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（别名：小儿肾病变综合征,小儿肾综,小儿肾水）
小儿肾病综合症是由多种原因引起肾脏纤维化的过程中，肾小球毛细血管通透性增强导致大量蛋白尿的临床症候群。
小儿肾病综合症概述
　　小儿肾病综合症是由多种原因引起肾脏纤维化的过程中，肾小球毛细血管通透性增强导致大量蛋白尿的临床症候群，主要表现是大量蛋白尿，继而低蛋白血症，高脂血症和不同程度的水肿。&
　　小儿肾病综合征发病年龄多见于3～6岁的幼儿，且男孩多于女孩，其病因不详，易复发和迁延，病程长。
　　近年来研究显示，小儿患上感冒、扁桃体炎、急性咽炎等呼吸道感染后如果不及时有效控制，在1-4周后就有可能诱发肾病综合征。
　　感冒时，人体内的免疫细胞会吞吃入侵体内细菌及病毒，形成一种抗体，而后死亡，达到消灭病菌的功能，以确保人体不受影响。小孩子因为体质弱，体内免疫细胞比正常的人少，免疫功能还不强，因此免疫细胞有时不但没有吞吃病菌，而是暂时把病菌包容起来，身体中的病菌抗体与病菌本身结合成一种免疫复合物，随着血液循环，到了肾脏时，会沉积到肾小球的基底膜，从而对肾脏有一种损害，使大量蛋白流失，最终导致肾病综合征。
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　　小儿肾病综合症的突出特点是高度浮肿。孩子下肢、头面、躯干都可有浮肿，特别是组织疏松的部位更明显，如眼睑，男孩的阴囊可肿得象灯泡，同时还有内脏浆膜腔的积液，如胸腔积液及腹水。
　　浮肿严重者皮肤薄而透亮，皮肤稍有损伤便会渗水。水肿影响血液循环，使局部抵抗力降低，极易发生感染。肾病综合征的尿液含有大量的蛋白质，尿常规检查发现尿蛋白可达+++至++++，24小时尿蛋白排出量增高。血化验检查可发现血浆白蛋白减少，使正常的白、球蛋白的比例由1～1.5变为0.5，发生比例倒置，血浆胆固醇增高。有些病儿可在大腿及上臂内侧、腹部及胸部出现和孕妇相似的皮肤白纹或紫纹，尿量明显减少。
　　由于长期从尿中丢失大量蛋白质，可出现蛋白质营养不良表现，毛发干枯黄萎、毛囊角化、皮肤干燥、指(趾)甲出现白色横纹，发育迟缓、贫血并易感染。有的病儿有血尿及高血压。
　　肾病综合症病程较长，极易反复发作。最大的危险是继发感染，如皮肤丹毒、肠道感染、肺炎、原发性腹膜炎和败血症等，任何继发感染都可引起死亡。&
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　　一、实验室检查
　　1、尿常规 单纯性肾病，尿蛋白定性多为阳性 ;24h定量超过0.1g/kg，偶有短暂性少量红细胞。肾炎性肾病除出现不同程度的蛋白尿外，还可见镜下或肉眼血尿。
　　2、血生化测定 表现为低蛋白血症(血清白蛋白&30g/L，婴儿&25g/L)，白蛋白与球蛋白比例倒置，血清蛋白电泳显示球蛋白增高;血胆固醇显著增高(儿童&5.7mmol/L，婴儿&5.1mmol/L)。
　　3、肾功能测定 少尿期可有暂时性轻度氮质血症，单纯性肾病肾功能多正常。如果存在不同程度的肾功能不全，出现血肌酐和尿素氮的升高，则提示肾炎性肾病。
　　4、血清补体测定 有助于区别单纯性肾病与肾炎性肾病，前者血清补体正常，后者则常有不同程度的低补体血症、C3持续降低。
　　5、血清及尿蛋白电泳 通过检测尿中IgG成分反映尿蛋白的选择性，同时可鉴别假性大量蛋白尿和轻链蛋白尿，如果尿中&球蛋白与白蛋白的比值小于0.1，则为选择性蛋白尿(提示为单纯型肾病)，大于0.5为非选择性蛋白尿(提示为肾炎型肾病)。
　　6、血清免疫学检查 检测抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗组蛋白抗体，乙肝病毒标志物以及类风湿因子、循环免疫复合物等，以区别原发性与继发性肾病综合征。
