您的位置： &
灭活脊髓灰质炎病毒疫苗在中国应用的咨询意见调查
摘　要：目的从扩大免疫规划（Expanded Program on Immunization，EPI）专家认知，来探讨灭活脊髓灰质炎（脊灰）病毒疫苗（Inactivated Poliovirus Vaccine，IPV）在中国应用的相关问题，为制定脊灰疫苗免疫策略提供参考。方法以人口数多和疫苗需求量大为原则，在全国范围内选取7个省（自治区），对30名EPI专家进行开放式问卷调查。结果50％的调查对象希望在2015年国家能将IPV纳入EPI，与世界卫生组织提出的{年消灭脊灰终结战略计划》时间进度表同步，专家们一致认同在保证疫苗质量的前提下，应尽可能地降低疫苗成本，IPV可接受价格中位数为20元／剂（范围5～50元／剂）。实现IPV国产化势在必行，卫生行政等政府部门应尽快明确中国脊灰疫苗免疫策略和使用时间进度表，疾病预防控制中心依据卫生行政部门制定的免疫策略提供技术指导和支持，疫苗生产企业应加快IPV的研发、生产和上市。结论EPI专家一致赞同随着全球消灭脊灰的进程，中国逐步引入IPV是大势所趋。
优质期刊推荐脊髓灰质炎病人应该采取什么隔离方式
感谢医生为我快速解答——该
附件：点击查看大图
时间： 13:24:02
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：3397称赞：133用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
这个一般不出门自家隔离也是可以的，不用太担心的
百度智能推荐
挂号科室感染科、神经内科
常见症状全身肌肉、骨骼酸痛、皮肤、、、、肌肉、痉挛
检查项目、脑脊液检查、病毒分离、免疫学检查
并发疾病水电解质紊乱、、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
浏览：36·
参考价：35
参考价：120
参考价：15
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
主要为2个月龄以上的儿童。全年均适宜接种。...
参考价格：￥35
本疫苗口服免疫后，可刺激机体产生抗脊髓灰质炎病毒...
参考价格：暂无报价
疾病问题推荐
亲：您现在哪里不舒服？
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。脊髓灰质炎应该怎么隔离？_百度知道
脊髓灰质炎应该怎么隔离？
提问者采纳
自起病日起至少隔离40天。第1周应同时强调呼吸道和肠道隔离，排泄物以20%漂白粉拦和消毒，食具浸泡于0.1%漂白粉澄清液内或煮沸消毒，或日光下曝晒二天，地面用石灰水消毒
参考资料：
，接触者双手浸泡0.1%漂白粉澄清液内，或用0.1%过氧乙酸消毒，对密切接触的易感者应隔离观察20天。
其他类似问题
脊髓灰质炎的相关知识
您可能关注的推广回答者：回答者：
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁脊髓灰质炎中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂
欢迎来到医学全在线网站!
脊髓灰质炎
疾病名称（英文)
poliomyelitis
JISUIHUIZHIYAN
中医：痿证、痿L、软脚瘟。
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码
西医病名定义
脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒所致的急性神经系统传染病，临床特征为分布不规则、轻重不等的弛缓性瘫痪。至感染脊髓灰质炎病毒后，90～95%小儿无临床表现，称隐性感染。有临床表现者可根据各自的疾病过程分为顿挫型、无瘫痪型及瘫痪型。(参：脊髓灰质炎（小儿))
脊髓灰质炎是外感风热暑湿时邪引起的病证。以发热，疼痛，继而出现肢体痿软，肌肉萎缩为主要临床特征。属中医“痿证”、“痿L”、“软脚瘟”等范畴。
脊髓灰质炎病毒为微小肠道病毒，圆形，直径20-30nm，抗酸，按抗原性不同分为1、2、3型，体外活力强，在水和粪便中可存活数月，低温下可保持数年，对干燥敏感，高温、紫外线及化剂有灭活作用。
中医学认为，本病由外感风热、暑湿、时行疫毒之邪所致。
