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由于儿童眼睛的调节能力很强，自身调节作用可使验光结果误差300度左右或更高，所以，儿童和青少年验光、配镜前必须进行散瞳。散瞳的目的是使眼内的睫状肌松弛，调节得到放松。眼睛只有在调节放松的状态下，才能测得准确的度数。
&&&&此外，散瞳还可鉴别真性和假性近视，后者是不需要配镜的。同时，散瞳对预防近视的发生发展也可起到一定的作用。
&&&&散瞳用药主要分为两种：
&&&&1.快速散瞳剂，主要为托品卡胺类眼药水；
&&&&2.强效长效散瞳剂，主要为1%的阿托品眼膏。使用何种散瞳方法，需视每一位儿童的具体情况，由医生决定。
&&&&学生及家长对检查眼的过程需要扩瞳检查有一定顾虑，认为扩瞳药物会对眼睛产生有害影响，其实，扩瞳药物滴眼后只是暂时阻断瞳孔调节的神经支配，在药物作用消失后，一切又恢复如常，所以扩瞳药对眼睛无任何不良影响。
&&&&人的眼睛内有调节肌，通过该肌的收缩或松弛能调节眼的屈光调节力，人的年龄越小，眼的调节力量就越强，到40岁以后调节力显著减弱以至完全丧失，当正常眼从看远转为看近时，就需要使用调节功能，所以注视目标离眼越近，需要的调节力量就越强，就是说明眼的调节肌就要产生更强烈收缩，只有这样才能看清近距离的目标。
&&&&青少年学生经常处在近距离的看书学习中，如果距离太近而且又不注意眼的适当放松休息，就会使眼的调节肌处于持续而强烈的收缩状态，长久之后很容易导致调节紧张或痉挛，以致看远时不能完全放松，引起远视力下降，这种情况称为“假性近视眼”，这种现象在青少年学生中非常普遍，要是不采取扩瞳检查，检查结果与实际屈光度数会有误差，近视度数往往偏大，远视度数往往偏小。
&&&&许多学生直接去眼镜店未经扩瞳验光即配眼镜，眼镜度数与学生的真实屈光度数不相符合，戴镜后对眼睛会有一定损害。由此可见，扩瞳检查是为了得到眼在非调节状态下实际屈光度数的结果，这就是扩瞳检查的意义。
&&&&检查工作中，医生要十分认真地询问青光眼家族史，要检查前房有否变浅，房角有否变窄，眼底乳头C/D比例是否偏大，眼压是否偏高等临床体征，医生要根据检查体征作出是否需要扩瞳检查的判断，以......
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扩瞳试验诊断ALZHEIMER病
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[推荐]临床用药原则
&&&热&&&&&★★★
作者：刘群 文章来源：丁香园 点击数： 更新时间：
临床用药原则
药物治疗是人类防治疾病的一种重要武器。它作为一种外因与机体相互作用，或导致机体生理、生化的变化，或抑制病原体，协助人体的抵抗力，消灭病原体，而达到防治疾病的目的。由于药物既有治病的有利作用，又有损害机体的有害作用，加之药物既可以杀灭病原体，而病原体也可产生抗药性，因此，机体、药物、及致病因素之间构成了复杂的相互联系，如何做到使药物既能杀死病原体，或抑制其生长，同时又不使机体受到损害，或将损害因素限制在最小的范围内，这就要求临床医生既要熟悉药物的性能，还要掌握用药的原则，结合临床实际，合理用药。
药物治疗的基本原则
临床药物种类繁多，不同的药物有不同的使用方法，从整体上来说，临床用药有其基本原则，临床医生在进行药物治疗时要遵循和掌握这些基本原则。
㈠科学原则
用药的科学原则，主要是指在药物治疗时，应按药物本身固有的规律办事。选用药物应以药理学理论为指导，以临床实践经验为依据，针对病因、病种、病情、机体功能状态以及个体特点等不同情况，区别对待，合理用药。它与临床上滥用、错用药物是根本对立的。
科学用药的依据，表现在以下两方面。
