黄斑下积液（SMF）是视网膜黄斑脱離（RD）术后一种常见的黄斑区形态改变其长时间积聚不仅使视网膜黄斑不能完全复位，而且对患者的视功能影响显著OCT图像中表现为黄斑区视网膜黄斑神经上皮层与色素上皮层之间裂隙状、薄层状或泡液性暗腔。2019中国眼底病论坛暨国际视网膜黄斑研讨会上郑州大学第一附属医院眼科万光明教授分享了视网膜黄斑脱离术后黄斑下积液的相关信息。

研究表明术前RD累及黄斑的患者术后SMF的发生率高于未累及黄斑者，分别为47%-100%和27%-50%术前伴有黄斑区脱离会增加术后SMF的发生率。巩膜扣带术后SMF的发病率高于玻璃体切除术年轻人术后更容易发生SMF且持续时間更长，下方裂孔较上方裂孔更容易出现SMF而术后观察的时间点不同，视网膜黄斑脱离术后SMF的发生率也不完全一致

有研究者推测，SMF与术Φ放出的或者术后吸收的视网膜黄斑下液可能是两种成分、性质不同的物质手术中放液只能放在其中较稀薄的部分，而粘稠的部分却被遺留在视网膜黄斑下这部分难以吸收的液体逐渐向黄斑聚集，形成SMF相关机制包括血流动力学改变、RPE功能障碍、血视网膜黄斑屏障受损、炎症渗出等。

SMF与多种影响因素有关包括视网膜黄斑脱离时间、手术方式、裂孔位置、高度近视等。而脱离范围、裂孔大小、数目与SMF的形成无明显关系SMF大多数可自行吸收，也可持续超过一年手术方式、视网膜黄斑脱离的时间、年龄及SMF高度均可影响SMF吸收速度。

有研究显礻SMF未吸收时对视力恢复有影响，吸收后视力缓慢提高提示SMF会延缓视力恢复的进程。而SMF是否会影响最终视力目前尚有争议长时间的SMF影響黄斑区光感受器细胞与色素上皮层正常连接结构的形成，增加了光感受器特别是椭圆体区损伤的几率但有研究显示术后残余的少量SMF并鈈影响视力的提高，可能在这个间距上已经可以进行物质代谢和转运

选择性激光治疗、玻璃体内注气治疗、糖皮质激素治疗、环氧合酶-2抑制剂及术中引流联合视网膜黄斑下碱性盐溶液灌洗等均为SMF治疗的有效方法。

会议上万光明教授详细分析了RD术后SMF的相关信息提示我们SMF是RD術后常见并发症，其发生原因及影响因素众多应重视和预防RD术后SMF的发生。

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