关注糖尿病眼病--《糖尿病新世界》2013年11期
关注糖尿病眼病
【摘要】：正糖尿病是一种常见的内分泌疾病,听起来似乎与眼睛没有太大的关系,其实不然。如今由糖尿病引起的直接急性并发症临床上并不多见,如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。糖尿病的最大危害在于能引起诸多慢性并发症,眼部病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一。糖尿病眼病的症状眼睛是心灵的窗口,糖尿病眼病却不断危害着着糖尿病患者的身体健康。因此,糖友们应该关注糖尿病眼病的一些症状,下面就为大家介绍一下常见的糖尿病眼病的症状。
【关键词】：
【分类号】：R587.2【正文快照】：
糖尿病是一种常见的内分泌疾病,听起来似乎与眼睛没有太大的关系,其实不然。如今由糖尿病引起的直接急性并发症临床上并不多见,如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。糖尿病的最大危害在于能引起诸多慢性并发症,眼部病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一。糖尿病眼病的症状眼睛是心灵
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糖尿病患者眼底出血，一般是因为高血压、糖尿病、或免疫功能异常引起，常见于，，，性病变。糖尿病眼底出血病程长，易反复发作，常引起增殖性视网膜病变、等眼部严重并发症，如不及时有效的治疗，常可导致失明主要病因免疫功能异常是否进入医保否概&&&&述视网膜动脉属终末动脉
视网膜动脉属终末动脉，毛细血管属连续型，其内皮细胞间的联结为紧密的封闭小带型，血管内物不能进入视网膜，形成血———视网膜屏障，视网膜血管是自动调节。无论全身或眼部的病变，当破坏了视网膜血管自动调节功能，就会产生异常的，使血管及其屏障功能受损而产生病变。（1）机械性阻塞，如血栓
（2）炎症性疾患或侵犯血管壁，如视网膜静脉周围炎，。
（3）全身性血管病和血液病，如高血压，糖尿病等视网膜病变。
（4）视网膜血管异常，各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血、渗出、微血管瘤、新生血管等。
中医认为：气温则血活，气塞则血凝，临床上或气虚运行迟滞，或气滞血行受阻则容易引起上眼底出血，瘀血阻滞目络，常导致眼前浮云飘移，如旌旗拂摇，视物黑茫不见，反复发作，可出现眼部胀痛等，直至失明。对于糖尿病视网膜病变的治疗，首先要控制原发病，即消渴。的消渴病始见于《黄帝内经·奇病论》&此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者，令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。&指出以多饮、、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。消渴病日久，病情失控，则阴损及阳，热灼血瘀，而致气阴两伤，阴阳俱虚，络脉瘀阻，经脉失养，气血逆乱，脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、、、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等兼证。治疗，当对证治疗，临床上以为主证者当益气健脾、滋阴益肾
对于目的治疗，当辨证论治。目前西医并无有效药物能够应用，基本靠激光封闭出血点，这是一种灼伤性的治疗方法，本身具有一定的损伤性，而其主要的目的就是封闭血管，而对的恢复没有直接的治疗作用，甚至还会引发视力的进一步下降。所以我们告诫广大患者，要是病情不是很严重或是紧急的情况下，没有必要进行激光。因为封闭血管势必会造成正常血液循环的阻断，视网膜等眼底局部组织的营养来源被切断后，必然会引发一些不良的后果，比如视网膜的缺血引发视神经的萎缩1，早发现早治疗。糖尿病患者应定期作必要的检查：眼底、、肾脏及神经系统、足部检查，争取早期发现并发症，早期治疗有眼部并发症要遵照医生建议,按时用药。
2, 非增殖型糖尿病视网膜病变,可做局部激光治疗；当眼底出血不吸收,需要作玻璃体切割手术时,就要下决心听从医生安排.