首先，临床用药要有药理学理论为依据，了解药物的性质、机理、剂量是正确、安全、有效、用药的理论基础，如果缺乏这些理论基础，对药物的性质似懂非懂、一知半解而进行临床治疗，安全用药就没有保障，病人生命就会受到威胁。因此，在临床用药之前，必须了解所用药物的性质、作用机理及适应症，以药理学理论作为临床用药的依据，这是保证科学用药的前提。
其次，药物治疗有其实践性，许多药物的治疗作用是人们在与疾病作斗争的实践中，不断地总结经验或进行科学实验发现的。如临床上的“老药新用”，就是通过临床观察反复验证得出的。有的药物因个体的差异，作用结果也不同，临床上有的医生善于使用某一类药物，有的医生善于使用另一类的药物，这都是药物治疗的实践性的具体表现。因此，临床用药既要做到有文献可查，又要做到有经验可依，保证用药的科学性。
㈡个体化原则
临床用药要注意共性与个性的统一，努力做到一般原则的个体化，既要注意药的个体化，又要注意人的个体化，尤其是考虑人的个体特点极为重要。根据病因、病种、病情，针对患者年龄、体质状况和精神状况等个体差异，区别用药，称之为临床用药的个体化。
药物作用于不同的个体会产生不同的反应，这种不同的反应主要包括三个方面的内容，首先，药物作用于不同的年龄反应不同。按年龄分，人有儿童、成年、老年之分，由于年龄的差别，其新陈代谢和生理功能也存在着差异，因此对药物的敏感性也不同，如儿童对阿托品、强心甙耐受性较强，老年人对肾上腺素、麻醉药较敏感，因此，从年龄方面来说，要求临床用药个体化。
第二，机体处于不同的病理状态对药物的反应不同。如肝肾功能不良的患者，就应避免使用对肝肾功能有害的药物，如果必需使用，则应充分考虑个体差异，减少药物剂量，因此，机体的不同病理状态要求用药个体化。
第三，个体差异对药物的反应不同。在临床上非常重视这一点。所谓个体差异，就是在性别、年龄、体质、营养、生活条件都相同的情况下，不同的个体仍然出现对药物反应量和质的差异，这种差异称之为个体差异。例如，有的人对某些药物特别敏感而发生高敏效应，而有的人则会出现先天性耐受，还有的会出现严重的过敏反应，如青霉素，发生过敏性休克，因此，个体差异同样要求用药个体化。
总之，由于以上原因，加之书本不可能将所有的情况一一列举，这要求临床治疗用药时遵循科学化原则的同时，充分考虑个体差异，按个体化原则进行选择药物，以实现药物治疗个体化。
㈢最佳原则
临床用药，不仅要治病救人，安全可靠，而要求疗效高，副作用小。一方面要考虑其近期远期疗效和副作用，同时要考虑病人的病情、经济负担、药源供应、医疗条件等多方面的因素，“两利相权取其大，两弊相权取其小”，把有利因素发挥到最大极限，把不利因素限制在最小范围，这就是药物治疗的最佳原则。
最佳原则，包含了两个方面的内容，一是疗效最佳，副作用最小；一是经济合算。
从疗效最佳，副作用最小这一方面出发，首先要求临床用药应严格掌握治疗的适应症，尽量做到可用可不用的药物，坚决不用，一种药物能够达到疗效，就不用第二种药物，非药物治疗有效的，就不用药物治疗。当病人生命危急，而疗效与副作用发生矛盾时，应权衡利弊，果断使用。在这种情况下，只要利大于弊，有一定的副作用是允许的。
从经济合算这一方面来说，临床用药不仅要着眼于疗效，而且要有经济观点，以最少的钱，取得最大的治疗效果。因此，能用廉价易得的药品解决问题，就不用价值昂贵的药物。何况药物贵重，不等于疗效好，药物便宜也不等于没有好的疗效，关键是看能否对症下药。
药物治疗的科学性原则、个体化原则、最佳性原则，是临床选用药物的出发点，或者说是药物治疗时的思维原则，要落实这些原则，还必须具体掌握药物的二重性。
药物的二重性
