基底动脉,双侧基底节区软化灶椎动脉流速增高,频谱形态圆钝怎么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-05 00:14 标签： 双侧基底节区软化灶
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超声诊断要点
一、椎动脉管径狭窄，管径小于2.0 CM左右管径差超过一倍。
二、椎动脉血流速度减慢或血流量减少
表现为收缩期及（或）舒张期血流速度减低
A：双侧椎动脉均为低速度血流（较少见）
B：一侧椎动脉流速减低，而另一侧椎动脉&& 流速正常（比较常见）
C：一侧椎动脉流速减低，而另一侧流速为代偿性增高。
D：有时可出现椎动脉流速增高（可一侧增高，对侧正常；或双侧均增高），提示椎动脉痉挛。
E：部分可伴有PI、RI增高。
三、血流频谱形态改变
1.椎动脉出现低流速血流频谱，表现为收缩期峰值及舒张期波幅均明显降低，舒张期可出现部分断流，甚至完全断流。严重者仅见随心动周期有规律出现的低小单峰，标志椎动脉已无有效供血。
2.椎动脉硬化，频谱收缩期S1〈S2峰，或双峰融合，波峰圆钝呈拱形。
3.频谱宽度增加，流速增高的湍流频谱
4.探测不到血流频谱则说明完全阻塞。
5.探测到逆向血流频谱则提示锁骨下动脉盗血。
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TCD对中老年眩晕患者椎基底动脉检测分析
【摘要】 目的：探讨经颅多普勒超声(TCD)对中老年眩晕患者椎基底动脉检测诊断价值。方法：对80例中老年眩晕患者，利用法国探索者(EXPLORER)CVS经颅多普勒超声诊断仪探查双侧椎动脉及基底动脉，观察收缩期血流速度、(Vp)平均流速(Vm)、搏动指数(PI)的变化。结果：在80
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　　目的：探讨经颅多普勒超声(TCD)对中老年眩晕患者椎基底动脉检测诊断价值。方法：对80例中老年眩晕患者，利用法国探索者(EXPLORER)CVS经颅多普勒超声诊断仪探查双侧椎动脉及基底动脉，观察收缩期血流速度、(Vp)平均流速(Vm)、搏动指数(PI)的变化。结果：在80例中老年眩晕患者中TCD检测均以低流速为主，Vp＜38cm/s，为主要探讨对象。结论：TCD具有准确、安全、无创伤性、可重复性强等特点，TCD仪器频谱图像清晰而实用。
【关键词】
经颅多普超声(TCD)；眩晕；椎基底动脉 论文网
　　眩晕是常见的临床症状，可由多种疾病引起。椎基底动脉缺血性脑血管病在临床较为多见，常以中老年人多发。椎基底动脉缺血性病变可由各种原因引起血流供应障碍而导致脑缺血病理改变，产生一系列综合性脑缺血性临床症状和体征，常见的原因是由于动脉粥样硬化引起动脉血管狭窄闭塞，颈椎病变造成椎动脉受压，头臂动脉硬化，狭窄或闭塞引起盗血等，本文对80例中老年眩晕患者进行椎基底动脉TCD检测分析，现报道如下。 毕业论文网
　　1 资料与方法
　　本组80例中老年患者，均以我院神经内科为主和其它科室的门诊及住院病人，眩晕时间最长15年，最短1周；均为一过性或阵发性眩晕，偶见猝倒发作，患者双下肢突感无力而跌倒，但意识尚清晰，持续时间较短，很快可以恢复。男56例，女24例；年龄55-81岁，平均年龄62岁；其中高血脂、高血糖、高血压35例，占43.75%，颈椎病45例，占56.25%。仪器应用法国探索者(EXPLORER)CVS经颅多普勒超声诊断仪，用2MH2脉冲多普勒探头。患者坐位略低头，探头经枕骨大孔分别探测左、右椎动脉(LVA，RVA)，基底动脉(BA)。选择频谱的最高清晰图像，观察图形排除干扰，分析收缩峰的最高速度Vp，平均流速Vm，脉动指数PI值等。 毕业论文网
　　2 结果
