糖尿病眼病治疗
健康咨询描述：
我是一名老师，现在由于身体不适，我去医院检查了下，得了糖尿病和眼病，医生开的药不是很有效果，我想问问有没有别的办法可以治疗？比如说食疗。
想得到怎样的帮助：有没有别的办法可以治疗糖尿病和眼病？（感谢医生为我——该。）
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兄弟说实话，我也想知道，这些疾病也控制了我比较长的时间，但我还是哦控制不住自己喝酒，吃辛辣，现在也米好，你要想治好，就别喝酒，控制饮食什么的。那才是对你好的。
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常见症状、多食、、、、、视物不清
检查项目、、B超、、、尿糖、
并发疾病肾病、胃、糖尿病、酮症酸中毒、糖尿病性
常用药物、、、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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糖尿病眼病治疗的误区(新)20
提纲；一、什么是糖尿病眼病；糖尿病视网膜病变是一种主要的致盲疾病，然而糖尿病；得规范的治疗，多数可以摆脱失明的危险；二、糖尿病眼病分类；1；2；3；4；5；6；7；8；三、糖尿病眼病发展趋势及危害；糖尿病眼病的流行趋势：美国；糖尿病眼病的患病情况：；2型糖尿病病人中,21%首诊时有视网膜病变；根据ADA2003年公布的资料，美国成人新发生的；约1/4～1/3
提纲一、 什么是糖尿病眼病糖尿病视网膜病变是一种主要的致盲疾病，然而糖尿病患者如果能及时发现并且获得规范的治疗，多数可以摆脱失明的危险。几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落。而且糖尿病患者发生这些眼病的几率明显高于非糖尿病人群。二、 糖尿病眼病分类1。糖尿病角膜病变2。糖尿病白内障3。糖尿病视网膜病变4。糖尿病视神经病变5。糖尿病性青光眼6。糖尿病屈光改变（近视）7。糖尿病神经病变（角膜、眼肌）8。糖尿病眼底出血三、 糖尿病眼病发展趋势及危害糖尿病眼病的流行趋势：美国糖尿病眼病的患病情况：2型糖尿病病人中, 21%首诊时有视网膜病变根据ADA2003年公布的资料，美国成人新发生的法定盲中糖尿病视网膜病变为首要病因。据估计，在美国50%或更多的糖尿病患者未遵循定期眼科检查的建议。约1/4～1/3的严重糖尿病眼病患者的双眼病变程度有明显差异！约1/4～1/3的严重糖尿病眼病患者病情可能被掩盖！糖尿病患者所合并发生的微循环异常所引起的一组视网膜病变，主要包括：微血管瘤视网膜出血硬性渗出棉毛斑视网膜内微血管异常（IRMA）静脉异常：串珠样改变、白鞘、静脉环、血管旁渗出动脉异常：管径狭窄、白鞘新生血管、纤维血管增殖和牵拉性视网膜脱离视网膜前出血和玻璃体出血黄斑水肿四、 具体讲糖尿病视网膜病变和糖尿病性白内障糖尿病视网膜病变：①、什么是糖尿病视网膜病变（定义）视网膜病变是最常见的严重糖尿病眼病，常造成视力减退或失明。据统计，50%糖尿病病程在10年左右者可出现该病变，15年以上者达80%.糖尿病病情越重，年龄越大，发病的几率越高。该病是糖尿病微血管病的后果，由于糖尿病引起视网膜毛细血管壁损伤，加之血液呈高凝状态，易造成血栓和血淤，甚至血管破裂。