　　7、凝血、纤溶有关蛋白的检测 如血纤维蛋白原及第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ及Ⅹ因子，抗凝血酶Ⅲ，尿纤维蛋白降解产物(FDP)等的检测可反映机体的凝血状态，为是否采取抗凝治疗提供依据。
　　8、尿酶测定 测定尿溶菌酶、N-乙酰-&-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等有助于判断是否同时存在肾小管-间质损害。
　　二、其他检查
　　1、B超等影像学检查 排除肾脏的先天性畸形。
　　2、经皮肾穿刺活体组织检查 对诊断为肾炎型肾病或糖皮质激素治疗效果不好的病儿应及时行肾穿刺活检，进一步明确病理类型，以指导治疗方案的制订。
　　一、治疗建议
　　应及时到医院就诊，使用的治疗药物均应根据医师处方购买，并在医生指导下应用。在医生允许并且家中条件许可时，可以在家中治疗。
　　急性期患儿可在中医辩证指导下服用中成药或方剂治疗：
　　1、属风水型，宜宣肺利水。可用五苔散、雷公藤多甙片、滋肾丸等。
　　2、属湿热型，宜清热解毒，利湿消肿。可用昆明山海棠片，金钱草冲剂、肾炎四味片等。
　　3、属寒湿型，宜渗湿利水消肿。可用五积散丸、结石通、绎矾丸等。
　　恢复期患儿可属脾虚者，可用参芪膏、补中益气丸以健脾益气。
　　二、护理方法
　　孩子得了肾炎，家长一定也是心疼着急，而这种病的康复不是一个迅速的过程，需要对孩子长时间的耐心调理和呵护。日常生活中应该注意些什么呢?
　　1、注意保暖。切忌让孩子着凉，感冒会加重病情甚至造成反复。
　　2、注意饮食。按照病情随时调整饮食方案。
　　3、多了解一些关于小儿肾炎方面的知识。对孩子病情有全面的把握。
　　4、做好孩子的心理辅导工作。告诉孩子他每天都在康复，在孩子面前要乐观，不要带给他心理负担。
　　在治疗期间，给孩子一个健康向上的养病环境，家长的信心和耐心，对孩子的康复师有极大帮助的。
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　　小儿肾病综合症的复发预防最主要的就是要预防感冒，对于体质比较虚弱，容易出现感冒的病人，在医生的建议下，可长期服用一些中成药以预防感冒。应劳逸适度，饮食有节。&
　　首先，孩子不宜劳累。孩子的自我约束能力差，从医院回到家会感到很新鲜，容易玩得过累，睡眠不足，家长要特别注意安排好孩子的作息时间，尽量得到充分的休息。
　　其次，孩子不宜吃多盐食物。饮食要注意少盐，对血压还没有降到正常的孩子，这点十分重要。但饭菜无盐又会影响食欲，宜用低盐饮食。
　　在浮肿和高血压消失后，才可改进普通饮食，但也要清淡，不可过咸。馒头和苏打饼干中也含有钠，最好不要给孩子吃。可以让孩子吃一些新鲜蔬菜和水果，以补充体内维生素。
　　再次，小孩衣服不宜久穿不换。感染常是诱使肾病复发的原因。经常洗澡换衣，保持皮肤清洁，可防止皮肤感染。
　　最后，患儿不宜去公共场所。要保持室内空气新鲜，尽量不带孩子去商店、影院等公共场所。注意根据气候变化增减衣服，预防感冒。&
职称：主任医师
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小儿肾病综合症要注意哪些呢？
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1、保持室内空气洁净一方面要减少人员流动，服用激素的患儿对病毒很敏感。尤其在传染病流行季节，如患水痘、麻疹及带状疱疹，症状往往很严重。另一方面，既要保持室内空气的流通，又要注意空气消毒，空气也是患儿感染的媒介。2、加强保暖防寒工作随着季节和气候的变化，小孩肾病综合症要注意什么呢?家长应及时为患儿增减衣被，以防止过热或受凉。夏季开空调时，室内、外的温差不宜超过6℃，否则因冷热失调，容易导致感冒等的产生。同时应备好防蚊设施。3、注意调整饮食患儿服用激素后，食欲虽增加，但机体免疫低下，所以饮食调整不容忽视。可适当补充一些高蛋白、高热量饮食;补充含钾丰富的食物，如香蕉等;补充含钙丰富的蔬菜。4、注意心理护理心理因素具有双向效应，不良心理因素可导致机体免疫功能下降，加剧疾病的发生、发展;相反，良好的心理状态可预防和治疗疾病。