任何事物都具有两重性。药物作用于人体，可以出现有利于防治疾病的作用，也可以出现不利于人体健康的作用，凡有利于防治疾病以及在医疗卫生上具有一定应用价值的作用统称防治作用；凡不利于防治作用，甚至对人体健康有害作用的统称为不良反应，包括副作用、毒性反应、过敏反应与继发反应。因此，对于药物的作用应该一分为二地看待，既看到药物对人体有利的一面，也要看到药物对人体有害的一面。这就是药物的二重性，了解药物的二重性，对于临床药物治疗具有很大的实践意义，它可以克服用药的片面性，防止一种倾向掩盖另一种倾向，促进合理和安全用药，杜绝医疗事故，提高医疗质量。
药物用于治疗，可以产生有利于机体的治疗作用，同时，也可以产生与治疗无关的或有害机体的副作用。然而，它们的区别是相对的。治疗作用与副作用、药与毒之间没有明显的界限，双方在一定的条件下，可以互相转化。用药得当，就可以起到治疗作用，毒药可以成为良药；用药不当，药物就会起副作用，可以引起中毒。了解和掌握药物治疗作用与副作用、药与毒的相互转化规律，有利与临床医生恰当而又灵活地用药，充分发挥药物的防治疾病的治疗作用，减免造成损害的副作用。
辩证唯物主义认为，矛盾双方的转化，总是在一定的条件下实现的，没有一定的条件，转化就无法实现，药物的治疗作用与副作用，药与毒的相互转化，也是在一定的条件下才能实现。这种转化条件临床上常表现在以下两个方面。
病情不同是药物的作用与副作用发生转化条件之一。同一种药物，作用与不同的病人，其作用不同，它可以出现治疗作用，也可以出现副作用，而这种作用发生的调节就是病人的病情不同，例如，阿托品在用于解痉时，视物模糊，抑制腺体分泌则为副作用，而当用于扩瞳或术前用药时则为治疗作用。
剂量不同是药物作用与副作用转化的另一重要条件。同是一种药物，因其剂量不同，所引起的作用也不一样。一定的剂量可以产生一定的预防和治疗作用，低于此剂量就没有这样的作用；相反，超过此剂量就可能发生中毒反应。因此，药物的剂量不仅能影响作用的强弱，而且会改变作用的性质。例如，一定剂量的胰岛素可以治疗糖尿病，如剂量过大，则可导致低血糖，甚至休克。
总之，药物的二重性，主要表现为治疗作用和副作用，这是矛盾的两个方面，是治疗作用占支配地位的主要方面，还是副作用占支配地位的主要方面，取决于治疗过程中的条件，把握这些转化条件，是临床正确用药，安全用药的保障。
联合用药，统筹兼顾
联合用药是指两种或两种以上的药物同时并用，以达到提高疗效，减少药物的不良反应的目的。联合用药，已成为临床用药的一个重要趋势。
联合用药既要有中心，又要统筹兼顾。事物是相互联系，相互作用的，药物同样如此，其药效也是相互联系，相互作用的，它们既有共性又有个性，这是联合用药的基础。联合用药，并不是把几种药物加在一起平均使用，而是围绕一个中心，进行联合，以便集中力量解决主要矛盾。联合用药的中心不是随意的，而是客观的，它是由机体病变和药物的性能两方面来决定的。例如，白血病的联合用药，就是以杀灭病变的白细胞为中心，根据不同的药物作用于细胞周期不同而联合用药，以兼顾杀灭各个周期的病变的白细胞，从而达到提高疗效的目的。
联合用药的目的是提高疗效，减少副作用。因此，在联合用药时，应充分注意药物之间的相互作用，相互关系，尽量选用具有协同作用的药物联合应用，避免具有拮抗作用的药物联合使用。例如，在抗菌素应用时，应将杀菌类的药物联合应用，而不应将抑菌药与杀菌联合应用，否则，将适得其反。反而降低了抗菌效果。所以，在联合用药中，必须分析药物的相互作用，要按药物的作用规律和性质进行合理选配，才能真正起到协同作用，提高疗效。
总之，药物治疗本身有其内在规律，临床用药必须进行辩证分析，既注意其共性，又注意其个性，既看到治疗作用，又看到副作用，更要注意它们在一定的条件下的相互转化。只有这样，才能真正达到治疗的目的。
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（只显示最新5条。评论内容只代表网友观点，与本站立场无关！）扩瞳对眼睛有害吗？具体影响如何？