美国国家糖尿病委员会报告称，糖尿病患者比非糖尿病患者的失明几率高25倍。目前，糖尿病视网膜病变已成为仅次于老年性视网膜变性之后的四大致盲因素之一，但是，糖尿病视网膜病变早期治疗效果还是比较理想的，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用。因此糖尿病病友对眼病的预防尤为重要，可以有效避免或者延缓眼病的发生。③、糖尿病视网膜病变与哪些因素有关糖尿病视网膜病变的发生，与高血糖、高血压，以及病情的控制情况有十分密切的关系。因此，糖尿病患者在患病后，应注意控制血糖、血压，并积极治疗糖尿病。糖尿病视网膜病变的发生与病程的长短也有一定的关系，一般病程越长，患病的几率也就越大。蛋白尿、脂代谢异常、凝血因子指标，也是糖尿病视网膜病变的病因，糖尿病患者应特别注意。 ④、糖尿病视网膜病变都有哪些主要症状多数糖尿病视网膜病变患者除了有多饮、多尿、多食和疲乏、消瘦等全身代谢障碍的症状外，在糖尿病视网膜病变的初期，一般无眼部自觉症状，视力无影响。随着病变的发展，可引起不同程度的视力障碍。若黄斑区受到侵犯，可有视野中心暗影、中心视力下降、视物变形等表现。视网膜小血管破裂，少量出血进入玻璃体，患者可自觉眼前有黑影飘动。当新生血管大量出血到玻璃体腔，视力可严重丧失，仅存光感。黄斑区以外的血管闭塞，或增殖性视网膜病变导致视网膜脱离，则出现相应部位视野的缺损。在糖尿病视网膜病变的发展过程中，早期即有视网膜血管自我调节的紊乱和血流变异常，以及血-视网膜屏障破坏。病变早期最先出现微血管瘤，以后逐渐出现视网膜静脉和动脉较大的血管病变，并有血管外部出血和渗出等视网膜组织损害。 ⑤、糖尿病患者怎么才知道自己是不是患上了糖尿病视网膜病变糖尿病性视网膜病变是引起失明的重要原因之一。糖尿病人要定期检查，及早发现，尽早治疗是防治糖尿病性视网膜病变的关键，视网膜病变常用检查项目如下：1、尿蛋白：视网膜与肾病变的关系密切，有蛋白尿者视网膜发病率为70%～80%;无蛋白尿者仅有5%～7%发病。当肾功能不良时血压升高;有肾病变时收缩压高，视网膜上可有渗出物。临床发现糖尿病性肾病的严重程度与眼底病变程度相当。2、眼底镜检查：眼底镜检查可明确微血管瘤、新生血管等特征性眼底改变，有助于糖尿病初期病变的诊断。3、眼底荧光血管造影：糖尿病眼底荧光血管造影是一项敏感而较正确的检查新生血管的方法。新生血管荧光充盈后即出现早期渗漏，故对早期确诊新生血管的存在有较大的临床价值。4、视网膜血管彩色多普勒检查：临床视网膜病变出现前，可表现为视网膜动脉系统灌注降低和静脉淤血，通过该视网膜血管彩色多普勒检查能及时发现此变化。⑥、糖尿病患者多长时间查一次眼底比较合适糖尿病人检查眼底要注意的时间问题：1、2型糖尿病人检查眼底：2型糖尿病在诊断前数年可能已患有糖尿病，因此，刚发现糖尿病时可能已有相当明显的视网膜病变(甚至有些病人是以眼部不适为首发症状而来就诊的)，这些病人当时应检查眼底，如眼底正常，3年后每年查一次。2、1型糖尿病人检查眼底：1型糖尿病诊断时若年龄小于19岁者，当时即应检查眼底，如眼底正常，以后每5年查一次眼底，10年后每年查一次。诊断时病人年龄为20岁或大于20岁者，当时应查眼底，如眼底正常，3年后每年查一次。3、视觉不清的糖尿病人检查眼底：如果病人有视觉症状，诸如眼前有黑的“漂浮物”，“蝌蚪”，“蚊子”或“蜘蛛网”等，应检查眼底。