　　在80例中老年眩晕患者中，检测VA及BA的血流速度减低Vp值均低于正常值下限，左右椎动脉没有明显血流速度差别，说明双侧病变程度差别不大，TCD结果显示双侧颅内VA和BA流速减低，若双侧病变程度不同，往往血流速度为不对称性改变。与双侧VA管径发育不对称型引起的血流异常进行鉴别有一定困难。VA、BA的Vp＞38cm/s占32例，＜38cm/s占26例，严重缺血者血流速度达23cm/s占22例，发病者年龄多在59岁以上，同时伴有典型脑动脉硬化频谱改变，表现为收缩峰圆钝，峰时后延，S2＞S1峰，血流声频低钝，即声频粗糙，PI值多为正常，部分PI值增高。根据TCD检测不同程度椎-基底动脉供血不足。 论文网
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椎基底动脉供血不足的经颅多普勒检测分析
来源：青年人()&更新时间： 19:43:54 &【字体： 】
本文通过对本院525例临床诊断为椎基底动脉供血不足(简称VBI)的病人行颈内动脉系统及椎基底动脉系统的TCD血流检测，结果分析如下。
1　资料与方法
　　临床诊断为VBI患者525人，平均年龄60.5岁，主要症状为眩晕、头痛、耳鸣、共济失调等。采用美国MEDASONC_CDS型TCD诊断仪，探头为2.0MHz。仰卧位经颞窗探查MCA、ICA、PCA，坐位经枕窗探查VA、BA，调整探头角度，测得最佳频谱，测量峰值流速，舒张期流速，平均流速，血管搏动指数。探测患侧椎动脉血流时，令病人活动患侧上肢，则逆向流速增高明显。此型病人双上肢桡动脉流速不对称，患侧桡动脉失去外周血流频谱特点，代之以颅内低搏动血流信号。
　　根据TCD检测结果，可分为如下五种类型：①血流异常增高型：147例，占28%一般流速增高大于正常20cm/s以上，多数伴有多普勒频谱形态改变，声频粗糙。②血流减低型：205例，占39%血流速度明显低于正常，可伴有血流多普勒频谱形态的改变，声频低钝。③椎动脉血流方向逆转型：32例，占6%单侧或双椎动脉血流方向逆转，可伴有基底动脉部分逆转血流存在，此型即为锁骨下动脉盗血，据锁骨下动脉病变程度不同，分为隐匿型、收缩期峰逆转型及完全逆转型。④颈内动脉系统病变型：89例，占17%此型病人椎基底动脉流速正常，而颈内动脉系统出现异常血流，如单侧或双侧的狭窄等病变，头晕等症状是由颈内动脉系统缺血造成。⑤血流基本正常型：52例，占10%此型病人TCD检测颈内动脉系统及椎基底动脉系统均未发现明显异常。
　　脑的血供主要由两个系统构成，即颈内动脉系统及椎-基底动脉系统。两大系统在颅底交汇构成动脉环(willis环)。椎-基底动脉供血不足常见于老年人。我们通过525例临床诊断VBI病人的TCD检测结果分析，将根据TCD特征分为五类即血流异常增高型；血流减低型；椎动脉方向逆转型；颈内动脉系统病变型及血流基本正常型：　　Ⅰ型；多数伴有频峰圆钝，说明多数为动脉硬化基础上的血管狭窄，当然也不能除外-过性血管痉挛的发生，可利用TCD的方便、经济可重复性进行动态观察来加以鉴别。　　Ⅱ型；此型病人最多见，据多普勒的变化又可分为三类：①血流减低频谱正常，此类以颈椎病多见；②血流减低，波峰圆钝，此类以动脉硬化多见；③血流减低，波峰正常，但舒张期流速明显减低，即PI值异常增高，此类以高阻型脑动脉硬化病人多见，病人多有高血压病史。　　Ⅲ型；即锁骨下动脉盗血，此类病人临床亦不少见，临床常以双上肢血压不对称，或一侧无脉就诊。Ⅲ型病人椎动脉频谱有典型特征，可作为血管内成型或搭桥治疗的依据。　　Ⅳ型；一般临床诊断VBI多考虑后循环的问题，我们通过TCD发现有相当数量的头晕患者其病因是颈内动脉系统的缺血，而非VBI系统，TCD有一定的鉴别价值。　　Ⅴ型；病人通过做TCD可指导临床进一步查找非血管性因素致头晕的其它病因。　　总之，TCD现已作为了解脑血流的一个重要手段，由于TCD具有无创伤、经济、简便，可重复等特点，对VBI病人的血流动力学变化作出分析，为临床诊断治疗观察提供客观依据。
作者单位：陈秋菊　顾　红（100026　北京市朝阳区第二医院）
(收稿日期：)
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