肺结核如何确诊诊断报告解读：

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-07 04:04 标签： 肺结核如何确诊
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不典型肺结核的X线诊断及鉴别诊断（附38例分析）
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结核病细菌学检验的标准化与新诊断技术进展分析报告-王甦民2012年4月.ppt73页
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结核病细菌学检验的标准化与新诊断技术进展 王甦民 2012年4月 强化结核病实验室诊断标准化的必要性 1全球结核病控制的三大挑战耐药结核病HIV艾滋病合并结核病移民流动人口 2我国结核病疫情依然严重 3目前结核病实验室诊断技术的不足 分类 结核分枝杆菌属原核生物界厚壁菌门裂植菌纲放线菌目分枝杆菌科的分枝杆菌属分枝杆菌属种类甚多目前已命名的有200多种一般可分为缓慢生长和快速生长两大类
结核分枝杆菌特点 结核菌生长缓慢在一般培养基上分裂一代需要10-20小时 细胞壁厚度为1035nm较一般细菌的细胞壁厚含有大量脂类具有坚韧性和疏水性 抗酸性是分枝杆菌的重要特征 结核病细菌学检查的重要作用 细菌学检查是结核病最客观最科学和最重要诊断方法和流行病学研究工具因此结核病的实验室检验仍然面临着较多的问题 细菌学检验存在的问题 不易于标准化 操作误差较大可达到30
1个人操作误差
3标本来源 对结果的理解差异可影响检验结果对临床治疗的参考或指导意义 主要的细菌学检验技术 1痰涂片抗酸染色镜检技术 2分枝杆菌分离培养技术 3分枝杆菌快速培养技术 4药物敏感性实验技术 5分枝杆菌菌种鉴定技术 标准的痰涂片抗酸染色镜检技术 标本的收集特别是痰标本的采集保存 制片和染色过程的标准化 读片操作的熟练程度和标准化 对结果的理解 痰标本的采集保存和运送
脓样干酪样或脓性粘液样痰为合格标本痰量应为3-5毫升 难以获得合格标本时也应进行细菌学检查但应注明标本性状以供分析结果时参考 容器上应注明与检验单一致的病人姓名编号及日期 不能及时检验的痰标本应置4C冰箱保存 如需转运外送前要认真核对检验单与痰瓶上标注放在专用的转运箱内运送
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第三方登录：X线诊断报告书写规范（肺结核）( 09:11:31)
1、 原发型肺结核（支气管淋巴结核）胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及破坏。右上肺第一、二前肋间见少许纤维索条影，右肺门见拇指头大小阴影，密度欠均匀，边缘欠光滑。左肺未见实变阴影，胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。2、 浸润性肺结核胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。两上肺野可见一斑片状密度增高阴影，边缘糊不清，其内见更高密度纤维索索条影，余肺野纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。心影形态大小正常范围。3、 浸润性肺结核伴空洞形成胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及破坏，两肺门不大，位置及密度正常。右上肺野可见一斑片状密度增高阴影，边缘模糊不清，密度不均，其内可见一蚕豆大小透亮区，余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小正常范围。4、 结核球胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。右上肺野可见一球形阴影，约（ ）X（）CM大小，密度不均匀，其内可见点状钙化，轮廓次清楚，阴影周围见散在纤维索条影，余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。5、 干酪样肺炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。右上肺野可见一大片状密度增高阴影，边缘模糊不清，密度不均，隐约可见虫蚀状透亮区，余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。心影形态大小在正常范围。右侧位：肺门不大。病变位于右肺上叶后段。下缘光整，前后肋膈角锐利。6、 急生粟粒性肺结核胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。双肺均匀分布，大小、密度一致的粟粒状阴影，胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。7、 慢性纤维空洞性肺结核。胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。右上肺野可见一大片状密度增高阴影，边缘模糊不表，密度不均，其内可见大小不等的空洞，周围见高密度纤维索条影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。右侧位：肺门不大。病变位于右肺上叶后段，前后肋膈角锐利。
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185例肺结核临床特点和诊断指标回顾性分析
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