4、孕妇糖尿病人检查眼底：妊娠期间，糖尿病性视网膜病变是糖尿病妇女的一个重要问题。建议所有的妊娠糖尿病妇女每3个月散瞳检查眼底1次以保护视力。 糖尿病性白内障：① 、什么是糖尿病性白内障糖尿病性白内障多发生于30岁以下、病情严重的幼年型糖尿病患者。常于双眼发病，进展迅速，晶状体可能在数天、数周或数月内全浑浊。开始时，在前后囊下的皮质区出现无数分散的、虽黑或蓝色雪花样或点状浑浊。糖尿病性白内障多发生于30岁以下、病情严重的幼年型糖尿病患者。常于双眼发病，进展迅速，晶状体可能在数天、数周或数月内全浑浊。开始时，在前后囊下的皮质区出现无数分散的、虽黑或蓝色雪花样或点状浑浊。③、白内障最好在什么时候做手术可以从三方面考虑：一、视力的原因：当白内障引起的视力下降影响到患者工作、学习和生活是，即可进行手术。如果视力低于0.3时，该眼就属于低视力眼，因此进行手术室有理由的。二、医疗的原因：因白内障引起眼部其他病变，如晶状体源性青光眼时；或影响其他眼病，如糖尿病视网膜病变的治疗时，应当施行白内障手术。三、美容的原因：虽然患眼已丧失视力，但成熟或过熟的白内障使瞳孔区变成白色，影响外观时，也可以考虑施行白内障手术。 糖尿病青光眼糖尿病青光眼在临床上主要有以下三种类型：1、原发性青光眼由于糖尿病患者房水含糖量增高，房水排出系统阻力增加引起眼压升高。或者糖尿病时前房角小梁硬化，房水外流不畅，限内压力升高。2.继发性青光由于糖尿病性虹膜睫状体炎急性发作，造成瞳孔阻塞，引起眼压升高。或糖尿病性白内障晶状体水肿或急性膨胀，使房角变窄或闭锁，引起眼压增高。3.新生血管性青光眼，又称出血性青光眼。糖尿病患者由于视网膜或虹膜新生血管丛容易破裂，反复发生前房出血或玻璃体出血，引起眼内容增加，眼压上升，故又称出血性青光眼。 五、 糖尿病眼病治疗误区糖尿病引发的眼病如何防治 专家提醒走出3大误区现在大部分患者都是视力出问题了才来看眼科的，往往错过了最佳治疗时机。专家指出，早期干预、早期防治有利于降低视网膜病变引起的失明率。记者近日从东南大学附属中大医院获悉，糖尿病患者常常只重视器质性病变的并发症，如高血压、高血脂等，而容易忽略糖尿病引发的眼部疾病。该院眼科主任栾洁说，现在大部分患者都是视力出问题了才来看眼科的，往往错过了最佳治疗时机。专家指出，患者一查出患有糖尿病就要立刻去正规医院眼科检查，因为早期干预、早期防治有利于降低视网膜病变引起的失明率。误区一：糖尿病早期不必去看眼睛随着人民生活水平的提高、生活方式的改变，糖尿病发病率呈明显上升趋势。据统计，目前我国约2000多万糖尿病患者，糖尿病患者每年至少增加100万。随着糖尿病发病率的升高，糖尿病性眼病也有日益增多的趋势。据悉，糖尿病可引起全身多种合并症，眼部的病变即为糖尿病性眼病，如白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等，其中视网膜病变最为常见。据了解，随着糖尿病病程加长，糖尿病视网膜病变发病率会逐渐升高。据报道，糖尿病发病10-14年后，视网膜病变发生率约为26%，15年以上增至63%。糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的患病率达44%-51.3%。该院眼科专家栾洁表示，由于大部分人不能很好地控制血糖的升高，糖尿病患者的病情一般发展会比较快，所以不能等到影响到视力后才去看眼科，及时就诊显得尤为重要。