时间： 20:37:22
健康咨询描述：
高度近视，视网膜有黑影，有飞蚊症，眼压高
曾经的治疗情况和效果：
用美开朗滴眼液，阿发根滴眼液，控制眼压，效果一般
想得到怎样的帮助：扩瞳对高度近视眼的影响
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病情分析：按说扩瞳一般来说对眼睛没有什么影响，但是闭角性青光眼是禁止散瞳的，你虽然不是闭角性青光眼，但是我也不明白你为什么要用散瞳的药。是不是合并有其他情况啊？如果降眼压单用降眼压的药水就行了。指导意见：是不是检查眼底的时候医生给用的散瞳药？要问清楚医生，避免出现错误。
热火朝天爱心医生
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你好，这一般还是不会造成的，建议合理的试试
擅长: 五官科，主要擅长眼科，结膜病，角膜病，屈光不正，斜
帮助网友：75955称赞：6975
病情分析：如果你有眼压高的问题就没有必要扩瞳了。如果瞳孔散大会压迫房角引起眼压上升。指导意见：我不知道你为什么还要扩瞳。如果你真的眼压高最好马上停止扩瞳。医生询问：如果我的回答你还有不明白的地方，欢迎你到你的首页进入“在线咨询”可以与医生面对面的交谈，这样你对不懂的地方可以当面就提出来。
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7岁半赛飞杰快速扩瞳后真性近视，需阿托品慢速扩瞳吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问最后配镜是双眼200度吗？7岁半男孩用赛飞杰快速扩瞳后真性近视，需再用阿托品慢速扩瞳吗？我小孩不到7岁半，只用赛飞杰快速扩瞳，验光会准确吗？第一次配镜，请问用蔡司成长乐，可以控制度数吗？冰珍清目滴眼液、聚乙烯醇滴眼液每天早中晚三次，每次一滴，两种相隔十分钟，托吡卡胺滴眼液睡前一次，医生各开了两盒，用了26天，还有一盒没有，需要继续用完吗？开学在即，非常着急，烦请医生耐心解答，谢谢！
所就诊医院科室：
郴州爱尔眼科医院 眼科
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药物名称：冰珍清目滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、托吡卡胺滴眼液
服用说明：冰珍清目滴眼液、聚乙烯醇滴眼液每天早中晚三次，每次一滴，两种相隔十分钟，托吡卡胺滴眼液睡前一次，医生各开了两盒，用了26天，还有一盒没有，需要继续用完吗？
&副主任医师
7岁半的孩子首次验光最好用阿托品散瞳，但散后3周不能看书写字，比较影响学习。你也可以先按照目前的验光结果配一副眼镜，到寒假时再进行阿托品散瞳。真性近视一般快散和慢散结果相差不多。冰珍清目眼液主要是缓解视力疲劳的，可以用一个月后停2周再用，聚乙烯醇主要是缓解干眼症，眼睛干可以连续使用。复方托吡卡胺眼液一般用2周后可以停一段时间再用，连续使用时间太长主要怕眼压升高。蔡司成长乐不太清楚是什么眼镜，如果是离焦镜片对控制近视发展还是有帮助的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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眼科博士，师从著名眼屈光专家杜之渝教授及中西医结合眼底病专家庄曾渊教授。曾于广安门医院、首都医科大学...
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