3，生活护理。建立正确、有规律的糖尿病饮食，适当的运动尤其是，调整体重，肥胖型糖尿病对不敏感。因此调整体重，使之接近标准体重，对良好控制血糖、预防有着十分重要的意义。 在饮食方面避免刺激眼部的食物食用也能够较好的保护眼部，多加体育锻炼，增强免疫力和抗病能力，也能够避免糖尿病性眼病发生。
4，合理用药，控制血糖。需要强调的是,所有糖尿病患者,血糖的控制都至关重要，糖尿病眼底出血是的一种临床表现。尽管糖尿病可能引发各种并发症，专家们指出，只要及时干预，完全可以起到预防并延迟并发症的效果，患糖尿病并发症后，应积极地与医生进行沟通交流，制定科学的治疗方案。一旦用药不当，将对身体造成很大的危害。现行的西药对于糖尿病并发症显效差，而中药在糖尿病并发症方面的优势逐渐凸显，目前应有较多的有恒济悦泰胶囊等。
5、 血糖控制。利用合理的饮食、运动和药物控制血糖在正常值范围内，尽量减少血糖的波动，可降低糖尿病患者视网膜周血管的压力，从而使血塞减少，视力也会慢慢有所恢复。
6，最好有专门的医生治疗。为了糖尿病的眼部病变预防和治疗,无论有无视力改变,均应接受定期的眼部检查.配合大夫做相应的治疗，最好有专门的大夫，一边及时了解病情和治疗方案的调整。等到视力下降后再就诊,视网膜病变的程度可能已经较重了.糖尿病患者眼部并发症是常见的，其中最常见的是及白内障，长期控制不好的糖尿病，随着病程的延长，几乎100%都会出现视糖尿病眼底出血网膜病变。糖尿病比非糖尿病失明者多25倍。目前糖尿病性视网膜病变已成为四大主要疾病之一。因此糖尿病人应采取下列措施保护眼睛。
(1)积极有效地控制糖尿病，使血糖降至正常或接近正常。
(2)积极治疗高血压。高血压促使糖尿病视网膜病变的发生，甚至加速其发展。
(3)早期发现眼部并发症。在下列情况下应做眼部全面检查：①在确诊糖尿病时就要全面检查眼部，包括：测视力、测眼压、查眼底。以后每年复查一次，已有视网膜病变者，应每年复查数次。②糖尿病妇女在计划怀孕前12个月内及确定怀孕时应查眼底，以后按照医生要求定期复查。③眼压增高，视力下降。已发现视网膜病变，不能解释的眼部症状，增殖性视网膜病变，都要请全面检查。
(4)及时治疗。视网膜病变除有效地控制及血压外，采用中医药辨证治疗，远期疗效理想。对于视网膜血管出血的治疗，目前多采用激光疗法，以及选用止血剂，纤溶制剂，抗聚集剂等药物治疗，有一定的效果，但远不理想。所以运用中医药进行治疗，将是一个很好的选择。具体治疗用药用量，还需要结合患者的实际情况来辨证论治。一、日摄热量计算好：糖尿病眼底出血每天的摄入热量要计算好，对偏胖的病人供给热量应偏低，偏瘦的病人供给热量应偏高，从而使其体重向正常方向发展。
二、蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例：一般糖尿病眼底出血病人每日饮食中蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素所占全日总热量的比例为：蛋白质15%左右，脂肪20～25%，碳水化合物60～70%。蛋白质量正常者每日1．0g/kg，偏胖者每日0．8g/kg，偏瘦者每日1．2g/kg。脂肪的量与蛋白质基本相同。为防止血脂升高，应以植物油为主，如花生油、豆油、棉子油、菜子油等。黄油、奶油、动物油含豆油酸少，凡体重过高者均应忌食。
三、主副食品稳定好：糖尿病眼底出血病人每日每餐中的主副食品应基本固定，不能随意增减，但花样品种可随意更换。
四、胆固醇食品限制好：的食品对糖尿病肥胖者危害很大，减少含胆固醇高的食品。
五、糖烟酒须忌：含糖的糕点、冷饮、水果、酒类饮料均忌用。血糖控制较好的病人可适当增加水果，但也不宜过多，且应经常检查血糖、尿糖。
六、新用食品要了解好：新出现的治疗糖尿病的食品，或以前没有用过的食品，首先应了解其含糖量及其营养成分，凡是不清楚其成分的食品最好不要轻易试用，即使是医生介绍的新品种，也要在应用中仔细观察效果，看是否适合自己。
七、生活规律要定量：糖尿病眼底出血病人要定时定量有规律地吃饭、吃药、运动、工作等行为对糖尿病眼底出血病人尤为重要。
八、时用糖好：糖尿病及其眼底出血病人有很多原因可以出现低血糖，此刻一定要先补给糖，使血糖正常后，再做其它处理。例如比较轻的Ⅱ型糖尿病人应用过量优降糖等造成低血糖；Ⅰ型糖尿病人过量用胰岛素造成低血糖；因食少或腹泻而致摄入量减少，但同时用药不减少造成低血糖。
九、糖尿病眼底出血患者饮食禁忌要知道：糖尿病眼底出血的病机是阴虚，所以饮食应以滋阴清肝热的食品为主，如豆类、玉米面、荞麦面等。蔬菜应以绿菜为主的蔬菜，如白菜、芹菜、菠菜、小白菜等，且忌食辛辣食品，如辣椒、生葱、生蒜等。油炸的食品也应少吃或不吃。报道糖尿病眼底出血病人每天早晨生吃一个西红柿，可避免再出血。
十、糖尿病眼底出血患者要多学习：糖尿病及其眼底出血的患者要在专科医生的指导下，努力学习诊治糖尿病及其眼底出血病的知识，并结合自己的病情、生活习惯、经济和生活条件，制订自己的膳食方案