误区二：控制高血糖可防视网膜病变目前，大多数学者认为，严格控制血糖是防治糖尿病性视网膜病变的根本措施。专家解释，血糖控制可延缓糖尿病视网膜病变的进行，对减轻病情是有益的，但是一旦病变发展到晚期时，严格的血糖控制便不再能对糖尿病视网膜病变的发生和进展起任何作用。同样，糖尿病患者常常患有高血压，由于血压长期持续性升高也可引起视网膜的一些病理改变。除上述以外，肾脏病变、贫血、高血脂、吸烟等也被认为对视网膜病变有一定影响。栾洁指出，糖尿病人千万不要自认为血糖控制得很好，就不会发生糖尿病性眼病。对于早期糖尿病患者而言，严格控制血糖升高的确可以延迟视网膜病变，可是对于中晚期的糖尿病患者用处不大。误区三：晚期视网膜病变不可救很多糖尿病患者由于病程长，没有严格控制血糖和血脂的升高而出现视力直线下降，最后几乎看不到任何事物。往往这些病人或家人认为已经是无药可救了，就不来医院就诊了。事实上，该院眼科主任栾洁说，即使眼部出血了，眼睛看不见了，通过现在较成熟的激光或手术，将近90%的患者都可以恢复一定的视力。据该院眼科专家介绍，最近该院就接诊了一例40多岁的晚期糖尿病病患。据悉，患者于2003年检查出患有糖尿病，之后不久又查出患有白血病，并于2004年住进该院血液科。由于患者眼睛已经失明，在该院血液科成功进行了干细胞移植后立即进行了眼科手术，专家通过玻璃体切除手术联合眼内激光，成功将此患者左右眼视力变为0.4和0.15。该院主任医师栾洁强调，由于目前激光及手术设备的不断改进和完善，90%的晚期糖尿病视网膜病变患者可以通过手术恢复一定视力。专家提醒晚期糖尿病视网膜病变患者，要尽量控制血糖的升高，防止因血糖等因素再对视力产生影响。同时要积极配合眼科医生分阶段治疗，做到定期随访，才能较好控制病情的发展。 糖尿病眼病的误区会出现在哪些地方？[提要]
现在糖尿病眼病变已成为糖尿病众多并发症主力之一，严重影响患者的生活质量。对还没发生糖尿病眼部病变的患者，应由内分泌科医师用药物及饮食控制等方法治疗糖尿病，是预防和治疗糖尿病眼部病变的根本方法。现在糖尿病眼病变已成为糖尿病众多并发症主力之一，严重影响患者的生活质量。武警北京市总队第三医院糖尿病治疗专家介绍：现在大部分患者都是视力出问题了才来看眼科的，往往错过了最佳治疗时机。而有好多糖尿病眼病患者是可以避免这样的结果，但由于一些可以克服的误区而造成这样的结果是非常不值的。 糖尿病引起的眼睛问题有很多，如糖尿病性视网膜病变、白内障、新生血管性青光眼、糖尿病性视神经病变、视网膜黄斑水肿等，其中以糖尿病性视网膜病变最为常见。但是往往糖尿病患者并不重视，也不愿意去医院检查眼睛。甚至很多糖尿病患者没有想到病情的发展会影响到眼睛。小心别掉入糖尿病眼病的陷阱中。 1.怕麻烦，不愿去眼科长期随访。糖尿病性视网膜病变患者需长期随访，病变不是静止的而是进行性的。糖尿病视网膜病变早期，患者常无典型症状，单眼患病时常常不易察觉出来，糖尿病诊断确立后应在眼科医生处进行定期随诊。无糖尿病视网膜病变者随诊间隔时间可定为一年，出现视网膜病变者应缩短随诊间隔时间。尚未研制出治疗糖尿病眼部病变的特效药，也就是没有办法从根本上防止糖尿病眼部病变的发生和发展。一些具有改善血液循环、防止血小板聚集作用的药物对糖尿病眼部病变有一定疗效。2.只查视力，不愿查眼底。糖尿病患者不能因视力好而不愿做眼底检查。要知道视力下降明显时，糖尿病视网膜病变多已为晚期。