性肠梗阻常有不对称的局部膨胀，而麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀。在腹部触诊之前，最好先作腹部听诊数分钟。
　　2.肠鸣音（或肠蠕动音）亢进或消失在机械性肠梗阻的早期，当绞痛发作时，在梗阻部位经常可听到肠鸣音亢进，如一阵密集气过水声。肠腔明显扩张时，蠕动音可呈高调金属音性质。在麻痹性肠梗阻或机械性肠梗阻并发腹膜炎时，肠蠕动音极度减少或完全消失。
　　3.肠型和蠕动波 在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例，肠型和蠕动波特别明显。
　　4.腹部压痛 常见于机械性肠梗阻，压痛伴肌紧张和反跳痛主要见于绞窄性肠梗阻，尤其是并发腹膜炎时。
　　5.腹块在成团蛔虫、胆结石、肠套叠或结肠癌所致的肠梗阻，往往可触到相应的腹块；在闭袢性肠梗阻，有时可能触到有压痛的扩张肠段。
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