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警惕溃疡恶化
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警惕溃疡恶化& 防范溃疡癌变
---专访中山六院消化内科李初俊主任中山大学附属第六医院消化内镜中心李初俊
39健康网 吴磊
近年来，城市中溃疡患者人数迅猛增加，发病率不断增高，腹部疼痛，胃灼热，打嗝等痛楚正困扰着越来越多的患者。溃疡，虽作为一种高发病，但又极其容易受忽视、不被患者重视，反复发作、久治不愈……最终，部分病情恶化，导致癌变的悲剧时有发生。
案例：胃溃疡反复发作& 竟然是胃癌
做销售工作的刘先生，业务繁忙、频繁出差、应酬颇多，很难按时就餐。前段时间，忽然感到腹部钻心般疼痛。他立即前往医院接受检查，结果显示胃部出现了一个如球般大小的溃疡。于是遵照医嘱，开始吃治疗胃溃疡的药物。
起初，药效较为显著，疼痛感也略有减轻。但是疼痛、恶心的症状依然时有发生，病情未见痊愈。因为是胃溃疡，加之工作较忙，对溃疡久治未愈也未太过留意。
不料，几个月过后，腹痛加剧，身体也日渐消瘦。前往医院做身体活检后，病理检查证实为胃低分化腺癌，腹部CT显示腹腔已广泛转移，无法手术切除，最终不治而亡。
现象：溃疡久治不愈当心胃癌作祟
针对上述案例，李初俊主任特意提醒胃溃疡患者：“胃溃疡久治不愈一定要警惕患癌的可能，误把胃癌溃疡当普通胃溃疡实属不该。实际上，误把胃癌溃疡当普通胃溃疡这种现象临床并不少见，。一般来说，对于经久不治的胃溃疡，尤其是顽固性胃溃疡，应高度警惕其患的是胃癌溃疡，中老年病人尤其应该注意。”
李初俊主任认为：“胃溃疡和胃癌二者虽为不同的概念，但却有相似表象，在胃镜下，胃癌也可能表现为胃溃疡。但对于有经验的医生而言，还是能够甄别出来的：若为胃溃疡、胃镜下显示较为干净、完好；倘若显示溃疡凹凸不平，疙疙瘩瘩，便有可能是胃癌，此时便应引起警惕，做活体检查以确诊。”
“此外，还必须警惕另外一种状况，即原本是胃溃疡，后来久治未愈转化为胃癌的，临床上也时常遇到这种案例：有些溃疡经治疗痊愈，但是再次复发却未引起患者足够重视，最后导致癌变。”对此，李初俊主任颇为惋惜地提醒道。
& &&建议：溃疡患者一定要复查到治愈为止
一般来说，胃溃疡转化为胃癌的概率并不高，但之所以会出现上述情况，究其原因，在于溃疡患者复查意识的淡薄。在很多患者眼中，不痛了、胃部舒适了，溃疡便治愈了，其实，并非如此。
李初俊主任提醒道：“胃溃疡患者一定要遵从医嘱、做好复查工作，
一定要确保溃疡确实长好了，完全痊愈了，病理活检未发现癌，此时方可，切不可以为不痛不呕溃疡便便治愈。溃疡反反复复发作、久治未愈的患者一定要更加留意。”
胃溃疡最常见的检查方式便是胃镜检查，通过胃镜检查，对溃疡便可做一个直观的了解。据悉，胃镜检查发现胃溃疡一般都会活检，对于可疑病人，多次复查胃镜及行活检非常有必要。有报道指出，三次活检仍可检出4％的漏诊胃癌溃疡。据此，李初俊主任认为“应提倡广大溃疡患者多做检查、发病便查，以确保安全。”
据了解：胃镜检查的费用也较为便宜，以中山六院为例，胃镜检查仅需250元。
警惕：疼痛节律改变需当心癌变
“对于患者而言，一旦出现胃溃疡疼痛节律的改变、发作次数的改变，都应特别留意。此外，了解胃溃疡与胃癌的发病症状，对于尽早发现溃疡恶化也颇有意义”李初俊认为。
一般来说，胃溃疡发病时会具有以下症状：反复发作的节律性上腹痛为临床特点，常伴有暖气、返酸、灼热、嘈杂等感觉，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血等等。
而对于胃癌患者而言，发病早期，出现上腹部不适、隐痛，或心窝部隐隐作痛。疼痛常捉摸不定，无明显规律，有时还伴有反酸、上腹部闷胀感。
对比二者可发现，疼痛节律不稳定、发作无规律的情况下，溃疡患者便需要特别警惕癌变的可能。当然，最为安全的做法依然是早日去医院复查、治疗。
就医指南：胃溃疡治疗方法相通
一般来说，溃疡、胃溃疡的癌前治疗效果都是非常好的。临床上常采用的三联、四联药物疗法对于存在胃幽门螺杆菌感染者的治疗效果也比较明显，广州各大医院基本治疗都是相通的，仅在用药个体化上存在差异。中山一院、中山二院、中山六院、南方医院治疗消化性溃疡方面，实力均较为显著。
“除开医院医生的实力，患者的配合治疗也是非常重要的。患者只有遵照医嘱，系统、规范用药，定期复查，方能治愈溃疡，阻止溃疡恶化，防范溃疡癌变。”最后，李初俊主任如是提醒广大溃疡患者。
