人乳头瘤病毒 _百度百科
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人乳头瘤病毒是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属是球形DNA病毒能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖表现为寻常生殖器疣等症状 随着中尖锐湿疣的发病率急速上升和肛门癌等的增多人乳头瘤病毒hpv感染越来越引起人们的关注英文名称Human papillomavirus（HPV）所属科室五官科 - 皮肤科发病部位主要症状，，乳头瘤状，，，鸡冠状等传染性有传染性传播途径性传播，密切接触，间接接触，医源性感染，母婴传播
人乳头瘤HPV是一种属于乳多空科的乳头瘤空泡A属是球形DNA能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖.目前已分离出130多种不同的型别引起不同的临床表现根据侵犯的组织部位不同可分为:
1皮肤低危型包括HPV12347101215等与寻常扁平跖等相关
2皮肤高危型包括HPV5,814,17,20,36,38与状表皮发育不良有关其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括肛门癌
3黏膜低危型如HPV-611133234404243445354等与感染生殖器肛门口咽部食道黏膜
4黏膜高危型HPV-16183031333539与等
生物学活性HPV抵抗力强能耐受干燥并长期保存加热或经福尔马林处理可灭活所以高温消毒和2%戊二醛消毒可灭活[1-2][3]皮肤型的HPV人群感染率非常普遍如上述常见的等无法得到具体的感染率比较引起注意到是高危型的HPV感染和外生殖器的低危型HPV感染造成的生殖器疣和据统计在全球的中HPV感染引起的生殖器疣占15-20%
关于女性生殖道感染HPV的流行情况据年来自美国的国家健康和营养研究课题的一个调查结果显示14-59岁的HPV总感染率为26.8%,所以HPV感染在女性造成的负担超出之前的估计我国的HPV 感染的流行病学筛查未见大样本的报告但是由HPV感染造成的中的的发病率在迅速上升估计发病率应该是中最多的因为存在大量的漏报和不报我国每年约有13.15万新发现的,报告中发病率和死亡率有增加趋势且发病年龄年轻化可以预见Hpv感染造成在我国造成的损失的巨大.[4][2][3][5]1性传播途径
3间接接触通过接触感染者的衣物生活用品用具等
4医源性感染医务人员在治疗护理时防护不好造成自身感染或通过医务人员传给患者
5母婴传播是由婴儿通过产道的密切接触[2]1良性皮肤表现
1米粒大小的丘疹表面角化明显粗糙不平顶端刺状质地坚硬皮损可单个也可多个可自身接种而逐渐增多多发生在手足等
2 特殊部位表现疾病
发生在指趾甲周围表现为甲下增厚角化
发生在足跖部位皮损表面因受压可见出血点和黑点
发生在颈部眼睑的 呈柔软丝状多个细小疣
多发生在面部躯干部位也常见多为2-5mm大小的扁平丘疹肤色或淡褐色表面光滑圆形或类圆形偶因瘙痒而搔抓形成自身接种或沿皮肤损伤表面种植
2外生殖器疾病良性表现
生殖器疣包括三种状态典型表现亚临床感染潜伏感染
(a)典型表现肉眼可见的典型皮损形态上为乳头瘤状菜花状颗粒状鸡冠状等
(b)亚临床表现为肉眼不易辨认借助放大镜醋白试验才能观察到组织学和细胞学检测有典型HPV的病理改变
(c)潜伏感染是HPV进入皮肤黏膜的细胞内不引起任何临床表现和组织细胞学的异常而通过分子生物学方法核酸杂交等可在皮肤黏膜的细胞中检测出
易发部位女性外阴阴道宫颈和肛门周围肛管内尿道口男性的外阴阴茎睾丸表面尿道口肛门周围肛管内等
少见部位腋窝脐窝趾间乳房下等
2特殊部位口腔粘膜表面的疣状损害复发性呼吸道乳头瘤病等1皮肤表现
有资料表明皮肤的帕哲病鳞状细胞癌等上皮肿瘤也与此类感染有关
肛门肛管癌鼻腔内癌等[2]1醋白试验
2组织学检查
3分子生物学: PCR核酸分子杂交技术等