夏秋季多见。
本病好发于1～5岁小儿，4个月以下婴儿很少患病。
强度与传播
流行地区好发于5岁以下儿童。自60年代起普遍口服减毒活疫苗后，全国发病率大大下降，但个别未服疫苗地区仍有小流行。
各类患者（无症状型、顿挫型、无瘫痪型及瘫痪型)与带病毒者为传染源。潜伏期末鼻咽分泌物及粪便中即带病毒。呼吸道带病毒10-14d。粪便带病毒量多且排毒期达2-4周，个别达3-5个月。病毒主要经粪-口传播，污染水和食物及和用具。人类普遍易感，感染后获得持久特异免疫，中和抗体一般出现迟，较持久（1-2年)，其中IgM出现于病程早期（消失快)，IgG 及IgA 随病程进展而增高，呼吸道及肠道局部于2后出现分泌型IgA，有局部保护作用。补体结合抗体出现较早但下降也快，常表示近期感染。4个月以下婴儿可自母亲胎盘及其获得免疫力，1岁左右降至最低，5岁以上年长儿及成人大多经显性或隐性感染获得主动免疫力，故流行时以4月-5岁儿童发病率最高，约占90％。但在普服疫苗地区，发病年龄有增大趋势，成人患病不少，1岁以下婴儿也多；季节高峰（以往在夏秋)及3-5年出现一次大流行的规律也已打被。
病毒由咽壁或肠壁侵入人体后在局部淋巴组织生长繁殖，并迅速转入局部淋巴结，可向外排出或进入血液形成第一次病毒血症，可产生特异抗体。此时相当于病程的前驱期，如不再发展即为轻型或顿挫型；若免疫力不足，局部增殖的病毒由淋巴组织大量入血循环，形成第二次病毒血症。病毒可经血脑屏障侵入中枢神经系统，病程发展至瘫痪前期或瘫痪期，如感染至瘫痪前期为止称无瘫痪型，发生瘫痪则称瘫痪型。病前或病初有劳累、剧烈运动，手术创伤（尤其头面部手术)，注射疫苗或有免疫低下者可诱发瘫痪。病理变化可遍及大脑、中脑、延髓及脊髓，以脊髓颈段、腰段前角运动神经细胞受损为主，病变呈散在性。神经细胞染色质溶解坏死伴周围组织炎症变化，充血、水肿、细胞浸润。个别病例有局灶性及间质性炎，长期瘫痪可引起局部骨骼、肌肉、皮下组织萎缩变形。
主要病机为疫毒郁结肺，经络，气滞血瘀，筋脉失养。病位初在肺胃，久及肝肾。病初多属实证，后期则虚渐露，或虚中挟实。
中医诊断标准
西医诊断标准
1.多见于夏秋季，5岁以下儿童，有与患儿密切接触史。
2.发热、多汗、嗜睡、烦躁、肢体痛、感觉过敏并可有双峰热。
3.肢体呈不同程度的弛缓性瘫痪，有感觉运动分离或延髓麻痹表现。
4.脑脊液检查：瘫痪前期压力增高，细胞数增多，一般在0.05～0.3×1.O 9/L之间，早期以中性粒细胞为主，稍后以淋巴细胞为主，蛋白增加，糖和氯化物正常，疾病后期细胞数转为正常时，蛋白仍可增高，出现蛋白细胞分离。
5.补体结合抗体测定：如恢复期滴定度较早期增高4倍以上，或特异性IgM抗体增高均有助诊断。
6.有条件可做病毒分离。
西医诊断依据
无瘫痪型临床诊断不易，须依据咽拭、粪便病毒分离阳性及血清学恢复期中和抗体上升≥4倍作出诊断。瘫痪型则按瘫痪及脑脊液特点作出诊断与鉴别诊断，即瘫痪为不规则、不对称、下运动神经元性、弛缓性瘫痪，肌张力及腱反射减弱，不伴感觉障碍。
潜伏期平均7-14d（3-35d)。临床表现有以下几型：
（1)无症状型或隐性感染：占90％一95％，虽无症状但可排出病毒，且中和抗体效价上升4倍以上。
（2)顿挫型：约占4％一8％，出现前驱期症状如上呼吸道炎或流感样症状伴呕吐、等，未出现中枢神经系症状。
（3)无瘫痪型：前驱期症状后可接着出现中枢神经系症状及脑脊液改变，或在体温下降数日后又上升（双峰热)。有头痛、呕吐、颈背强直，除克氏征、布氏征阳性外，年长者可有三脚架征（坐起时双上肢向后伸直支撑身体)及吻膝试验阳性（坐起时下颌无法碰到膝)，伴肢体疼痛、脑脊液细胞数大多稍高（50-300)×106／L，偶达1 000×106／L，早期以中性粒细胞为多，后期淋巴细胞占优势，2-3周后蛋白质增高，糖正常。
（4)瘫痪型：占1％-2％，热持续，深浅反射由亢进转而消失，随即出现肢体瘫痪，多弛缓性不规则不对称，肌张力减低，感觉无障碍。一般5-10d热下降，瘫痪不再进展，可分：①脊髓型：最常见，以四肢瘫为多，下肢多见，但可累及任何肌群，四肢近端较远端肌群受损为重。颈背肌瘫则不能抬头、坐起，肋间肌或（和)影响呼吸运动，患者呼吸浅速，咳嗽无力，胸廓呼吸运动减弱，紧按上腹或胸廓可出现憋气、吸气时上腹内凹。×线检查可见横膈上抬，膀胱肌麻痹时膀胱尿潴留或失禁。②脑干型（包括中脑、脑桥或延髓受损或称延髓型或球型)：占瘫痪型6％-25％，病情较重，常累及各对脑神经，出现相应症状。第Ⅸ、Ⅹ对脑神经受损发生吞咽困