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（责任编辑：吴磊 通讯员：简文杨）
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&&&&andersonl8d&& 00:00
不知道为什么？身体的左边总是好像有度气顶着,很难受
没有病史！！！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你指的是左上腹不适吗？与进食有关吗？发作有规律吗？有否伴发嗳气、反酸？
&&&&zhibing13d2&& 00:00
关于肝内胆管结石
肝内胆管多发结石
去年在健康检查时发现我肝内胆管多发结石，最大的0。6毫米。现在我没有任何的症状，也不痛。别人说不用治疗，但我想请问在你那做内镜手术需要多少费用。住院看病方便么？仅5天就能出院么？以后还能不能复发？请李大夫给解释一下好么？我是东北辽宁鞍山的患者
医生回复：&&&&&&&& 00:00
经内镜进行的不需开腹的微创手术主要应用于胆总管、肝总管及部分扩张了的肝内胆管结石的治疗。如手术顺利，没有并发症的话，术后２－３天便可出院了。所以如果安排紧凑的话，５天的住院已足够了。但你的是单纯的肝内胆管多发性结石，应用内镜很难达到完全清除结石的作用，因而不是内镜治疗的适应证。对于此类结石，如无症状，确实可不作特殊处理。如反复胆道感染发作，则可能根考虑手术治疗，部分可能需要作部分肝切除。故你的情况应用咨询肝胆外科大夫。祝好！
&&&&fcyjbg9c&& 00:00
我朋友平時會反嘔，吃得也多，就是長不胖，沒有其它情況。去醫院查檢，做過胃鏡，病歷上寫的是“無異常，有萎縮現象”。醫生也得不出明確結果，只說要進一步檢查，如果是先天的就沒有問題，如果是後天情況就較嚴重。我在網上查過有一種叫“萎縮性胃炎”我想請問一下我朋友這種情況是否可能是萎縮性胃炎，或是其它症狀。到底是輕或是重？是不是可以調養？還是要如何醫治。
望復!謝謝。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
未知你朋友是男性或女性？多少岁？所谓萎缩性胃炎多为胃黏膜慢性反复炎症，胃腺体受破坏所致，是一个病理学诊断概念，胃镜下表现为黏膜菲薄，黏膜下血管透见清楚。临床上所见的多为部分萎缩。由于有萎缩性胃炎者发生胃癌的危险性较大，因而引起大家的重视。治疗上主要还是针对可能引起胃炎的病因，如胃幽门螺杆菌感染、胆汁反流等作有针对性的病因治疗，适当应用胃黏膜保护剂和维生素、促胃肠动力药物等。针对你所提供的有限资料，可能合用胃黏膜保护剂及促胃肠动力药就可以了。具体还请你的朋友到规范的医院找肠胃专科大夫当面诊视以决定长远及近期的个体化治疗方案为好。祝好！
&&&&wangcheng1b&& 00:00
服用土三七致肝小静脉闭塞症的治疗
服用土三七致的肝小静脉闭塞症
纳差、上腹痛、乏力、大量腹水，少量胸水，MIR示肝硬化，B超示肝肿大，血管造影示肝中及左静脉狭窄，双下肢不肿，共有三个多月了，
现查B超示肝脏部分血流荒无
谷丙不高，黄疸进行性加重，现有总胆红素265多，白旦白有32左右，其它传染病、免疫、病毒等均无异常。
三个月前没有明确诊断，直以保肝、消水、抗炎处理，效果不好，现刚确诊，但治疗以保肝、退黄、丹参活血处理，效果也不好
对此病有个系统的治疗方案，或能有积极的治疗办法，能救他一命，谢谢！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
为肝静脉狭窄，导致肝瘀血，最后引起肝硬化，已达肝功能失代偿期。目前大量腹水、黄疸进行性加重而酶学不高，提示疾病到了相当严重的阶段。建议：１、试联系血管介入治疗科，了解是否有办法尽快通过血管介入的方法从根源上解决肝静脉回流问题，从而祛除引起肝硬化的原因，于肝功能衰竭前争取部分肝功能的恢复。２、如确无法，且经济许可的话，肝移植可能是最终、且可能是最好的治疗方法。祝尽早找到合适的办法，并祝早期康复！
&&&&db&& 00:00
李大夫好:请教!!
浅表胃炎\尿路感染
涨的,肚子痛,女.70岁.日住院,腹涨,由原来1.9尺裤腰现在2.5.近20天的时间..
化验结果一切正常,
查出有浅表胃炎\尿路感染.腹涨还没查出原因,急呀......