尽量不要摄入过多一般蛋白质，而要以优质蛋白为主，1g/kg/d,摄入量也要严格控制，少食盐，少油腻，冬季注意预防感冒，注意监测小儿尿量，如果有尿量减少，眼睑水肿的情况，应及时就医，注意不要大量运动，注意休息。定期到医院复查。
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小儿肾病综合征
　　青岛静康中医肾脏病医院与国内外多家医疗机构建立了长期紧密的学术交流与合作，院长王铁民多次受邀参加国际性中医及肾脏病学术会议。2011年7月，世界中医药联合会第五届学术大会由青岛静康中医肾脏病医院承办，张大宁、王钢、黄文政、陈以平、李平、曹启富、邵德宾、张佩清、方敬爱、舒惠荃、刘玉宁、程小红、宋立群、樊均明、吉勤等国内外百余名肾脏病泰斗、顶级专家与会并做了专题学术报告。会议期间，由王钢会长、陈以平教授带队的大会专家委员莅临青岛静康中医肾脏病医院，为慢性肾衰竭、早期、晚期等疑难病患者会诊。
　　“循经护肾疗法”的临床运用中中医针灸推拿发挥着重要作用。
　　针灸推拿主要以中医理论为指导，以经络、腧穴为核心，以“循经护肾疗法”为治疗基础，以针刺、艾灸、推拿、拔罐等中医理疗疗法为主要治疗手段，通过活血化瘀，疏通经络，调节全身气血运行，促进药物的吸收，达到治疗肾脏病和消除其并发症的目的，临床应用以来取得了突出的疗效。
　　肾病门诊由从事肾病中西医结合临床及科研工作20余年的韩厚利教授负责。韩厚利教授作为多学科全能带头人，对各类肾脏疾病都有非常深刻的认识和把握，致力于肾炎，肾病综合征，各类继发性肾病，肾衰竭，尿毒症，多囊肾等疾病的诊断和治疗，有着丰富的临床经验。　建院以来，韩厚利教授带领肾病问诊的医护人员，以"精研医术，诚信为民"为宗旨服务每一个病肾病人，"想在病人之前，高于病人所需"，为众多肾病患者解决实际问题，深得肾病患者的赞誉。
　　青岛静康中医肾脏病医院　张新安
肾病中心主任、副院长
　　在攻读硕士学位期间就开始对急慢性肾功能衰竭、肾病综合征等中西医结合的临床研究。毕业后长期从事肾病科研临床工作，“循经护肾疗法”专家组成员。参与获国家专利发明奖的“循经护肾疗法”的科研与临床实践，长期临床实践让他对急慢性肾炎、狼疮性肾炎、多囊肾、马兜铃酸肾病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全及其并发症的治疗有了更深刻的认识，中西医结合临床经验丰富。
　　在省级以上期刊发表有关肾脏病治疗方面的学术论文10余篇。其中《内服外用治疗慢性肾功能衰竭临床观察》、《维持血液透析患者并发心律失常诊治体会》等论文在肾病医学界产生了极大影响。
　　参与编辑《急性肾功能衰竭》、《中西医结合临床肾脏病学》等肾病理论书籍。
　　西医在对症、对因的基础上，主要采取的治疗措施是：1.在肾炎肾病期(免疫炎症反应期)以各种激素、免疫抑制剂、细胞毒药物抑制免疫炎症反应，控制蛋白、潜血的漏出;2.肾功能不全期(纤维化期)对症治疗，降压、降脂、肠道排毒、调节电解质、酸碱平衡;3.尿毒症期(瘢痕期)替代治疗，采取透析和换肾。
　　通过以上的介绍，希望能对您有所帮助。如还有什么疑问或想了解更多的信息，欢迎点击专家在线咨询，可以免费与专家在线沟通。最后祝所有的患者早日恢复。
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