要想通过查视力去发现糖尿病视网膜病变是不可靠的。糖尿病患者经常误认为只要血糖控制得好，就不会发生糖尿病性视网膜病变。对于早期糖尿病患者而言，严格控制血糖确实可以延缓糖尿病性视网膜病变的发生。一旦发展到晚期，仅控制血糖不能对糖尿病性视网膜病变的发生和进展起任何作用，而需激光甚至手术治疗。3.重视降糖，不重视降压降脂。对还没发生糖尿病眼部病变的患者，应由内分泌科医师用药物及饮食控制等方法治疗糖尿病，是预防和治疗糖尿病眼部病变的根本方法。眼部病变发生或已经进展为重度非增生性糖尿病视网膜病变和增生性糖尿病视网膜病变，甚至新生血管性青光眼，单纯全身治疗难以改善眼底情况，则需考虑眼局部的治疗。 4.以为眼病为晚期，放弃治疗。很多病人或家属认为糖尿病性视网膜病变已到晚期，就放弃了治疗，这是错误的。激光及手术设备的不断改进和完善，即使眼底出血看不见，通过激光治疗或玻璃体切割手术，90%的晚期糖尿病视网膜病变病患者仍可恢复一定视力。为提高今后的生活质量，应争取治疗机会。专家提示：由于糖尿病眼病变一旦出现，眼底病变往往不可逆转。因此对于糖尿病眼病一定要引起足够重视。糖尿病患者在控制血糖，定期检查的同时，还要控制血压、血脂，不可等到视力已经下降，看不清东西再去找医生。在此武警北京市总队第三医院糖尿病治疗专家向糖尿病患者介绍干细胞疗法，干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞，在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞。因此干细胞可用于治疗各种细胞损伤性疾病，糖尿病就是一个很好的例子，由于分泌胰岛素的胰岛β细胞受损，所以胰岛素量分泌不足，血糖持续升高，长此以往病情得不到控制，就会全身性器官功能紊乱，随之各种并发症产生。干细胞可以修复受损的胰岛β细胞，恢复胰岛功能，使之正常分泌胰岛素，进而康复糖尿病。 六、 糖尿病眼病的治疗方法
手术 激光 糖眼康1、糖尿病眼病治疗之积极控制原发病，积极控制原发病。早期确诊糖尿病，早期采用控制饮食、口服降血糖药物或注射胰岛素治疗，以及适当的运动等措施控制糖尿病，是防止、延缓或减轻糖尿病视网膜病变的重要措施。 2、糖尿病眼病治疗之激光治疗，激光治疗。可直接凝固封闭新生血管、微血管瘤和有荧光渗漏的毛细血管，制止玻璃体出血和视网膜水肿，而不致影响黄斑的功能。激光治疗新生血管时，先封闭其供养动脉，并同时凝固其周围的视网膜，使其由缺氧状态转为不需氧状态，故可减少新生血管的产生或使之萎缩。但每年需作激光补充治疗，以封闭初发的新生血管。玻璃体切割术。近年来，对于增殖型糖尿病性视网膜病变者，可以采用切除玻璃体内机化物的治疗方法，以防止牵引性视网膜脱离，适当提高视力。3、糖尿病眼病治疗之药物保守治疗，药物保守治疗。糖尿病性视网膜病变是由于视网膜微循环内微血管病变伴微血栓的形成所致，故可采用以下药物治疗：抗血小板凝聚药物，如阿司匹林、潘生丁、丹参等；抗凝药物，以肝素为代表；促纤溶药物，以尿激酶、链激酶为代表；醛糖还原酶抑制剂（Sorbimil）对少数病例有效 包含各类专业文献、行业资料、生活休闲娱乐、应用写作文书、中学教育、外语学习资料、各类资格考试、高等教育、幼儿教育、小学教育、糖尿病眼病治疗的误区(新)20等内容。　
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