每天上午3个掉瓶.1.用盐水配逯曲南,2,半托拉唑钠3.复方-氢醋酸二乙炳胺,每天上午3个,下午3个同样的掉瓶,口服药帮消胺和l-谷胺硒胺呱仑酸钠颗粒
现在没查出腹涨的原因,没有效果,请李大夫帮帮,在查什么???
医生回复：&&&&&&&& 00:00
从提供的情况看，老人家应存在着腹水（腹腔内积液）。通过有经验的医生的体格检查多能初步确定，必要时作腹部Ｂ型超声波检查便能确诊。如能确定为腹水，便应追查引起腹水的原因。腹腔穿刺抽取腹水进行常规、生化及细胞学、细菌学等检查将有助于腹水性质的鉴别诊断。针对患者年老，突发的情况，且化验检查结果均正常的情况，应高度注意恶性病变引起的腹水。其次应注意结核性腹膜炎的可能。另注意肝硬化引起的腹水（未知你所谓的检查正常是否已包括了这方面的检查？）只有查清楚病因后，方面进行有针对性的治疗。祝早日康复！
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患者 andersonl8d 给留言
不知道为什么？身体的左边总是好像有度气顶着,很难受
患者 zhibing13d2 给留言
关于肝内胆管结石
肝内胆管多发结石
去年在健康检查时发现我肝内胆管...
患者 fcyjbg9c 给留言
你好!我朋友平時會反嘔，...
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法务支持：北京广霁律师事务所
公司总机：010－691278胃炎引起的胸闷
男 | 30个月
悬赏100个健康币
时间： 10:48:42
健康咨询描述：
了,胃动力不足.没有胃酸.爱打咯.主要是胸闷.之前胸闷只是浅浅的.现在越来越严重,做过胸透.没做过心电图.看太多网站说,胫椎也会引起胸闷.我是IT行业.胫椎也有问题.2:我胃口好.但吃不多.胃就容易饱.(我现在吃东西很讲究都是吃好消化的),体质也还可以.天气好,都有打篮球.3:我想让这里的医生建议.我如何跟我当地的医生沟通.让他们知道.我这是胃火引起的胸闷..比如说步骤,比如:1:查检什么:2:应该注意什么,3应该如何保养.等等之类的.让我这里当地的医生.不要一看到病人.首先就是拿卡开药.问都不问病情..谢谢大家了.因为胃病.我在这里提问了第三次同样的问题了.希望这次能够有满意的答复.谢谢..希望不要看到.建议大医院里检查.我己经中医院.大医院去好几次了.
感谢医生为我快速解答——该
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帮助网友：139称赞：2
可能是肝胃不和,建议服用疏肝和胃丸,一次9克,日三次.
帮助网友：37349称赞：1823
通过您的话,您没有什么大病,只是胆胃综合征,简单地说,就是胆和胃工作不协调.饮食忌辛辣鱼虾,硬凉.多按摩胃注意胃部保暖!胸闷是做深呼吸.生活上保持心情舒畅!!!!祝您早日康复!!!
帮助网友：725称赞：17
我感觉你的胸闷和心情有关系,心情好时胸闷症状会变轻,这是你的心理负担太大缘故,你可以口服 谷维素片维生素B1片
疏肝健胃丸,效果不错 胃动力不足.没有胃酸.爱打咯 可以口服吗丁啉或胃复安片连用几天,症状会减轻的
帮助网友：4834称赞：13
自己学做胃病康复操
专家认为,有胃痛困扰的人平常除了注重饮食保健外最好还要养成运动习惯,一个星期中尽量找出2~3天来运动.因为运动可以促进血液循环,提高新陈代谢,帮助胃肠蠕动,增强力量,消除精神压力等,一些运动姿势还可以预防胃部不适.有胃痛的朋友可以在家里进行下面的练习,以强化消化器官,解除胃部不适.
跪姿前倾双膝跪地,从膝盖到脚趾都要接触到地面,上半身保持直立,双手自然下垂.缓慢坐下,直到体重完全压在脚踝上,双手自然放在膝上,保持正常呼吸.保持该姿势约30秒,放松后再将上半身向前倾.重复做3~5次.该动作有助于消除胀气,胃肠综合征（如胃肠痉挛,腹泻等）,还可强化大腿肌肉.
伏地挺身俯卧（趴在床或地板上）,全身放松,前额触碰地面,双腿伸直,双手弯曲与肩平放,手肘靠近身体,掌心向下.
双手支撑,抬起头,胸部,双腿仍接触地面,直到感觉胸腹完全展开.保持该姿势约10秒钟.重复做3~5次.这能消除胀气,解除便秘,锻炼背肌,对脊椎矫正有一定的帮助.
站立弯膝双脚分开与肩同宽站立,双手轻放膝上,身体微向前弯.深吸一口气,吐气时缓慢收缩腹部肌肉,让腹部肌肉呈凹陷状,但不要勉强用力,否则会感到不舒服.保持该姿势5~20秒,不要憋气,然后顺势将肺部气体排出,放松肌肉.重复4~7次.这个动作对缓解消化不良与便秘很有帮助.
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