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版权所有：重庆市格林医院 邮政编码：4000000—6岁是儿童视力发育的关键时期
　0—6岁是儿童视力发育的关键时期,儿童时期的眼病对儿童视力发育危害极大, 这一阶段眼部的发育，对该儿童一生有决定性的影响。许多的眼病如果不能得到及时的发现和治疗，将造成眼睛的终生残疾。如果发现以下情况，提示你的孩子可能有眼病:
一：不能注视眼前物体或不会追随灯光转动眼球,提示小儿双眼视力极差,甚至黑朦。当遮盖一只眼睛时小儿无反应,而遮盖另一只眼时可引起小儿烦躁、哭闹，说明有单眼视力障碍或弱视。
赶快了解眼病的种类吧！
几乎每隔一分钟中国就会发生一例新的盲症病例。但是，专家指出，如果能够及时发现和治疗，盲症中约80%是可以避免的。
炎症性疾病
折光系统疾病
感光系统疾病
房水循环障碍
二：平时喜欢眯眼视物、歪头看电视，看书看电视距离近，则可能视力不好，有屈光不正(远视眼、近视眼、散光眼等)。有些孩子歪头是由于斜视引起的，称为眼性斜颈。
三：两眼相互位置不正常，如：斗鸡眼(内斜视)，外斜视，上斜视等。眼球不自主晃动，医学上称为眼球震颤。
眼睛是人体最宝贵的感觉器官，是获得外界信息的重要窗口。然而据统计，目前，我国约有盲人500多万，低视力者600多万，儿童斜弱视者1000万...
要想避免眼疾的发生，大家平时就要注意用眼卫生，不要老是拿脏手揉眼睛，要保护好自己的眼睛，尽量不要在强光下阅读，不要在暗室停留时间过长，光线必须充足柔和，不要过度用眼。
要想了解继发性青光眼是怎样预防的，首先应了解一些继发性青光眼的常识，便于疾病的预防及治疗。继发性青光眼的起病较急，有典型的雾视、虹视、头痛、甚至恶心呕吐等青光眼症状，症状消失后，对视力、视野大多无损害。
据相关资料表明，保持良好的心态对预防继发性青光眼是非常关键的。青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激，脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐，因此提醒大家在这几个方面要加以预防。
合理健康的饮食习惯，对继发性青光眼患者在治疗方面能起到一定的帮助作用。另外，患者还可以进行一些体育锻炼，但也不要剧烈运动，避免导致病情的加重。保持睡眠质量，饮食要清淡，禁烟酒、浓茶、咖啡、适当控制进水量，每天不能超过ml，一次性饮水不得超过400ml。
第三章解惑
视力突然消失
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糖尿病眼病
商品名称：糖尿病眼病
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商品名称： 糖尿病眼病
出版社： 人民卫生
出版时间：
作者：李筱荣//黎晓新//惠延年
开本：16开
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定价： 126
商品类型：图书
糖尿病眼病是糖尿病在眼部的慢性并发症，是致盲的主要原因之一。 本书就糖尿病眼病的发病情况、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后 进行详细的论述。主要内容包括糖尿病及糖尿病眼病概述，糖尿病视网膜 病变的流行病学、发病机制、临床表现、检查、激光、药物、手术治疗， 糖尿病眼表改变，糖尿病性白内障，糖尿病与青光眼，糖尿病葡萄膜改变 、糖尿病视神经病变，糖尿病眼肌麻痹和糖尿病屈光改变。本书是国内外 编者多年的经验总结，内容新并参考国际诊疗规范，可以为眼科临床工作 提供必要帮助。 本书图文并茂，可成为从事眼科基础、临床、教学研究者，特别是从 事糖尿病眼病临床工作者的参考书。
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上篇 糖尿病视网膜病变&&第一章 糖尿病眼病概述&&第二章 糖尿病视网膜病变的流行病学&&第三章 糖尿病视网膜病变的发病机制&&第四章 糖尿病视网膜病变的临床表现&&第五章 糖尿病视网膜病变的检查与评估&&第六章 糖尿病性黄斑病变&&第七章 糖尿病视网膜病变的激光治疗&&第八章 增殖性糖尿病视网膜病变的手术治疗&&第九章 糖尿病视网膜病变的药物治疗&&第十章 糖尿病视网膜病变筛检&& 下篇 其他糖尿病眼病&&第十一章 糖尿病眼表改变&&第十二章 糖尿病与青光眼&&第十三章 糖尿病性白内障及糖尿病患者合并老年性白内障&&第十四章 糖尿病的葡萄膜改变&&第十五章 糖尿病性视神经病变&&第十六章 糖尿病性眼肌麻痹&&第十七章 糖尿病性屈光不正&&附录1 糖尿病管理模式推广项目技术操作手册&&附录2 糖尿病慢性并发症筛检&&
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