难，进食呛咳、自鼻返流，声音嘶哑，易引起窒息；延髓呼吸中枢受损，出现呼吸变浅、不规则或暂停；循环中枢受损则出现肢凉、脉细、血压下降等循环衰竭症状。③脑炎型：较少，分弥漫性及局灶性两亚型，可有意识障碍、惊厥、强直性瘫痪等，须与缺氧严重时发生的脑症状相鉴别。临床上常见几种类型混合发生，以脊髓型与脑干型同存为多。急性期可并发心肌炎、、肺不张、等。瘫痪肢体肌力在热退后1-2周内逐渐恢复，自四肢远端开始渐至近端，深浅反射及膀胱功能恢复较早。最初3-6个月肌力恢复较快，以后渐慢，1年后恢复可能性较小，长期瘫痪可引起肌萎缩痉挛、肢体畸形。
实验室诊断
组织学检验
西医鉴别诊断
与下列疾病鉴别：①传染性多发性神经根炎：多见于青少年，呈上升性、对称性、弛缓性麻痹伴感觉障碍，脑脊液以蛋白质增高为主，细胞数不多。②其他肠道病毒引起瘫痪：瘫痪轻、恢复快。③：无发热，有明显感觉障碍，脑脊液正常。④假性瘫痪，可因关节炎、、缺乏引起。仔细检查，×线摄片有助诊断。
中医类证鉴别
疗效评定标准
1.治愈：症状、体征消失，功能恢复正常，并且隔离期满（发病后3周)。
2.基本治愈：临床症状基本消失，肌肉稍有萎缩，但不弛，皮温接近正常，畸形基本矫正，功能恢复接近正常。
3.显效：萎缩肢体较治疗前明显增粗，大部肌力提高二级以上，畸形部分矫正，患处功能部分恢复。
4.好转：症状、体征较治疗前减轻，肌肉松弛和瘫痪程度好转，部分肌力提高1～2级，功能有所改善，但萎缩肢体无明显增粗。
5.无效：经治疗2～3个月后基本无变化。
无特殊治疗，隔离患者至少40d，卧床休息，注意护理，加强营养，保持水、电解质平衡。肢痛肌痉挛可给予镇痛剂及湿热敷，早期可用芩连汤等中草药。瘫痪肢体置功能位。呼吸困难者根据病因相应处理，保持呼吸道通畅，必要时切开；者应用人工呼吸器；循环衰竭者要及时抢救。恢复期肢体瘫痪停止发展后，可用针灸、推拿、各种理疗和体疗促进肌力恢复，亦可选用地巴唑每日0．1-0．2mg／kg（儿童)，10d一疗程，或每日0．05-0．1mg／kg（儿童)，肌注每日1次，从小剂量开始逐渐加大，20-40d为1疗程，后遗症伴肢体畸形者以骨科手术矫治。
中西医结合治疗
①一般卫生措施：加强个人卫生、饮食卫生、环境卫生，注意体格锻炼、劳逸结合。流行期内避免劳累，少去人群集居处，推迟手术及预防接种。②被动免疫：密切接触的易感者可肌注0．3-0．5ml／kg，以预防本病或减轻症状。③自动免疫：是控制本病最重要的措施，有灭活疫苗（Salk疫苗)及减毒活疫苗（Sabin
疫苗)两种。灭活疫苗较安全，大多用于免疫力低下者。中国都采用减毒活疫苗，制成口服糖丸，按病毒型别不同分1型（红色)、2型（黄色)、3型（绿色)单价疫苗，2型＋3型为二价疫苗（蓝色)，1型＋2型＋3型为三价混合疫苗（白色)。口服疫苗后病毒在咽部及肠道繁殖，2周后局部产生SIgA，血清中IgG中和抗体也上升，可维持免疫力4年，可预防本病及再感染，因有来自母体被动免疫会影响疫苗作用，故宜自2个月开始服疫苗，相隔4一6周按1型、2型、3型顺序服单价疫苗，或目前采用三价混合疫苗隔6周服1粒，共服3粒，以冷开水吞服。一般认为不需加强接种，也有主张初服后2年每年重复全程免疫1次，7岁上学前再加强1次，减毒活疫苗应保存在低温（4-8℃)下，室温20-22℃减毒活疫苗仅能存活12d，30-32℃仅2d即失效。大规模服疫苗应在冬春季节进行，要求易感者服疫苗率不低于90％，避免在其他肠道病毒流行时服用，以免发生干扰，当地有脊髓灰质炎流行时可紧急大规模服减毒活疫苗，以终止流行。
上一篇文章： 下一篇文章：
评论加载中...
（必填项）
评论内容：
&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&
版权所有& CopyRight , , All Rights Reserved【题干】 脊髓灰质炎病人自起病之日起应隔离
【在线答题】
··········
资讯排行榜
2014年临床执业医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们要抓紧时间复习了...
2014年临床执业医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们要抓紧时间复习了...