4细胞学病理学检查外生殖器疣需要与绒毛状小阴唇阴茎珍珠疹皮脂腺异位症扁平湿疣假性湿疣等鉴别[2]国际上目前已经有预防性的四价疫苗HPV6111618等可以预防这四种病毒类型感染因为大部分宫颈癌的感染类型是1618型所以可以减少大部分的宫颈癌有些科研也表明对其他型别有一定的保护力但对于已经感染的人预防疫苗没有作用男性过长包皮的环切术是预防女性宫颈癌的重要措施同时也是防止男性自身感染各类的重要措施有些国家的新生儿和幼童的包皮环切是非常好的预防成人后HPV感染和配偶宫颈癌的办法1目的去除肉眼可见的瘤体和亚临床感染
方法包括激光微波冷冻电灼手术切除妇科的LEEP刀等光动力疗法等
药物治疗0.5%足叶草脂毒素酊5%咪喹莫特50%三氯醋酸氟尿嘧啶软膏等
免疫疗法在于减少复发和加快清除病灶药物有干扰素白介素胸腺肽转移因子卡介苗异维A酸自体疫苗等
治疗性疫苗目前还没有有效的治疗性疫苗
[2]一各种常用方法的优缺点和选择
1激光和电灼疗法适用于多数的临床情况具有准确定位对周围正常组织损伤小缺点治疗深度需要熟练的操作者控制伤口深愈合慢尤其在外生殖器部位伤口易出血和感染容易出烟雾引起空气污染和医源性感染所以需要严格的个人防护所以对于疣体之间距离比较近数量非常多巨大疣体等不太适用
2微波治疗也适用于多数的临床情况具有准确定位对周围正常组织损伤小不出血和复发率低无烟雾无空气污染缺点治疗深度需要熟练的操作者控制伤口需预防感染巨大疣体不太适用
3冷冻适用于单发小的病损扁平型的临床类型缺点易复发有时在病灶周围形成自体种植
4光动力疗法更适用于粘膜皮肤组织薄嫩处如尿道口阴道壁外阴等优点是安全有效复发率低可清除亚临床感染无疼痛或轻微患者耐受性好
(5) 药物疗法足叶草脂等具有一定腐蚀性需要保护好周围正常组织否则易形成周围正常组织的种植不太适合粘膜疣的应用生殖器疣不好辨认的不宜患者自行用药
咪喹莫特霜为外用免疫调节剂优点是腐蚀性不大患者自行用药方便缺点需要至少4-16周的用药太费时间有一定的刺激性也可以出现皮肤的浅糜烂面对于大的疣体不建议单独依靠此药治疗
二采用综合治疗可以防治复发达到临床治愈
用物理方法尽量去除瘤体
应用免疫药物应用免疫制剂注射和外用等
以上方法的有效组合应用随访3-6个月后HPV感染引起的各类皮损可以临床治愈但是上述方法只适用于各类良变所以HPV感染引起的病变早期发现非常重要但是也有些HPV感染和各种疣可以自动清除但医生无法告知哪个患者属于自动清除病毒和自愈的人
3特殊部位感染的治疗主要指宫颈高危型HPV感染的治疗
目前的科研已经表明宫颈的高危型HPV持续性感染可以引起宫颈癌所以如何清除宫颈的感染及早防治宫颈癌的发生是非常重要的现行的宫颈癌的预防的手段是早期发现癌前病变方法有阴道窥器肉眼观察宫颈刮片TCT阴道镜必要时活检病理HPVDNA检测等这些方法只是查出宫颈癌前病变以便于早期采取治疗办法但是对于筛查发现的宫颈高危型HPV及轻度的宫颈病变尤其是对于未生育的年轻女性当前没有更好的办法以清除病毒和治愈相应的病变
令人欣慰的是我们经过多年的科研和探索已经探索出一些经验可以治愈宫颈的早期病变和清除病毒在进一步的科研验证
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看我刚查出的结果得了高危型人乳头状瘤病毒感染我该怎么
健康咨询描述：
&&& 专家你好:我现在好害怕&& 好担心 前天我 检查身体的时候查出宫颈糜烂3毒单纯型,表浅,触血&&&& 诊断:少量非典型鳞状细胞&&&& 然后活检& &&&& 查出结果:有高危型人乳头状瘤病毒感染&& 阳性-HPV16X型&&&&&&& 医生给我开了有美林淑宁&& 和干扰素&&&&& 但诊所的医生说我里面什么都没有&& 我不知道这是怎么回事&&& 她说好像不是尖锐湿优&&& 这是怎么回事&& 不用做掉吗?我的病到底严重吗?&&&&期待您的回信&&&&&&&& 谢谢
感谢医生为我快速解答——该
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